冠心病试卷及答案

内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷46(总分64, 做题时间90分钟)1. A2型题1.男性，60岁。

因心前区疼痛2小时来急诊。

心电图为急性前壁心肌梗死，偶发室性早搏3次。

此时处理为SSS_SINGLE_SELA 暂不处理，密切观察室性早搏是否增加B 静脉滴注利多卡因C 口服美西律D 静脉注射25％硫酸镁E 口服普罗帕酮分值: 2答案:B2.男性，62岁。

因剧烈胸痛2小时来院急诊。

心电图示V1～V3有异常Q波，S—T段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。

这是由于下列哪支血管阻塞所致SSS_SINGLE_SELA 右冠状动脉阻塞B 冠状动脉窦阻塞C 左冠状动脉前降支阻塞D 左冠状动脉回旋支阻塞E 左冠状动脉主十阻塞分值: 2答案:C3.男性，56岁。

因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。

1个月前有急性心肌梗死史。

体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3～4肋问闻及心包摩擦音，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。

左肺下小片阴影。

该病人最可能的诊断是SSS_SINGLE_SELA 急性渗出性心包炎B 心肌梗死后综合征C 肺炎合并反应性胸膜炎D 结核性胸膜炎合并结核性心包炎E 胶原性疾病分值: 2答案:B解析：梗死后综合征常发生于急性心肌梗死后数周至数月。

临床表现为发热，与呼吸和体位有关的心前区疼痛和胸痛，可闻及胸膜摩擦音和心包摩擦音，并可有心包积液或胸腔积液。

其病因不清，可能与过敏反应有关。

4.男，62岁，急性心肌梗死，血压150／90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次／min，律齐。

下列哪种药物长期应用可改善预后SSS_SINGLE_SELA 硝酸异山梨酯B 美托洛尔C 硝苯地平D 普罗帕酮E 维拉帕米分值: 2答案:B解析：美托洛尔对于急性心肌梗死后合并高血压特别是心室率偏快的病人长期应用可改善预后。

5.男性，65岁。

患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。

体检：面色苍白，大汗淋漓。

题目部分，(卷面共有59题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共8.0分)(2分)[1]A、利尿剂B、ACEIC、钙通道阻滞剂D、β受体阻滞剂E、ARB(1)男，65岁，吸烟30年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达160/90mmHg，选择降压药物时慎用( )(2)女，65岁，无糖尿病，有支气管哮喘病史1年余，血压升高1年，最高达160/80mmHg，选择降压药物时禁用( )(2分)[2]A、心室率50～60次/分B、心室率<40次/分C、心房率100～150次/分D、心房率150～250次/分E、心房率250～350次/分(1)心房扑动( )(2)室性逸搏心律( )(4分)[3]A、上腹部可听到血管杂音B、高血压发生于蛋白尿之后C、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D、满月脸、多毛E、发作时血压骤升，伴头痛、心悸、面色苍白，发作间期血压正常(1)慢性肾炎伴高血压( )(2)肾动脉狭窄( )(3)嗜铬细胞瘤( )(4)皮质醇增多症( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)(2分)[1]男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。

服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。

(1)此时心电图检查最可能的诊断为( )A、窦性心动过缓B、结性心动过速C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律D、结性非阵速E、第二度房室传导阻滞(2)出现以上心电图改变最可能的原因为( )A、洋地黄中毒B、心衰控制C、洋地黄剂量不足D、诱因未去除E、未合用利尿剂(3分)[2]男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。

(1)不正确的处置是( )A、立即收入院治疗B、测定血肌钙蛋白C、积极抗缺血和抗血栓治疗D、运动平板检查E、准备行冠状动脉造影(2)治疗不包括( )A、阿司匹林B、低分子肝素C、尿激酶D、硝酸甘油静点E、静脉应用β受体阻滞剂(3)如果行冠状动脉造影，不正确的是( )A、术中可以应用阿昔单抗B、术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷C、术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当D、可能大血管未见明显狭窄E、应在入院后尽快行造影检查(2分)[3]女，40岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常，Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。

中医内科学（心系病证）练习试卷12(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．“胸痹”一名由何书正式提出A．《内经》B．《金匮要略》C．《证治准绳》D．《医林改错》E．《玉机微义》正确答案：B 涉及知识点：心系病证2．将昏厥分为尸厥、疾厥、酒厥、气厥等证的是A．张仲景B．刘完素C．李杲D．张子和E．朱丹溪正确答案：D 涉及知识点：心系病证3．痰厥若兼咳痰黄、便秘宜加A．大黄、芒硝B．陈皮、半夏C．火麻仁、郁李仁D．黄芩、栀子、瓜蒌、黄连等E．黄芩、栀子、竹茹、瓜蒌仁等正确答案：E 涉及知识点：心系病证4．诊断痫病的主要实验室检查方法是A．脑CTB．脑核磁共振C．脑血管造形D．脑血流图E．脑电图正确答案：E 涉及知识点：心系病证5．某男，54岁，曾诊为冠心病。

