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下肢静脉回流障碍所致皮肤溃疡的治疗发表时间：2016-05-21T10:16:15.507Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：张洪宇1 闫蕾2[导读] 宁夏自治区人民医院血管外科宁夏自治区人民医院感染科 PVDI主要临床表现为患肢水肿、疼痛、淤积性皮炎、足靴区溃疡。
张洪宇1 闫蕾2(1宁夏自治区人民医院血管外科宁夏银川 750002)(2宁夏自治区人民医院感染科宁夏银川 750002)【摘要】目的：探讨下肢静脉回流障碍性皮肤溃疡的外科诊治经验。
方法：回顾性分析了我科诊治的57例下肢静脉性溃疡患者的临床资料。
结果：45例继发于原发性深静脉瓣膜功能不全(primary deep vein insufficiency PVDI），12例继发于下肢深静脉血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome PTS），全部患者住院期间均经术前保守治疗、手术及术后伤口护理治疗，住院时间27～39d,平均27d，术后24例患者小腿皮肤溃疡顺利愈合，其余33例患者创面行皮肤移植后痊愈。
结论：下肢静脉血栓性溃疡经过术前保守治疗、手术及创面护理等多种治疗手段结合使用方可取得理想治疗效果。
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0184-02PVDI主要临床表现为患肢水肿、疼痛、淤积性皮炎、足靴区溃疡。
但由于其概念提出较晚，血管外科医师对其认识不足，易于其他疾病相混淆[1]。
PTS临床表现为肿胀、浅静脉曲张、色素沉着甚至溃疡，好多患者处于病废状态[2]。
2012年10月～2014年12月我院收治此类疾病患者57例，现分析如下。
1.临床资料1.1 一般资料患者57例，男性35例，女性22例，年龄36～65y,平均47y,病程3～40年，平均23年。
溃疡继发于PVDI者45例，继发于PTS者12例，溃疡出现的时间35～96d,平均57.3d；术前57例患者均行超声或CTV明确溃疡周围交通静脉情况。
中西医结合治疗静脉曲张导致双下肢慢性溃疡1例田济;范玉强;李民【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2019(018)002【总页数】2页(P168-169)【关键词】中西医结合;双下肢慢性溃疡;病例报道【作者】田济;范玉强;李民【作者单位】天津中医药大学,天津 300193;天津市中医药研究院附属医院,天津300120;天津市中医药研究院附属医院,天津 300120【正文语种】中文【中图分类】R632静脉曲张导致下肢慢性溃疡是临床常见疾病，病情易反复，难以治愈，单纯西医治疗和中医治疗效果都有不足。
应用中西医结合治疗静脉曲张导致双下肢慢性溃疡，有见效快，疗效好，疗效维持时间较长等优势，此附临床病例1则，以供同道参考。
1 临床资料患者男，83岁，于2018年5月14日由门诊收入院。
患者双下肢溃破、渗液10余年，加重1周。
患者既往双下肢静脉曲张病史10余年，于10年前行双侧小腿曲张静脉切除术后出现双下肢溃破、渗液，时就诊于外院，予派瑞松等药物治疗，未见明显好转，后反复发作。
近1周溃破、渗液情况加重，就诊于我院疮疡科住院治疗。
现症：神情，精神可，双下肢大面积溃破、渗液、水肿，皮肤色黑，皮温偏高，见图1。
患者平素性格开朗，无精神障碍，因长期静脉曲张破溃渗液，营养稍差。
体格检查：发育正常，营养较差，余无特殊。
专科检查：双下肢水肿，可见双下肢皮肤大面积破溃，创面呈暗红色，可见渗液，质稠、淡黄色、有异味，无流脓，周围皮肤色素沉着，皮温偏高。
辅助检查：C-反应蛋白36.95 mg/L，单核细胞数目0.77×109/L，嗜酸性粒细胞数目1.92×109/L，红细胞数目4.08×1012/L，血红蛋白浓度115.0 g/L，红细胞压积36.50%，平均血红蛋白浓度315 g/L；生化全项：总蛋白58.7 g/L，清蛋白30.2g/L，清蛋白/球蛋白1.06，钠147.3mmol/L，二氧化碳30.8 mmol/L，钙1.91 mmol/L，低密度脂蛋白2.24 mmol/L；下肢动静脉彩超：右侧大隐静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉瓣关闭不全（重度）；右小腿浅静脉曲张；右小腿穿静脉扩张并全程反流；双下肢动脉硬化伴斑块形成。
