精神卫生流行病学

《流行病学》教学大纲一、课程简介（三号黑体字）二、学时分配表三、理论教学内容与基本要求第一章绪论（4学时）[教学目标与要求]掌握：1.流行病学概念；2. 传统流行病学与现代流行病学的发展及特点；3. 流行病学研究范围及应用。

熟悉：1. 流行病学研究方法；2. 流行病学的特征。

了解：1.流行病学的发展简史；2.流行病学的展望；3.流行病学与其他学科的关系[重点]1. 流行病学概念；2. 流行病学的特征。

[难点]1.流行病学研究方法；2.流行病学研究范围及应用。

[教学时数] 4学时[教学内容]1.详细讲解：流行病学的定义：定义的演变、现代流行病学定义的诠释；流行病学的发展简史：三个阶段---学科形成前期、学科形成期、学科发展期。

2.重点讲解：流行病学的原理和应用：基本原理、实际应用：疾病的分布特点；病因及影响流行因素；诊断疗效判定，选择治疗方案及预后评价；疾病预防控制的对策与措施；流行病学的研究方法：观察、实验、理论和方法的研究；流行病学的特征。

3.一般讲解：与其他学科的关系、我国流行病学发展。

第二章病因与病因推断（4学时）第一节病因的概念[教学目标与要求]掌握：1.掌握病因的定义；熟悉：1.常见的病因模型了解：1.充分病因和必要病因[重点]1. 病因的定义。

[难点]1. 常见的病因模型。

[教学时数] 1学时[教学内容]1.详细讲解：病因的定义、病因模型：生态模型、疾病因素模型、病因网模型。

2.重点讲解：病因模型3.一般讲解：因果联系方式、寻找病因的条目指南：1宿主因素；2 环境因素；充分病因和必要病因。

第二节因果推断的逻辑方法[教学目标与要求]掌握：l准则。

熟悉：1.假设演绎法。

了解：1.因果实验中的对照法则。

[重点]l准则[难点] 1.假设演绎法1.假设演绎法。

[教学时数] 1学时[教学内容]1.详细讲解：Mill准则：求同法、求异法、同异并用法、共变法、剩余法2.重点讲解：Mill准则。

3.一般讲解：假设演绎法；因果实验中的对照法则。

精神疾病的流行病学研究和趋势精神疾病是一组影响个体心理功能和行为的疾病，涵盖了多种不同类型的疾病，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。

随着社会发展和人们生活方式的变化，精神疾病在全球范围内呈现出不断增多的趋势，已成为一项全球关注的重要公共卫生问题。

本文将探讨精神疾病的流行病学研究和趋势，以期增加对精神疾病的认识和理解，提供参考和借鉴。

一、现状分析根据世界卫生组织的统计数据，全球范围内有超过4亿人受到不同程度的精神疾病困扰，这一数字呈逐年上升趋势。

精神疾病对个体的心理健康和生活质量产生了负面影响，同时也给社会带来了巨大的医疗和经济负担。

二、流行病学研究1. 高风险人群的识别通过流行病学研究，可以对精神疾病的高风险人群进行识别和干预。

例如，家族遗传因素、早期生活经历、社会环境等都与精神疾病的发生和发展密切相关。

通过对这些因素进行研究，可以为高风险人群提供早期预防和治疗的措施，减少精神疾病的发病率。

2. 预防和干预措施在流行病学研究的基础上，开展相关的预防和干预措施是关键。

例如，建立健全的心理健康教育体系，提高社会对精神疾病的认知水平，加强对高风险人群的关注和干预，推广心理咨询和治疗服务等，都是有效的预防和控制精神疾病的途径。

三、趋势展望1. 跨学科研究的兴起精神疾病的流行病学研究需要跨学科的合作，将心理学、医学、社会学、流行病学等领域的知识有机结合。

未来，随着研究方法的不断创新和技术的进步，越来越多的学科将参与到精神疾病的研究中，为精神疾病的控制和治疗提供更多有力的支持。

2. 基因研究的突破随着基因科学的快速发展，越来越多的研究发现精神疾病与基因之间存在关联。

未来，通过深入研究基因与精神疾病之间的相互作用机制，可以为精神疾病的早期预防和个体化治疗提供更多创新思路和方法。

3. 心理健康政策的改进精神疾病的流行病学研究对于制定和改进心理健康政策具有重要意义。

未来的发展中，各国政府应加大对精神疾病的关注和投入，在保障公众的心理健康权益、提供优质的心理健康服务等方面做出更加有针对性和创新性的努力，以实现精神疾病防治的长远目标。

