2011年安全教育现场应急培训

2011年安全教育现场应急培训
宗
卷
二0一一年九月二十二日
目 录
序号 材 料 标 题 备 注
2011年安全教育现场应急培训

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安全教育现场应急培训教案
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安全教育现场应急培训名单

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安全教育现场应急培训图片
安全教育现场应急培训教案
主讲人： 总医院心内科主
时间： 2011年9月22日
地点：一楼会议室
讲课内容：心肺复苏的救治
参加人员：各车间主任、技术员、群监员、员工

附：参加人员明细
心肺复苏讲座
电击伤的救治
 当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗
称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。
自觉精神紧张，四肢软弱，全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心
室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。
 一般人员电击多数是220伏的民用电或380伏的工业用电，专业人员常有高压电击伤。
电击伤的救治

自救：
如果是自己触电，附近又无人救援，此时需要触电者镇定地进行自救。
因为在触电后的最初几秒钟内，处于轻度触电状态，人的意识并未丧失，理智有序地判断处
置是成功解脱的关键。触电后并不象通常想象那样会把人吸住，只是因为交流电可引起肌肉
持续的痉挛缩，所以手部触电后就会出现一把抓住电源，而且越抓越紧的现象。
触电者可用另一只空出的手迅速抓住电线的绝缘处，将电线从手中拉出解脱触电状态。如果
触电时电器是固定在墙上的，则可用脚猛力蹬墙同时身体向后倒，借助身体的重量和外力摆
脱电源。
能够自我解脱的触电者一般不会出现诸如耳聋、视力障碍、月经紊乱、轻度性格改变等后遗
症。
电击伤的救治

救助：
1、使触电者脱离电源的方法（绝不可用手直接去拉触电者）:
a.关闭电源：拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸。
b.斩断电路：可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹或专用工具等斩断电线。
c.挑开电线：电线与躯体连接紧密，救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上，用
干燥的木棒、竹竿、等绝缘物将接触人身体的电线挑开。
d.拉开触电者：触电者的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干燥木棒将
触电者拨离触电处。
2、进一步救助的方法:
触电者脱离电源后往往神志不清，救助者应立即进行下一步的抢救。松解影
响呼吸的上衣领口和腰带，使其呈仰卧位，头向后仰，清除口腔中的异物、取下假牙以保持
呼吸道通畅。如发现呼吸停止、颈动脉处触及不到搏动，要立即进行心肺复苏，并要坚持不
懈地进行，直至伤员清醒或医院人员赶到。
一.什么是心肺复苏

对呼吸心跳停止的急症危重病人所作的抢救治疗叫做心肺复苏（CPR） 。人们只有充分

了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。

大脑缺血缺氧超过4～6分钟即可遭受不可逆的损伤，故把心跳骤停的复活时间定为6分

钟。但在环境温度、病人机体状况、原发疾病等不同情况下尚存在一定的差异，切不可生搬
硬套。而心跳停止时间的计算按国际医学界惯例是从心跳骤停起至开始实施有效CPR止。

二.心肺复苏的对象
三.心肺复苏的目的和历史
四.现代 CPR四大基本技术及生存链
五、心肺复苏的三个阶段

最初紧急处置：第一个“CABD”
C：胸外心脏按压30次
A：徒手开放气道
B：人工呼吸2次
D：体外电除颤
注意：在胸外按压之前仍然是先判断——当发现有人突然倒地或意识丧失，必须先
检查他的神志、呼吸和心跳，并在10秒钟内快速完成。
5个轮回后重新评估，待有条件进入第二或第三阶段
五、心肺复苏的三个阶段
第二阶段处置：心肺复苏仍未成功，设备到位，进入第二个“CABD”
C：持续人工循环
A：建立人工气道
B：人工正压通气
D：给予复苏药物及体外电除颤
五、心肺复苏的三个阶段

