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以临床技能中心为平台的临床诊断学教学建设初探摘要：在诊断学教学中，通过临床技能中心教学平台的建设，不断加强技能训练的软硬件设施建设和管理，强化师生在临床技能训练教与学中的实践理念，并采取相应教学方法的应用和客观结构化考试方法，可以进一步提高临床教学的水平和效果，实现诊断学教学培养高素质实用型医学人才的目标。
关键词：临床技能中心；教学平台建设；临床诊断学中图分类号：g642 文献标志码：a 文章编号：1674-9324（2013）21-0116-02近年来，随着人民生活水平的改善，人们对于医疗服务的要求不断提高。
这就要求在现今诊断学教学中，医学生不但应该掌握扎实的课本知识，还要尽快熟练地掌握临床技能，并拥有一定的医患沟通能力[1]。
现今，九零后医学生已经开始大量进入临床见习及实习阶段，他们比以往的医学生思想更自由、思维更活跃、接受能力更强，以往的课堂讲授、互相练习、床边示教的教学模式已经不能满足他们的需求；同时，患者的自我保护意识在不断增强，使得见习阶段可利用的教学资源短缺的情况日渐突出[2]。
因此，在诊断学教学改革的方法中，探讨如何以临床技能中心为教学实践平台，加强对医学生的临床技能培训与临床思维培养，成为目前的一个重点。
我校近四年在此方面进行了一些改革和实践，获得了教师和学生的好评，并据此成功申报了校级及省级精品课程。
以下就具体改革方案作一阐述。
一、完善临床技能中心的设施建设和教学管理目前诊断学教学上突出的问题，就是日益增长的医学生与日益紧缺的见习资源之间的矛盾。
之前扩招的五年制医学生，以及近些年增加的留学生、八年制医学生、重新开始招生的儿科班学生等也加入见习大军。
同时，在见习过程中，患者由于各方面因素的考虑，特别是发现见习学生比较多的情况下，往往会拒绝配合查体；而患者一些隐秘部位的体检、诊断性穿刺术及危重病人的抢救方法等也确实不适合在真实的医疗环境中实施。
因此，建立并完善一个高度拟真的临床技能培训中心是解决以上矛盾的必然客观要求。
南方医科大学第二临床学院临床技能培训中心建设总体方案作者：佚名 | 来源：南方医科大学第二临床医学院 | 时间：2011-06-04 | 【大中小】南方医科大学第二临床学院实验教学中心—临床技能培训中心建设总体方案一、临床技能培训中心建设思路实验教学中心名称：临床技能培训中心(临床技能学教研室)所属学科名称：临床基本技能我国的医学高等教育一直沿袭着以学科为主体的传统模式。
然而该模式日益落后于21世纪培养创造性医学人才的目标。
借鉴国内外先进的教学理念和方法，结合我院实际情况，建立以临床医学“三基”为基础，能力培养为主线，PBL师生互动为主要教学方式，以提高学生综合素质为目标的教学模式。
培养出既有扎实理论知识又有娴熟临床技能的创新性医学人才。
传统的临床基本技能主要靠《诊断学》课程教学来完成，缺乏完整性和系统性，且以理论讲授为主，辅以临床见习，时间短，学生缺乏系统训练和实践机会，特别是沟通能力和人文关怀的缺陷更为突出。
为此，建立全方位的系统的临床训练平台—临床技能培训中心，以《全球医学教育基本要求》为指南，国家执业医师考试大纲为蓝本，有机整合体格检查、症状学、病史采集及沟通技能，心电图、心肺复苏、临床常用诊疗操作、外科基本操作、妇产科基本技能及实验诊断学等内容。
形成一个跨学科、多层次、综和性的，覆盖内、外、妇、儿、五官、眼科、精神卫生等基本技能的全新实践课程体系。
成为南方医科大学第二临床学院临床技能的重要教学基地，办成广东省广东省执业医师培训和考试中心。
经过3到5年的建设与实践最终建立临床技能学教研室，发展成为医学科学的新兴学科。
二、实验教学（一）实验教学理念与改革思路1、临床教学，临床基本技能教学至关重要。
要充分调动各教学人员的积极性、鼓励改革与创新。
从资金投入及人员配置上给与足够倾斜，加大实践性教学的投入和条件的完善配套，加强师资培训，依托学校多方托展临床见习基地。