胸闷，心前区阵发性隐痛。

每遇阴天发作频繁。

伴心烦口苦，睡眠差，头重肢沉，形体肥胖，舌偏红，苔黄腻，脉滑数，宜用A．血府逐瘀汤B．黄连温胆汤加郁金、丹参C．龙胆泻肝汤加郁金、降香D．瓜蒌薤白半夏汤和涤痰汤E．枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤正确答案：B 涉及知识点：心系病证6．符合阴虚火旺心悸的是A．心悸时作时止、舌红、苔黄腻B．心悸不安、舌质紫暗C．心悸眩晕、胸闷痞满或水肿D．心悸气短、面色无华E．心悸易惊、舌红、苔少或无正确答案：E 涉及知识点：心系病证7．对心悸除针对病因病机治疗外，还应配合何法治疗A．安神定志B．安神镇心C．养心安神D．养血安神E．清心安神正确答案：A 涉及知识点：心系病证8．心虚胆怯心悸的特点为A．心悸气短，头晕目眩B．心悸易惊，心烦失眠C．心悸不宁，善惊易恐D．心悸眩晕，可伴水肿E．心悸不安，伴心痛时作正确答案：C 涉及知识点：心系病证9．以下何种实性病理变化不见于胸痹A．血瘀B．寒凝C．痰浊D．气滞E．痰热正确答案：E 涉及知识点：心系病证10．何人最重视瘀血内阻导致心悸怔忡A．张仲景B．成无己C．张景岳D．朱丹溪E．王清任正确答案：E 涉及知识点：心系病证11．何书认为不寐是：邪气客于脏腑卫气行于阳不能入阴所致A．《内经》B．《伤寒杂病论》C．《景岳全书》D．《诸病源候论》E．《玉机微义》正确答案：A 涉及知识点：心系病证12．以下何项最有助于厥证与眩晕的鉴别A．手足逆冷与否B．头晕目眩的有无C．呕吐恶心的有无D．有无意识丧失E．以上皆非正确答案：D 涉及知识点：心系病证13．以下何病的发生与情志不调关系不密切A．不寐B．健忘C．多寐D．癫狂E．厥证正确答案：C 涉及知识点：心系病证14．心病的病理性质主要有哪两个方面A．寒、热B．虚、实C．阴、阳D．表、里E．瘀血、痰热正确答案：B 涉及知识点：心系病证15．何人提出了癫狂与痰的密切关系A．张仲景B．秦越人C．朱丹溪D．王肯堂E．王清任正确答案：C 涉及知识点：心系病证16．《内经》对睡眠基本生理的叙述是A．皮肤湿，分肉不解B．留于阴也久，其气不清C．肠胃大而皮肤有湿D．阳气尽，阴气盛E．阴盛阳衰正确答案：D 涉及知识点：心系病证17．《伤寒杂病论》关于”厥”的概念主指A．突然昏倒B．手足逆冷C．气机逆乱D．四肢抽搐E．血厥正确答案：B 涉及知识点：心系病证18．痫病，卒倒啼叫，面赤身热，口流血沫，平素或发作后便秘，口臭，苔黄，病性属A．风B．痰C．热D．瘀E．燥正确答案：C 涉及知识点：心系病证19．不寐是以何为特征的一类疾病A．睡眠时间不足B．睡眠深度不足C．入睡困难或睡而不醒D．时寐时醒，醒后不能再寐E．经常不能获得正常睡眠正确答案：E 涉及知识点：心系病证20．突然昏倒，不省人事，醒后对发作情况不知，并反复发作者多为何病A．厥证B．郁证C．痴呆D．痫病E．痉病正确答案：D 涉及知识点：心系病证21．真心痛的关键病机是A．心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞B．心脉突然闭塞，气血运行中断C．血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅D．肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和E．阳气虚衰，胸阳不振，血行瘀滞正确答案：B 涉及知识点：心系病证22．痫病与厥证的共同点是A．突然昏倒、不省人事B．面色苍白、四肢逆冷C．口噤拳握、手指拘急D．四肢逆冷E．四肢抽搐、有怪叫之声正确答案：A 涉及知识点：心系病证23．胸痹何证型的发作和加重与情志不遂关系最密切A．心血瘀阻证B．气滞心胸证C．痰浊闭阻证D．寒凝心脉证E．气阴两虚证正确答案：B 涉及知识点：心系病证24．患者，男，20岁，失恋后精神抑郁。

题目部分，(卷面共有63题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(5小题,共15.0分)(4分)[1]A、不宜使用洋地黄B、常规剂量的洋地黄C、快速洋地黄化D、停用洋地黄E、维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂(1)洋地黄化后，心率仍120次/分( )(2)风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄( )(3)慢性充血性心力衰竭( )(4)在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率45次/分( )(4分)[2]A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏D、房性早搏未下传E、交界性逸搏(1)提早出现QRS波，时限>0.12s，其前无相关P波( )(2)提早出现P波，在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，P-R<0.12s，QRS形态正常( )(3)提早出现P波，形态与窦性P波略异，其后无相关QRS波( )(4)提早出现P波，P-R为0.16s，QRS形态正常( )(2分)[3]A、肾性高血压B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、大动脉炎E、皮质醇增多症(1)继发性高血压最常见的原因( )(2)低肾素型高血压( )(3分)[4]A、特拉唑嗪B、吲达帕胺C、尼群地平D、福辛普利E、美托洛尔(1)降压作用明显，对血糖，血脂代谢无不良反应，但易引起直立性低血压的药物是( )(2)降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物( )(3)降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用亦可能引起低血钾的药物是( )(2分)[5]A、恶性高血压B、急进型高血压C、急性脑血管意外D、高血压脑病E、老年收缩期高血压(1)男，58岁，突发血压增高，达200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。

眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为( )(2)男，77岁，血压增高7年，最高达200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共18.0分)(3分)[1]男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。

题目部分，(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共8.0分)(2分)[1]A、二联律B、三联律C、四联律D、成对的室性期前收缩E、成串的室性期前收缩(1)每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩( )(2)每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩( )(2分)[2]A、洋地黄B、异搏定C、利多卡因D、同步电复律E、非同步电复律(1)急性心肌梗死第1天发生的多源性室性早搏，应首选( )(2)急性心肌梗死并发心室颤动，应首选( )(2分)[3]A、酚妥拉明B、普萘洛尔C、螺内酯D、氢氯噻嗪E、卡托普利(1)嗜铬细胞瘤治疗应选用( )(2)原发性醛固酮增多症治疗应选用( )(2分)[4]A、嗜铬细胞瘤B、皮质醇增多症C、原发性醛固酮增多症D、肾动脉狭窄E、原发性高血压(1)血或尿中儿茶酚胺增高( )(2)尿17-羟类固醇增多( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)(4分)[1]男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。

心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。

(1)最可能的诊断( )A、高血压收缩性心力衰竭B、高血压舒张性心力衰竭C、冠心病左心衰D、冠心病右心衰E、冠心病全心衰(2)对此患者预后最有价值的化验( )A、血清心肌酶B、肾功能C、肝功能D、脑钠素E、血电解质(3)最有意义的器械检查( )A、胸部CTB、肝、肾B超C、心脏核素检查D、超声心动图E、冠脉造影(4)目前不宜使用哪类药物( )A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、洋地黄D、利尿剂E、安体舒通(2分)[2]女，3岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。

(1)初步诊断为( )A、高血压危像B、原发性高血压C、多发性大动脉炎D、原发性醛固酮增多症E、皮质醇增多症(2)为明确诊断，宜选下列哪项检查( )A、腹主动脉造影B、静脉肾盂造影C、双肾CT检查D、尿17-羟皮质类固醇检测E、尿VMA检测三、病例分析(1小题,共15.0分)(15分)[1]男，36岁，阵发性心悸、头痛2月入院。

一、单选题(42小题,共42.0分)(1 分)[1]可以导致心力衰竭加重的因素应除外( )A、感染B、心律失常C、回心血量不足D、肺栓塞E、β受体阻滞剂(1 分)[2]目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为( )A、洋地黄B、利尿剂C、多巴酚丁胺D、卡托普利E、钙离子拮抗剂(1 分)[3]下列哪一组合是错误的( )A、二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚B、二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导C、三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强D、主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导E、主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导(1 分)[4]如图所示，箭头所指为( )A、室性早搏B、交界性早搏C、房性早搏D、窦性心律不齐E、以上均不正确(1 分)[5]患者 1 年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义( )A、原梗死部位导联有病理性Q 波B、原梗死部位导联T 波倒置C、QRS 波群低电压D、三度房室传导阻滞E、原梗塞部位ST 段水平下移(1 分)[6]男，44 岁，常感活动后心前区疼痛。

