高热的护理常规
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内伤发热患者护理常规因脏腑功能失调、气血阴阳亏虚所致。
以低热,少数患者高热,患者自觉身热,五心烦热但体温不高等为主要临床表现。
病位涉及各相关脏腑。
功能性发热、肿瘤、血液病、内分泌病、结核病、结缔组织疾病等具有发热症状时,可参照本病护理。
辨证:阴精亏耗证、血虚发热证、气虚发热证、气郁发热证、瘀血发热证。
一、评估与观察要点1.发热的时间、程度、性质和规律。
2.生活自理能力。
3.心理社会状况。
二、护理措施1.按中医内科一般护理常规。
2.高热或有出血倾向者卧床休息。
3.自汗、盗汗量多者,用干毛巾擦拭后及时更换衣被。
4.密切观察发热的时间、程度、特性和规律。
注意伴发症状,如怕冷、出汗、口渴、面色、舌脉、神志及二便等变化。
体温过高或过低.发热程度与伴随症状不符时,报告医生并配合处理。
5.中汤剂一般宜温服,阴虚发热者宜凉服,气虚发热者宜热服。
6.饮食以清淡、易消化、富营养为原则,多食新鲜水果和蔬菜,忌煎炸、肥腻、辛辣等助湿生热之品。
气虚发热可食健脾益气食物;阴虚发热可食滋阴清热食物;血虚发热可食益气养血之品;肝郁发热可食健脾益气食物。
7.消除顾虑,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
8.低热盗汗者,遵医嘱可给予中药煎水代茶饮;肠燥便秘者,遵医嘱给予通便药或中药泡水代茶饮。
三、健康教育1.提高对内伤发热病症特点的认识,切忌一见发热就滥用辛散解表或苦寒泻火之品,以致耗气伤阴或伤败脾胃。
2.本病缠绵反复,体温正常后嘱患者仍要注意体温变化。
3.保持良好的心态,避免急躁、焦虑、优思等不良刺激。
4.锻炼身体,以增强体质。
5.指导正确服用中药。
四、出院回访1.询问患者是否按时服药,定时来医院复查。
2.了解患者是否坚持体育锻炼,增强体质。
高热患儿的护理常规概念:高热是指病理性的休温升高,是人体对于致]病因子的一种全身反应。
高热是指体温在39℃以上,超过41℃称为过高热,高热超过1—2周,尚未查明原因者称不明热。
引起发热的病因可分为感染性和非感染性两大类。
前者最为多见,如细菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮肤感染等,后者主要由变态反应性疾病如药物热、血清病以及自主神经功能护理项目护理内容评估要点生命体征、伴随症状、心理状况环境要求保持病室安静,减少探视,室内空气清新,定时开窗通风。
卧位护理绝对卧床休息。
严密观察病情变化,体温高于38.5℃时,应每4小时测量一次体温、脉博、呼吸,处于体温变化过程中的患者应2小时测量一次并做记录,或按病情需要随时监测。
饮食护理饮食宜清淡、细软、易消化。
宜食高热量、高蛋白质、管维生素食物,多吃蔬菜、水果,忌食煎炸、油腻之品,根据情况可进热汤、温开水以促汗出。
基础护理1.加强口腔护理,每日2-3次,饮食前后漱口。
2.保持皮肤清洁卫生,穿棉质内衣,保持衣服干燥、舒适,防止受惊。
专科护理腋表温度>38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温遵医嘱正确应用抗生素,保证按时、足量,现配现用。
安全问题有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束,预防跌倒、坠床;高热惊厥时注意防止舌咬伤,立即配合医生予以镇静等处理。
出院指导1 加强机体抵抗力,保证营养的摄入。