精神疾病的发生率和流行病学特征精神疾病是一类常见而严重的疾病，影响着全球各个年龄段的人群。

它们不仅对患者的身心健康造成了巨大的负面影响，还给家庭和社会带来了重大的挑战。

本文将探讨精神疾病的发生率以及其流行病学特征。

发生率是指特定时间段内发病人数在特定人群中的比例。

精神疾病的发生率取决于多种因素，包括遗传因素、环境因素、生活方式、人群特征等。

研究发现，精神疾病的发生率呈现出一定的地域差异和人群偏好。

首先，精神疾病的发生率在全球范围内普遍较高。

据世界卫生组织的统计数据显示，大约有14%的全球人口在某一生命阶段中受到精神疾病的影响。

其中最为常见的精神疾病包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症、躁郁症等。

这些疾病的发病率在不同地区和人群之间存在一定的差异，但都在一个相对较高的水平上。

其次，精神疾病的发生率在不同人群中存在差异。

根据研究，女性在某些类型的精神疾病中的发病率更高，如抑郁症和焦虑症。

而男性更容易患有物质滥用和精神分裂症等疾病。

此外，不同年龄段的人群也存在着发病率的差异。

比如，儿童和青少年更容易患有注意缺陷多动障碍（ADHD）；而老年人更容易患有认知障碍（如阿尔茨海默病）和抑郁症等。

另外，流行病学是研究疾病传播和分布的科学。

在精神疾病的流行病学研究中，有几个主要的特征值得注意。

首先，精神疾病的发病风险与遗传因素有关。

许多精神疾病具有遗传易感性，如果患者家族中存在相应的遗传基因，那么患病的风险将会增加。

然而，遗传因素并不是唯一的决定因素，环境因素和生活方式也可以对精神疾病的发病风险产生重要影响。

其次，社会因素对精神疾病的发展起着重要作用。

这包括教育水平、经济状况、社会支持体系等因素。

研究表明，低教育程度和低收入水平与精神疾病的发病率增加之间存在明显的相关性。

此外，工作压力、家庭关系紧张、社交孤立等心理因素也与精神疾病的发生相关。

工作场所的高压环境、婚姻破裂、失去亲人等生活事件都可能成为精神疾病发作的诱因。

报告偏倚：与回忆偏倚不同，报告偏倚是指研究对象因某种原因故意夸大或缩小某些信息而导致的偏倚，因此也称说谎偏倚“冰山”现象：以隐性感染为主的传染过程这类传染病往往隐性感染者所占比例较大,临床上表现出典型症状及体征者仅占极少部分,而严重病例和死亡病例更为少见。

此种感染状况流行病学称之为“冰山”现象。

暴露(exposure)：指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为暴露怀疑偏倚：如果研究者事先了解研究对象的患病情况或某种结局，主观上认为某病与某种因素有关联时，在病例组和对照组中采用不同的方法或使用不同深度和广度的调查方法探索可疑的致病因素，如多次认真详细地询问和调查病例组某种因素的暴露史，而漫不经心地调查和询问对照组的暴露情况，从而导致错误的研究结论，由此引起的偏倚称为暴露怀疑偏倚爆发：指在一个局部的区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径被动监测：下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接受，称为被动监测标准化死亡比：当发病率或死亡率比较低时，不宜直接计算率，可以全人口的死亡率为标准，计算该观察人群的理论死亡人数，即预期死亡人数，实际死亡数与预期死亡数之比即为标化死亡比病例对照研究：病例对照研究的基本原理是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。

在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素，而达到探索和检验疾病病因假说的目的。

这是一种回顾性从果查因的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素病例对照研究：选定一组欲研究疾病的病例和一组没有该疾病的人（对照组），比较两组可能与该病有关的危险因素或特征的有无、频度或剂量水平，以检验其与疾病的关系病死率：表示一定时期内，患病的全部病人中因该病死亡者的比例病因：流行病学中的病因一般称为危险因素，含义是使疾病发生概率即危险升高的因素病因网模型：根据生态学模型或疾病因素模型提供的框架可以寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，按时间先后联接起来就构成一条病因链，多个似有节点“鱼线”的病因链存在相互联系，交错联接起来就形成一张似“鱼网”的病因网病原携带者：是指感染病原体无任何临床症状而能排出病原体的人。

