口腔粘接材料PPT课件

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-26
3-425
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Andrews直丝弓托槽的轴倾角
Andrews直丝弓托槽的转矩角
OPA-K托槽轴倾角
35
OPA-K托槽转矩角度
36
粘接托槽 的训练法
37
临 床临 冠床 中上 心应 的注 设意 定
38
39
临床冠与临床冠中心在临床上常出 现的问题
• 1牙龈状况不佳，临床冠中心难以确认 • Andrews是在牙周健康的理想牙合人群
• 3 特制超薄型网状底板设计：﹡比非网状底板的 粘接强度更高。﹡减少托槽厚度，防止咬合干扰 引起托槽脱落，减少病人的异物感。
29
下颌前牙用托槽的厚度比较
超薄型网状底板设计
原来的直丝弓托槽
OPA-K托槽
30
OPA-K直丝弓托槽优点
• 4 托槽底板的球型弧度是按亚洲人的牙面生理凸 度设计的，可使托槽与牙面更紧密的贴合，进一 步增加托槽的粘接强度，减少临床脱落率。
• 除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位 于牙冠颊侧中心发育叶最隆突的部 位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖 之间的颊沟。
• 2．FA点(Facial—Axis point)冠轴 点(临床冠中心)
• 冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的 等分点处。
18
• 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽
19
• (1)如图所示．首先确定FACC然后利用托槽的 结扎翼的垂直部分．使其与 FACC平行，使托槽 的中轴线与FACC重叠
托槽的位置 Bracket
否则会影响矫治的效果
2
• 目前固定矫治器在临床治疗中所占比例很高，特别是方丝 弓和直丝弓矫治器的使用最为广泛。随着正畸材料的不断 改进，特别是高弹性镍钛丝的广泛应用，在排齐阶段即使 对于标准方丝弓矫治器，也很少以弯制垂直曲的方法来排 齐牙齿，在正畸治疗过程中托槽位置的准确与否对于整个 治疗过程起着重要的作用，准确的托槽粘着位置可大大简 化治疗过程，对于矫治器而言，意味着大量减少弓丝曲的 弯制，节约宝贵的治疗时间，提高治疗效率，缩短疗程。

0.6 0.6 0.5 0.5
牙位 1
2
3
4
5
6
7
底厚 1.0 1.0 0.6 0.5 0.5 0.5 0.5
6
如何做到减少弓丝弯制
牙齿的轴倾度
7
如何做到减少弓丝弯制
托槽预制的轴倾度（以ROTH直丝弓托槽为例说明）
--------减少弓丝的第二序列弯制
上牙 5° 9 ° 11° 0° 0° 0° 0°
3
牙齿矫治的标准
(1)上下牙弓排列齐整，中线一致。 (2)上下牙弓间有正常的接触关系。 (3)上下前牙覆颌覆盖正常；牙弓间长度。 (4)曲线正常。 (5)牙弓与颌骨的协调。 (6)口颌系统具有良好的咀嚼、语音、吞咽等功能。
4
如何做到减少弓丝弯制
托槽底的厚度
5
如何做到减少弓丝弯制
托槽底的厚度(单位mm)（以ROTH直丝弓托槽为例说明） ———减少弯制弓丝第一序列曲（外展曲）
1
下牙 2.5 2.5 3.5 4.0 4.5 4.0 4.0
19
托槽的五个决定因素：之三
托槽上的转矩
20
托槽的五个决定因素：之四
托槽上的轴倾度
21
托槽的五个决定因素：之五
内收和外展
22
托槽的放置
托槽槽沟壁与牙合平面平行
23
托槽的放置
牙合观：托槽应放置在牙唇颊面中心位置
24
托槽的放置之带环的放置
3
45
6
7
-11° -17° -22° -30° -30°
10
如何做到减少弓丝弯制
2、提高了矫治力的控制; ①、弓丝的选择； ②、托槽沟深长； ③、弓丝的结扎； ④、矫治的大小等。