2 保持室内空气清新,定时通风,避免去人员密集的地方,以防感染。
3 注意体温变化,如有体温增高及时予物理降温,体温38度时予口服退热药。
4 一旦发生高热惊厥,应予压迫人中,合谷穴等,并保持呼吸道通畅,解开衣领,使患儿平卧,头偏向一侧,及时送医救治。
发热的护理措施关键信息项1、发热程度的评估标准2、物理降温的方法及适用情况3、药物降温的药物种类及使用注意事项4、发热患者的饮食护理要点5、发热患者的休息与活动安排6、发热患者的病情观察重点7、发热患者的心理护理措施11 发热程度的评估标准111 以腋窝温度为例,低热为 373℃ 38℃;中度发热为 381℃ 39℃;高热为 391℃ 41℃;超高热为 41℃以上。
112 应定时测量体温,至少每 4 小时测量一次,高热时每 1 2 小时测量一次。
113 同时观察患者的伴随症状,如寒战、出汗、头痛、乏力等,以综合评估发热的严重程度。
12 物理降温的方法及适用情况121 冷敷:用冷毛巾、冰袋或化学制冷袋敷于患者头部、颈部、腋窝、腹股沟等部位。
适用于体温在 385℃以下且无冷敷禁忌证的患者。
122 温水擦浴:用 32℃ 34℃的温水擦拭患者皮肤,重点擦拭大血管分布的部位,如颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等。
适用于体温在 385℃以上的患者。
123 酒精擦浴:用 25% 35%的酒精擦拭患者皮肤,禁忌擦拭心前区、腹部、足底等部位。
适用于体温在 385℃以上,对冷刺激不敏感的患者。
124 退热贴:将退热贴贴于患者额头、颈部等部位。
适用于各种程度的发热患者。
13 药物降温的药物种类及使用注意事项131 非甾体类抗炎药:如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
应按照患者的年龄、体重计算用药剂量,避免过量使用。
132 糖皮质激素:一般不用于常规退热,仅在病情严重、其他药物无效时使用。
使用时应严格掌握适应证和剂量。
133 用药后应密切观察患者有无胃肠道不适、过敏反应等不良反应。
134 两次用药间隔时间应符合药物说明书的要求,避免短时间内重复用药。
14 发热患者的饮食护理要点141 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,如米粥、面条、鸡蛋羹、水果汁等。
142 鼓励患者多饮水,每日饮水量不少于 2000ml,以补充发热导致的水分丢失。
内科疾病护理常规第一章急症护理常规第一节高热护理1.卧床休息。
2.进食高热量半流质饮食,体温过高时应给予流质饮食。
3.高热病人应给予足够的水分;每日摄入量应在3000ml左右。
每4小时测量体温,脉搏,呼吸一次。
4.体温在39℃以上者给予头部冰袋,39.5℃以上者给予酒精或温水擦浴,也可应用退热药物或针刺降温(取大椎,曲池,合谷,十宣等穴)。
5.体温骤降时应予以保温,及时测血压,脉搏,心率,做记录,同时报告医师。
6.注意口腔卫生,每日给予口腔护理3-4次,口唇干燥时涂润滑剂。
7.注意皮肤护理,预防压疮;大量出汗者,及时更换被单及内衣;注意病人勿直接吹风,以防感冒。
8.过高热出现谵妄,昏迷时加用床档,以防坠床。
9.诊断未明确者,配合医师及时留取大小便,以做常规化验及培养。
第二节休克护理1.设专人护理,分秒必争进行抢救。
2.给予平卧位或休克卧位(中凹位),头部抬高10°-20°下肢抬高20°-30°,注意保暖。
3.氧气吸入,提高血氧饱和度,改善组织缺氧状态。
