【腹部超声】脾肿大的诊断标准及分度

脾大的诊断标准与检查一、脾大的诊断标准1.根据病史详细了解病史，对脾脏肿大的诊断有重要意义，病史中注意起病的缓急，病程的长短，既往史，流行病史，家族史，患者的年龄，性别和脾大的伴随症状等均可给诊断提供一定的线索，急性感染通常起病急，病程短，脾大程度轻，慢性感染，遗传性疾病，代谢性疾病则起病缓，病程长，随病程迁延肿大程度加剧，恶性肿瘤则有发展迅速倾向，且可明显增大，既往史对疾病的诊断也有很大帮助，如：既往有病毒性肝炎史，长期饮酒史或有输血及血制品史，现有脾脏肿大，提示可能为慢性肝炎或肝硬化门脉高压症;流行病及地方性疾病常有流行病史;某些疾病可有家族史，如：地中海性贫血，代谢性疾病等;某些疾病的发病与不同年龄和性别有关，如：组织细胞增生症和脂质沉积症多发生在婴幼儿;急性感染性疾病中的传染病常发生于青少年;恶性组织细胞病，慢性病毒性肝炎，肝硬化多见于青壮年，男性多见于女性;脾大黄染常提示慢性肝炎或肝硬化;脾大伴消化道症状或呕血黑便可能为肝硬化门脉高压症;心脏病或心包积液引起的淤血性脾大往往有呼吸困难，心悸，气短等症状，如此等等各种疾病引起的脾大的同时，均有各自疾病的特点，在病史中均应逐一询问。

2.临床表现。

3.实验室及其他辅助检查。

二、脾大与其他疾病的鉴别诊断1.感染性脾大临床表现为发热，皮疹，皮肤淤点，肝脾及淋巴结肿大，脾大一般为轻度，质软，这类疾病包括伤寒，败血症，病毒性肝炎，细菌性心内膜炎，疟疾等疾病，一般通过相应病原体检测可作出诊断。

2.肝硬化有肝炎或血吸虫感染等病史，起病缓慢，临床表现为消瘦，乏力，食欲不振，腹胀不适，出血倾向，腹水等，体检见腹壁静脉曲张，脾脏肿大，多为轻，中度肿大，血吸虫病性肝纤维化者可表现为巨脾，晚期可发生脾功能亢进，通过病史，临床表现，肝功能试验，b超等检查可作出诊断。

3.慢性溶血性贫血溶血所致的脾脏肿大，一般为轻，中度肿大，症状有贫血，黄疸等，实验室检查可有网织红细胞增高，骨髓幼红系明显增生活跃，血清间接或非结合胆红素增高，尿胆原增高。

脾功能亢进诊断标准
脾功能亢进的诊断标准主要包括以下三个方面：
1. 脾肿大：绝大多数脾功能亢进症患者存在脾肿大，这通常是该病症的首发症状。

脾肿大的程度与病情的严重程度相关。

2. 全血细胞减少：脾功能亢进患者通常会出现全血细胞减少的情况，包括白细胞、血小板等。

白细胞数量通常低于4000/立方毫米，而血小板数量则超过50000/立方毫米。

随着病情的恶化，全血细胞的数量可能会进一步减少。

3. 骨髓增生异常：进行骨髓穿刺检查时，脾功能亢进患者多数表现为粒细胞和巨核细胞系统不同程度的成熟障碍。

这表明患者的骨髓造血功能受到影响。

在诊断脾功能亢进时，医生通常会综合考虑患者的病史、体检结果、血液检查和骨髓检查等多方面的信息。

如果对患者的诊断存在疑问，可能会建议进行进一步的检查，如CT、MRI等。

脾大的描述
脾大是指脾脏体积异常增大的情况。

常见的脾大有以下一些描述：
1. 胸腔或腹腔内可触及明显的肿大物块：当脾脏增大到一定程度时，可在腹腔或胸腔进行体检时触及到一个膨隆的物块，这是因为脾脏扩张导致的。