为《临床基本技能》的临床教学提供足够保障。
临床教学实训中心的构建和应用摘要：临床教学作为医学教育的重要组成部分，其教学水平的高低与医学人才的培养有重要关系。
笔者就围绕当前我国临床教学实训中心的构建目的对其实际应用进行了简单分析。
关键词：临床教学；实训中心；构建应用近年来，我国医学模式不断转换，医疗体制的深化都在一定程度上对临床教学提出了更多的要求，医学生的临床教学面临着许多新的课题。
临床教学实训中心的构建有效地提高了临床的教学水平。
一、临床教学实训中心的构建目的1、丰富实训教学资源。
近些年来，我国高等医学教育院校招生名额不断增多。
但是，在学生人数增多的同时，我们却没有看到相应的实训基地的扩建。
也就是说，人多了，但是实训岗位却没变。
这样，就造成学生难以得到实际的医学训练，只能学习一些理论知识，根本不能适应实际的医院要求。
因此，构建临床教学实训中心的首要目的就是丰富实训教学资源，让每个学生都能够得到充足的实训，从而增长自身的实践经验，便于以后能够满足医院的要求。
只有校园的医学教育不是真正的医学教育，没有临床教学基地就无法完成医学教育的全过程，更谈不上培养高质量的医学人才。
因此，临床实训基地和教学医院是高等医学院校不可缺少的组成部分，在整个医学人才培养过程中起着举足轻重的作用。
2、提高临床能力培养。
建立一个临床的实习基地，需要耗费巨大的人力物力，那么究竟建出来干什么用呢？答案就是用来提高学生的临床能力，使得他们走向社会的时候能够适应社会的要求。
医学的最大特点就是实践性，在高等医学教育的全过程中，临床教学对于培养合格的医学人才至关重要，而临床教学的实施离不开临床教学实训中心。
因此，我们要想锻炼学生的临床能力，只有通过建设大型的临床实训中心这个办法来解决。
有了大型的实训中心，就可以更多地为他们提供实训的机会，让他们在实训中成长起来，最终成为一个合格的医学人才，满足现代社会对医学人才的迫切需求。
3、促进综合能力的培养。
建立临床实训中心的最后一个目的就是培养学生的综合能力。
以岗位胜任力为导向建设附属医院临床技能培训中心《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》指出，要深化院校教研改革，提高人才培养质量，建立健全毕业后教育制度，培养合格临床医师。
作为医学院校的附属医院应在在校医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育发挥积极作用，不仅要承担了在校本科生、研究生的临床教学工作，还要承担住院医师规范化培训、院内外医务人员临床技能培训等，这对医学人才的临床操作技能和思维能力有了更进一步的要求。
随着社会对医疗行业的需求不断增加和医学道德伦理的内在要求，以及我院在培训各层次学员和医师人数的增多，传统的以患者为主要学习操练对象的临床技能教学面临着极大的困难。
为顺应临床医学专业认证“早临床、多临床、反复临床”的教学需要，大力开展临床实践教学改革，因此构建一个以岗位胜任力为导向，布局合理、设备配置齐全的临床技能培训中心势在必行。
1.附属医院临床技能培训中心建设的必要性1.1改革传统临床技能培养的弊端传统的临床基本技能主要靠《诊断学》课程教学来完成，缺乏完整性和系统性，且临床实践时间短，缺乏系统训练，特别是沟通能力和人文关怀的缺陷更为突出。
因此，及时建立以岗位胜任力为导向的全方位、系统的临床训练平台——临床技能培训中心势在必行。
1.2适应现代医学模式转变的需要医学模拟训练具有以下特点和优势，建立临床技能培训中心顺应现代医学模式的需求：高仿真、更贴近临床真实环境，更符合医学道德伦理要求；可控性、可重复性，训练考核便捷，培训针对性高，考核认可度高；不与法律、法规产生冲突等优势。