象皮粉外敷治疗下肢静脉性溃疡的临床对照观察研究张美君; 于文慧; 高原; 赵钢【期刊名称】《《中国中西医结合外科杂志》》【年(卷),期】2019(025)005【总页数】4页(P763-766)【关键词】象皮粉; 下肢静脉性溃疡; 臁疮; 外敷疗法【作者】张美君; 于文慧; 高原; 赵钢【作者单位】黑龙江中医药大学哈尔滨 150040; 黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R654.4下肢静脉性溃疡是临床常见的慢性溃疡之一，好发于小腿中下1/3处，多发于在长期从事站立的工作人群，和患有静脉曲张、下肢静脉瓣膜功能不全综合征和下肢深静脉血栓形成综合征等的人群。
常见的病因是血流动力学异常、静脉压升高、交通支静脉功能异常等[1]。
中医学中称为“臁疮”、“湿疮”等，并将其分为内、外臁疮[2]。
随着年龄增加，静脉性溃疡的发生率增高，且愈合慢，复发率高，严重影响患者的生活。
2016年 1月—2017年6月，黑龙江中医药大学附属第一医院收治78例下肢静脉性溃疡患者，其中39例采用象皮粉外敷治疗，疗效明显，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共78例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各39例。
两组年龄、性别、病程、发病部位比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
见表1、2。
表1 两组患者基本资料比较注：两组比较无显著差异，P＞0.05组别例数（n）年龄（岁）性别（男/女）病程（月）治疗组39 54.21±9.75 17/22 8.23±3.27对照组39 57.08±8.85 15/24 8.97±3.31表2 两组患者发病部位比较注：两组比较无显著差异，P＞0.05组别例数左下肢右下肢小腿内侧小腿外侧治疗组 39 25 14 22 17对照组 39 21 18 20 191.2 诊断及纳入标准诊断参照文献标准[3-4]制定。
下肢静脉曲张并发溃疡，三月根治！
【内服处方】：黄芪20~50克、当归10~15克、赤芍8克、地龙6克、川芎6克、桃仁6克、红花6克、白芨15克、白术6克、鸡内金6克、酸枣仁10克、制乳香6克、制没药6克。
（补阳还五汤加减）
【用法】：水煎服，每日1剂
【外洗配方】：大黄30克、㿠白30克、苦参30克、地龙30克、丹参30克、鸡血藤30克。
【用法】：水煎取液2000毫升，外洗疮面，每次洗30分钟，每天洗1次，1副中药可煎洗2~3次。
若不吃中药，先用外洗加外敷治疗，每天须洗2次，每日1副洗药。
【加减】：患肢肿胀加苡仁、防己、木通各30克；渗液多加土茯苓、苍术各30克。
【外敷配方】（溃疡严重者）：黄芪50克、制乳香10克、制没药10克、轻粉10克、银朱10克、血竭5克、铜绿2克、麻油适量。
【用法】：上药研细末、装瓶加盖。
取药适量，加麻油调成膏，外敷疮面，以无毒纱布包扎固定。
随外洗时换药。
亦可每天或2天换药1次。
【外敷配方】（溃疡缓解而未收口时）：炉甘石粉30克（或炉甘石粉20克、煅石膏粉10克）。
【用法】：每次清洗疮面后，敷上炉甘石粉，以无毒纱布包扎固定。
【功效】：收湿生肌，专治溃疡病。
内服加外洗、外敷连治，下肢静脉曲张伴有溃疡，一般1~3周可全部治愈。
严重者，1~3个月必然痊愈。
【案例】：蒋某，女，66岁。
患下肢静脉曲张并发溃疡，溃疡处麻、刺痛严重。
多家省级医院治疗半年毫无效果，医院建议她住院治疗，她不肯住院清疮治疗，故来求治。
余投补阳还五汤加减治疗，加外洗和外敷同治，2个月内痊愈，至今未复发。
中医外用药物治疗皮肤慢性溃疡的研究进展作者：李毓欣郑向龙李雪梦杨丽娟王万春来源：《中国民族民间医药·下半月》2024年第06期【摘要】皮肤慢性溃疡是伤口长期愈合困难所形成的创面。
文章回顾了近十年来静脉曲张性溃疡、动脉性溃疡、糖尿病性溃疡、压力性溃疡等其他慢性溃疡的中医外用药物临床运用，分析得出中医外治药物具有分期辨证、直达病所、虚瘀为本、多元治疗等特点，以期为临床相关研究提供诊治思路与方法。