第三阶段处置：心肺复苏成功的进一步治疗，进入第三个“CABD”
C：ICU床旁重症监护
A：多器官功能支持
B：脑保护与冬眠、促清醒
D：确诊并去除病因

六.徒手心肺复苏急救步骤
六.徒手心肺复苏急救步骤
六.徒手心肺复苏急救步骤

3. C--人工循环：
(1)评估：（评估不超过10秒）现场抢救者可不用检测脉搏，不应当根据脉搏去决定需要
胸部按压或 应用AED。因为当现场抢救者(警察、保安、司机等)检测脉搏时,需要较长时间
去确定有无脉搏，且有时判断错误。
六.徒手心肺复苏急救步骤

（2）. 找出正确的胸外按压位置(胸骨中下1/3交界处) :
由病人的胸部（近施救者侧），找寻肋骨下缘，沿肋骨缘向上滑动，至肋骨与胸骨交汇
的胸窝处，将中指置于心窝处，食指紧靠中指，置于胸骨上定位。将另一掌的掌根紧靠在已
定位的食指旁，使掌根的位置正好放在胸骨的中线上。掌根放好位置后，另一手重叠于其上。
将两手的手指互扣或跷起，以免压迫肋骨造成骨折。

六.徒手心肺复苏急救步骤
（3）. 进行胸外按压 ：频率不少于100次/分(数数记时—1下、两下、3下……10下、11、
12、13……)，深度不少于5 cm（至少1/3前后径），允许按压后胸骨完全回缩，按压和放松
时间一致；每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸(30:2)
六.徒手心肺复苏急救步骤
CPR时正确的姿势-1 CPR时正确的姿势-2
六.徒手心肺复苏急救步骤
六.徒手心肺复苏急救步骤
六.徒手心肺复苏急救步骤

(1)仰头举颏法：一手置于患者的前额，手掌
向后方施加压力，另一手的食指托住下颏，
举起下颏。使患者口张开，便于自主性呼
吸，同时准备人工呼吸。
(2)双手推举下颌法：双手推举下颌法不需抬
头动作，而使气道开放。操作者把两只手
放在患者头部的两边，肘部置于患者所躺
的平面(如地面或硬板）上。抓住患者下颌
角，举起下颌。双手推举下颌法适合于疑
有颈部受伤的患者,因为它不需伸长患者的
颈部，亦不使头左右转动。
仰头抬颈法，仰头举颌法等。
六.徒手心肺复苏急救步骤
六.徒手心肺复苏急救步骤
六.徒手心肺复苏急救步骤
六.徒手心肺复苏急救步骤
六.徒手心肺复苏急救步骤
七、创伤

受伤后病人发展到心跳停止的治疗与原发性心脏和/或呼吸的骤停不同。


在现场，对明显严重致死性创伤、无生命体征、无光反射或不能除颤者，不要进行复苏抢
救。

在一个要进行复苏的病人，有准备的快速运送到有条件地区进行确定性创伤救治。创伤和
无脉搏病人要立即用简易导联的心电监测，并完成通气和呼吸评价。

对创伤后发生心跳停止，胸外按压的价值仍不清楚。


对无脉搏的创伤病人，胸外按压只有在除颤和气道控制之后才可进行。

在开放的胸部伤，如果呼吸音不对称或出现任何气道阻力增加时，要察看和封闭任何开放
气胸，要监测和治疗张力性气胸。

如上述原因的创伤病人发展到心跳停止时，要立即开始确定性治疗。有室颤病人需要立即
除颤，必要时行气管插管或切开。

当多人受伤时，急救人员要优先治疗危重创伤病人，当数量超过急救系统人员力量时，无
脉搏者一般被放弃，大部分急救系统允许在院前宣布死亡。
八、终止心肺复苏的指征
凡来诊患者心脏骤停、呼吸停止，并心肺复苏已历时30分钟者，而出现下列情形是终止
心肺复苏的指征：
（1）瞳孔散大或固定：
（2）对光反射消失；
（3）呼吸仍未恢复：
（4）深反射活动消失；
（5）心电图成直线。