老年人能力评估表-社会参与评估表

老年人生活自理能力评估表老年人生活自理能力评估表是为了帮助医务人员和老年护理服务的提供者评估老年人的自理能力而设计的一种评估表。

它可以帮助医务人员识别出被评估者对各项生活活动的需求，为合理的护理和照顾提供依据。

这一评估表由如下两个部分组成：一、生活活动方面的自理能力评估表：1.实施日常生活活动：此项包括但不限于如下活动：洗澡、梳头、洗衣服、穿衣服、用餐、去卫生间、健康管理（指服药）等。

2.活动外出：此项指的是指老年人外出的活动，如购物、逛街、旅游、上班等；3.社会参与：此项指的是老年人与他人的交往活动，如参加社团活动、社交活动、聚会、祭祀等；4.家务劳动：此项指的是老年人自己完成的家务劳动，如做家务、修理、清洁等。

二、护理需求方面的自理能力评估表：1.护理需求：此项指的是老年人被动接受护理服务的护理需求，如床椅护理、护理基本技术、仪容仪表等；2.照料服务：此项指的是老年人的照料服务，如建档、饮食指导、个人保健、心理支持；3.社区参与程度：此项指的是老年人在社区的参与程度，如能与社区的其他人交往、能听取他人的意见并参与社区议会等；4.记忆及认知能力：此项指的是老年人记忆及认知能力，如记忆力、健忘程度、判断力、思维能力等。

老年人生活自理能力评估表可以帮助医务人员判定老年人自理能力的不同程度，为老年护理服务提供者和老年人提供实用的参考标准。

老年人的自理能力的考核不仅仅局限于此，还要参考老年人的实际能力和实际情况，以决定老年人在生活中所需要的护理。

只有把老年人的自理能力恰当地评估出来，才能有效地为老年人提供护理服务。

老年人是一个国家社会发展的重要组成部分，而护理和照顾老年人是一项重要的社会责任。

通过有效地评估老年人的自理能力，可以更好地提高老年人的护理质量，尊重和保障老年人的权利，并有助于提高老年人的生活质量。

只有充分尊重老年人的自主权，护理服务和照顾才能得到改善，老年人才能得到充分的尊重和保障。

老年人心理评估与干预记录表一般信息- 姓名: {姓名}- 年龄: {年龄}- 性别: {性别}- 婚姻状况: {婚姻状况}- 教育程度: {教育程度}- 居住情况: {居住情况}- 联系方式: {联系方式}评估内容1. 认知功能- 记忆力: {记忆力评分}- 注意力: {注意力评分}- 逻辑思维: {逻辑思维评分}- 抽象思维: {抽象思维评分}2. 情绪状态- 焦虑: {焦虑评分}- 抑郁: {抑郁评分}- 恐惧: {恐惧评分}- 愉悦: {愉悦评分}3. 人际交往- 与家人: {与家人评分}- 与朋友: {与朋友评分}- 与陌生人: {与陌生人评分}4. 生活质量- 生活自理能力: {生活自理能力评分} - 社会参与度: {社会参与度评分}- 健康状况: {健康状况评分}干预措施1. 认知功能训练- 记忆训练: {记忆训练措施}- 注意力训练: {注意力训练措施}- 逻辑思维训练: {逻辑思维训练措施} - 抽象思维训练: {抽象思维训练措施}2. 情绪干预- 焦虑干预: {焦虑干预措施}- 抑郁干预: {抑郁干预措施}- 恐惧干预: {恐惧干预措施}- 愉悦提升: {愉悦提升措施}3. 人际交往能力提升- 家庭关系改善: {家庭关系改善措施} - 社交技能训练: {社交技能训练措施}- 沟通技巧学习: {沟通技巧学习措施}4. 生活质量提升- 生活自理能力训练: {生活自理能力训练措施}- 社会参与度增加: {社会参与度增加措施}- 健康管理: {健康管理措施}评估与干预结果- 认知功能改善情况: {认知功能改善情况}- 情绪状态改善情况: {情绪状态改善情况}- 人际交往能力提升情况: {人际交往能力提升情况} - 生活质量提升情况: {生活质量提升情况}备注- 其他特殊情况: {其他特殊情况}- 下一步计划: {下一步计划}。