代血浆﹑低分子右旋输血准备,并准备生理盐水﹑4.抽血检查血型,按医嘱做好输液﹑糖酐﹑5%葡萄糖﹑抗生素﹑肝素等。
5.补充血容量,迅速建立静脉通道,选用粗套管针,以利纠正缺水及失血,尽快恢复有效循环血容量;根据血压情况按医嘱应用升压药物;血容量补足后维持血压时,应注意升压药物的浓度和输液滴数,以防水肿。
6.密切观察病情变化,做好特护记录。
7.对心愿性休克的病人,注意心率变化,严格控制输液速度,每分钟不超过40滴。
8.对过敏性休克病人,应立即用氢化可的松或地塞米松加入5%葡萄糖液内静脉滴注,或0.1%肾上腺素皮下注射。
9.急性中毒引起的休克病人应迅速洗胃,减少毒物吸收,按医嘱及时应用解毒药物。
高热惊厥护理常规试题及答案一、选择题1. 高热惊厥通常发生在儿童哪个年龄段?A. 0-6个月B. 6个月-5岁C. 5-10岁D. 10岁以上答案:B2. 高热惊厥的常见诱因是什么?A. 外伤B. 感染C. 营养不良D. 心理因素答案:B3. 高热惊厥时,体温通常超过多少度?A. 37.5°CB. 38.5°CC. 39.5°CD. 40°C答案:B4. 高热惊厥发作时,以下哪项措施是正确的?A. 立即使用冰袋降温B. 立即给予抗惊厥药物C. 保持呼吸道通畅D. 立即将患儿送往医院答案:C5. 高热惊厥后,以下哪项护理措施是不恰当的?A. 观察患儿的意识状态B. 监测体温变化C. 避免过度包裹患儿D. 立即给予镇静剂答案:D二、判断题1. 高热惊厥发作时,应尽快将患儿置于安静、舒适的环境中。
(对)2. 高热惊厥发作时,应避免给患儿喂水或食物,以防窒息。
(对)3. 高热惊厥发作后,患儿不需要特别护理,可以正常活动。
(错)4. 高热惊厥发作后,应立即给予患儿退烧药。
(错)5. 高热惊厥发作后,应密切观察患儿的体温变化,并及时采取降温措施。
(对)三、简答题1. 简述高热惊厥的定义及其特点。
答案:高热惊厥是指在发热初期或体温急剧上升过程中,体温超过38.5°C时,儿童出现的短暂、自限性的惊厥发作。
其特点包括:通常发生在6个月至5岁儿童,惊厥发作持续时间短,发作后无神经系统后遗症。
2. 描述高热惊厥发作时的护理措施。
答案:高热惊厥发作时的护理措施包括:保持患儿平卧,头部侧向一侧,以防止呕吐物吸入;保持呼吸道通畅;监测患儿的生命体征,如心率、呼吸和意识状态;观察惊厥的类型和持续时间;及时降温,可使用物理降温或药物降温;避免使用冰袋直接接触患儿皮肤;记录发作的时间、持续时间、症状等信息。
3. 高热惊厥后,家长应如何配合医护人员进行护理?答案:高热惊厥后,家长应密切配合医护人员进行护理,包括:提供患儿的详细病史和发作情况;遵循医嘱,按时给予药物;注意观察患儿的体温变化和意识状态;保持患儿的休息和营养;学习相关的护理知识和技能,如降温方法、惊厥发作时的应急处理等。
高热的中医护理一、高热的概念:一般指由外感时邪热毒及内伤疾病等引起的以体温升高“实热”、“日晡潮热”、等发生在许多疾病过程中的常见症状..常见于一些急性感染性疾病、中暑、风湿恶性肿瘤或临床输血、输液出现反应时..二、护理评估:1、评估高热的病因:分为外感、内伤两大类..外感发热多由六淫之邪侵袭肌表;伤及肺卫;邪正相争;致使营卫不和;阳气蒸越于外而发高热..内伤发热;多由情志不畅;郁而化火;或因瘀血内阻;久而化热;或因食积滞而发热..2、评估高热的病位:脏腑、气血阴阳..3、评估高热的病性:⑴外感发热①风寒之邪:风寒之邪袭表;卫阳被遏;肌肤失于温煦;故恶寒;寒气袭表;卫气奋起抗邪;正邪交争;则发热;寒性收引;经脉拘急;筋骨失于温养;则头身疼痛;邪寒犯肺;肺失肃降;则咳嗽;寒性凝滞;腠理致密;玄府不开;故见无汗..