2.附属医院临床技能培训中心建设内容2.1建设思路临床技能培训中心是整合诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、影像学、急救医学、康复医学等学科的部分操作内容，将医学理论教学与标准化病人（Standardized Patients，SP）、医学基本操作模型训练、心肺复苏训练、动物手术训练、临床思维训练、临床综合素质评估体系等结合起来的一种培养医学生临床实践能力的全真模拟场所[1]。
临床技能训练中心的建设与实践教学改革临床实践教学是医学教学过程中的重要组成部分，是临床医学教学质量的重要保证。
在临床实践教学中建设临床技能训练中心，进行管理模式的改革，对建立科学、有效的教学方法和管理模式，培养医学生正确的临床思维方式、创新意识具有重要意义。
标签：临床技能训练；教学改革；学科建设临床医学是一门实践性很强的学科，它的研究对象是人，是直接关系到人类生命健康的学科。
只有通过科学、合理的开放式管理，为广大医学生、非医学专业学生、各阶段医师、社会人士提供学习的机会，才能使医学生在临床实践教学中有所领悟，理解实践教学的精髓，才能适应新形势下医学教育发展的需求，才能承担起救死扶伤、为人类生命健康服务的光荣使命。
因此，建设临床技能训练中心，进行临床技能教学管理模式的改革具有重要意义。
1是高等医学教育发展的客观需要改革开放以来，我国确立了科教兴国的基本国策，制定了一系列的教育政策法规，特别是1993年国务院公布的《中国教育改革和发展纲要》，1998年教育部提出的《面向21世纪教育振兴行动计划》，对高等教育的战略目标和改革方向做出了明确规定，高等教育必须重视学生素质教育和创新能力、实践能力的培养。
改善和加强临床教学条件的建设是高等医学院校认真贯彻国家有关教育政策的具体体现，也是适应社会文化和经济的发展，满足人们迅速增长的对高等教育的需求的客观要求。
同时，卫生体制改革也对高等医学教育提出了更高的要求。
1992年卫生部颁布《卫生部关于加强部属院校临床教学的暂行规定》，明确要求加强学生动手能力的培养和基本功的训练。
卫生部教育司制定了具体的《临床教学质量检查标准》，要求加强临床基本功训练，积极参与临床实践活动，努力提高臨床工作能力。
1998年颁布的《中华人民共和国执业医师法》和卫生部的相关配套法规，特别注重对医学生的临床操作技能的要求。
高等医学教育必须顺应新的形势，努力提高教学质量，特别注重学生临床技能的训练和提高，以适应新时期高等医学教育的需要。
临床能力培训中心建设方案建设背景近年来，临床医疗事故和医疗纠纷越来越多，临床安全事件频频发生，这让人们对医疗安全的重视程度不断提高。
而医生的不断研究和培训，则是保障医疗安全的重要手段。
因此，建设一所临床能力培训中心，旨在提高医务人员的专业技能和管理水平，保障医疗质量和安全，更好的满足人民日益增长的健康需求。
建设目标- 提高医务人员的临床技能和管理水平- 提高医务人员的文化素质和综合素养- 培养高水平的医疗人才，满足人民对健康事业发展不断提高的需求。
建设内容建设硬件设施- 选址：选择一个便于交通，方便使用的地方作为培训中心建设地点；- 综合楼：用于培训讲解和交流，内设会议室、多功能教室、电子图书阅览室、专业实验室等相关功能；- 实训基地：提供各种实操操作环境和培训平台，包括模拟病房、虚拟手术室等；- 装备设施：培训所需的影像设备、实战工具设备、医用模型等。
实施培训课程- 为不同人群提供定制化的课程，如临床医生、医院管理人员、护理人员、康复治疗师等；- 具体课程包括：实践技能类培训、医学知识类培训、临床决策能力类培训、团队协作和管理类培训等；- 培训课程可以采用现场授课、远程授课、网络研究等多种方式，满足不同人员的需求。
建设保障- 筹备资金：对于建设初期，可以从政府扶持或其它渠道获得一些资金支持，也可以借助于社会资本的功能来筹备资金；- 招募优秀人才：中心导师、课程顾问等人才的引进和选拔；- 建立课程评估和质量保障体系。
总结临床能力培训中心的建设是为了提高医务人员的综合素质和全面能力，加强协作和管理，促进临床安全和医疗质量的提高。
作为一项重要的工程，它需要政府、医疗机构、培训机构、社会各方面的合作与支持，满足广大人民群众的日益增长的需求。
