医学影像学呼吸系统1基础知识PPT课件

医学影像诊断学呼吸系统全课件一、引言在医学影像诊断学中，呼吸系统是一个重要的研究领域。

通过各种影像学的技术手段，医生可以对呼吸系统的疾病进行准确的诊断和评估。

本课件将全面介绍医学影像诊断学在呼吸系统疾病中的应用。

二、X射线影像学1. 胸部X射线检查1.1 高位胸片的解读和诊断1.2 透视和摄影技术的应用1.3 气管插管导管位置的判断1.4 X线体位的选择与判断2. CT扫描在呼吸系统病变中的应用2.1 肺实质病变的识别和分析2.2 支气管病变的观察和评估2.3 CT增强扫描的临床应用2.4 CT扫描中的放射剂量控制三、核磁共振影像学1. MRI扫描在呼吸系统疾病中的优势1.1 解剖结构清晰显示1.2 对软组织病变有较好的分辨率1.3 对血液供应和灌注有较好的显示2. MRI在肺癌诊断中的应用2.1 肺癌的分期和评估2.2 肺癌的转移和淋巴结侵犯的判断2.3 MRI对放射治疗的指导和评估四、超声影像学1. 超声技术在呼吸系统疾病中的应用1.1 透射超声和彩色多普勒超声的基本原理 1.2 肺部实质病变的超声检查方法1.3 支气管病变的超声检查方法1.4 超声引导下的经皮穿刺技术2. 超声在气胸和胸腔积液评估中的价值2.1 胸腔积液的定位和程度评估2.2 气胸的诊断和定位2.3 腹腔积液和心包积液的鉴别诊断五、PET-CT扫描在呼吸系统疾病中的应用1. PET-CT的基本原理和技术1.1 正电子发射和CT成像的原理1.2 PET-CT的图像融合技术2. PET-CT在肺癌筛查和定位中的作用2.1 早期肺癌的诊断和定位2.2 肺癌的术前分期和治疗效果评估2.3 PET-CT在肺癌复发和转移中的应用六、结语医学影像诊断学在呼吸系统疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。

通过准确的影像学评估，医生可以更好地制定治疗方案，提高疾病的诊断率和治疗效果。

未来，随着影像学技术的不断发展，医学影像诊断学在呼吸系统疾病中的应用也将不断拓展。

• 影像学表现
1．X线表现
⑴急性肺脓肿
肺内出现大片致密影，
A
B
边缘模糊或清晰，密度较
均匀，实变区内出现含液
平面的空洞
C
D
E
急 性 肺 脓 肿
⑵慢性肺脓肿 脓肿周围炎性浸润吸收，
纤维结缔组织增生→洞壁周 围不规则索条状致密影，厚 壁空洞，有或无液平
肺 脓 肿
肺 脓 肿
常见疾病
肺结核
• 病理 基本病理变化：渗出与增殖 渗出——结核性肺泡炎 增殖——结核性结节肉芽肿 变质——干酪性肺炎
右 第 三 前 肋 叉 状 畸 形
肺野（Lung Field）
含有空气的肺在胸片上所显示的透明 区域。 肺野纵分三等份：内、中、外带。
水平分为：上、中、下野。
肺野划分
外带
上
中带
中
内带
下
肺门（hilar）:是肺动、静脉，支气管及
淋巴组织的总合。
位置：肺中野内带第2-5前肋间，左侧比右
侧高1-2cm。
右中叶肺炎实变期 图片
大叶性肺炎
初诊 （2010.7.30）
治疗后 （2010.8.7.）
右中叶肺不张
右中叶肺炎
CT：支气管气像
CT：支气管气像
常见疾病
3. 支气管肺炎
[病因] 有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。 [病理] 小支气管粘膜发生充血，水肿及渗 出，并累及呼吸性支气管、肺泡及肺泡周 围。
② 合并感染时，支气管周围斑片或大片状 阴影。反复感染后肺体积缩小，肺纹理 聚拢。发生肺不张后,心影可向患侧移位。
柱状支扩
囊状支扩
HRCT表现 支扩的最佳检查方法
呈“双轨”征，“戒指环”征