XXX对老年人能力评估标准表(日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力)且能够控制方向和速度1分个体需要他人的指导或帮助才能使用轮椅（或电动车）4.使用辅助工具2分个体需要他人的大量帮助才能使用轮椅（或电动车）3分无法使用轮椅（或电动车），需要他人的帮助或更严重的情况4分完全依赖他人，无法使用轮椅（或电动车）分个体能够独立完成如厕、穿衣、洗漱等个人卫生活动1分个体需要他人的指导或小量帮助才能完成个人卫生活动5.个人卫生2分个体需要他人大量帮助才能完成个人卫生活动3分无法完成个人卫生活动，需要他人的帮助或更严重的情况4分完全依赖他人，无法完成个人卫生活动分个体能够独立完成进食、饮水等活动1分个体需要他人的指导或小量帮助才能完成进食、饮水等活动6.进食、饮水2分个体需要他人大量帮助才能完成进食、饮水等活动3分无法完成进食、饮水等活动，需要他人的帮助或更严重的情况4分完全依赖他人，无法完成进食、饮水等活动附表2老年人精神状态与社会参与能力评分表评估项目具体评价指标及分值分能够独立完成日常生活，包括烹饪、购物、洗衣等1分能够完成日常生活，但需要他人的指导或帮助7.日常生活活动能力2分能够完成日常生活，但需要他人的大量帮助3分无法完成日常生活，需要他人的帮助或更严重的情况4分完全依赖他人，无法完成日常生活分能够独立参与社会活动，如聚会、旅游、文艺活动等1分能够参与社会活动，但需要他人的指导或帮助8.社会参与能力2分能够参与社会活动，但需要他人的大量帮助3分无法参与社会活动，需要他人的帮助或更严重的情况4分完全无法参与社会活动附表3老年人感知觉与沟通能力评分表评估项目具体评价指标及分值分能够独立完成日常沟通，如与家人、朋友交流1分能够完成日常沟通，但需要他人的指导或帮助9.沟通能力2分能够完成日常沟通，但需要他人的大量帮助3分无法完成日常沟通，需要他人的帮助或更严重的情况4分完全无法完成日常沟通分能够独立处理日常事务，如电话、邮件、银行等1分能够处理日常事务，但需要他人的指导或帮助10.处理事务2分能够处理日常事务，但需要他人的大量帮助3分无法处理日常事务，需要他人的帮助或更严重的情况4分完全无法处理日常事务1.个体使用轮椅或电动车从A地到B地需要监护或指导。

附录 A（规范性附录）身体能力评估A.1 日常生活活动能力评估日常生活活动能力评估见表A.1。

表A.1 日常生活功能指数（Barthel Index，BI）评定表项目评分分值评估内容进食10分可独立进食，自己在合理的时间内（约1小时内完成一餐饭），自行或用辅具进食，不需要协助5分需部分帮助，前述某个步骤需要一定帮助，如切好食物或穿脱进食辅具0分完全依赖他人，无法自行取食洗澡5分可自行完成盆浴、淋浴或擦澡，不需他人协助、监督或持续敦促0分需要别人协助监督或持续敦促才能完成可自行完成，但执行过程困难或清洁度不佳修饰5分可自行刷牙、洗脸、洗手、梳头发和刮胡子0分需别人协助才能完成上述盥洗项目穿脱衣裤鞋袜10分可自行穿脱衣裤鞋袜，必要时使用辅具5分在别人帮忙下，可自行完成一半以上动作0分需要别人完全帮忙如厕10分可自行上下马桶、坐便器，便后清洁，不会弄脏衣裤且没有安全上的顾虑；若使用便盆，可自行拿取并清洗干净5分在上述如厕过程中需要协助保持平衡、整理衣物或使用卫生纸0分无法完成如厕过程大便控制10分可控制大便，必要时会自行使用塞剂5分偶尔失控（每周不超过一次），使用塞剂需要别人帮忙0分完全失控或需要灌肠小便控制10分可控制小便，日夜皆不会尿失禁，必要时会自行使用并清理尿布、尿套5分偶尔失控（每周不超过一次），使用尿布、尿套需要别人帮忙0分完全失控或需要导尿表A.1 日常生活功能指数（Barthel Index，BI）评定表（续）项目评分分值评估内容移位转移15分可独立完成10分需他人搀扶或使用拐杖5分需要较大程度上依赖他人搀扶和帮助0分完全依赖他人平地行走15分可独立在平地上行走50米10分需他人搀扶或使用拐杖、助行器等辅助器具5分需要极大帮助或坐在轮椅上自行在平地上移动0分完全依赖他人上下楼梯10分可独立连续上下10-15个台阶5分需要他人搀扶或口头指导0分需要极大帮助或完全依赖他人搀扶A.2 精神状态与社会参与能力评估精神状态与社会参与能力评估见表A.2。

医疗机构医院对老年人能力评估标准表
说明：
1.本表根据《WHO国际功能、残疾和健康分类（ICF）》、《日常生活活动能力评分量表（ADLs）》、《工具性日常生活活动能力量表（IADLs）》、《简易智能精神状态检查表（MMSE）》、《临床失智评估量表（CDR）》、《Bathel指数评定量表》、《护理分级》、《老年人能力评估》等，结合我国老年人护理特点和部分省市地方实践经验制定。

2.根据对老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力3个维度评估的评分情况，将老年人能力评定为4个等级，即完好、轻度受损、中度受损、重度受损。

3.老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力评分表分别见附表1、2、3。

4.先根据日常生活活动能力得分情况确定区间，再分别结合精神状态与社会参与能力以及感知觉与沟通能力得分情况确定老年人能力等级，以最严重的老年人能力等级为准。

附表1 老年人日常生活活动能力评分表。