专业认证标准下规范化临床技能培训中心建设的探索与实践作者：郎卫红白瑞敏李金龙孙立杰闫秀丽李鑫柳忠兴来源：《赤峰学院学报·自然科学版》2021年第11期摘要：规范化的临床技能培训中心建设是培养医学人才临床实践能力的重要保障和有效手段之一。
本文以临床医学专业认证为契机，通过对临床技能培训中心进行阶梯式的系统功能分区，探索以递进式、回归式、形成性评价为核心的临床技能培训考核模式，加强实践技能教师团队建设等措施，满足从医学生到临床医生不同结构、不同层次和不同阶段的教学、培训和考核需求，搭建了多学科、全方位、深层次、系统化的综合性临床实践教学平台，为建设集院校教育、毕业后教育及继续医学教育培训为一体的临床技能培训中心提供了一种参考模式。
关键词：专业认证;临床技能;实践教学;功能分区中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-260X（2021）11-0064-04医学是一门实践性很强的学科，在医学经历的救护求食的本能行为、医学、医巫的合与分和《黄帝内经》《希波克拉底全集》中均能体现临床实践的重要性。
临床实践技能是临床医师开展日常诊疗工作的前提和基础，其培训效果直接决定着临床医师的综合能力。
在传统的教育模式下，临床技能培训主要通过老师的帮助，以患者为实践对象来实现，但是由于医学教育规模的不断扩大和医疗制度的改革，在针对医学生实践能力这方面的重视程度在慢慢减弱[1];且随着公众健康意识以及维权意识的提高，床旁技能学习机会越来越少，很大程度上影响了医学生临床技能的获得[2]。
由于医学教育是终身教育，是学校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育的连续统一体[3，4]。
如何提高各类医学生的动手能力，提升在职人员业务技能，打造全链条医学教育培训模式和基地，已成为综合性医院需要面对的难点问题[5]。
2008年教育部和原卫生部颁布《本科医学教育标准-临床医学专业（试行）》（以下简称标准），2016年完成了《标准》的修订，临床医学专业认证为医学教育把关诊脉，为规范化的医学教育指明了方向，起到了至关重要的作用。
临床技能中心的建设浅探 [摘要] 医学专业学生的临床能力培养，是医学教育的重点，同时也面临着众多的困难。临床技能中心的建设和应用，实施模拟教学，是提高医学生临床技能培养效果的有效途径。本文介绍了我校建设临床技能中心的经验，并通过新教学方法的应用和客观结构化考试方法的实施，探讨当前形式下进行医学教学改革，进一步提高临床教学水平的方向。
[关键词] 临床技能中心 教学方法 模拟教学 Exploration of the construction of clinical skill center Li yu Wuhan First People Hospital, No.215, Zhongshan Road, Wuhan, Hubei Province, 430022 [Abstract] The trainning of clinical skills is the key of the medical education, and it is confronted with many difficulties. It is a effective way to improve trainning effect that to construct a clinical skill center and introduce simulative education. We have constructed a clinical skill center and used some new trainning methods and Objective Structured Clinical Examination(OSCE）,and now discuss some experiences.