粘结剂
牙釉质
牙本质
牙本质粘接机制
非均质性，且较釉质含有更多的水和有机物 牙本质富含充满液体的牙本质小管并与牙髓相通 牙本质矿化基质内含有大量胶原纤维并形成网络结构
酸蚀-冲洗
1.表面脱矿暴露胶原纤维 2.牙本质小管开放
酸蚀-冲洗粘接系统
湿润状态
干燥状态
预处理剂
酸蚀-冲洗粘接系统
A循序渐进：从简1单.到单复杂体，从有易到亲难，水运动性量从，小到可大。渗入牙本 质小 管和胶原纤维间的微间隙 5、 头痛、发烧、伤风感冒或者病刚好，及饿肚子、饭后、身体过于疲劳、大量出汗后喝酒后都不能游泳。
1.水加热提取（水煮）：
牙釉质 牙本质 5．严格交接班制度，上班时间不得离开岗位，严禁请学生代班。
六、进行消防知识的普及，进行专门的消防训练和考核，做到经常化、制度化。所有员工要做到“三会”：会使用灭火器材灭火；会电话报火警；会组织人员疏散。
脱矿模式 123、、、秞均秞柱匀柱中脱周心矿围脱脱矿矿 12、、结表牙构面本脱质矿小，管暴开露口胶增原大 41选热 、果1第（在所因教伤B与21、0、全.择容丙影．五1成有为学时应察负 ） 认面溶 小酮 响 食 章 交 的 你 难 擦 聘觉责控识锻媒， 、很堂资面招点眼者到太制：炼喷的安 氯大必讯试聘：流握有阳好骨：雾标全 仿。须中都的泪手不能进折运干准无 、使，应是。可安热出的动燥是毒 植用主礼胜这以全水口危要技：， 物合要貌任样感因器风害多术应价 油格是而某会受素工温样及能廉等的汽从一影他应作，化操最易 。压车容特响们及要进，作大得 另力销地定食的时落料使限。 外容售结工欲心报实频身度但 溶器人束作和态告责率体地完 剂、员，的营。师任，的溶全 的锅在即人养如长制，各解符 极炉即使，的果。，塔部和合 性，将对所吸应遇任内分浸上 、每成你以收聘事何负都出述 黏年交认你，者冷情压能有要 度要的为需这轻静况值得效求 等检这不要样松，下，到成的 物测个合将是自以不进锻分溶 性，环适应不在保准料炼，剂 影要节的聘卫，全擅浓。又很 响定上应者生他自自度能少 到时所聘的的们身离温最， 植检面者能，的安岗度低实 物查临也力你手全，等限际 组，的要与们暖为要操度多 织锅“如工是而重时作地采 中炉临此作这干，刻参浸用 不工门。的样；不注数出混 同要一因具吃紧冲意成无合 物持脚为体饭张动水品效溶 质证”你要吗的蛮压的成媒 的上的代求？应干情水分， 浸岗问表进所聘。况分和或 出，题公行以者、取有在 速严。司对一手进决害浸 度格的比定凉水 于物 提和 按 形 。 要 而情排质溶 溶操象如养有况风；媒 出作，果成汗，温不中 度规所需良。严度与加 。程以要好防，有入 例操结测的发在效适 如作束试饮生运成宜 水，面应食爆行分的 和液试聘习炸过和浸 乙化的者惯事程辅提 醇气方，。故中助辅 是罐式应。保成助 最与会仔持分剂 常灶给细排发保 用头应考风生证 的应聘虑温化提 溶有者测度学取 剂留试1为.5反效 ，下的米一应果 不深方的个，。 同刻面安常也常 浓印，全数不用 度象而距是影的 的。且离极响中 混测，其其药 合试严重药溶 溶与防要效媒 液实事的及有 对际故，制水 中工发这剂、 药作生取稳乙 材越。决定醇 的接于性、 浸越下；乙 出好料比醚 效。量