②风热之邪:风热之邪侵袭卫表;卫气阻遏不能布达于外;故风热;微恶寒;热邪上犯肺失宣降;气逆于上则咳嗽;热邪伤津故口干;舌边尖红;脉浮数为邪热在卫表的征象..③暑热之邪:暑热之邪多直入气分;正盛邪实;交争剧烈;初起即见状热、汗多、烦渴、脉洪大等症状;且易伤气耗津;故可出现津气欲脱危重之变..⑵内伤发热①五志过极化火:情志的刺激;影响了机体阴阳、气血和脏器的生理平衡;造成气机郁结;气郁久则阳而化热..②邪郁化火:瘀血、食积导致机体阳气的郁滞;气郁则生热化火;实热内结..阳热之气过盛;火热燔灼急迫;气血沸涌;则见发热、壮热;面赤;舌苔黄而干燥;脉洪大;邪热迫津外泄;则汗多;阳热之邪耗伤津液;则见口渴喜冷饮..4、评估高热的病程一般来说;大部分外感发热者;由于正气未衰;邪正相搏;正气可以抗衡邪气;经过正确的治疗均可及时痊愈;部分病人感热毒之邪太盛;邪毒内陷;或脏腑原有宿疾;正气损伤已久;易产生惊厥闭脱之变证;病情凶险;预后多有不良.三、常见护理问题:⑴体温过高..⑵活动无耐力..⑶体液不足..⑷营养失调:低于机体需要量..四、护理措施:一、一般护理1、病室环境:高热病人的病室温度要适宜;不可过高亦不可过低;过高易使体温上升;过低易复感外邪而加重病情..室温可保持在20℃~22℃.并且要保持一定的湿度;高热病人口咽容易干燥;冬天可在暖气上放一盆清水;使其蒸发以湿润空气;有条件可使用加湿器.另外;还要保持病室空气新鲜;周围环境安静;避免噪声影响病人休息.室内光线应柔和;避免强光刺激.2、饮食护理⑴高热病人的饮食宜清淡、细软易消化;以流质、半流质为宜..⑵病人口渴时应鼓励多饮水或果汁;如西瓜汁、梨汁、桔汁等..汗出较多应注意补充水分;可用鲜芦根煎汤代茶饮或给淡盐水;不能饮水者;应用鼻饲揉法或静脉输液等方法补充津液的消耗;以免脱水..⑶高热病人应忌食油腻、辛辣、厚味食品..热病初愈;饮食仍以清淡稀软为主;逐渐恢复正常饮食;但要注意补充营养;要少食多餐..可选择瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜、水果等..3、服药护理高热病人起病急、病势重、变化快;如按常规每天服1剂;效果不明显;可每天服2~3剂;每2~4小时1次.服药困难时;可将药液浓煎以减少药量;或用鼻饲给药法灌服.服药后要密切观察用药后的反应.4、降温护理应根据证型的不同;辩证选择降温方法..⑴物理降温法可采用冰袋冷敷头部或腹股沟等部位;或用中药煎汤擦浴;如石膏水擦浴、或用温水、乙醇擦浴;冰水灌肠等方法..降温过程中要密切观察体温下降情况以及病情变化;以免体温骤降而致虚脱;冷疗过程中注意皮肤、阴囊有无冻伤;以及末梢循环情况;半小时测体温1次;使体温降至38℃~38.5℃为宜..⑵针刺法可选用大椎、曲池、合谷、风池等穴;用毫针刺法或十宣放血法降温..⑶刮痧法中暑高热病人;可在两肋部、夹脊部、肘窝等部位进行刮痧..⑷药物降温选用柴胡、金银花、黄芩、大青叶等中药煎饮或用注射剂;如柴胡注射液、黄芩注射液等、中成药可选用紫雪丹、牛黄清心丸等..⑸中药灌肠法根据病情可给予中药煎汤灌肠通便;也能够降温退热..二、辨证施护:1、表里证⑴病邪在表里者;严禁用物理降温的方法降温;以免引邪入里而致热入心包..⑵如病人热已退;发散药即应停服;以免发散太过损伤津液..⑶外感发热如恶寒重时可给生姜红糖水或苏叶水、葱白萝卜水..风热型高热可给金银花、板蓝根水;并多饮清凉饮料..⑷风寒表里证中医治法为辛温解表;方药用葱岐汤或荆防败毒散;风热表里证中医治法为辛凉解表;方药用银翘散加减..