2. 左上腹部隆起或突出：脾位于腹腔左上部，当脾脏增大时，可以导致左上腹部隆起或突出。

3. 腹部胀满感或不适：脾大可能对腹部产生压迫或牵拉感，导致患者出现腹部胀满的感觉或不适。

4. 频繁的腹部疼痛：脾大时，可能会引起脾脏本身组织的牵拉或疼痛，患者常常会出现腹部疼痛的症状。

5. 容易出现瘀血现象：脾大可能会影响脾脏对血液的正常过滤功能，导致凝血功能下降，容易出现瘀血现象，如淤血斑、鼻出血等。

6. 贫血症状：脾大影响脾脏对血液的正常滤清作用，使得血细胞的寿命缩短，可能导致贫血症状，如乏力、头晕、苍白等。

7. 可能伴有其他病症：脾大往往是某些疾病的症状或并发症，如感染性疾病、血液系统疾病、肝脏疾病等。

因此，脾大的症状通常与其原发疾病相关。

需要注意的是，脾大是一种症状，而不是独立的疾病。

脾大的原因各异，需要通过医生的进一步检查和诊断来确定具体的原因，并进行相应的治疗。

体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要一环，用于评估个体的腹部健康状况。

本文将为您介绍腹部检查的评分标准，以便医生或医学生在进行体格检查时能够准确评估腹部状况。

1. 外观评分：- 0分：腹部外观正常，无明显异常。

- 1分：腹部外观轻微异常，如脂肪堆积或轻度腹壁松弛。

- 2分：腹部外观明显异常，如肿块、瘢痕、疤痕等。

2. 腹壁评分：- 0分：腹壁紧张，无明显压痛或包块。

- 1分：轻度腹壁松弛，无明显压痛或包块。

- 2分：腹壁松弛，可触及明显压痛或包块。

3. 腹部肌肉评分：- 0分：腹部肌肉紧张，无明显异常。

- 1分：轻度腹肌松弛，无明显异常。

- 2分：腹肌松弛，可触及明显异常，如腹肌分离。

4. 肝脏评分：- 0分：肝脏大小正常，无压痛。

- 1分：肝脏轻度肿大，无明显压痛。

- 2分：肝脏明显肿大，可触及明显压痛。

5. 脾脏评分：- 0分：脾脏大小正常，无压痛。

- 1分：脾脏轻度肿大，无明显压痛。

- 2分：脾脏明显肿大，可触及明显压痛。

6. 肾脏评分：- 0分：肾脏大小正常，无压痛。

- 1分：肾脏轻度肿大，无明显压痛。

- 2分：肾脏明显肿大，可触及明显压痛。

7. 腹部肿块评分：- 0分：腹部无明显肿块。

- 1分：可触及轻度肿块，无明显压痛。

- 2分：可触及明显肿块，有明显压痛。

8. 腹部压痛评分：- 0分：腹部无明显压痛。

- 1分：轻度腹部压痛，无明显异常。

- 2分：明显腹部压痛，可触及明显异常。

9. 腹部听诊评分：- 0分：腹部听诊正常，无异常音。

- 1分：腹部听诊异常，如肠鸣音亢进或减弱。

- 2分：腹部听诊明显异常，如肠鸣音消失或出现异常杂音。

10. 腹部触诊评分：- 0分：腹部触诊正常，无明显异常。

- 1分：腹部触诊异常，如包块、肿块或肌肉紧张。

- 2分：腹部触诊明显异常，如包块、肿块或肌肉松弛。

根据以上评分标准，医生或医学生可以对患者的腹部检查结果进行评估和记录。

评分越高，表示腹部异常越明显。

脾脏超声检查规范
【检查内容】
1、脾脏的形态、大小、包膜、脾实质回声改变、有无钙化及异常团块回声，如有占位病变，应观察其边缘、内部回声高低及分布均匀程度、形态等。