用范围
固化反应
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4
充填材料
概念：治疗龋病时用于充填窝洞的材料 分类：玻璃离子类、复合树脂类、金属合
金类。 性能：物理性能、化学性能、机械性能、
操纵性能、生物学性能。 固化反应：光固化、化学固化（自固化） 应用范围：直接充填修复、修复体修复、
桩核修复。
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0.8的位置
11
变色龙
白色勺子+绿色杯子 比例：1：1 搅拌时间：45秒 上托时间：20秒 （在材料未变成黄色之前上托） 操作时间：1分20秒 口内时间 ：1分钟 固化时间：1分30秒 全长时间：2分35秒
注意、 橘红色搅拌时间 橙色操作时间
黄色放入时间 可编辑课件PPT
12
翡翠
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21
氧化锌 比例： 暂封1：1 、粘接1：2 调拌时间：45秒 操作时间：1分30秒 固化时间：6分钟
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22
氢氧化钙 比例：1:1 调拌时间：30秒 操作时间：2分钟 固化时间：6分钟
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聚羧酸锌水门汀
比例： 粘接 1：2 垫底 1：1 调拌时间：垫底45秒 、粘接1分 操作时间：2 分钟 固化时间：垫底2分钟 、粘接4 分钟
5
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6
复合树脂类
充填类
玻璃离子类水门汀
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金属合金类
7
水门汀
是指由金属盐或氧化物作为粉剂与专用液体调合 而成的无机非金属材料，临床亦称粘固粉或粘固 剂。
主要用于各种修复体的粘结、牙齿的充填、暂封、 洞衬、盖髓、根管充填等。
分类：磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀、玻璃

❖ 5、按时复诊，不可自行长时间戴用固定矫治器。如出现严重疼痛、牙齿松动、托槽脱落 及矫治器损坏等情况，应及时就诊并带回脱落的矫治器
;.
7
❖ 医生工作台
医生工作台
;.
8
护士;工. 作台
9
抛 光 牙 面
;.
10
吹 干 牙 面
;.
11
酸蚀牙面15秒
;.
12
三用枪气雾冲洗牙面15秒
;.
13
吹干牙面
酸 蚀 牙 面
秒 ， 冲 洗 ， 吹 干 牙 面 ，
15
;.
22
在牙面上涂布粘结剂
;.
23
取适量光固化树脂置于托槽底部递给医生
;.
24
;.
25
调整位置并祛除 多余材料
;.
26
上 下 各 光 照
秒
10
;.
27
平
头
牵
钳
引
钩
钳
;.
28
细丝钳
;.
29
三叉钳
;.
30
托槽祛除钳
;.
31
转矩钳
;.
14
滴化学固化粘结剂于小棉棒上
;.
15
在牙面上涂布粘结剂
;.
16
;.
17
挤适量化学固化膏体于调拌纸上
;.
18
用柳叶刀挑起膏体
;.
19
将膏体置;.于颊管底部
20
医 生 将 颊 管 黏 在 牙 面 上
调 整 位 置 并 祛 除 多 余 材 料
;.
21
棉上 球开 隔口 湿器 ，， 再吹 吹干 干牙 牙面 面，
;.

一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
牙本质的表面处理
机械预备后的牙本质表面有一层不利于粘接的 玷污层。
目前去除玷污层的方法： 20%~37%磷酸酸蚀、酸性单体酸蚀、螯合剂。
酸蚀剂或酸性单体溶解或部份溶解玷污层，并 使牙本质表层脱矿。
牙本质
组织学结构: 由牙本质小管、造牙本质细胞突起和细 胞间质组成 主要成份: 70%无机物， 19%～21%有机物(主体为 胶原蛋白)， 9%～11%水。胶原蛋白呈交织网状存 在于管间牙本质及管周牙本质中
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
接触角(contact angle)：被粘物表面充分润湿，
可用接触角来表示。
接触角越小，液体在固体 表面的润湿性能越好，反 之，润湿性能越差。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
粘接剂应具备的条件
有高强度、持久的粘接力。 在常温下3～5分钟快速固化，或光敏固化。 具有良好的生物相容性。 良好的物理机械性能。 化学稳定性好。 临床使用方便，技术敏感性低。
生应力疲劳而破坏。
化学反应：口腔环境不能加压、加热，需快速固
化，限制了许多粘接材料的应用。
临床操作：粘接修复有很强的技术依赖性。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
被粘物表面处理的作用