用发散药时;汤药应热服;服药要加盖衣被;以微微汗出为宜;或进食少许热粥以培汗源;助邪外达;并观察病人服药后汗出的多少;如汗出过多;会引起津液损伤而致动风神昏..2、里热征⑴里热征病人病情较重;病人在高热时喜冷恶热;病室内要清爽..可酌情选用各种降温法降低体温..⑵对可能出现热极生风的高热病人应密切观察;如发现四肢肌肉不时跳动;口角颤抖;两目呆滞;则是动风的征兆;应立即采取急救措施;并报告医师..⑶发现病人有谵妄或神志模糊时;可能为邪入心包;应注意观察变化..⑷病人口渴喜冷饮或大渴引饮;是热邪实炽盛;津液大伤的表现;宜多给清凉饮料或水果、果汁等..⑸对热结阳明、大便秘结的病人;可用缓解泻药通便..⑹里热炽盛;热入营血的病人;可能会出现斑疹、吐衄、便血等血证;应按血证进行护理..⑺中医治法为清泄里热;护阴保津..方药用白虎汤..五、健康指导:1、注意四时气候的变化;随时增减衣被;防寒保暖;避免外邪侵袭..2、注意锻炼身体以增强体质;平素易于感冒者可进行耐寒锻炼;自夏天开始;坚持冷水浴;持之以恒;可收良效..3、体质虚弱者;可打太极拳等;以增强体质;提高抗病能力..4、积极治疗原发病..。
体温过高的护理诊断及措施
体温过高的护理诊断及措施
对于体温超过39摄氏度的患者,可给予以下相关措施:
一、加强观察,对于高热患者可采取四小时测温一次,以了解体温波动变化状况。
二、降温处理,体温超过39摄氏度时,可用毛巾包裹冰袋冷敷头部,若体温超过39.5摄氏度还可用稀释后的酒精擦拭机体大动脉,以起到降温散热效果。
同时可结合退烧药物辅助退烧,半小时后测量体温,并做好记录。
三、卧床休息,减少患者身体的能量消耗。
四、补充充足营养,加强高蛋白、维生素丰富食物的摄入,同时多增加饮水,必要时可以静脉输注或鼻饲。
五、须加强保暖,对于体温上升期患者应及时调节室温,穿衣适当,覆盖被褥。
六、口腔护理,当患有口腔黏膜发生改变时,应给予常规护理,局部使用抗生素或抗真菌药物。
七、皮肤护理,对于长期卧床患者应定时调换翻身,防止发生褥疮以及预防溃疡、炎症等。
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发热病人护理常规
发热是一种症状,以感染性发热为多见,如致病微生物引起的急、
慢性传染病以及局部或全身感染。
非感染性发热常见于血液病、肿瘤、中暑及中毒等。
体温在38℃为中热,39~40℃为高热,40℃以上为过高热。
在体温升高过程中,常有皮肤干燥、畏寒、无汗、面色苍白;体温升高后,皮肤潮红、灼热、口渴、呼吸及心率加快;退热时大量出汗,皮肤温度降低。
发热时机体代谢增高,器官功能受到一定损害,可产生头痛头晕、全身肌肉酸痛、疲乏无力、食欲不振及便秘,严重者可有瞻望、惊厥、昏迷以及水、电解质紊乱。
1、病因明确的发热病人每日测量T、P、R4~6次,直至体温降至正常三日后,可改为每日测量2次。
2、体温升至39℃时,可作头部冷敷,体温持续上升的高热或过高热病人,可用冰袋置头部、腋下或腹股沟部冷敷;温水或酒精擦浴或冷盐水灌肠等。
3、物理降温无效者,遵医嘱采用药物降温。
4、采用物理或药物降温半小时后,应复查体温一次,并在体温单上作记录。
5、发热病人应鼓励饮水每日3000ml以上,给高热量流质或半流质饮食。
必要时静脉补液纠正水、电解质紊乱。
6、卧床休息,加强皮肤护理,勤换衣服,防止感染。
7、保持口腔清洁,晨起、睡前刷牙,餐后温盐水或1/5000洗必泰漱口。
8、配合医生留取各种标本作化验检查。
9、疑为传染病时,先按疑诊后按医嘱执行。
