康复治疗评定量表格

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肢体形态:

心肺功能评定: 1.心功能评定

2.肺功能评定

呼吸困难分级

分级临床表现

零级活动如正常人,对日常生活无影响,无气短Ⅰ级一半劳动较正常人容易出现气短

Ⅱ级较快行走或登楼,上坡时气短

Ⅲ级慢走100米以即有气短

Ⅳ级讲话,穿衣等轻微活动时气短

呼吸功能分级评定

3.肌力评定

徒手法肌力检查(MMT)

4.肌力评定

肌力的神经科分级方法

分级表现

0级肌力降低

1 级肌力正常

2级肌力稍高,但肢体活动未受限

3级肌力高,肢体活动受限

4级肌肉僵硬,肢体被动活动困难或不能

痉挛

改良Ashworth 分级法评定标准

Fugl-Meyer评定法

5.关节活动度(ROM)

6平衡与协调功能评定:

平衡功能分级

I:能正确地完成活动

II:能完成活动、仅需要较小的帮助来维持平衡

III:能完成活动,但需要较大的帮助来人维持平衡

IV:不能完成活动

Berg平衡量表

【在不使用辅具情况下,取较低分数计分】/编号_____________

1.

坐到站。指令:请试着不用手支撑站起来。(用有扶手的椅子)

4 能够不用手支撑站起并且自己站稳

3 能够独自用手支撑站起

2 能在尝试几次之后用手支撑站起

1 需些微帮助下才可站起或站稳

0 需要中度的或大量的帮助才能站起

2. 独立站立。指令:请尽量站稳。

收~30

外展~45

旋~45

外旋~45

屈曲~150

伸展~0

背屈~20

跖屈~45

翻~35

外翻~20

4能安全地站2分钟

3需在监督下才能站2分钟

2不需要支撑能站30秒

1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒

0 无法在没有帮助下站30秒

注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟,则第3项坐姿不扶测验给满分,继续进行第4个站到坐的项目。

3. 独立坐。(如可支撑于地上或小凳子上)坐着不扶。

指令:请将双手抱于胸前坐两分钟。

4 能安稳且安全地坐两分钟

3 在监督下能坐两分钟

2 能坐30秒

1 能坐10秒钟

0 无法在没有支撑下坐10秒钟

4. 站到坐。指令:请坐下。

4 能在手的些微(甚至没有)帮助之下,安全地坐下

3 需用手控制坐下速度

2 需用腿的背面抵着椅子来控制坐下

1 能自己坐下,但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控制好

0 需要协助才能坐下

5. 床-椅转移。指令:准备数椅子以供转位。要求受试者转位至一有扶手及一

无扶手的位子。可能需要用到两椅子(一有扶手,一无扶手)或一床及一椅

子。(床椅子)

4 能在手的些微帮助下安全地转位

3 需用手帮忙始能安全地转位

2 需在言语的引导或监督下始能转位

1 需一人帮忙始能转位

0 需两人帮忙或指导始能转位

6. 闭上眼睛并维持站姿不扶。

指令:请闭上眼睛并站好持续10 秒钟

4 能安全地站好并持续10 秒钟

3 能在监督下站好并持续10 秒钟

2 能站好

3 秒钟

1 无法保持闭眼3 秒钟,但可站稳

0 需要帮忙以避免跌倒

7. 双脚并拢并维持站姿不扶。

指令:请将双脚并拢,不扶任何东西站好

4 能独自并拢双脚,安全地站一分钟

3 在监督下能独自并拢双脚,站一分钟

2 能独自并拢双脚但无法维持30 秒钟

1 需协助始能并拢双脚但可站15 秒钟

0 需协助始能并拢双脚且无法维持15 秒钟

8. 站姿手前伸。指令:抬起手臂至90度,将手臂与手指伸直并尽量往前伸。

( 受试者手臂抬至90度时,施测者将尺规置于受试者手指末端。当受试者手臂往前伸展时,手指不可触碰尺规。记录受试者往前伸展之最远距离。可能的话请受试者使用双臂,以避免受试者转动身体。)

评分结果:共14项目,每个项目最低分为0分,最高分为4分,总分56分。0~20分:平衡能力差,只能坐轮椅

21~40分:平衡能力可,能辅助步行

41~56分:平衡能力好,能独立行走

<40分:预示有跌倒的危险

Fugl-Meyer平衡量表

评定容评定标准

Ⅰ无支撑坐位0分不能保持平衡

1分能保持平衡,但时间短,少于5分钟;

2分能保持平衡,超过5分钟

Ⅱ健侧展翅反应 0分被推动时,无肩外展及伸肘

1分健肢有不完全反应

2分反应正常

Ⅲ患侧展翅反应0分被推动时,患肢无外展级伸肘

1分患肢有不完全反应

2分患肢有正常反应

Ⅳ支撑下站立0分不能站立

1分在他人的最大支撑下可站立

2分由他人稍给支撑即能站立1分钟

Ⅴ无支撑站立0分不能站立

1分不能站立1分钟以上

2分能平衡站立1分钟以上Ⅵ健肢站立0分维持平衡少于1-2秒

1分维持平衡4-9秒

2分维持平衡多于9秒

Ⅶ患肢站立0分维持平衡少于1-2秒

1分维持平衡4-9秒

2分维持平衡多于9秒

Lindmark平衡评分标准容评分标准

自己坐0分:不能从

1分:稍许帮助(如一只手)即可坐2分:独自坐超过10 s

3分:独自坐超过5 min

保护性反应~病人0分:无反应

闭上眼睛,由左侧1分:反应很小

向左侧推,再由右2分:反应缓慢,动作笨拙侧向左侧推3分:正常反应

在帮助下站0分:不能站立

1分:在2个人全力帮助下才能站3分:稍许帮助(如一只手)即可站

独自站立0分:不能独立

1分:能站立10 s或重心明显偏向一侧下肢

2分:能站立1 min或站立时稍不对称

3分:能站立1 min以上,上肢能在肩以上水平活动

单腿站立(左、右腿) 0分:不能站立

1分:能站不超过5 s 2分:能站超过5 s

3分:能站超过10 s

总分:15