助产师全程陪产的作用及临床效益研究

医学前沿２０１５年４期　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；研究组有１例被误诊为其他疾病，误　诊率为２．６３％，对照组有５例误诊为其他疾病，误诊率为１２．５０％，　研究组的误诊率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。　表１两组患儿的诊断准确率比较［ｎ］　３讨论　４＂，ＪＬ急性阑尾炎在临床上较为常见，其在各年龄段阑尾炎患　者中占到了１０％，但往往因无典型临床表现而误诊。临床上应仔　细观察，尽早确诊并采取相应的手术治疗措施，以降低相关并发　症的发生风险。　尿常规是目前临床医学检验三大检查项目（大便常规、血常规、尿　常规）中的一项重要内容，其在Ｉ临床检查中发挥着至关重要的作　用。尿常规主要用于检出尿沉渣中的某些物质或蛋白尿，其是临　床诊断早期肾脏病变的常规手段。另外，在糖尿病或泌尿系统疾　病筛查中，尿常规检查也能为临床提供重要依据。近年来，在医学　检验技术的持续发展下，尿常规检查内容也变得更加丰富，尿常　规检查已经从过去的显微镜检查发展到了全自动或半自动仪器　检查，不仅检查项目越来越多，而且检查灵敏度也有明显提高，这　些都使尿常规检验效率和检验准确性大幅提升。　尿常规检验具有准确性高、敏感性好、操作简单等优点，在急　性阑尾炎或其他引起的腹痛疾病的鉴别诊断中，尿常规检验具有　独特的优势。急性阑尾炎病情进展迅速，若患儿得不到及时、有效　的治疗，３０％的患儿可能发生阑尾穿孔。所以，早期确诊、及时治　疗小儿急性阑尾炎十分重要。当患儿出现阑尾尖端指向输尿管、　膀胱或腹腔炎症时，尿常规检验结果通常会显示少量尿蛋白或红　细胞、白细胞数量偏多。，＇ｂＪＬ急性阑尾炎与右侧输尿管结石的疼　痛症状非常接近，故临床较容易将二者混淆。尿常规检查．￣１１１ｉｔ较　好地将二者区分开来，右侧输尿管结石患儿的尿常规检验可见大　量红细胞，而急性阑尾炎患儿的尿常规检验结果显示的红细胞数　量却较少（≤＋＋＋）。为此，可将尿常规检验作为鉴别小儿右侧输尿　管结石和急性阑尾炎的有效手段。此外，急性阑尾炎的尿常规检　验较少检出蛋白尿，且红细胞无形变，而急性肾炎的尿常规检验　却可见大量红细胞发生畸变，故也可将尿常规检验作为鉴别诊断　急性阑尾炎和急性肾炎的可靠手段。有文献报道对，＇ｂＪＩ急性阑尾　炎患者实施腹部Ｂ超检查，如果阑尾直径不足６ｍｍ，出现误诊、漏　诊的概率将非常高。本次研究结果显示，研究组患儿的诊断准确　率为９４．７４％，对照组为８６．４９％，尿常规检验的诊断准确率显著高　于Ｂ超检查。这说明尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎具有较高的　准确率，其是一项操作简单、准确率高的诊断手段，具有重要的临　床应用价值。　参考文献：　【１】阮啸逸，阮晓萍．尿常规检验与ｃ一反应蛋白对小儿急性阑尾炎　的诊断价值比较Ⅱ１．中国妇幼健康研究，２０１４，（３）：５１８－５２０．　［２］姜娟．尿常规检验对小儿急性阑尾炎的鉴别价值卟中国伤残医　学，２０１４，（１９）：１４４．　【３】顾秀文，金先庆，李晓庆等．１１７９例小儿穿孔性阑尾炎的临床分　析Ⅱ】．重庆医学，２０１０，３９（１７）：２３５７—２３５８＋２３６１．　

助产师全程陪产的作用及临床效益研究　卢春红　（新疆生产建设兵团第十三师红星医院产科，新疆乌鲁木齐８３９０００）　【摘要】目的讨论并分析助产士全程陪产的作用及临床效益。方法选取２０１１年５月￣２０１３年１０月期间在我院进行分娩的３０例产妇对　其行助产士全程陪产，另选取同一时间段内的３Ｏ例产妇行传统分娩，然后将两组产妇的综合资料进行对比和分析。结果两组产妇在疼　痛感、产程时间以及产后出血量等比较，助产师组均优于传统分娩组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论助产师全程陪产是体现了“以患者为中心”的当　代核心治疗观念，不仅最大程度的保证了母婴的安全，而能最大程度的提高服务满意度，方法值得借鉴。　Ｉ关键词】助产师；全程陪产；临床效果　