10、高热致昏迷者,按昏迷病人护理常规护理。
发热的护理发热的护理任何原因引起的产热增多或散热减少,或致热源直接作⽤于丘脑的体温调节中枢,或体温调节中枢紊乱,是体温升⾼,超过正常范围,即为发热。
如果⼝腔温度超过37.3℃,腋下温度超过37℃,直肠内温度超过37.6℃,或24h体温波动在1℃以上可认为发热。
按照⼝腔温度的⾼低,临床分度为下列⼏种,低热37.4—38℃,中等热度38.1—39℃,⾼热39.1—41℃,超⾼热41℃以上。
临床表现:发热过程分为体温上升期、⾼峰期和退热期。
体温上升由于⽪肤⾎管收缩、⽪温下降,表现⽪肤苍⽩、⽆汗,畏寒;体温升⾼后,⽪肤潮红⽽灼热,呼吸、⼼率加快;退热时因⼤量出汗,⽪肤温度降低。
⾼热可出现谵妄、惊厥、昏迷,以及⽔、电解质紊乱等并发症。
护理措施处理原则:对⼀般发热不急于解热,尤其是诊断未明的患者,⽽是尽快查明病因。
对于发热患者给予对症治疗的⽬的是避免过⾼的体温造成病理性损害,尤其是体温超过41℃,同时减少患者因发热所办随地的不适。
如果疑似传染病,应采取隔离措施,以免扩散病原。
1、收集⼀般资料患者主诉,所处的环境是够空⽓通畅,室内温度,是否有空调或电扇等降温设备;患者的年龄、年龄、性别、体重和营养状况;有何诱因如受凉、饮⾷不洁、⿇醉、疾病或外伤等;既往史,家庭状况,出汗能能⼒是否降低等。
2、观察⽣命体征体温、脉搏、呼吸、⾎压、神智、脉率和体温上升的程度是否成正⽐。
每4h测体温⼀次,体温恢复正常之后可递减为每天测⼀次。
3、评估热型注意发热程度,了解体温曲线变化,⾼热还是低热,突然发热还是体温逐渐上升,每天温差波动范围,发热持续及间歇的时间及伴随症状4、退热情况骤退或渐退,⾃动退热或⽤药后退热。
详细了解⽤药时间、⽅法、频率。
对使⽤两种以上退热药物者,了解药物的关系、先后顺序及疗效。
对于复⽅解热药物要了解成分,防⽌发⽣过敏或其他不良反应。
5、注意观察患者的⾯⾊、脉搏、呼吸、⾎压及⾷欲、汗出等,有⽆眩晕有⽆痛处,⽪肤有⽆⼲燥,弹性如何,有⽆⽪疹,以及⼤⼩便情况。
高热的护理常规
引言
本文档旨在提供高热的护理常规,以帮助护理人员有效应对高热病情,提供适当的护理措施。
高热的定义
高热指体温超过正常体温范围的严重升高,一般认为体温超过39摄氏度为高热。
高热的护理常规
1.监测体温:定期测量患者的体温,记录体温变化并与基准值进行比较。
同时,关注患者是否出现寒战、出汗等症状。
2.保持通风:确保患者的病房或病床有足够的通风,保持空气流通。
如果条件允许,可以使用风扇或空调设备来促进空气流动。
3.提供足够的水分:高热患者容易脱水,要确保患者有足够的
饮水量。
可以适量给予患者水分补充剂,但需要根据医生的建议进
行合理控制。
4.注意营养摄入:高热期间,患者往往食欲不振,容易导致营
养不良。
护理人员应提供易于消化和富含营养的食物,以满足患者
的营养需求。
5.保持环境清洁:保持患者的病房或病床的清洁卫生,定期更
换床单、被罩等物品,防止交叉感染的发生。
6.尽量让患者休息:高热对患者的身体产生一定的负担,护理
人员应尽量减少患者的活动量,提供良好的休息环境。
7.观察病情变化:密切观察患者的病情变化,注意是否出现其
他症状,如呼吸急促、心率增快等。
如有异常情况,应及时向医生
报告。
8.给予药物治疗:根据医生的建议,给予患者适当的药物治疗,如退热药物等。
总结
通过执行上述高热的护理常规,可以有效应对高热病情,提供适当的护理措施,帮助患者恢复健康。
注意:本文档提供的信息只作为护理参考,具体的护理措施应根据医生的指导和患者的具体情况而定。