2、彩色多谱勒血流检查脾静脉及占位性病变血流情况。

【检查方法】
1、检查前无须特殊准备，必要时可行空腹检查。

2、体位：右侧卧位、仰卧位及左前斜位。

3、探头位置：左肋间、左肋下。

探头置于左腋中线、腋前线与腋后线之间的第9-11肋间进行扫查。

4、正常脾脏前缘不超过腋前线，下缘不超过左肋缘。

彩色多谱勒血流成像观察脾门及脾内血管分布，用频谱多谱勒获取血流动力学参数。

【注意事项】
脾实质弥漫性回声异常、脾实质实性占位良恶性判断应进一步检查。

体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部分，用于评估腹部器官的状况和可能存在的异常。

下面是腹部检查的评分标准，以帮助医生或护士准确评估患者的腹部状况。

1. 外观评分：- 0分：腹部外观正常，无明显异常。

- 1分：腹部外观轻度异常，如腹壁松弛、腹部肿块等。

- 2分：腹部外观中度异常，如腹水、腹部肿块明显等。

- 3分：腹部外观严重异常，如腹部明显肿胀、腹部疼痛明显等。

2. 触诊评分：- 0分：腹部触诊正常，无明显压痛、肿块等。

- 1分：腹部触诊轻度异常，如轻度压痛、可触及小肿块等。

- 2分：腹部触诊中度异常，如中度压痛、可触及中等大小肿块等。

- 3分：腹部触诊严重异常，如明显压痛、可触及巨大肿块等。

3. 听诊评分：- 0分：腹部听诊正常，无明显肠鸣音异常。

- 1分：腹部听诊轻度异常，如肠鸣音减弱、增强等。

- 2分：腹部听诊中度异常，如肠鸣音明显减少或消失、肠鸣音异常等。

- 3分：腹部听诊严重异常，如肠鸣音完全消失、肠鸣音异常明显等。

4. 打击音评分：- 0分：腹部打击音正常，呈鼓音。

- 1分：腹部打击音轻度异常，如呈浊音、过度共鸣等。

- 2分：腹部打击音中度异常，如呈浊音或实音、过度共鸣明显等。

- 3分：腹部打击音严重异常，如呈实音、浊音明显等。

5. 叩诊评分：- 0分：腹部叩诊正常，呈鼓音。

- 1分：腹部叩诊轻度异常，如呈浊音、过度共鸣等。

- 2分：腹部叩诊中度异常，如呈浊音或实音、过度共鸣明显等。

- 3分：腹部叩诊严重异常，如呈实音、浊音明显等。

6. 肝脏触诊评分：- 0分：肝脏触诊正常，无明显异常。

- 1分：肝脏触诊轻度异常，如肝脏轻度肿大等。

- 2分：肝脏触诊中度异常，如肝脏中度肿大等。

- 3分：肝脏触诊严重异常，如肝脏明显肿大等。

7. 脾脏触诊评分：- 0分：脾脏触诊正常，无明显异常。

- 1分：脾脏触诊轻度异常，如脾脏轻度肿大等。

- 2分：脾脏触诊中度异常，如脾脏中度肿大等。

脾大的描述脾大是一种常见的症状，通常指脾脏体积增大超过正常范围。

脾脏是人体内脏器官之一，位于左上腹腔内，负责调节免疫系统、清除废物、储存血液等重要功能。

脾大可能是由于多种原因引起的，如感染、肿瘤、炎症等。

脾大的主要表现是腹部肿块和压痛感，患者可感到腹胀、食欲不振、乏力等症状。

如果脾脏增大明显，还可能出现脾功能亢进，如贫血、血小板减少、免疫力下降等问题。

因此，一旦出现脾大的症状，应及时就医进行诊断和治疗。

引起脾大的原因多种多样，其中感染是导致脾大最常见的原因之一。

感染性疾病如传染性单核细胞增多症、结核病等都可能导致脾脏肿大。

此外，炎症性疾病如风湿病、肝炎等也可能引起脾大。

在一些特殊情况下，脾大还可能是肿瘤的表现，如淋巴瘤、白血病等。

对于脾大的诊断，医生通常会通过体格检查、血常规、超声等检查手段来确认。

在诊断时，医生还需要根据患者的病史、症状以及其他相关检查结果来确定脾大的原因。

一旦确定了脾大的原因，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。

治疗脾大的方法因病因而异。

对于感染引起的脾大，通常需要针对感染病原体进行抗生素治疗。

对于炎症性疾病引起的脾大，可以采用抗炎药物进行治疗。

而对于肿瘤引起的脾大，则可能需要进行手术切除或放疗、化疗等综合治疗。

除了针对脾大的原因进行治疗外，患者还需要注意饮食和生活习惯的调整。

饮食上，应注意清淡易消化的食物，避免油腻和辛辣食物，同时要保持充足的水分摄入。

生活上，应避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的作息习惯，增强身体的抵抗力。

脾大是一种常见的症状，可能是多种疾病的表现。

对于脾大的患者来说，及时就医进行诊断和治疗非常重要。

在治疗过程中，患者还需要注意饮食和生活习惯的调整，以促进康复。

最重要的是，要保持良好的心态，积极配合医生的治疗，早日康复。

腹部肿块的超声诊断腹部肿块为临床常见病症，由于腹部范围广,器官多,结构复杂,且空间大,病变可远离原发器官，所以容易造成临床诊断困难。

第一部分腹部解剖一、腹腔范围：上起膈顶（第五肋)，下至盆底。

前：前腹壁(腹直肌、锥状肌)。

后：后腹壁(腰大肌、腰方肌、脊柱）。

侧壁：三对扁平肌（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）二、腹部分区及主要器官（九分法)两横线：双肋弓最低点和双侧髂前上棘两纵线：双侧腹股沟韧带中点划一垂直线。

三、断面解剖第二部分腹部肿块的检查方法一、查前准备1．禁食8~12小时，排空胃,充盈胆囊,必要时禁脂餐，饮水300~500ml。

2．排空大便,必要时灌肠。

3．适当充盈膀胱。

二、体位：仰卧:常用体位，用于全腹扫查和左右对比；侧卧：查肝脏右后叶、双肾及肾上腺肿块，了解肿块移动情况；半坐位：用于饮水后,了解肿块与胃和胰腺的关系；俯卧位：查腹膜后肿块，了解肿块与胃的关系;站立位：了解内脏下垂程度。

三、探查方法1．先了解病史、临床检查情况，发现肿块的部位、大小、活动、压痛等,最好自行先触诊；2．重点查肿块部位，再扩大范围,查肿块与邻近脏器的关系（1）声束垂直扫向肿块范围（2）加压扫查：观察前后径的变化，硬度及真假肿块的鉴别（3）十字交叉：观察肿块形态，以区分球形或长条状（4）对比扫查:对称部位左右对比，除外假性肿块。

手法要点:腹壁、腹膜—-较轻;腹腔、腹膜后-—轻重压相结合四、诊断步骤1．确定有无肿块真性肿块假性肿块形态固定，图像清晰易变,边界不清加压形态不变或变化很小可消失十字交叉近球体长条状对比肿块部出现两侧对称*常见腹部假性肿块:腰大肌、脊柱、左肝前腹膜外脂肪、骶骨岬、肠道内粪便、粘连的肠管、腹主动脉等。

2．判断肿块的物理性质：囊性、实质性、混合性、含气性（1）囊性：单纯性囊肿：如卵巢囊肿、先天性胆总管囊肿伴薄间隔的多房性囊肿：如卵巢多房性囊肿伴厚间隔的多房性囊肿：卵巢皮样囊肿复杂性囊肿：卵巢乳头状囊肿。

3度脾脏查体描写
三度脾是指肿大脾脏边缘超过肚脐。

脾脏的划分对治疗有很重要的意义，对决定手术方案有指导作用。

脾脏肿大是通常会出现脾功能亢进，主要表现为贫血、红细胞减少、白细胞减少以及血小板减少，部分患者还会出现低蛋白血症。

触诊3度脾脏时，一般先用单手自左下腹向肋缘触摸，如不能摸到，采用双手触诊。

被检查者仰卧，嘱被检查者可略向检查者那边倾一点，检查者左手绕过其腹部前方，手掌置于其左腰部第9～11肋处，将脾从后向前托起。

右手掌平放于脐部，与左肋弓成垂直方向，随被检者腹式呼吸运动，由下向上逐渐移近左肋弓，直到触及脾缘或左肋缘为止。

吸气时触到脾脏下缘提示脾大。

脾脏轻度肿大而仰卧位不易触及时，可嘱被捡者改为右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝，用双手触诊较易触及。