随着社会进程的不断推进，人们对于医院的要求也逐渐变　高，患者对于医院所提供的服务质量也越来越看重；相反，人性化　的具有科学含量的方法，对于患者的治疗效果也有很大的帮助，　两者相辅相成，基于此，我院将以助产师全程陪产为研究对象，深　入探讨该方法在产妇分娩过程中的临床价值，研究取得一定收　获，现将研究过程报告如下：　１资料与方法　１．１临床资料　选取２０１　１年５月～２０１３年ｌ０月期间在我院进行分娩的３０例产　妇对其行助产士全程陪产，产妇年龄（２４．５士３．５）岁，平均孕周　（３５．５±２．５）周，另选取同一时间段内的３Ｏ例产妇行传统分娩，产　妇年龄（２６．５±３．５）岁，平均孕周（３７．５±２．１）周；两组产妇临床一　般资料比较无明显统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法　非陪伴分娩，即常规产妇进行常规分娩；助产师陪产分娩的　过程为：选取经过专业培训及临床分娩经验丰富的助产师担任陪　产师，全程进行一对一的指导和陪同；从产妇开始出现规律宫缩　一直到产后２ｈ护送产妇回病房。一般情况下，处于产程潜伏期的　孕妇，精神都处在比较兴奋的一个节点上，孕妇往往会提出很多　的问题，针对这种情况助产师要站在专业的角度并结合产妇的实　际情况进行讲解，此外对于孕妇产程的进程也要行及时的告知，　如果孕妇存在着一些负面的心理情绪，助产师还应该采取有针对　性的方法，进行劝解和疏导；随着产程进展，产妇的宫口不断扩　大，胎头下降，疼痛感也越来越明显，助产师可以用手抚摸产妇的　腹部或者腰骶部，以减轻产妇的疼痛感，此外，在这个时间段助产　师还要采用各种科学有效的方法对产妇进行安慰和鼓励。　６２　产妇进入产房后要由产科医生、护士和助产师正确熟练的完成整　个助产过程，并且可以让产妇的丈夫陪在产妇身边，给予其支持　和鼓励，在整个陪产的过程中，除了要对产妇行相关的措施方法　以外，助产师还要严格检查产妇胎头下降、宫口、胎心等情况，分　娩后还要对产妇的生命体征进行严格的监测。在待产室中２ｈ［２］￣１Ｉ　果产妇未出现异常情况，可送其回病房进行休息，以及做好下一　阶段护理的准备。　１．３产痛分级　四级：疼痛感强烈，孕妇无法忍受，在穿上翻滚，大声喊叫；三　级：疼痛感明显，孕妇可能会出现面色苍白、躁动、出汗等情况；二　级：孕妇能够清楚的感受到疼痛感；一级：疼痛感不明显。　１．４统计学方法　运用ＳＰＳＳ．１７．０统计软件加以分析，使用（ｘ±ｓ）表示本实验的计量　资料，并应用配对ｔ检验，差异有统计学意义Ｐ＜０．０５。　２结果　２．１两组产妇分娩前产痛分级，详细参见表１。　表　（两组产妇分娩前疼痛对比）　

２．２两组产妇综合情况对比，详细参见表２。　表２（两组产妇综合效果对比）　３讨论　随着人们生活方式及观念的变化，我国产妇的平均年龄在近　几年里有了明显的增大，而且初次生产的比例非常之高，再加上　很多产妇对于与分娩相关的知识掌握比较少，盲目推崇剖宫产，　这些原因的存在不仅会增加院方的难度，更为重要的是它会对孕　妇的心理产生很大的影响；结合实际情况来看，很多孕妇会担心　各种各样的问题，比如分娩过后自己的体型会发生变化，阴道分　娩会对自己以后的生活质量产生影响，这些考虑虽然符合人之常　情，但确实是片面的，这也是近几年来剖宫产率明显上涨的根本　ＩＩ岔床研究２０１５年４期　原因所在。　结合实践来看，我们也能看到产妇的精神心理是影响分娩能　否顺利进行的重要因素，助产师全程陪护的做大作用便在于，在　整个过程当中，都有人对孕妇进行有针对性的激励，让产妇一直　处于一种比较积极的心理状态下，同时，具备超强专业性的助产　师，也能给产妇的　ｉＸ，理以定心丸，能够让其安　ｔＸ，的进行妊娠［３］；此　外，全程陪伴分娩对于母婴的监护也更加系统和全面，对于其中　发现的异常情况能够保证在第一时间进行处理，从根本上降低了　不良分娩事件的发生几率，保证了母婴的健康，从研究结果来看，　两组产妇无论是在疼痛感还是分娩时间、产程时间、出血量等方　面比较，全程陪产组均明显占优（Ｐ＜Ｏ．０５），这也从侧面证明了该　方法的临床价值。　参考文献：　［１】１季丽．助产师全程陪产５ｏ￣，ｌ临床观察Ⅱ】．中国民族民间医药，　２０１４，１（８）：１８０—１８１．　［２１黄林敏．全程陪伴分娩对初产妇影响的研究进展【７】．才智，２０１２。１　