[Keyword] clinical skill center, education method, simulative education 近年来，随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高，民众对医疗、保健服务的要求越来越高，这势必对医学教育提出了更高的要求。同时，由于医学教育规模的不断扩大，造成了实习人数的增加，而基础教学设施建设相对落后，病人自我保护意识加强，使得临床教学资源不足的问题非常突出。探讨临床教学改革，提高医学生的临床能力，成为客观形势的迫切需要，临床技能中心的建设和应用，实施模拟教学，不失为解决需求的一条有效途径。
1．建设临床技能中心的目的 1.1 缓解目前临床实习教学资源不足的压力 临床教学资源不足，主要因为两个原因：一是临床实习人数增加和病例数量的相对减少，二是因为各种穿刺等有创性操作、隐秘部位的体格检查和危重病人的处理等实践的难以重复性。临床技能中心对各种医学模拟教学的应用，使得在真是医疗环境中难以实现的重复实践，能在教学中让每一个学生都得到逼真、统一的体验。因此，使用模拟人和模拟器械进行教学是一种有效的替代方法［1］。 1.2 提高临床能力培养的水平，探讨医学教学模式改革不断推进的方向 突出能力的培养，开设以更多更高端临床模拟设备为基础，集讲授、示教、操作练习、考核等多功能为一体的医学技能培训，营造逼真的临床场景，培养学生准确地掌握临床技能，提高应急处理能力和临床思维能力。早年已采用的示教模型、心肺听诊、腹部触诊等医用模具协助临床技能教学，为医学教学模式的改进做出了较大的贡献，现代临床技能中心的高端模拟人（如ECS）和延伸出来综合培训课程、以及引进的先进教学方法，亦为医学教学模式改革提供了一个尝试的方向。
1.3 引入先进教学模式和考核方式，与国际化接轨 在国外，多数医学院校都建立有自己的临床技能培训中心，在医学生正式进入医院之前，通过模拟病房、标准化病人（SP）、医用标准化模拟人（MSM）等形式对医学生进行综合训练，采用客观结构化临床考试（OSCE）方法对医学生进行考核，使得医学生得到了较好的培训和公正的评价。建设临床技能中心，引进SP、MSM、PBL教学法、OSCE等先进的教学和考核方法，是对国外的医学教学模式的尝试。
1.4 整合现有软硬资源，尝试多学科融合的实验项目，实现综合能力的培养 成立临床技能中心，改变传统的实验室归属于教研室，各自为政的管理模式，使现有资源得到更充分利用，全面实施“资源共享，专管共用”的新型管理思路［2］。 2．临床技能中心的建设和应用 我们在原有的外科总论、诊断学教研室的基础上，通过整合教师、管理人员、设备等软硬资源，于 年 月成立了临床技能中心，通过新购置了如美国METI的ECS高端模拟人等设备，丰富了我们的教学设备，并通过结合模拟环境，为医学生提供了一个身临其境的感受。各个层次的丰富的医学模拟教具以及设定的示教室、临床技能训练室、模拟病房等，满足了各个年级不同层次的学生和住院医师的培训需要。
临床技能培训中心的建设是一个系统工程,它不仅仅是几个临床学科实验室合在一起,而是要从整个临床学科的发展、兼顾各学科的特点来设计技能训练平台,做到资源共享［3］。 临床技能中心的建设，首先要明确功能定位，如首要任务是保证满足医学生临床教学的需要，除此之外，配合实行住院医师规范化培训，积极开展学术交流活动,为研究生学习提供临床技能培训和研究平台，为进修人员提供练习、考核服务，并可拓展开设各种急救培训课程,如院前或院外急救、专业急救培训等，对院外医疗机构的专业人员开展各种相关的临床技能培训和考核工作。基于临床技能中心的功能定位，设置中心各个实验室的分布及面积；整合原有设备，选购合理的教学模型，常规有示教模型、局部训练模型，为达到现代化综合模拟效果，通常配备全方位生理驱动型模拟人，如美国METI公司的ECS；配备管理人员、技术员和合理的专职、非专职教学人员，统筹安排工作，分工负责实验室的日常管理、教学及设备运行和维护。