注意：脾脏位置较浅，手法宜轻，用力过大可能将脾脏推入腹腔深部，或影响脾脏随呼吸下降，导致漏检。

触及脾脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、摩擦感等。

脾亢的诊断标准脾亢是一种严重的慢性疾病，其诊断标准主要包括以下几个方面。

本文将详细介绍每个方面的内容，以帮助您更好地了解脾亢的诊断标准。

1.脾肿大脾肿大是脾亢诊断的重要指标之一。

正常情况下，脾脏是摸不到的，但当脾脏肿大时，可以在腹部触诊时摸到。

脾肿大的程度与脾亢的严重程度相关。

2.脾功能亢进脾功能亢进是指脾脏的功能异常亢进，导致对血细胞的破坏增加，从而引起贫血、出血等症状。

脾功能亢进的严重程度与脾亢的严重程度相关。

3.门静脉高压门静脉高压是指门静脉压力升高，导致门-腔静脉吻合支开放，形成静脉曲张、食管胃底静脉曲张等。

门静脉高压的程度与脾亢的严重程度相关。

4.肝功能异常由于脾亢时脾脏对血细胞的破坏增加，导致血液中的细胞成分减少，从而影响肝脏的正常功能。

肝功能异常主要表现为转氨酶升高、黄疸等。

5.贫血由于脾亢时血细胞的破坏增加，导致贫血的发生。

贫血的程度与脾亢的严重程度相关。

6.腹水脾亢时门静脉高压导致腹水的发生。

腹水的程度与脾亢的严重程度相关。

7.其他并发症脾亢时还可能发生其他并发症，如感染、肝肾综合征、肝性脑病等。

这些并发症的发生与脾亢的严重程度相关。

8.排除其他病因在诊断脾亢时，需要排除其他可能导致脾大、脾功能亢进、门静脉高压、肝功能异常、贫血等表现的疾病，如慢性肝炎、肝硬化、感染性心内膜炎、骨髓增生异常综合征等。