查体：胸骨左缘第3、4 肋间可闻及3/6 级收缩期杂音，作Va1sava 动作杂音增强。

该患者应先作下列哪项检查以协助诊断( )A、胸部X 线照片B、心电图C、超声心动图D、心音图E、左心导管及心血管造影以下有关主动脉瓣狭窄的体征错误的是( )A、心尖搏动呈抬举样B、主动脉区可闻及喷射样收缩期杂音C、主动脉瓣区第二心音增强D、脉压缩小E、脉细弱(1 分)[8]急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确( )A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA 均能降低死亡率B、溶栓治疗与PTCA 联合应用，可降低AMI 患者PTCA 后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳C、AMI 伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用D、休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA 或尿激酶E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高(1 分)[9]二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示( )A、瓣叶钙化B、瓣叶硬化C、乳头肌功能不全D、前瓣叶柔顺、活动好E、二尖瓣脱垂(1 分)[10]风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是( )A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺动脉瓣C、主动脉瓣及肺动脉瓣D、二尖瓣及主动脉瓣E、二尖瓣及肺动脉瓣(1 分)[11]一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。

心脏大血管外科10月理论试卷试题及答案一、单选题（每题1分，共50分）1、压力负荷过重见于（） [单选题] *A动脉导管未闭B二尖瓣关闭不全C心绞痛D主动脉瓣狭窄(正确答案)E房间隔缺损2、下列哪项不属于高血压急症（） [单选题] *A.主动脉夹层动脉瘤B.2级高血压(正确答案)C.肺水肿D.高血压脑病E.急性心力衰竭3、下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是（） [单选题] * A心肌梗死B主动脉瓣关闭不全(正确答案)C糖尿病D主动脉狭窄E肺动脉高压4、下列属于心力衰竭按照发展速度分型的是（） [单选题] *A急性心力衰竭(正确答案)B左心衰竭C右心衰竭D舒张性心力衰竭E收缩性心力衰竭5、急性心力衰竭的病因不包括（） [单选题] * A急性广泛心肌梗死B高血压急症C严重心律失常D洋地黄中毒(正确答案)E输液过快过多6、不符合心源性水肿的是（） [单选题] *A水肿从眼睑开始(正确答案)B水肿呈凹陷性C体循环淤血导致水肿D水肿部位易发生溃烂E、摄入钠盐过多可加重水肿7、中心性发绀见于（） [单选题] *A右心衰竭B缩窄性心包炎C肺水肿(正确答案)D严重休克E充血性心力衰竭8、心悸的发病原因不包括（） [单选题] *A心动过速B期前收缩C高热D甲状腺功能亢进E服用普萘洛尔(正确答案)9、夜间阵发性呼吸困难是指（） [单选题] *A发生于夜间，劳累或情绪激动时突然呼吸困难，休息可缓解B多发生在夜间，睡眠中突然憋醒，被迫坐起(正确答案)C患者不能平卧，被迫取坐位或半卧位D夜间体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解E夜间入睡前发生呼吸困难，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰10、下列对心脏的解剖描述错误的是（） [单选题] *A左房室之间有二尖瓣B右房室之间有三尖瓣C肺动脉血液含氧量高(正确答案)D主动脉的血液供应全身脏器E心脏是中空的肌性器官11、下列对静脉的描述错误的是（） [单选题] *A管壁较厚(正确答案)B管腔较大C将血液从组织汇入心脏D能容纳很大的血量E又称为容量血管12、下列具有最高自律性的心肌细胞为（） [单选题] *A心房肌细胞B心室肌细胞C乳头肌细胞D心内膜细胞E窦房结(正确答案)13、心脏传导系统不包括（） [单选题] *A窦房结B结间束C房室结D希氏束E动脉导管(正确答案)14、心源性呼吸困难最先出现的是（） [单选题] * A急性肺水肿B阵发性夜间呼吸困难C劳力性呼吸困难(正确答案)D心源性哮喘E端坐呼吸15、下列影响血流阻力的主要因素是（） [单选题] * A毛细血管口径B动脉管壁弹性C心脏收缩力D血液黏滞性E小动脉和微动脉口径(正确答案)16、正常人心脏的起搏点为（） [单选题] *A窦房结(正确答案)B房室结C结间束D希氏束E蒲肯野纤维17、在循环系统中，静脉又称为（） [单选题] *A阻力血管B功能血管C容量血管(正确答案)D直捷通路E动静脉短路18、心脏的血液供应主要来自于（） [单选题] *A左冠状动脉B右冠状动脉C冠状动脉(正确答案)D肺动脉E肺静脉19、慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是（） [单选题] *A肺门血管影增强B右下肺动脉增宽C Kerley B线(正确答案)D肺门呈蝴蝶状E肺野大片融合阴影20、可使心率加速、心肌收缩力加强的体液因素是（） [单选题] *A乙酰胆碱B钾C镁D钠(正确答案)E心肌抑制因子21、关于心脏传导系统的说法，不正确的是（） [单选题] *A心脏的传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网组成B传导系统的主要功能为产生并传导冲动，维持心脏的正常节律C正常人由窦房结发放冲动D心脏的正常起搏点是窦房结E房室结具有最高自律性(正确答案)22、关于交感神经对血液循环的调节，以下叙述不正确的是（） [单选题] *A交感神经兴奋时心率加快B交感神经兴奋时心肌收缩力增强C交感神经兴奋α、β受体调节血液循环D副交感神经兴奋时血压升高(正确答案)E交感神经兴奋时通过肾上腺素能受体产生与副交感神经相反的作用23、引起心前区疼痛最常见的循环系统疾病是（） [单选题] *A心脏神经症B肺梗死C冠心病(正确答案)D急性心包炎E病态窦房结综合征24、下列哪项不是改善心肌营养与代谢的药物（） [单选题] * A大剂量维生素B果糖C辅酶AD细胞色素CE利尿药(正确答案)25、心力衰竭患者的饮食，下列哪项不妥（） [单选题] *A低盐B富含维生素C高热量(正确答案)D适量纤维素E少量、多餐26、心尖搏动向左下移位见于（） [单选题] *A左心室增大(正确答案)B右心室增大C心包炎D心包积液E左心房增大27、下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