（３）：２７９—２８０．　【３］孙凌，耿连侠．“一对一”全程陪产的心理护理Ｕ］．吉林医学，２０１１，１　

（２）：２１　１－２１２．　

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗和序贯放化疗临床研究　吕　强　（山东省淄博市万杰肿瘤医院放疗１科，山东淄博２５５２１３］　【摘要】目的讨论并分析在晚期非小细胞肺癌治疗中同步放化疗和序贯放化疗的临床价值。方法选取我院２０１０年２月￣２０１３年ｌｏ）ｑ　期间收治的５０例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，采用回顾性分析的方式比较序贯放化疗和同步放化疗的效果。结果同步放化疗　组患者和序贯放化疗组患者相比肺毒性虽然无明显差异，但同步放化疗纽患者的中性粒细胞减少和ＩＩＩ度以上食管炎的发生率较之序　贯放化疗组都有很大程度的升高（Ｐ＜Ｏ．０５），同步放化疗组的中位生存时闻高于序贯放化疗组；同步放化疗组的２年；Ｋｓ年生存率高于　序贯放化疗组（ｐ＜０．０５）。结论虽然中位生存时间、２＃－及５年生存率比较同步放化疗组均高于序贯放化疗组（Ｐ＜０．０５），但研究结果表　明同步放化疗组的毒副作用和死亡风险也有一定程度的增加。　

【关键词】非小细胞肺癌；同步放化疗；序贯放化疗；临床价值　

２０１３年全球统计资料，因肺癌而死亡的死亡人数居死因统计　的第一位，在这些人中，有超过８０％的患者是死于非小细胞肺癌　［１］，目前关于非小细胞癌肺癌的治疗主要以化疗、放疗及外科手　术为主，随着临床实践的不断深入，选择联合治疗的方法已经成　为使用率最高的方法。基于此，我院将以实例研究的方式为突破　口，比较同步放化疗和序贯放化疗的实际效果，研究取得一定的　收获，现将研究过程报告如下：　１资料与方法　１．１一般资料　回顾我院２０１０年２月～２０１３年１０月期间收治的５Ｏ例局部晚期　非小细胞肺癌患者，其中采用同步放化疗的患者２５例，序贯放化　疗的患者２５例；本次研究所有５０例患者在系统治疗前均行肺部　ｃＴ或常规核磁共振、腹部ＣＴ、骨ＣＥＴ、心电图机血常规检查。　同步放化疗组患者男性１６例，女性９例，中位年龄５０岁；序贯　放化疗组患者男性患者１４例，女性患者ｌ１例，中位年龄４９岁；两组　患者在性别、年龄等一般临床资料比较无明显统计学差异（Ｐ＞　０．０５），具有可比性。　ｉ．２方法　所有患者均采用３Ｄ—ＣＲＴ，其中序贯放化疗组患者在化疗的　第二个周期开始后行放疗治疗；同步放化疗组患者在放疗开始后　的第１、４、８和１２周进行化疗；然后详细记录两组患者的治疗效果，　以世界卫生组织实体肿瘤治疗效果评价标准为依据将治疗的效　果分为以下几个不同的级别：（Ｉ）病情进展（ＰＤ）：患者出现新的　病灶肿瘤增大＞２５％；（２）稳定（ＳＤ）患者肿瘤增大≤２５％或者肿　瘤小腿＜５０％；（３）部分缓解（ＰＲ）患者未出现新的病灶或者肿瘤　消退≥５０％（４）完全缓解（ｃＲ）患者肿瘤完全消失。疾病控制率为　ＰＲ＋ＣＲ＋ＳＤ；治疗有效率为ＰＲ＋ＣＲ。　１．３统计学方法　运用ＳＰＳＳ．１７．０统计软件加以分析，使用（ｘ±ｓ）表示本实验的　计量资料，并应用配对ｔ检验，差异有统计学意义Ｐ＜０．０５。　２结果　经过系统的治疗及数据整理分析，可以看到两组患者在疾病　控制情况、治疗时闻等比较，同步放化疗组的效果更好（Ｐ＜　０．０５），但是需要特别注意的一点是，同步放化疗组的毒副作用也　更加明显，详细参见表１、表２。　表１（两组患者治疗效果比较）