排除其他病因有助于准确诊断脾亢。

综上所述，脾亢的诊断标准包括脾肿大、脾功能亢进、门静脉高压、肝功能异常、贫血、腹水以及其他并发症，并需要排除其他可能导致类似表现的疾病。

如果您有以上症状或疑虑自己可能患有脾亢，请及时就医并接受专业的检查和治疗。

超声医学主观试题简答题一、脾肿大诊断标准4分1.左肋缘下显示脾脏回声,除外脾下垂2.脾厚度＞40mm3.脾长度＞110mm有以上之一者,考虑脾肿大二、典型胆结石超声声像图表现3分1.胆囊腔内出现单个或多个形态稳定的强回声光团,2.强回声光团后方伴声影,3.改变体位强回声光团依重力方向而移动;三、肝囊肿超声声像图表现4分1.肝内圆形或椭圆形无回声区;2.囊壁薄,边缘光滑;3.后方呈增强效应;4.侧壁回声失落效应;四、急性胰腺炎超声声像图表现4分1.胰腺弥漫性或局限性肿大,轮廓模糊不清2.内部回声减低,形成假囊肿时可为液性无回声区3.可合并网膜囊积液,腹腔积液4.炎症引起胃肠道积气,胰腺区呈气体全反射胰腺显示不清五、子宫肌瘤超声声像图表现4分1.子宫增大;2.子宫形态失常;3.子宫肌层不均匀,肌瘤边界较清晰,内部多呈低回声;4.彩色多普勒示肌瘤周围环形血流信号;六、二维超声心动图常用基本切面的图像有哪些3分1.胸骨旁左心长轴2.胸骨旁短轴3.四腔心切面七、法洛四联症的二维超声表现4分超声表现为M型及切面超声检查见:1.主动脉明显增宽,骑跨于室间隔之上;2.主动脉前壁与室间隔连续性中断;3.肺动脉狭窄;4.右室壁肥厚;八、经腹部超声检查盆腔脏器为什么要充盈膀胱2分推开肠管,以膀胱作为透声窗,使子宫附件能清楚显示;九、试述前置胎盘超声表现;3分超声检查,若胎盘下缘达子宫颈内口,为边缘性前置胎盘；子宫颈内口有部分胎盘覆盖时,为部分性前置胎盘；当子宫颈内口完全为胎盘覆盖,则为中央性或完全性前置胎盘;十、简述超声诊断仪的主要组成部分;3分超声设备主要由换能器探头、信息处理系统和显示器组成;论述题一、急性胆囊炎超声声像图表现5分1、胆囊肿大,前后径＞4cm,轮廓线模糊2、胆囊壁增厚＞4mm,或其间出现低回声带,形成“双边影”表现3、胆汁透声性差,胆内积脓出现密集点状回声,多有胆囊结石4、超声墨菲氏征阳性以上四点有三点可确诊二、肝硬化超声声像图表现10分1.早期肝脏肿大,晚期明显萎缩畸形2.肝包膜欠光滑,晚期凹凸不平3.肝内实质回声早期改变不明显,晚期增强增粗,不均匀,有时有类似结节样回声4.肝内血管变细或显示不清5.门脉高压征象1门脉系统血管扩张2侧支循环形成3脾肿大4腹水6.胆囊壁增厚、模糊呈双边影三、肾积水超声声像图表现4分分轻、中、重度1、轻度肾积水：肾脏大小、形状正常、肾实质厚度无明显改变;肾脏集合系统分离,呈窄带状,宽度＞1cm2、中度肾积水：肾脏体积不同程度增大、肾实质厚度稍薄,肾脏集合系统分离呈烟斗状或花瓣状,可合并同侧输尿管扩张;3、重度肾积水：肾脏体积明显增大、失去正常形态,肾实质受压菲薄,整个肾脏成为一个巨大无回声液性暗区,内有房隔样回声,暗区间互相连通;四、前列腺增生超声声像图表现8分1.前列腺均匀、对称性增大;2.形态饱满,突入膀胱;3.包膜光滑完整,结节状增生者表面欠光滑;4.内部回声减低、不均匀,有钙化时见强回声光斑;5.重度增生时伴以下间接征象1膀胱壁增厚,小房小梁形成;2膀胱残余尿增多出现尿潴留;3双侧输尿管扩张,双肾积水;五、异位妊娠超声声像图表现5分1.子宫轻度增大,宫腔内无妊囊;2.附件区可见包块,边界模糊,形态不规则,内为不均匀混合回声,未破裂前可见完整妊囊,内可见胎芽及胎心;3.宫外孕破裂时在子宫直肠陷凹可见不规则液性暗区,大量出血腹腔内显示大范围液性暗区;六、二尖瓣狭窄超声声像图表现8分1、二尖瓣回声增粗,反射增强,开放明显受限;瓣体弹性尚可时二尖瓣体部向左室膨出呈“圆顶样”改变;2、二尖瓣前后瓣粘连,呈同向运动,瓣口开放面积明显缩小;＜2.5cm23、左心房、右心室扩大;4、左心房内可见血栓形成5、M型二尖瓣前叶M型曲线EF斜率逐渐下降,A峰逐渐消失,使正常时双峰曲线呈“平台”样改变;前后叶运动曲线由前M后W形变为同向运动;6、多普勒超声心动图频谱多普勒：二尖瓣口舒张期血流速增快,E峰下降速率减慢与A峰间无明显切迹;彩色多普勒：舒张期二尖瓣口出现呈五彩镶嵌高速血流,似喷泉状;二尖瓣口左房侧可见血流加速形成半圆形血流会聚区;七、房间隔缺损超声声像图表现5分1、房间隔回声中断,断端回声增强;2、右房、右室扩大,右室流出道增宽;3、室间隔平坦或略向左室膨出,与左室后壁呈同向运动4、多普勒超声心动图：彩色多普勒：分流血流束由左房经房间隔流向右房,呈红色频谱多普勒：右心房侧见左房向右房分流信号八、试述原发性肝癌病理分型及声像图表现;9分病理学上分三型：巨块型,肿块直径≥5cm,最多见；结节型,每个癌结节＜5cm；弥漫型,癌结节＜1cm弥漫分布全肝;超声表现：肝实质内单发或多发的圆形或类圆形团块,多数呈膨胀性生长,致局部肝表面隆起,肿块内部表现均匀或不均匀的弱回声、强回声或混杂回声;肿瘤周围可见完整或不完整的低回声包膜,在侧后方形成声影;少数肿瘤周围血管受压,在肿瘤周围产生窄环状低回声带;有门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓或胆管内癌栓,则在扩张的血管内或胆管内见到高回声的病灶;还可以显示肝门、腹主动脉旁等腹腔淋巴结肿大;九、肝脓肿声像图表现6分可见单发或多发的低回声或无回声肿块,脓肿壁表现强回声,厚薄不等,外缘光滑,内缘不平整;脓肿后壁回声增强,侧壁清楚,无回声失落现象;脓肿后方亦见回声增强;脓肿周围显示由亮逐渐变暗的环状回声,为水肿带;脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