是（） [单选题] * A二硝酸异山梨醇酯(正确答案)B地高辛C多巴胺D毛花苷CE多巴酚丁胺28、右心衰竭是指（） [单选题] *A体循环静脉淤血(正确答案)B上腔静脉淤血C下腔静脉淤血D门静脉淤血E肠系膜静脉淤血29、下列不属于急性左心衰竭体征的是（） [单选题] *A心率增快B心尖部第一心音增强(正确答案)C闻及舒张期奔马率D肺动脉瓣第二心音亢进E两肺满布湿啰音30、急性左心衰竭的药物治疗不包括（） [单选题] *A镇静剂B支气管解痉剂C利尿剂D血管扩张药物E抗生素(正确答案)31、右心衰患者常有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等，是由于（） [单选题] * A肺循环淤血B胃肠道淤血(正确答案)C迷走神经反射增强D交感神经反射增强E左心室扩大压迫膈肌32、左心衰竭进展为全心衰竭时，有所减轻的症状是（） [单选题] *A发绀B呼吸困难(正确答案)C水肿D疲乏心悸33、心脏病患者出现端坐呼吸时，下列护理措施不妥的是（） [单选题] *A密切观察生命体征、呼吸困难和发绀的程度B持续低流量吸氧C加强生活护理，减少体力活动D侧卧位，减轻心脏负担(正确答案)E保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性34、左心功能不全最早出现的典型症状是（） [单选题] *A胃肠道症状B心悸、乏力C下肢水肿D呼吸困难(正确答案)E咳嗽、咳痰35、在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是( ) [单选题] * A硝酸异山梨酯(正确答案)B氢氯噻嗪C毛花苷CD硝普钠E多巴胺36、下列药物中属于保钾利尿药的是（） [单选题] *A依他尼酸B环戊噻嗪C呋塞米D螺内酯(正确答案)E氢氯噻嗪37、急性肺水肿患者使用地高辛主要用于（） [单选题] * A扩张冠状动脉B排钾利尿C减慢心率D增强心脏搏动(正确答案)E纠正心律失常38、左心衰竭可能的症状不包括（） [单选题] *A夜间阵发性呼吸困难B心悸C劳累性呼吸困难D严重者可发生端坐呼吸E心前区疼痛(正确答案)39、右心衰竭可能的症状不包括（） [单选题] *A肝大B少尿C恶心D食欲下降E夜间阵发性呼吸困难(正确答案)40、下列哪项不是右心衰竭的体征（） [单选题] *A肝大B胸腔积液C肺部湿啰音(正确答案)D颈静脉怒张E肝颈静脉回流征阳性41、左心衰竭最严重的形式是（） [单选题] *A端坐呼吸B咯血C劳力性呼吸困难D夜间阵发性呼吸困难E急性肺水肿(正确答案)42、严重左心衰竭时，病人出现少尿的主要原因是（） [单选题] *A肾小球滤过率下降B血液进行再分配，肾血流量明显减少(正确答案)C体循环淤血D病人饮水量减少E肾小管重吸收增多43、慢性心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是（） [单选题] *A低钾血症(正确答案)B低镁血症C低钠血症E氮血症44、护士对于心力衰竭控制后扩张型心肌病患者的健康教育不正确的是（） [单选题] *A注意观察病情变化，症状加重时及时就医B长期休息，适当限制体力活动C加强锻炼和体力活动，增加活动耐力(正确答案)D避免诱发因素E坚持药物治疗45、心衰控制后责任护士向患者及家属进行健康教育，其内容哪项不妥（） [单选题] *A适量运动，以不出现心悸、气短为度B少量多餐，以减轻心脏负荷C食谱选择不受限制，以促进食欲(正确答案)D坚持服药，定期门诊复查E积极防治风湿热，避免心衰诱因，做好防寒保暖46、洋地黄类药物中毒常出现（） [单选题] *A体温升高B呼吸减慢C心律失常(正确答案)D血压升高E心脏杂音47、地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药为（） [单选题] *B利多卡因C氯化钾D阿托品(正确答案)E其他药物48、下列哪项表现不是洋地黄中毒症状（） [单选题] *A心动过缓B室早二联律C恶心、呕吐D头晕、头痛(正确答案)E激惹、惊厥49、护士给予慢性心力衰竭患者的饮食指导不妥的是（） [单选题] * A应少量多餐B饮食应清淡、易消化C每日摄盐量应少于5gD增加味精和酱油等调味品的食用，以促进食欲(正确答案)E限制腌制食品和碳酸饮料50、慢性心力衰竭病人的病情观察，不包括（） [单选题] *A关节活动范围和肢体活动能力(正确答案)B皮肤黏膜发绀情况C颈静脉怒张和肺部啰音D每日测量体重E身体下垂部位有无水肿二、多选题（每题1分，共10分）1. 心肌细胞的生理特性包括哪些（） *A兴奋性(正确答案)B自律性(正确答案)C传导性(正确答案)D机械性E收缩性(正确答案)2. 心脏的传导系统包括（） *A窦房结(正确答案)B结间束(正确答案)C房室结(正确答案)D房室束(正确答案)E左右束支及其分支和浦肯野纤维(正确答案)3. 高血压病人的用药指导，下列哪项是正确的（） *A服药后血压降至正常时方可停药B应经常测量血压，以利于医生根据血压变化调节用药(正确答案) C要防止直立性低血压(正确答案)D一般从小剂量开始用药(正确答案)E联合用药方案有利于血压在相对较短的时间内达到目标(正确答案)4. 左心衰一般会出现哪些体征（） *A.颈静脉怒张B第一心音减弱(正确答案)C心浊音界扩大(正确答案)D舒张期奔马律(正确答案)E双肺底部湿啰音(正确答案)5. 心脏病患者出现心源性呼吸困难时，护理措施正确的是（） * A密切观察生命体征、呼吸困难、心功能变化情况(正确答案)B嘱病人右侧卧位，减轻心脏负担C加强生活护理，减轻心脏负担(正确答案)D持续低流量给氧(正确答案)E保持情绪稳定，降低交感神经稳定性(正确答案)6. 循环系统疾病的常见症状包括（） *A发热B心悸(正确答案)C呼吸困难(正确答案)D水肿(正确答案)E晕厥(正确答案)7. 心源性呼吸困难病人主要的护理诊断有（） *A低效呼吸型态B体液过多C清理呼吸道无效D活动无耐力(正确答案)E气体交换受损(正确答案)8. 心源性水肿发生的主要机制有（） *A有效循环血量不足(正确答案)B水钠潴留(正确答案)C体循环静脉压增高(正确答案)D组织液回吸收减少(正确答案)E血浆胶体渗透压下降(正确答案)9.心衰的主要临床表现有（） *A呼吸困难(正确答案)B疲乏(正确答案)C液体潴留(正确答案)D晕厥E发热10. 导致慢性心力衰竭常见的诱因是（） *A呼吸道感染(正确答案)B心律失常(正确答案)C身心过劳(正确答案)D血容量过多(正确答案)E.不恰当停用洋地黄或降压药等(正确答案)三、简答题（每题10分，共20分）1.简述护士值班与交接班制度（规培-N1） [填空题]_________________________________2.简述泛水的应急预案（N2-N4） [填空题]_________________________________四、案例分析（共20分）患者，男性，53岁，因情绪激动后出现心前区疼痛、胸闷、胸骨后压榨样疼痛，向上、向左放射至左肩、左臂、左肘。

