双上睑皮肤松弛伴较大睑黄瘤的整形修复

且 复 发 率较 高 ， 还常 会 遗 留下 较 明显 的瘢 痕 或 色素 脱 失 斑 。 手 术 切 除相 对 而 言是 理 想 的 选 择 。根 据 睑 黄 瘤 的形 状 、 小 大
京 医科大学与中国协和医科大学联合出版社，９ ８ ６ ． １ ９ ： ４ ４
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图 ２ 睑 黄 瘤位 于重 睑 线 上 者 术 前设 计
ＩＩ ，Ｉ ｆ ＩFra bibliotek图 ３ 典 型 病 例 术 前 Ａ
图 ３ 术 后 １年 睁 眼照 Ｂ
图 ３ 术后 １年 闭 眼 照 Ｃ
１ １ ６２
中国美容医学 ２ １ ０ ０年 １ 月第 １ １ ９卷第 １ １期 Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｏ Ａ ｓ ｅｉ Ｍｅ ｉｎ ．ｏ． １．ｏ．９Ｎ ．１ ｈｎ ｓ ｕｎｌ ｆ ｅｔ ｔ ｄｅ ｅＮ ｖ２ ０Ｖ １ ．ｏ１ Ｊ ｈ ｅ ｉ ０ １
李 静 ， 冻 黎
（ 西 医科 大学 第 一 附属 医院 广 广 西 医科 大学 美 容 整形 中心 广 西 南 宁 ５ ０ ２） ３０１
睑黄瘤为代谢 障碍 性皮肤病 ，常见于 更年 期前后的妇 女［， 】 有报道男性发病率 ０ ３ ， ］ ．％ 女性 发病率 １ １ 【， ．％２ 是黄瘤病 ］ 中最常见的一种。 睑黄瘤是由于脂质代谢障碍导致脂质沉积
睑黄 瘤 与其 他 类 型 黄 瘤 病 的 组织 病 理 一 样 ， 真 皮 内聚 在 集 了吞 噬 脂 质 的 组 织 细 胞 ， 即泡 沫 细胞 ， 最 大 区 别 是 睑 黄 但
瘤 的 泡沫 细 胞 位 置更 表 浅 ， 真 皮 的 中 、 层 ㈨。对 于 治疗 上 在 浅
、
图 １ 睑 黄瘤 位 于 重 睑 线 上 方 者 术前 设 计
中 国美 容 医 学 ２ １ ０ ０年 ｌ 月第 １ 第 ｌ 期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｏ Ａ ｓ ｅｉ Ｍｅｉｉｅ ｖ ０ ０Ｖ １ ９Ｎ ．Ｉ １ ９卷 １ ｈｎ ｓ ｏｒ￣ ｆ ｅｔ ｔ ｄｃｎ ． ． １．ｏ． ．ｏＩ ｈ ｃ Ｎｏ ２ １
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双上睑皮肤松弛伴较大睑黄瘤的整形修复
面； ②睑黄瘤位 于设计重睑线上 的， 根据瘤体 大小利用松弛
皮 肤 设 计 皮 下 蒂菱 形 皮 瓣推 进 修 复 创 面 （ 图 ２ 。 如 ） Ｉ２ ２ 手 术 方 法 ：％ 多 卡 因 １ｍ 于 手 术 部 位 皮 下 局 部 浸 ．． １利 ０ｌ 润 注 射 。沿 切 口线 切 开 皮肤 及 皮 下 组 织 ， 于 睑 黄 瘤 位 于 设 对
于 眼 睑部 位 而 引起 的皮 肤 的黄 色 或 橙 色斑 块 。 病 多 发生 于 此 中老年人， 以进 入 更年 期 的 妇 女 最 常 见 ， 位 以 上 眼 睑 内眦 部 部 多见 ， 呈对 称 性 的黄 色 或 橙 色 长 形斑 块 。对 于 较 大 的睑 黄 瘤 ， 术 后 复 发者 ， 者 利 用 其 松 弛 的 皮 肤 针 对 其 所 处 的 不 或 笔
睑 睑黄 瘤 的方 法 有很 多报 道 ， 手 术疗 法仅 适 用 于 睑 黄瘤 早 非 期 、 变 区域 极 小 的 病例 ， 病 对较 深病 变 组 织 作 用 效果 欠 佳 ， 而
［ 参考 文 献 ］
［］ 学 骏， 有 守 ， 丽 玉 ． 用 皮 肤 病 性 病 治 疗 学 ［ ， ． 京 ： １朱 顾 沈 实 Ｍ］ ３版 北 北
计重睑线上方的直接将松弛皮肤切除 ， 眼睑前端松弛皮肤保 留以修复切除睑黄 瘤后 的创面 ， 外侧就松弛 的程度予 以切除
术 后 形 成 较 好 的 重 睑 ；对 于 睑黄 瘤 位 于 设 计 重 睑线 上 的， 将
同位置采取不 同的手术方 案，患者术后恢复上睑形态 自然 、
美观 ， 完整 地 切 除 了 睑黄 瘤 ， 整 复 了松 弛 的上 睑 皮肤 。 既 又 临 床 上取 得 了满意 的效 果 。 １ 资料 和 方 法 １ １ 床 资 料 ： 组 ８例 ， 为 女 性 ， 龄 ４ ￣ ５ ．临 本 均 年 ０ ０岁 ， 均 年 平
１ ２ ３ 术 后 处 理 ： 毒 纱 布加 压 包 扎 手 术 部 位 ， 后 第 一 天 ．． 消 术 需 换 药 ， ～７天 拆线 。 ５
１ ３ 结果 ： 组 ８例 患 者 术 后 随 访 ３个 月～ １ ， 睑恢 复 ． 本 年 上 自然 ， 无 复 发 者 ， 果显 示 所 有 病例 均 获 满 意 效 果 。 且 结
２ 讨 论
１２ 手 术 方法 ． １２ １切 口设 计 （ 两 种 情 况 ） 取 平 卧 位 ， 镊 子 于 上 睑 定 ．． 分 ： 用
位， 两眼 自然平视 ， 呈现假想的重睑皱褶 线， 用美蓝标出。①
睑黄 瘤 位 于 设计 重 睑 线 上 方 的 ， 计 皮 肤 切 口线 呈‘ 宽 式 ” 设 ‘ 渐 （ 图 １ ，眼 睑前 端 松 弛 皮 肤保 留 以修 复 切 除睑 黄 瘤 后 的 创 如 ）
龄４ ５岁 ， 为 双侧 睑黄 瘤 ， 中 一例 为术 后 复 发 者 。睑 黄 瘤 全 其
面积 为 ３ ｍ ×９ １ ｍ 。 ￣６ ｍ ～ ２ ｍ
瘤体及侵及基底的病变组织完整去除后， 将术前设计的眼睑
前 端 皮 肤 形 成 皮 下 蒂菱 形 皮 瓣 推 进 修 复 缺 损 创面 ， 意 保 留 注 皮 下 蒂 的眼 轮 匝 肌 ， 以保 证 皮 瓣 的 血 运 ， 侧 等 同上 术 式 一 外 样处理 （ 图 ３。 如 ）