围低回声形成了所谓“环中环征”;脓肿内出现气体,则在气体后方出现狭长带状强回声即“慧星尾征”十、肝海绵状血管瘤声像图表现3分肿瘤表现为圆形或类圆形肿块,境界清楚,边缘可见裂开征、血管进入或血管贯通征;肿瘤多表现为强回声,少数为低回声,或呈高低混杂的不均匀回声;巨大肿瘤,扫查中用探头压迫肿瘤部,可见肿瘤受压变形;名词解释超声波：超声波是指振动频率每秒在20,000次以上,超过人耳听觉范围的声波;超声多普勒效应：超声遇到运动的反射界面时,反射波的频率发生改变称多普勒效应;声影：超声波在组织中传播时,遇到衰减系数高的纤维组织、钙化、结石、气体等,声波发生明显衰减,其后方回声消失形成“声影”;超声墨非氏征：急性胆囊炎患者,超声检查时探头压迫墨非氏点时出现压痛 ,称超声墨非氏征;胆囊双边影：胆囊炎,胆囊壁增厚时,超声检查可见胆囊壁呈“壁内分层”,由外向内表现为高、低、高回声；称胆囊双边影;心脏摆动：心包大量积液时,在巨大的心包腔内,心脏前、后壁同向运动,呈为心脏摆动;超声部分客观试题A1型题1.超声波归属于何种波 C 低A. 光波B.电磁波C.机械波D.微波E.粒子波2.超声波是由波源振动而产生,其最低振动频率不小于 E 低次/秒次/秒次/秒次/秒次/秒3.与超声成像相关的超声波物理性质有 E 中A.指向性B.反射、折射与散射C.衰减与吸收D.多普勒效应E.以上都是4.关于超声探头描述错误的是 E 中A. 可将机械能转变成电能B.超声波接收利用了正压电效应C. 可将电能转变成机械能D.超声波发生利用了逆压电效应E.以上都不对5.医学上常用的超声频率是 A 中A.2.2 MHz 组织内声衰减程度的一般规律下列哪项是错误的 C 中A. 血液较肝脏声衰减小B.液体内含蛋白成分的声衰减增加C. 肝脾比骨组织衰减程度大D.肌肉组织比肌腱衰减小E.组织中含钙质越多,声衰减越大7.超声在介质中传播时,其声能逐渐缩小称为 C 低A. 吸收B.声阻抗C.衰减D.失落E.转换8.超声遇到运动的反射界面时当反射波的频率发生改变,这称为 B 低A. 入射角度B.多普勒效应C.传播D.自然反射E.混响9.超声波在人体不同组织的衰减程度不同,明显衰减时,其后方回声消失而出现 B 中A.反射B.声影C.混响D.折射E.增强效应10.囊性物体的声像图特征为 E 中A. 内部为无回声区B.后壁回声增强C.侧壁回声消失C. 具有可压缩性 E.以上都对11.声像图中,形成很强回声,其后方留有声影的是 D 低A. 皮肤B.脂肪C.纤维组织D.结石E.实质脏器12.超声图像中,形成线状高回声的是 A 中A. 皮肤B.脂肪C.纤维组织D.结石E.实质脏器13.超声可以描述为 A 中A. 可通过介质传播的机械振动B.可通过真空传播的机械振动B. 可通过组织传播的电磁波 D.可通过真空传播的电磁波E.可穿透软组织的X线14.人体中不会产生多普勒效应的是： D 中A.胎心B.瓣膜C.正常的心肌组织D.静止不动的肝组织E. 血流15.彩色多普勒血流成像中规定 A 中A.朝向探头的血流为红色B. 背向探头的血流为红色C.朝向探头的血流为蓝D.背向探头的血流为绿色E.朝向探头的血流为绿色16.多普勒超声血流检测技术主要用于 E 中A. 测量血流速度B. 确定血流方向C.确定血流种类D.获得有关血流参数E. 以上都对17.血流速度增快,流量加大,彩色多普勒显像的血流信号 A 中A. 亮度提高B. 亮度降低C. 亮度不定D. 亮度变换不定E. 以上都不是18.回声至少可分为几级 C 低A. 两级B.三级C.四级D.五级E.无分别19.中等水平回声见于 A 中A.肝实质B.骨骼C.胆结石D.肌腱E.血管壁20.无回声见于 E 低A.胆汁B.尿液C.胸腹水及漏出液D.羊水E.以上都正确21.以下哪些不属于强回声 E 中A.肝包膜B.脾包膜C.血管瘤及边界D.肌腱E.软组织22.人体不同组织回声强度顺序哪些是正确的 C 中A. 骨骼>肝.脾实质 > 胰腺 > 肾实质> 血液> 胆汁和尿液B. 骨骼>胰腺 >肾实质>肝.脾实质>血液>胆汁和尿液C. 骨骼>胰腺>肝.脾实质>肾实质>血液> 胆汁和尿液D. 骨骼>肾实质>胰腺>肝.脾实质>血液> 胆汁和尿液E. 肝.脾实质>肾实质>骨骼>胰腺>血液> 胆汁和尿液23.人体中那些组织属于中等程度声衰减 E 中A.肝脏B.肌肉C.脑D.肾脏E.以上都是24.超声检查断面包括 E 低A.纵断面B.横断面C.斜断面D.冠状断面E.以上都正确25.临床重点检查的部位和脏器,以肝脏为例,声像图描述及检查应包括 E 低A.外形、包膜、边界B.实质内部回声C.血管回声D. 脏器位置和毗邻关系E. 以上都正确26.声像图典型的囊肿和实性肿物的一般鉴别应根据 E 中A.外形圆.椭圆及边缘B.内部有无回声C.后方回声增强D.侧边声影有无E.根据以上四条及若干声像图综合分析27.人体中不同组织和体液回声强度通常的分级是 A 中A.强回声,高回声,低回声,无回声B. 强回声,高回声,无回声C .强回声,无回声 D. 强回声,低回声 E. 高回声,无回声28.如何利用频谱多普勒判断动脉血流 B 中A.血流频谱为连续不断的波形B.血流频谱为博动性尖峰脉冲波形且频谱速度高C.血流频谱速度低D.血流颜色为红色E.以上都正确29．常规心脏扫查过程中,使用率最高的是哪一项 A 中A.胸骨左缘区和心尖区B.胸骨左缘区和剑突下区C.心尖区和剑突下区D. 心尖区和胸骨上凹区E. 胸骨左缘和胸骨右缘区30．胸骨旁左室长轴切面上所显示的心脏内部结构,哪一项是错误的 E 中A.左心室腔大小B.主动脉内径情况C.左房的大小D.