一、标准配伍型(B型题)(6小题,共21.0分)(4分)[1]A、不宜使用洋地黄B、常规剂量的洋地黄C、快速洋地黄化D、停用洋地黄E、维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂(1)洋地黄化后，心率仍120次/分( )(2)风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄( )(3)慢性充血性心力衰竭( )(4)在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率45次/分( ) (4分)[2]A、左室排血量急剧下降B、左室舒张期过短C、左室充盈障碍D、左室舒张期负荷突然加重E、左室后负荷突然明显加重(1)二尖瓣狭窄伴快速房颤( )(2)阵发性室上性心动过速( )(3)急性广泛心肌梗死( )(4)输液过快过多( )(3分)[3]A、左室充盈障碍B、左室后负荷突然增加C、左室舒张期过短D、左室排血量急剧下降E、左室舒张期前负荷突然增加急性肺水肿的发生机制(1)急性广泛前壁心肌梗死( )(2)快速房颤( )(3)二尖瓣腱索断裂( )(4分)[4]A、利多卡因B、异搏定C、胺碘酮D、双异丙吡胺E、异丙肾上腺素(1)有抗担碱能作用( )(2)既是麻醉药又是抗心律失常药物( )(3)治疗长间隙依赖性尖端扭转性室性心动过速的首选药物( )(4)可致肺纤维变性( )(2分)[5]A、间位性室早B、室性早搏二联律C、成对的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律(1)同一导联上室早形态不同，配对间期常不等( )(2)室早的配对间期不固定，室早间的间期有公约数，可见室性融合波( )(4分)[6]A、上腹部可听到血管杂音B、高血压发生于蛋白尿之后C、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D、满月脸、多毛E、发作时血压骤升，伴头痛、心悸、面色苍白，发作间期血压正常(1)慢性肾炎伴高血压( )(2)肾动脉狭窄( )(3)嗜铬细胞瘤( )(4)皮质醇增多症( )二、单选题(31小题,共31.0分)(1分)[1]泵衰竭通常是指( )A、风心病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿B、缩窄性心包炎引起心室充盈受限C、急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全D、扩张型心肌病所致心肌收缩力降低E、高血压病所致心室后负荷增加(1分)[2]右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为( )A、下肢水肿B、肝大C、周围静脉压升高D、心动过速E、黄疸(1分)[3]血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是( )A、心率增快B、钠水潴留C、心肌收缩力下降D、血压降低E、心律失常(1分)[4]女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重。

考研中医综合中医内科学（心系病证）模拟试卷6(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．患者心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，伴耳鸣腰酸。

头晕目眩，舌质红少津，脉象细数。

其治法为A．清热泻火，安神定悸B．滋阴清火，养心安神C．补血养心，益气安神D．清热化痰，宁心安神正确答案：B解析：上述症状属心悸之阴虚火旺证。

病机为肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神，治当滋阴清火，养心安神。

故B为正确选项。

知识模块：心系病症2．患者心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色不华，倦怠无力，纳呆食少，舌质淡红，脉象细弱。

治当选用A．安神定志丸B．天王补心丹C．归脾汤D．桂枝甘草龙骨牡蛎汤正确答案：C解析：上述症状属心悸之心血不足证，治当补血养心，益气安神，当选归脾汤。

故C为正确选项。

知识模块：心系病症3．痰浊闭阻所致胸痹，其治疗方法是A．祛痰降逆，理气宣痹B．燥湿化痰，理气通络C．豁痰理气，化瘀通络D．通阳泄浊，豁痰宣痹正确答案：D解析：胸痹之痰浊闭阻证，病机为痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞，所以治当通阳泄浊，豁痰宣痹。

故D为正确选项。

知识模块：心系病症4．用失笑散及大剂量红花，降香治疗胸痹心痛的是A．清代王清任B．元代危亦林C．唐代孙思邈D．明代王肯堂正确答案：D解析：明代医家王肯堂在其著作《证治准绳·诸痛门》提出用大剂桃仁、红花、降香、失笑散等治疗死血心痛。

故D为正确选项。

知识模块：心系病症5．指出“胃不和则卧不安”的医学著作是A．《金匮要略》B．《黄帝内经素问》C．《景岳全书》D．《医宗必读》正确答案：B解析：《素问·逆调论》记载有”胃不和则卧不安”。

故B为正确选项。

知识模块：心系病症6．患者心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦、头重、目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。

证属A．肝火扰心证B．心肾不交证C．心脾两虚证D．痰热扰心证正确答案：D解析：上述临床表现的病机为湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。

临床执业助理医师（心血管系统）模拟试卷11(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. B1型题 5. A1型题1．男，48岁，发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。

最常用的检查方法是A．心脏X线摄片B．心电图运动负荷试验C．放射性核素检查D．动态心电图E．心脏B超正确答案：B解析：发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法是心电图检查。

其中心电图负荷试验增加心脏负担以激发心肌缺血。

心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者禁做运动试验。

知识模块：心血管系统2．女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性．其诊断为A．初发型心绞痛B．卧位型心绞痛C．稳定型心绞痛D．变异型心绞痛E．诱发型心绞痛正确答案：D解析：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛．发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低．常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。

为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

知识模块：心血管系统3．男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。

为确诊最有帮助的酶学检查是A．LDHB．GOT。

C．CPKD．肌钙蛋白TE．肌钙蛋白K正确答案：D解析：肌钙蛋白I(eTnI)或肌钙蛋白T(eTnT)是更具有心脏特异性的标记物。

在发病3~4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义。

知识模块：心血管系统4．男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛．休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。

BP：17．3／10．6kPa(130／80mmHg)，P：60次／分，该患者的最佳治疗方案是A．硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴B．消心痛十倍他乐克+阿司匹林口服C．消心痛+硝苯地平口服D．尿激酶溶栓治疗E．链激酶溶栓治疗正确答案：B解析：除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛．各种不稳定型心绞痛患者均应卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗．尽快控制症状和防止发生心肌梗死。