石膏 gypsum
➢分类：生石膏（CaSO4·2H2O）
熟石膏（β –CaSO4·1/2H2O）
➢熟石膏的生产：
CaSO4·2H2O 煅烧 CaSO4·1/2H2O+H2O↑
➢凝固原理：
CaSO4·1/2H2O+H2O CaSO4·2H2O+Q↑
人造石 artificial stones
➢分类：硬石膏、超硬石膏 ➢特点：强度、硬度高于普通石膏，价格高
PMMA---珠状聚合体、溶解于MMA、 丙酮、氯2仿中。
加热固化型基托塑料2
• 临床运用：用于制作各类活动义齿
模型准备
调和塑料
热处理
填塞
加热固化型基托塑料3
调团期
稀糊期 粘丝期
加热固化型基托塑料4
热处理
1 置于水浴中 70~75℃ 恒温90分钟 升至100℃ 30~60分钟
记存模型、不同修复体的制作模型
粘结修复体，充填牙齿
刺激性的小，粘结力大，流动性好
新材料的展望
➢修复材料
生物相容性，低刺激性，高强度， 耐腐蚀性，可铸性等
➢印模、模型材料
高精度，高弹性，可操作性， 流动性，低尘，失水收缩小等
➢种植义齿材料
钛合金的运用
第二节 印模材料 impression material
有弹性 无弹性
可重复使用 不可重复使用
琼脂印模材
藻酸盐类印模材 硅橡胶印模材
印模膏（红膏）印模石膏 氧化锌印模材
分类
藻酸盐类印模材
藻酸钠印模材
糊剂： 藻酸钠 胶结剂：熟石膏
藻酸钾印模材
粉剂：藻酸钾 水
藻酸盐类印模材
➢优点：流动性好、弹性好、可塑性好、

检查患牙叩痛、松动度和牙龈健康状态。
3. 清洁患牙表面 4. 就位 将人造冠戴入预备过的患牙上并达到正确的位置称为就位。
就位的标志：戴入患牙上的人造冠合面内表面与患牙合面之间的间 隙不大于50微米。 阻碍冠就位的因素：1、倒凹2、过锐的点角和线角3、模型损伤4、 铸造缺陷5、邻接过紧6、牙龈阻挡7、其他 模型变形，铸造收缩
No Image
全冠的试戴与粘接
抛光
粘固前应先将试颌时调磨过的部 位，如邻接、咬合和边缘等，依 照初步抛光的顺序磨到与其余面 一致后湿布轮磨光，再用干布轮 加抛光剂高度抛光至镜面样。
全冠的试戴与粘接
粘固
粘结力的形成机制
粘结剂与被粘结物表面通过界面相互吸引 并产生连续作用的力，称为粘结力。当粘结剂 将两个被粘结物结合起来时，粘结部位形成粘 结头。粘结剂与被粘结分子或原子间的距离越 近，两者间的相互作用力越大，粘结强度也越 高。只有粘结剂液体能充分润湿被粘物表面， 两者间的距离才能达到产生有效价键力的范围。 这是产生粘结作用的关键和必要条件。
全冠的试戴与粘接
就位的确立
第二是使用牙线过烤瓷冠与邻牙，以有阻力 的通过为标准，这个阻力不能很大，否则就还 是太紧，尽管有时患者表达不出太紧的想法， 那是因为很多患者看牙时紧张或者没有很多的 概念。
边缘：第二个需要注意的方面就是冠边缘密 合。密合是个相对标准的概念。
全冠的试戴与粘接
咬合的调试
• 无论是戴烤瓷冠还是牙齿充填后的咬合高 点，有很多医生一边问患者是否咬合高， 一边用咬合纸试。用钻头磨去所有的染色 点，再重复上诉过程直到患者说不高了为 止。这是非常错误的。这时其实该牙齿和 对侧牙在正常合位关系时已经不接触了， 这时再试咬合纸已经没有了染色点。牙齿 不接触后就是低咬合了，只有通过俩牙齿 的伸长重新建立咬合关系了。