二尖瓣结构情况E.三尖瓣隔瓣回声情况31. M型超声心动图的二尖瓣水平波群可观察哪种结构的运动曲线 E 中主动脉瓣曲线 B.乳头肌曲线 C.主动脉根部曲线 D.肺动脉曲线 E.二尖瓣前叶、后叶曲线32.下面哪项不是二维超声心动图基本切面 C 高A.胸骨旁主动脉短轴切面图B.胸骨旁二尖瓣短轴切面C.主动脉弓长轴切面D.四腔心切面图E.胸骨旁左心长轴切面33.紫绀型先天性心脏病中最常见的畸形为 A 中A.法乐氏四联症B.右室双出口C.大动脉转位D.单心室E.永存动脉干34.法乐氏四联症的主要病理改变,不包括 B 中A.主动脉根部增宽右移骑跨B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.右室肥厚E.室间隔缺损35.继发孔型房间隔缺损在二维超声检查时有什么所见 E 中A.显示房间隔最低位处房、室间隔连接处缺损B.显示左心室扩大C.显示房间隔最上部近心房顶部处D.显示室间隔上移缺损E.显示房间隔中央部缺损36.彩色多普勒显像诊断二尖瓣狭窄的主要依据是 E 难A.左房扩大B.二尖瓣开放幅度减小C.二尖瓣回声增粗、反射增强D.右室扩大E.从左房向左室的舒张期似喷泉状射流及瓣口左房侧的血流会聚区37.风心病二尖瓣狭窄B超诊断主要表现,下列哪项是错误的 E 中A.二尖瓣增厚,纤维化,钙化,腱索粘连,缩短B.二尖瓣口开放幅度减小及瓣口面积变小C.前叶瓣尖运动消失,瓣体活动正常或幅度减低,呈“圆顶状”D.左房扩大,肺静脉扩张E.二尖瓣关闭时留有缝隙38.二维超声检测左心室用以判断有无冠心病的主要依据是什么 C 中A.左心室形状改变B.左心室厚径增加C.节段性室壁运动异常与室壁收缩期增厚率减低D.左心室壁收缩运动幅度增大E.以上都不是39.正常二尖瓣血流的脉冲型频谱多普勒为何波形 A 中A.正向双峰窄带波形B. E峰为正向,A峰为负向C. E峰为负向,A峰为正向、A峰均为负向窄带波形 E. A峰高居前,E峰低居后40.肝脏通过肝左、中右静脉和门静脉及其走向,把肝分为几个 Couinaud 解剖功能段B中个个个 D. 4个 E.以上都不是41.下列哪一项不是正常肝脏的声像图表现 D 中A.上腹部纵切是三角形B.分布均匀一致的细小点状中等回声C.左叶厚度<6cm,右叶厚度<14cmD.比肾实质稍低的均匀回声E.肝静脉与门静脉管状无回声多呈垂直交叉分布42.下列哪一项不属于弥漫性肝病的范畴 E 中A.病毒性肝炎B.肝硬化C.肝豆状核变性D.肝糖元累积症 E肝多发性脓肿43.除哪一项外均为肝硬化晚期的的超声表现 C 中A.肝脏缩小,形态失常B.实质弥漫性增强,光点增粗,可有结节样回声C.肝静脉走行及管腔无异常改变D.胆囊壁呈双边影样增厚E.门静脉扩张,脾大,腹水44.肝脏最常见的良性肿瘤是 D 低A.肝腺瘤B.脂肪肝C.错构瘤D.血管瘤E.炎性假瘤45.哪一项不是肝海绵状血管瘤的声像图表现 C 中A.多表现为边界清晰的强回声肿块B.边缘可见裂开征或血管贯通征C.后方回声衰减明显D.少数为低回声或不均匀回声E.巨大团块用探头加压时,可见肿瘤受压变形46.以下哪项是肝细胞肝癌的特异性表现 C 中A.类圆形的实性团块B.局部轮廓隆起C.外周绕有声晕,内有“块中块”或“镶嵌征”D.绕有强回声边缘的结节 E外周血管受压47.肝囊肿的超声表现中不正确的是 E 中A.病灶为圆形、类圆形无回声暗区B.囊壁薄,光滑C.囊肿后壁见回声增强D.囊肿侧壁见回声失落E. 囊肿后壁见声影48. 肝脓肿的超声表现中不正确的是 C 中A.病灶为单发或多发的低回声或无回声区B.脓肿壁薄厚不等,内壁不光滑C.脓肿后壁见回声明显衰减D.脓肿侧壁见回声失落E. 脓肿周围见环状水肿带49.下列对正常胆道的描述哪一项不正确 C 中A.胆囊长<9cm,前后径<3cmB.胆总管内径<6mmC.肝内胆管一般显示清晰D.胆总管上段与门脉伴行E. 胆囊壁厚<3mm50.胆囊炎穿孔的典型征象是 E 中A.胆囊大,轮廓模糊B.胆囊壁增厚,呈双边征C.胆囊颈结石嵌顿D.超声莫非氏征阳性E.胆囊壁局部膨出缺损相应部位有积液51.以下哪一项是典型胆囊结石声像图类型 A 中A.随体位改变的块状结石B.胆囊憩室小结石C.充满型结石D.泥沙样结石E.胆囊壁内结石52.患者胆囊颈部有一直径1.7cm不规则实性结节,基底较宽,可能是 E 中A.胆囊腺瘤B.胆囊息肉C.胆囊内沉积物D.局限性腺肌增生症E.胆囊癌53.对胆囊结石描述错误的是 B 中A.强回声光团伴有声影B.强光团后方一般不伴有声影C.后方伴随声影的光斑D.胆囊窝处弧形强回声E.随体位移动的光团后方伴声影54.胰腺实质正常的回声是 B 低A.略低于肝脏回声B.略强于肝脏回声C.低于肾皮质回声D.稍低于脾脏回声E.与肾脏集合系统回声相等55.对急性胰腺炎描述不正确的是 B 中A.胰腺弥漫性或局限性增大B.胰腺正常或略小C.胰腺轮廓不清D.胰内部回声强度减低E.常出现邻近肠曲充气扩张,胰腺显示不清晰56.下列哪一项不是慢性胰腺炎的表现 E 中A .胰腺轻度增大或萎缩变小 B.不规则扩张的主胰管 C.实质回声多增强而不均匀D.胰管可见结石,实质可见假囊肿形成E.胰腺增大,轮廓清晰,内回声减低57.下列对胰腺癌的描述哪项不正确 A 中A.约30%～40％发生在胰头部B.胰腺局部增大,内见分叶状肿块C.可推压周围脏器和血管D.主胰管和胆管可扩张E.肝内及淋巴转移E.黄疸出现早,肿块小,常伴胆胰管扩张,扩张胆管可视长度>8cm58.下列哪些疾病常引起脾大 E 中A.白血病B.感染性心内膜炎C.肝硬化D.门静脉阻塞E.以上都是59.正常成人男性脾脏厚径超声测值 B 中A.<3.5cmB.<4.0cmC.<4.5cmD.