嗜锇性板 释放表面活性物质,降 层小体 低肺泡表面张力,稳定
肺泡大小
**
I型肺泡C无增殖能力， II型肺泡C增殖分化为I型肺泡C。
小结：
1.呼吸系统经气管,支气管,及肺导气部将外界空 气运输到肺,经肺的呼吸部主要是肺泡完成气 体交换功能——气血屏障
2.管壁变化规律
思考题:
1 气管壁的一般结构 2 肺泡上皮两种细胞的结构与功能 3 名词:
呼吸性细 支气管 肺泡管
肺泡囊
肺泡
管壁
上皮
不完整 有肺泡开口 管壁四周均有 肺泡开口
单层柱状 单层立方 单层立方
几个肺泡共同 肺泡上皮 开口
多面形囊泡 肺泡上皮
平滑肌 薄层
少量 无 无
肺泡上皮细胞
形状 胞质特点
功能
I型肺 扁平 泡C
II型 圆 肺泡 立方 C
吞饮小泡 覆盖肺泡95%的表面积, 利于气体交换
呼吸部： 呼吸细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡
导气部－叶支气管 和小支气管
•假复层纤柱 •杯C •腺体 •软骨片
•平滑肌
肺内小支气管
导气部－细支气管 和终末细支气管
•单层纤柱 •杯C （－） •腺体 （－） •软骨片 （－）
•平滑肌
B 细支气管 T 终末细支气管
终末细支气管Байду номын сангаас约0.5mm)
肺泡管
•管壁有许多肺泡 •单层立方,扁平 •平滑肌** 肺泡囊 •无平滑肌**
第16章 呼吸系统
肺泡囊
第16章 呼吸系统
肺泡
肺泡结构模式图
第16章 呼吸系统
(1)肺泡上皮
II型肺泡细胞(LM)
肺泡的结构
Ⅰ型肺泡细胞 单层肺泡上皮

慢性支气管炎（图）
CR 片 ： 两 肺 条 索 状 及斑片状密度增高影， 纹理紊乱
慢支、肺气肿
慢支肺心病
慢 支 、 局 限 性 气 肿
病例分析
两下肺纹理增粗、模糊、排列紊乱 蜂窝状阴影、类圆形透光区。
支气管扩张症
支气管扩张症
病理特征
1、先天性：支气管弹力纤维不足或软骨发育 不全。 2、后天性：肺炎、结核、肿瘤、淋巴结的压 迫使之感染、牵引、阻塞而引起
发病机制
①慢性感染引 起支气管壁组 织的破坏
这三个因素可 互为因果并 加剧支气管 扩张
②支气管内分 泌物淤积及长 期剧烈咳嗽， 引起支气管内 压增高
③肺不张及肺纤维 化对支气管产生的 外在性牵引。
支气管扩张（示意图）
形态学分类
囊状 柱状 混合性。
临床特征 咳嗽、咯痰（脓、分层、特臭 ）、咯血。
气管支气管异物
支气管异物—活瓣性作用（图）
吸气相
呼气相
右支气管异物
右中间支气管异物
讨论
慢性支气管炎
1. 增多、紊乱、扭曲及变形。 2. 肺气肿 3. 肺部炎症
慢性支气管炎
是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，为 一种多病因的呼吸道常见病，多见于老年人。 临床的诊断标准为慢性进行性咳嗽连续两年以上。每年 连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其他 疾病。临床常简称为“慢支”
临床表现
主要症状为咳嗽、咯血、胸痛及发热等。 包虫囊肿破入胸腔引起气胸和胸腔积液， 破入支气管时咳出大量囊液
X线表现
• 边缘光滑清楚单发或多发的圆形或类圆形囊状密度增高 影
• 新月形透亮影（外囊破裂）
• 囊性气液平面（内外囊同时破裂，并与支气管相通）