心脏大血管外科规培护理论试卷（含答案）一、单选题（每题2分，共80分）1、急性心肌梗塞最突出的症状是休克心前区疼痛(正确答案)心律失常充血性心力衰竭胃肠道症状2、行大量不保留灌肠时，成人每次液体用量为50~100ml100~200ml200~500ml500~1000ml(正确答案)1000~1500ml3、心肌梗塞患者第一周必须绝对卧床(正确答案)床上活动四肢室内活动开始功能锻炼下床散步4、输液中发现溶液不滴经检查为针头阻塞，其正确的处理方法是调整针头位置静脉内推注等渗盐水冲开用手挤压胶管输液局部热敷更换针头重新穿刺(正确答案)5、鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥氧气筒放置距暖气1m导管用液体石蜡润滑(正确答案)导管插入长度为鼻尖至耳垂长度的2/3导管每天更换1~2次停用时先取下鼻导管，再关氧气开关6、法洛四联症患儿纠正缺氧时，氧流量应为1～2L/min(正确答案)2～4L/min4～6L/min6～8L/min8～10L/min7、下列属于等渗性缺水常见病因的是长期禁食高热病人大量出汗长期胃肠减压慢性肠瘘急性大量腹泻(正确答案)8、治疗等渗性缺水最理想的液体是0.9%生理盐水溶液右旋糖酐溶液平衡盐溶液(正确答案)5%碳酸氢钠溶液5%葡萄糖溶液9、治疗等渗性缺水时，若大量输入生理盐水可导致血钾过高血钠过高高氯性酸中毒(正确答案)低氯性碱中毒低钾性碱中毒10、某心脏术后病人，测其血清钾浓度为2.6mmol/L，遵医嘱补钾，要求其每小时尿量不能少于20ml30ml40ml(正确答案)50ml60ml11、下列属于高钾血症常见病因的是急性肾功能衰竭(正确答案)持续胃肠减压碱中毒长期进食不足大量输注葡萄糖溶液+胰岛素12、高钾血症出现心律失常时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是降低血清钾浓度纠正酸中毒促使钾离子转移至胞内降低神经肌肉兴奋性对抗钾离子对心肌的抑制作用(正确答案)13、呼吸性酸中毒根本的治疗措施是解除肺不张控制肺部感染改善通气功能(正确答案)静脉注射碱性药物高浓度吸氧14、代谢性酸中毒典型的临床表现是呼吸深快，呼气时有酮味(正确答案)唇干舌燥，眼窝凹陷心率加快，血压降低感觉迟钝，神志不清全身乏力，眩晕15、术后病人早期呕吐的最常见原因是急性胃扩张水电解质紊乱麻醉反应(正确答案)急性肠梗阻胃肠蠕动抑制16、急性主动脉夹层的首选检查是MRI胸部X线胸部CTA(正确答案)超声心动图胸部彩超17、冠脉搭桥取静脉的手术肢体的护理不当的是观察手术切口是否有渗血观察周围血管充盈情况观察足背动脉搏动情况观察足趾温度患肢制动(正确答案)18、主动脉瓣关闭不全常见的辅助检查不包括心电图胸部CT胸部X线超声心动图心导管(正确答案)19、静脉补钾时浓度不宜超过0.03%0.3%(正确答案)0.5%1.0%1.5%20、冠状动脉搭桥手术时适用表面麻醉局部浸润麻醉硬膜外麻醉蛛网膜下腔麻醉全身麻醉(正确答案)21、排便次数减少指每周排便少于1次3次(正确答案)5次7次9次22、冠心病患者便秘的原因不包括物理原因饮食原因化学原因(正确答案)运动量的减少药物原因23、下列心肌坏死标志物中，用于判断溶栓是否成功的重要指标是肌红蛋白cTnIcTnTLDHCK-MB(正确答案)24、冠脉造影口服水化治疗，应指导患者术前6h增加饮水量不少于500ml1000ml(正确答案)1500ml2000ml2500ml25、气管切开术后病人的室温应保持在18-20℃22-24℃18-22℃(正确答案)18-25℃24-26℃26、吸痰时动作应轻柔，每次吸痰时间不超过10s20s25s30s15s(正确答案)27、典型心绞痛的胸痛持续时间为1~3min3~5min(正确答案)5~10min10~15min15min 以上28、目前，用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnI(正确答案)cTnT和cTnCcTn和cTnTcTnC和cTncTnC和cTnI29、便秘患者应少食用辛辣食物(正确答案)水果蔬菜膳食纤维果汁温开水30、患者，男性，74岁，因心脏疾患长期服用洋地黄，出现红绿视等中毒症状。

临床执业医师（心血管系统）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A1型题 3. B1型题 4. B1型题 5. B1型题1．女，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。

体检：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用A．洋地黄B．利尿剂C．二尖瓣分离术D．二尖瓣置换术E．垂体后叶素正确答案：C解析：该例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。

患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。

所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。

洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等都不能达到此目的。

二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性(因为听诊有开瓣音)，所以可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。

目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。

知识模块：心血管系统2．通过下述哪项可估价左心室后负荷A．心率B．心排血量C．外周动脉压D．左心室舒张末压E．肺毛细血管楔压正确答案：C解析：左心室的后负荷指心室开始收缩时需克服的排血阻抗，其后负荷取决于主动脉顺应性、周围血管阻力、血黏度和动脉内血容量等，但以周围血管阻力为最重要，所以外周动脉压最能估价左心室的后负荷。

知识模块：心血管系统3．下列有关急性右心室梗死的叙述，下列哪项是错误的A．中心静脉压增高而肺毛细血管楔压正常B．常与下壁及后壁心肌梗死同时出现C．增加有心室舒张末期容量可有利于维持左心室功能D．应慎用利尿剂治疗E．应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗死大正确答案：E解析：右心室梗死后的主要病理生理改变是右心衰竭的血流动力学变化。

