第十章神经系统疾病学习要点1. 儿童脑、脊髓发育特点及正常脑脊液特点。
2. 化脓性脑膜炎的病因、临床表现、并发症、脑脊液特点及治疗原则。
3. 病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现、诊断和治疗原则。
4. 常见癫痫发作的临床特点、癫痫的药物治疗及癫痫持续状态的抢救措施。
5. 脑性瘫痪的病因、基本临床表现和处理原则，注意缺陷多动障碍的概念、临床表现及治疗原则。
第一节儿童神经系统解剖生理特点一、解剖特点（一）脑小儿神经系统发育最早，速度亦快。
脑是由胚胎时期的神经管发育而成。
神经管形成于孕3〜4周。
出生时脑重量为300〜400g,相当于体重的1/8〜1/9 ,6个月时可达700g左右，1岁时约为900g左右，相当于成人脑重（约为1500g）的60%。
15个月小脑大小接近成人。
新生儿的脑在大体形态上与成人无显著差别,已有主要的沟和回,但脑沟较浅、脑回较宽, 随着年龄的增长逐渐加深、增厚。
新生儿大脑皮质细胞数目已与成人相同,不再增加,以后主要变化是脑细胞的增大和分化, 以及功能逐渐成熟与复杂化。
皮质发育在6个月时接近成人。
皮层细胞的分化从胎儿5个月开始,逐渐形成分层结构；到3岁时,皮层细胞分化大致完成, 8 岁时接近成人。
新生儿出生时, 已建立神经元之间的突触联系, 视、听等主要的神经传导通路已经存在。
婴幼儿期神经髓鞘形成不完全,故神经冲动传导慢,而且易泛化,不易形成明显的兴奋灶。
神经髓鞘的形成,因不同神经而先后不同。
脊髓神经髓鞘在胎儿4个月时开始形成, 3岁时完成髓鞘化；锥体束在胎儿5〜6个月开始形成,生后2岁完成；皮质的髓鞘化则最晚。
新生儿皮质下中枢（如丘脑、苍白球）的功能已比较成熟,初生婴儿的活动主要由皮质下系统调节, 随着大脑皮质发育成熟, 运动逐渐转为由大脑皮质中枢调节。
脑干在出生时已发育良好,呼吸、循环、吞咽等维持生命之中枢功能已发育成熟。
（二）脊髓脊髓出生时结构和功能已较完善, 2 岁时结构接近成人。
小儿脊髓相对较长,新生儿及小婴儿脊髓末端位于第3腰椎下缘，4岁时平第1腰椎水平，故 4 岁以前小儿腰椎穿刺部位以选择第4〜5腰椎间隙为宜。