【关键词】皮肤慢性溃疡；臁疮；脱疽；中医外用药物【中图分类号】R275【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2024）12-0060-04DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.12.zgmzmjyyzz202412013Research Progress in the Treatment of Chronic Skin Ulcers with Topical Drugs in Chinese MedicineLI Yuxin1 ZHENG Xianglong1 LI Xuemeng1 YANG Lijuan1 WANG Wanchun2*1. Jiangxi University of Chinese Medicine， Nanchang 330004， China;2. Affiliated Hospital of Jiangxi University of Chinese Medicine， Nanchang 330006， ChinaAbstract：Chronic skin ulcers are wounds that form when a wound fails to heal over a long period of time. In this paper， we review the clinical application of Chinese medicine for varicose ulcers， arterial ulcers， diabetic ulcers， pressure ulcers and other chronic ulcers in the past ten years， and analyze and conclude that Chinese medicine has the characteristics of staged identification， direct access to the place of disease， deficiency and stasis as the basis， and multi-dimensional treatment， with a view to providing ideas and methods for diagnosis and treatment for clinical related research.Key words：Chronic Skin Ulcers; Polyposis; Deglutition; Topical Chinese Medicine皮膚慢性溃疡（chronic skin ulcer，CSU）是由于各种原因引起机体正常皮肤或黏膜损伤，皮肤完整性受到破坏，两周以上未痊愈者为慢性溃疡，一月以上无明显愈合倾向者为慢性难愈性溃疡，其具有病程长、难愈合且常伴有其他基础性疾病。
中西医结合治疗下肢静脉性溃疡癌变1例周 超1，刘 政2，浦冬青1，梁佳玮1摘要：下肢静脉性溃疡癌变的病例非常少见，本文通过1例下肢静脉性溃疡癌变病例的报道，将下肢静脉性溃疡癌变发病的详细资料结合复习相关的文献，系统的阐述本病的发病机制、诊断及治疗方案，为临床工作者提供帮助。
关键词：静脉性溃疡；癌变；诊断；中西医结合治疗中图分类号：R739.96 文献标识码：A 文章编号：1007-6948(2021)01-0124-03doi：10.3969/j.issn.1007-6948.2021.01.0231 临床资料患者男，55岁。
因“右小腿破溃反复发作30年，加重1年”于2019年5月29日入院。
患者长期站立，从事重体力劳动。
30年前双下肢出现青筋迂曲、扩张，久行久立后感沉胀乏力，未予治疗。
20年前因外伤双小腿内踝上开始破溃，瘙痒不适，双小腿足靴区呈现色素沉着，自行外用药膏后溃疡愈合。
此后，双小腿破溃反复发作。
15年前，右小腿再次破溃，内侧沿大隐静脉至腹壁浅静脉可触及条索状硬结，于当地医院诊断为“血栓性浅静脉炎”，并行“双下肢静脉曲张手术”。
术后，右小腿溃疡面积缩小。
每因劳累后，创面扩大，抬高肢体休息后，创面缩小。
1年前，患者右小腿溃疡处始呈菜花样改变，疼痛，创面高低不平伴恶臭，且创面面积不断增大。
入院时：右小腿溃疡，疼痛、渗液伴恶臭，纳眠可，二便调，舌红苔黄，脉弦。
患者生命体征平稳，既往下肢静脉曲张病史30年，血栓性浅静脉炎病史16年，否认药物及食物过敏史，否认家族遗传病史及化学物质接触史，无吸烟及饮酒等不良嗜好。
查体：双下肢浅静脉扩张，散在陈旧性手术瘢痕，双小腿足靴区色素沉着，可见白色萎缩，皮温高。
右小腿足靴区内侧可见一12 cm×7 cm的溃疡，创面组织隆起，呈菜花状，色暗红，肉芽不鲜，上覆黄色脓腐组织，触之易出血，大量渗液伴恶臭，创周色黑，皮肤粗糙。
双侧胫前呈轻度凹陷性水肿，腓肠肌略紧韧，无挤压痛，双足背、胫后动脉搏动正常。