右心室收缩功能下降，右心搏血量减少，右心房压力增高，使中心静脉压增高，由于右心搏血量减少，肺循环内血流量相对不足，肺毛细血管楔压常可稍低或正常。

景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷二姓名：规培日期：工作单位：分数：A1 型题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案;请从中选择一个最佳答案;共10题;每题2分1. 有关PCI及溶栓治疗下面哪项是错误的A. 急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI;应该尽早溶栓B. 一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗C. 梗死早期1-3小时两种措施效果相似;随诊时间延长介入效果更明显D. 对于溶栓未通的患者;如果梗死时间小于12小时;应及时做补救PCIE. 在急诊PCI时;可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%的其他血管一并开通2.下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物A. ACEI类B. 抗血小板药物C. 他汀类药物D. 硝酸脂类药物E. β受体阻滞剂3. 急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院;首选治疗A. 阿替普酶B. 替罗非斑C. 硝酸甘油D. 利伐沙班E. 比伐卢定4. 稳定型心绞痛A．近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重;对硝酸甘油的需求增加B．心绞痛发作与体力活动无关;可出现短暂ST段抬高C．心绞痛的发作与劳累有关;其性质在1～3个月内无改变D．既往无心绞痛或心肌梗死病史;近1～2个月内劳累时出现心绞痛E．劳累和休息时均可出现的心绞痛5. 下列哪项是前降支的供血范围A．前间隔B．高侧壁C．右室D．下壁E．窦房结、房室结6. 下列哪项对诊断急性心肌梗死最具有特异性A．CK-MBB．cTnIC．CKD．肌红蛋白E．LDH7. 下列哪项不是溶栓的禁忌症A．主动脉夹层B．近期的活动性出血C．1年内发生过缺血性卒中D．1年前的头部外伤史E．小于3周的外科大手术8. 下列哪项属于不稳定型心绞痛的高危患者A．48小时内反复发作心绞痛;发作时ST段下移大于1mm;持续时间大于20分钟B．新发或恶化型心绞痛C．心绞痛发作时ST段下移小于1mm;持续时间小于20分钟D．就诊前1个月发作1次或数次;但48小时内未发作E．肌钙蛋白正常9. 诊断心律失常最主要的检查方法是A．心音图B．心电图C．超声心动图D．心电图运动试验E．心电图信号平均技术10. 临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见A．梅毒性主动脉炎B．梅毒性主动脉瓣关闭不全C．梅毒性主动脉瘤D．冠状动脉口狭窄E．梅毒性心肌树胶肿A2 型题答题说明：每一道考题是以一个小案例出现;其下面有A、B、C、D、E 五个备选答案;请从中选择一个最佳答案;共10题;每题2分11. 男;74岁;突发剧烈心前区疼痛;胸闷;气憋;心界向左扩大;心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音;心率96次/分;律不齐..双肺底湿性啰音..心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高;I、aVL导联有异常Q波;室性期前收缩..血清CK-MB 200 U/L..其可能的诊断是A．急性心包炎;肺部感染B．急性前侧壁心肌梗死C．扩张型心肌病、心力衰竭D．风心病二尖瓣关闭不全E．风心病二尖瓣狭窄12. 男性;16岁;查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音;心率72次/分;律齐;肺无异常..肝脾未触及;下肢不肿..超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2;平时活动无受限..应作哪项处理A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动;定期随诊13. 某高血压患者;同时发现血糖为8.6mmol/L;血胆固醇7.5mmol/L;不宜应用以下何种药物A．阿替洛尔B．卡托普利C．哌唑嗪D．甲基多巴E．尼群地平14. 女性;64岁..因急性下壁、右室梗死急诊入院..心电监测示三度房室传导阻滞;心室率34次/分;BP 80/50mmHg..处理的最佳方案是A．地塞米松B．植入临时人工心脏起搏器C．多巴胺D．肾上腺素E．阿托品15．男性;68岁;因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院;下列哪项药物作为首选A．毛花苷CB．吗啡C．呋塞米D．硝酸甘油E．硝普钠16. 女;76岁;反复晕厥伴抽搐2天;过去无胸痛、气短、发绀及下肢水肿史..查体：血压23.9/10.6kPa180/80mmHg;脉搏40次/分;律齐;心尖部第一心音强弱有变化;心底部有二级喷射性杂音..此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是A．高血压脑病B．窦性心动过缓伴室性期前收缩C．第二度Ⅰ型房室传导阻滞D．阵发性房颤伴部分房室传导阻滞E．完全性房室传导阻滞17. 女性;26岁;感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分;心尖区第一心音减弱;有奔马律;有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级..对确诊最有意义的检查是A.心电图B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗体E.超声心动图18. 男;28岁;心悸;气促3个月..心脏扩大;室性奔马律;心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音;双肺少许湿性啰音;肝大;下肢肿..B超：左房、左室扩大明显..诊断为扩张型心肌病..该病死因多为A. 心力衰竭B. 严重心律失常C. 心力衰竭和严重心律失常D. 心脏性猝死E. 心源性休克19. 男性;40岁;头晕、头痛5个月;水肿、少尿1月余;血压190/135mmHg;全身水肿;尿蛋白++++;尿红细胞+++;尿素氮20mmol/L;诊断为A.急进型高血压B.原发性高血压Ⅲ期C.原发性高血压Ⅱ期D.高血压脑病E.高血压危象20. 女性;45岁;发现高血压病3年;近日血压24．0/14．6kPa180/110mmHg;心率115次/分;血浆肾素增高..首选哪种药物治疗A.硝苯吡啶B.依那普利C.普萘洛尔D.利血平E.哌唑嗪A3/A4 型题答题说明：以下提供若干个案例;每个案例下设若干道考题..请根据案例所提供的信息;在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案;共10题;每题2分21-22. 患者女性;30岁;上肢血压165/105mmHg;下肢血压130/85mmHg;搏动减弱;下肢出现乏力、麻木等症状;上腹部可闻及血管杂音..21. 初步诊断为A.B.C.D.E.22. 为明确诊断;宜选下列哪项检查A. 腹主动脉造影B. 静脉肾盂造影C. 双肾CT检查D. 尿17-羟皮质类固醇检测E. 尿VMA检测23-24. 患者男性;32岁;风心病史5年;4周前“”后一直低热、咽痛;1周来心悸、胸闷较前加重;乏力、多汗..查体；面色苍白;心尖部闻及乐音样收缩期杂音..23. 此病人低热原因最可能为A、金黄色球菌感染B、真菌感染C、立克次体感染D、草绿色链球菌感染E、24. 首先应考虑下列哪一诊断A. 风心病合并甲亢B. 风心病合并贫血C. 风心病合并急性D. 风心病合并亚E. 风心病合并二尖瓣脱垂25-26. 急性心肌梗死患者;住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降;心电图示25. 对患者目前的诊断;不考虑A. 心脏游离壁破裂B. 室间隔穿孔C. 再梗死或梗死延展D. Dressler综合征E. 乳头肌断裂2. 紧急处置中;不应包括A. 应该迅速建立静脉通路B. 立即进行冠状动脉造影C. 升压药维持血压D. 床旁超声检查明确诊断E. 备好除颤器27-28. 患者男性;45岁;头晕6个月;既往有史..门诊化验血胆固醇、三酰甘油甘油三酯高于正常..27. 哪项生活方式似不妥A. 控制体重B. 高脂饮食C. 平衡膳食D. 有氧运动E. 定期体检28. 如果体检;哪个项目没有必要A. 量血压;包括下肢血压B. 心脏听诊C. 心脏核素检查D. 必要时行颈动脉超声检查E. 生化检查;包括血脂、血糖等29-32. 男性;25岁;近3年来常有胸痛、发作性晕厥;心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音;心脏轻度增大;心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波..29．本病例初步拟诊为A. 风心病二尖瓣狭窄B. 肥厚型梗阻性心肌病C. 二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全D. 风心病主动脉狭窄E. 缩窄性心包炎30．下列病史中哪项最重要A. 有无风湿活动史B. 有无慢性支气管炎史C. 有无感冒、长期低热病史D. 有无家族史E. 有无高血压病史31．下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征A. 心尖部第一心音减弱B. 主动脉瓣第二心音逆分裂C. 用硝酸甘油可使原有的杂音加重D. 用β受体阻滞剂可使杂音加重E. 用钙拮抗剂可使杂音加重32．对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的A. 心肌核素扫描B. X线胸片C. 超声心动图D. 心电图E. 静脉压测定33-36. 女;65岁;间歇性胸闷胸痛8年;心悸、气短2个月;加重伴双下肢水肿10天;测血压20.0/12.0kPa150/90mmHg..给予口服地高辛0.25mg;每天1次；速尿20mg;每天1次..5天后到医院复查;心电图检查如图所示..33. 该心电图诊断正确的为A. 房性早搏B. 室早二联律C. 频发室早D. 室早连发E. 以上均不正确34. 病人最可能的病因诊断是A. 肺心病B. 风心病C. 扩张型心肌病D. 冠心病E. 高心病35. 导致该心律失常最可能的原因是A. 心肌缺血B. 心力衰竭C. 高血压D. 酸中毒E. 洋地黄中毒36. 针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物A. 普萘洛尔心得安B. 巯甲丙脯酸C. 硝苯吡啶D. 毒毛旋花子苷KE. 多巴酚丁胺37-40. 女;65岁;突起胸骨后剧烈疼痛;持续8小时急诊入院..有糖尿病病史和高血压病史..心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV;病人突然意识丧失;抽搐..心电图示房室分离;心房率72次/分;心室率46次/分;QRS宽度>0.12s..37. 该病人心电图诊断为A. 窦性心动过缓B. 窦性静止C. 一度房室阻滞D. 窦房传导阻滞E. 三度房室阻滞38. 病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音;其原因是A. 房室分离;房室收缩不协调B. 心室收缩有力C. 房室瓣低位D. 房室结传导时间延长E. 心室率过慢39. 病人突然意识丧失的原因为A. 脑出血B. 心源性脑缺血综合征C. 低血糖昏迷D. 高血压脑病E. 酮症酸中毒40. 病人除急救药外;有效的进一步治疗应选择A. 电复律B. 安装临时起搏器C. 经食管心房起搏D. 安装临时心房起搏器E. 持续静脉滴注异丙肾上腺素B1 型题答题说明：以下提供若干组考题;每组考题共用前烈出的每个案例A、B、C、D、E五个备选答案..请从中选择一个与问题关系最密切的答案;某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择;共5题;每题1分问题41-42A. 感染性心内膜炎B. 房颤C. 血栓栓塞D. 右心衰竭E. 急性肺水肿41. 患者男性;31岁;患重度二尖瓣狭窄;此患者有可能出现的最严重并发症是42. 患者女性;50岁;风心病史30余年;房颤6年;目前口服治疗;是为了预防问题43-45A．胸骨左缘第2肋间处B．心尖区C．胸骨右缘第2肋间处D．胸骨左缘第3—4肋间处E．胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处43．主动脉瓣区听诊区位于44．三尖瓣区听诊区位于45．二尖瓣区听诊区位于X 型题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案;至少有两项是符合题目要求的..请选出所有符合题目要求的答案;多选或少选均不得分;共10题;每题3分46. 治疗的目的是A. 降低死亡率B. 短期血流动力学稳定C. 阻止或延缓心室重塑D. 提高运动耐量改变生活质量E. 缓解症状47. β受体阻滞剂是一线降压药;适用于各种不同严重程度的高血压;尤其是A. 老年高血压患者B. 有支气管哮喘病史者C. 合并外周血管病D. 合并心绞痛E. 心率较快的年青患者48. 在动脉血栓形成的一级预防中;正确的是A. 预防剂量100～300mmg/日B. 高血压病人必须常规口服阿司匹林C. 病人应考虑口服阿司匹林预防D. 正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险E. 已经存在的心. 脑或者外周血管疾病的患者;应口服阿司匹林预防49. 按病情的发展过程;心包疾病可能为A. 粘连性心包炎B.C. 亚急性渗出性缩窄性心包炎D.E.50. 急性感染性心内膜炎的病理机制A. 赘生物碎片脱落致栓塞B. 心腔扩张C. 心内感染和局部扩散D. 血源性播散E. 免疫系统激活试卷二参考答案1-5 E D A C A 6-10 B D A B E 11-15 B E A B B16-20 E D C A C 21-25 C A D D D 26-30 B B C B D31-35 C C D D E 36-40 B E A B B 41-45 E C C E B46-50 ACDE DE CDE ABCDE ACDE。