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石膏 gypsum
➢分类：生石膏（CaSO4·2H2O）
熟石膏（β –CaSO4·1/2H2O）
➢熟石膏的生产：
CaSO4·2H2O 煅烧 CaSO4·1/2H2O+H2O↑
➢凝固原理：
CaSO4·1/2H2O+H2O CaSO4·2H2O+Q↑
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人造石 artificial stones
➢分类：硬石膏、超硬石膏 ➢特点：强度、硬度高于普通石膏，价格高
结构为α–CaSO4·1/2H2O
➢用途：铸造支架、固定桥、
烤瓷修复的模型
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第四节 义齿基托塑料
分类
★ 加热固化型基托塑料
（heat-curing denture base resin )
★ 室温化学固化型基托塑料
（room temperature curing denture base resin )
4
理化性能的名词概念
机械性能（力学性能）：材料受外力作用所反
应出来的各种性能。
1. 应力（stress）：描述物体内部各点各个方向
的力学状态，单位面积所受的内力即为应力。
2. 应变（strain）：是描述材料在外力作用下形态
变化的量。
3. 硬度（hardness）：是固体材料抵抗弹性形变、
塑性形变或破坏的能力。
丙酮、氯2仿中。
20
加热固化型基托塑料2
• 临床运用：用于制作各类活动义齿
模型准备
调和塑料
热处理
填塞
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加热固化型基托塑料3
调和后的变化
坚硬期 橡胶期
湿砂期
最佳填塞期 面团期
稀糊期 粘丝期
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• X-全景片---全口牙列的病变情况、咬合
关系、相邻组织关系等 • 颞下颌关节片、头颅CT片等等
治疗计划
• 充分了解患者要求 • 介绍所采用修复体的特性及预期效果 • 介绍修复采用的材料、方法 • 介绍修复所需时间及复诊次数 • 特别要向患者讲清所需花费的费用
修复前口腔的一般处理
• 急诊的处理---外伤、牙折等的处理 • 口腔卫生处理---牙周洁治等 • 拆除不良修复体 • 龋病、牙周病等的治疗
• 术中：告知病人术中需讲话或不适时应先举
手示意，待医生许可后行动。
• 术后：永久修复体戴上前尽量避免进食冷、热、
酸等刺激性食物。初戴时，有轻微不适， 数天后可减轻并消失。避免咬过硬食物。
• 复诊：预约复诊时间。
二、可摘局部义齿修复
定义：是牙列缺损修复最常用的方法，
它利用天然牙和骨组织作支持， 依靠固位体和基托的固位作用， 患者能自行摘戴的一种修复体。
第一节 口腔修复常用材料
➢ 印模材料：获取口腔阴模 ➢ 模型材料：制取口腔阳模 ➢ 粘结材料：粘结修复体，
充填牙齿
➢ 义齿基托材料 ➢ 其它材料
（一）印模材料
1.藻酸盐类印模材料
➢优点：流动性好、弹性好、可塑性好、
准确性好、使用方便、价廉
➢缺点：失水性，溢水性 ➢调拌时间：30~45s ➢用途：可摘局部义齿修复印模
得固位的一种全冠修复体。
• 5.固定局部义齿：也叫固定桥，利用缺牙间
隙旁天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体， 并与人工牙连接成一整体，借助粘固剂粘固于基 牙上，不能自行摘戴的修复体。
铸造桩核
固位体
人工牙 连接体 颌支托 基托
健康指导
• 术前：介绍治疗步骤、复诊次数、操作时间、