<5cmE.<6cm60.肝脏转移癌的最常见表现为 A 中A. 牛眼征B. 低回声病灶C. 囊性病灶D. 强回声病灶 E .以上均不是61.肾脏超声声像图表现不正确的是 E 中A.肾实质位于肾窦回声与肾轮廓之间,呈低回声B.肾实质可分为肾皮质与肾髓质C.肾窦位于肾中央区,由肾盏、肾盂、血管和脂肪等组织构成复合回声D.肾锥体为三角形或圆形低回声E.肾实质回声强于肾窦62.正常肾脏在以下哪种情况时可出现肾盂轻度积水 E 中A.大量饮水B.膀胱过度充盈C.妊娠期D.药物影响E.以上均是63.尿路梗阻的常见原因是 E 中A.前列腺增生症B.输尿管结石C.输尿管狭窄D.输尿管囊肿E.以上均是64.膀胱残余尿测定时,以下哪一种说法不对 D 中A.残余尿测量应排尿后立即测定B.膀胱顶部易受肠气掩盖,可适当加压推开肠气,加以纠正C.测量膀胱各径线时,纵切和横切的加压程度相同D.测残余尿时应嘱病人多饮水,使膀胱过度充盈后,其排尿后测量残余尿更准确E.超声测定残余尿量同膀胱剩余尿量间有一定的误差65.长期下尿路梗阻的继发声像图改变,应除外 E 中A.膀胱嵴梁化B.膀胱憩室C.膀胱结石D.双肾积水E.膀胱肿瘤66.下列哪一项对前列腺增生声像图的描述是错误的 D 难A.前列腺体积增大,各径线超过正常值B.增生的前列腺向膀胱腔内凸出C.前列腺内.外腺之间出现弧形排列的结石光团D.前列腺内.外腺均显示增大E.前列腺内出现增生结节,呈低或中等回声,边界多清晰67.下列哪一项对前列腺癌的诊断帮助不大 D 中A.前列腺增大,不对称,内回声不均匀B.前列腺内部散在杂乱的斑点状及团块状不梗阻强回声C.血清PSA明显升高D.双肾积水,膀胱小梁小房形成E.盆腔扫查髂血管旁出现肿大淋巴结68.前列腺增生可继发的声像图表现为 E 中A.膀胱小梁小房形成B.肾积水C.膀胱结石D.输尿管尿液逆流E.以上均是69.下列卵巢粘液性囊腺瘤声像图特点,哪一项是错误的 E 难A.肿瘤体积较大B.囊腔内有较多的分隔C.囊内有细小点状回声D.少数有乳头状生长E.囊腔内无分隔70.下列卵巢皮样囊肿声像图的表现,哪一项是错误的 E 中A.脂液分层征B.面团征C.瀑布征D.杂乱结构征E.实性团块征71.下列卵巢非赘生性囊肿临床表现和声像图特征,哪一项是错误的 D 难A.黄体囊肿是黄体形成过程中黄体血肿液化形成B.黄素囊肿与滋养细胞肿瘤伴发C.黄素囊肿多呈双侧性D.绝经后妇女常见且多能自行消退E.卵巢非赘生性囊肿是一种囊性结构而不是卵巢肿瘤72.下列子宫肌瘤病理特点和声像图的表现,哪一项是错误的 E 中A.肌瘤由平滑肌与纤维结缔组织交叉组成B.肌瘤周围有被压缩的肌纤维所组成的假包膜C.假包膜与肌瘤间有疏松的结缔组织D.肌瘤变性时,声像图可为圆形无回声区E.肌瘤结节多呈圆形无回声区73.子宫内膜癌的临床与超声表现,下列哪一项是错误的 E 难A.临床可见绝经期出血B.多为老年妇女C.子宫可增大D.肿瘤内部及边缘有丰富血流信号E.常合并卵巢囊肿74.成人卵巢的正常大小为 A 中A .4.0cm×3.0cm×1.0cm B. 3.0cm×2.0cm×1.0cm C.3.5cm×2.5cm×1.0cmD .3.5cm×2.5cm×1.5cmE . 4.5cm×2.5cm×1.0cm75.女性生殖器官最常见的良性肿瘤是 A 中A.子宫肌瘤B.卵巢皮样囊肿C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵巢粘液性囊腺瘤E.以上都不是76.下列哪种疾病是引起月经过多的原因 B 中A.浆膜下子宫肌瘤B.粘膜下子宫肌瘤C. Asherman综合症D.卵巢畸胎瘤E.输卵管妊娠77.卵巢肿瘤最常见的急性并发症是下列哪项 E 中A.恶变B.感染C.出血D.破裂E.蒂扭转78.库肯勃氏瘤是 B 中A.良性卵巢肿瘤B.原发于胃肠道的卵巢转移性肿瘤C.囊性肿瘤D.子宫肿瘤E.原发性卵巢恶性肿瘤79.下列哪一项不是胎儿十二指肠闭锁的超声表现 E 中A.双泡征B.双泡征中大的无回声区是胃泡C.双泡征中小的无回声区是十二指肠D.可伴羊水过多E.结肠扩张80.下列胎儿脑积水超声的表现,哪一项不正确 D 中A.胎儿双顶径较同孕周胎儿增大B.胎儿头围明显大于腹围C.胎儿头颅绝大部分显示为无回声区D.彩色多普勒检查侧脑室无回声区内见丰富血流E大脑镰呈“飘带状”81.下列哪一项不是超声诊断胎儿宫内生长迟缓指标 E 中A.胎头双顶径B.胎儿头围C.胎儿腹围D.胎儿股骨长度E.胎盘厚度82.下列哪一项不是早孕超声观察的内容 D 中A.妊娠囊B.胎芽C.胎心搏动D.胎儿心脏结构E.卵黄囊83.羊水过多在哪个系统胎儿畸形中最常见 E 中A .肾缺如 B. 短肢畸形 C. 消化道闭锁 D.唇腭裂 E. 无脑儿84.晚期妊娠时阴道流血,首选应考虑 C 中A.脑积水B.羊水过少C.前置胎盘D.环形胎盘E.胎儿发育迟缓85. 最早在妊娠几周显示胎盘 B 中A .4周～9周 C .12周 D. 20周周86.脐带内有 A 中A.两条动脉,一条静脉B.两条动脉,两条静脉C.两条静脉,一条动脉D.一条动脉,一条静脉 E一条动脉,多条静脉86.羊水过少常见与哪一种胎儿先天异常并发 D 中A.食道闭锁B.胆道异常C.无脑儿D.肾发育不全E.肠部分闭锁87.超声发现胎盘完全遮住子宫颈口,称 A 中A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.环形胎盘88.经腹扫查,妊娠几周时可显示妊娠囊结构 B 中A. 4周B. 5周周 D. 7周 E. 8周89.异位妊娠最常见种植在下列哪一项 C 中A.卵巢B.腹腔内C.输卵管D.后腹膜间隙内E.肠壁上。