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分)(3分)[1]A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、扩张型心肌病C、特异性心肌病D、高血压性心脏病E、肥厚型心肌病(1)男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常( )(2)女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm ( )(3)男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。

患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱( )(2分)[2]A、室性早搏(单源性)B、房性早搏C、交界性早搏D、间位性早搏E、多源性室早(1)代偿间歇不完全( )(2)QRS波群宽大畸形，形态不一致( )(2分)[3]A、窦性心动过速B、室上性阵发性心动过速C、室性阵发性心动过速D、心房颤动E、心房扑动(1)上述心律失常中心室率可快可慢，可以规则可以不规则( )(2)上述心律失常中常伴发于心肌严重损害，并易引起心源性休克( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共分)(3分)[1]男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。

(1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为( )A、心电图B、胸部X线C、超声心动图D、胸部CTE、肾脏B超(2)心电图显示V～V导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是( )A、心室壁肥厚B、左房扩大C、室间隔运动减弱D、弥漫性室壁运动减弱E、二尖瓣反流(3)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为( )A、肾性水肿B、肝硬化水肿C、心包积液性水肿D、营养不良性水肿E、心力衰竭水肿(4分)[2]中年男性，体检时心电图如图所示。

(1)心电图诊断为( )A、窦性心律不齐B、一度房室传导阻滞C、房性早搏D、三度房室传导阻滞E、以上均不正确(2)心脏听诊时，该病人可出现( )A、第一心音增强B、第一心音减弱C、第二心音减弱D、心搏脱落E、第三心音(3)如果该病人R-R间期>1200ms，治疗可选用( )A、普萘洛尔(心得安)B、异搏定C、心律平D、阿托品E、地高辛(4)该病人主诉1周前有感冒史，现仍感心悸乏力。

一、单选题(61小题,共61.0分)(1分)[1]判断急性心肌梗死面积最有价值的是 ( )A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度(1分)[2]下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征 ( )A、劳力性呼吸困难B、食欲不振.上腹部胀满或疼痛C、乏力.运动耐量下降D、脉压增大E、心包叩击音(1分)[3]男.70岁。

突然晕厥.查体神志淡漠.血压90/60mmHg.心率38次/分.四肢湿冷.心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。

首选治疗为 ( )A、异丙肾上腺素静脉滴注B、安装临时心脏起搏器C、阿托品静脉滴注D、安装永久性心脏起搏器E、肾上腺糖皮质激素(1分)[4]一旦确定为心脏骤停.应立即进行 ( )A、胸外按压B、人工呼吸C、电复律D、利多卡因静注E、捶击复律(1分)[5]急性心肌梗死并频发室性期前收缩.有时呈二联律.此时应做以下哪项处理 ( )A、静脉注射、静脉滴注利多卡因B、安装临时起搏器C、溶栓治疗D、同步直流电复律E、非同步直流电复律(1分)[6]男.46岁.诊断为风湿性心脏病.体检时心律不齐.第一心音强弱不等.行心电图检查如图.从图中可以诊断为 ( )A、心房扑动B、心房颤动C、非阵发性房室交界性心动过速D、紊乱性房性心动过速E、以上均不正确(1分)[7]急性肺水肿的首选药物是 ( )A、西地兰静脉注射B、硝普钠静脉注射C、硝酸甘油静脉注射D、吗啡皮下注射E、美托洛尔静脉注射(1分)[8]心绞痛发作时可有 ( )A、血沉增快B、低血压性休克C、血清心肌酶增高D、乳头肌断裂E、房性或室性早搏(1分)[9]心肌损伤的心电图特征性表现是 ( )A、T波倒置B、ST段抬高C、ST段下斜型压低0.1mVD、病理性Q波E、ST鱼钩样降低(1分)[10]克山病特点中错误的是 ( )A、属于地方性心肌病B、急性型表现为急性心力衰竭C、发病与环境因素硒有关D、预后较差E、急性型治疗应用大剂量维生素(1分)[11]男.30岁.心悸气促10年.3小时前心悸加重.不能平卧。