2.1 实现医学生临床操作技能规范化培训，切实提高学生技能操作水平 在当前形势下，且从医学伦理学角度出发，医学生很难也不应该在患者身上重复地进行技能训练，尤其是隐秘部位的体检和有创伤性的操作。因此，建立临床技能中心，使用高端模拟人和各种模拟器械进行教学是值得尝试的有效方法。在临床实训中心，带教老师先在模拟人身上或利用局部模块演示操作，如消毒铺巾、缝合打结、静脉穿刺等，然后学生逐个进行反复练习，实现机会的均等化和操作的规范化，直到掌握该项技术后再在现实中面对患者。
2.2 紧密联系临床，加强临床思维训练，培养更符合临床实际需要的人才 目前医学生普遍存在理论“背书”能力和单项技能操作能力较好，但却难以理论联系实际，临床思维差，在临床面对病例时显得束手无策。这是因为学生在进入临床之前没有过类似的经历和经验，另外当前教学模式下学生得到的临床思维能力培养太少。利用ECS高端模拟人，结合模拟病房的类真实临床环境，给学生以“真实”的临床环境体验，同时在此环境感受下进行在模拟人身上的病例教学，使学生从病史采集、体格检查到诊断、处理整个过程中各种能力都得到培养，大大提高了学生的临床实践能力。
2.3 加强学生非技术性的能力培养，提高整体医疗能力 一名合格的医生不仅仅应具备充分的理论知识和操作、思维技能，还应具备团队合作精神和人文关怀意识，我们注重在课程中增加对此的培训。通过模拟病房临床场景的模拟和ECS高端模拟人的病例编辑，设置一个紧急临床情景，对一个医疗团队进行技能训练和团队合作训练，如内科或外科医师、麻醉医师、护士的团队配合等。同时，在所有的训练课程中，都强调人文关怀的要求，使学生认识到现代医疗应以病人为中心，增强尊重生命，以人为本的服务意识，也为其以后在严格的医疗环境中发展打下基础。 2.4 通过尝试设立临床培训课程和编写培训教材，尝试医学教学改革 临床培训课程定位为介于医学理论学习和临床实习之间的课程，重点在于避免严峻医疗关系而使学生掌握真实临床所必需的能力。在课程中学生可以与“病人”互动，感受治疗失败的沮丧和治疗成功带来的兴奋和信心，可以增强医学专业学习的兴趣和积极性，而且促使知识巩固、积累经验。
2.5 应用新的教学方法和考核方式，建立有效的评价制度,促进临床技能考核的实施，转变学生的学习目标
目前我国医学教学还很大程度上在于理论背诵，临床教学对临床实习的依赖过大而临床实习效果却并不理想。在考核方面，临床技能是很难通过笔试和口试进行考核的,如问诊、与患者沟通的能力、临床操作技术等，所以引入新的考核方法以客观公正的衡量考生也是值得探讨的。建立以评价医学生“临床综合能力”为重点的考核管理模式,改变学生以记忆理论知识为中心的学习目标，调动学生在临床实践中的积极性,引导学生重视临床技能操作和训练,加强临床思维能力的培养,提高临床实习质量,从而达到培养实用型人才的目标。为此，新的教学方法和考核方式的应用是必要的。
2.5.1 标准化病人（Standardized Patients，简称SP） 又称模拟病人或病人指导者，是从事非医技工作的正常人或病人，经培训后，能发挥扮演病人、充当评估者和教学指导者三种功能，其中病人角色是最重要［4，5］。SP作为一种有用的教学工具，为学生在一种非威胁性的环境中提供练习临床技能的机会，并为评价提供部分依据。作为病人，SP可为学生提供一个接诊对象，进行病史采集和体格检查，并为学生学习处理医患关系、训练人际交往能力提供“病人”的条件。SP的病人角色还包括一些特殊病例的扮演，为学生学习处理复杂、困难的临床情况奠定基础。SP的病人角色不仅能够为医学生训练临床基本技能提供帮助，而且能从心理（精神）、社会、经济、文化等不同的人文社会科学角度培养学生处理人际关系（包括医患关系）的能力，形成良好的职业态度和行为。SP通过自己“病人”的客观感受，结合学生接诊的实际情况和评分标准，给学生评分，起到评分员的作用，并对学生的不足之处进行记录。SP的第三个角色是充当教师或辅导员，针对学生在问诊或查体过程中存在的问题进行反馈性指导，并给学生再次实践的机会。