流行病学和卫生统计学是干什么的？你知道吗？剑阁县人民医院 628317在医学学科中，卫生统计学、流行病学都属于重要的方法学科、基础学科。

随着社会经济的不断发展，若对更多流行病学数据分析，应逐渐探寻出较多的统计学知识，而将统计学、流行病学结合在一起，就显得越来越重要。

在此背景下，2006年中国人民大学诞生了流行病与公共卫生统计专业。

由此能够看出，这一专业也属于比较年轻的专业，那么流行病学和卫生统计学到底是干什么的，以下我们对相关内容进行分析。

流行病学和卫生统计学是做什么的？（1）流行病学：流行病学是对人的健康状态，以及疾病对人群影响、分布的研究，同时评价、控制、预防、消除疾病和保持健康的一个重要学科。

其在各个学科预防中起到重要作用。

所以，在进行相关学科研究时，都会将流行病学作为重要的研究基础。

（2）卫生统计学：卫生统计学是对卫生服务领域、居民健康状况，进行数据整理、收集与分析的一门重要学科。

它主要是采用流行病学、统计学等理论与知识，开展统计数据等方面的工作。

（3）流行病学和卫生统计学间的关系：社会及人口学院对人口死亡率、人口死因、健康寿命，以及死亡率等方面，进行了诸多的研究，也累积了大量的成果，在本科生、研究生的课程当中，早就已经开设多门关于生殖健康、健康教育及社会医学等方面的课程，并拥有了一支具备高水平教学的队伍。

在近十年的时间内，健康研究都当作是主要的突破点，将流行学、社会学、人口学、统计学方法等理论，全面的应用于健康领域的研究当中，进而为行为流行病学的研究，提供了发展的方向。

流行病学和卫生统计学实际是处在预防医学的范畴当中，其中流行病学的内容比较广泛，具有病因学研究、疾病预防，从指定卫生政策制定逐渐演变到研究分子学。

实际上卫生统计是一种工具，尤其是对研究医学可以起到很大的促进作用。

对于医学论文水平来说，在一定程度上是由它来决定。

卫生统计和流行病学之间，存在着极为密切的关系，大部分的流行病在研究时，都需要使用卫生统计，这是由于流行病学是为概率的、群体的、对比的一种研究。

首例精神病个案流行病学调查报告肖武;张述铿;史灵梅【摘要】目的通过分析精神状况测评中发现的首例精神病人情况,为如何做好出入境精神病监测防控提供一些思路.方法采用观察、会谈和心理学量表的测评相结合的现场流行病学调查方法,及时发现患有精神障碍的出入境体检者.结果发现1例精神分裂症患者,结合其既往病史的调查,以及精神病医院提供的“未定型分裂症”的疾病证明书使初筛诊断得到证实.结论充分说明通过保健中心咨询岗位有可能筛查发现可疑的精神病患者,提示今后在出入境旅客监测体检中要加强精神病筛查工作,严防外籍精神病人入境,对国内精神病患者及时做好转诊精神病防治院工作.【期刊名称】《口岸卫生控制》【年(卷),期】2012(017)006【总页数】3页(P35-37)【关键词】精神病人;观察法;会谈法;量表测评法【作者】肖武;张述铿;史灵梅【作者单位】福建国际旅行卫生保健中心,福建,福州,350001;福建国际旅行卫生保健中心,福建,福州,350001;福建国际旅行卫生保健中心,福建,福州,350001【正文语种】中文【中图分类】R7492011年3月1日，对已完成出入境传染病监测体检流程的部分人员进行心理健康及精神状况测评，初筛发现1例可疑精神病［1］患者，即根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》和《中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则》精神、处理原则进行现场流行病学调查、核实诊断、风险评估、提出转诊或出境监护建议、完成国家质量监督检验检疫总局和中国疾病预防控制中心网站的精神病个案直报等工作。

根据抽样调查安排，当ⅩⅩⅩ在完成全部健康体检流程后，对其进行SCL-90与EPQ简化版心理健康及精神状况电脑测验，同时结合基本情况谈话、并观察受检者测验过程中的表情、行为、动作、注意力、作答的速度与思维反应效率等情况。

其仪态服饰尚整洁，身高156cm，发育营养中等，神清，对话尚可、表情拘束、谨慎或胆怯，但语速减慢;10多分钟的量表电脑测验反应十分缓慢，50分钟才完成，测验中注意力涣散，并在测试过程中喃喃自语、声音模糊，旁人听不清其言语内容，并偶发间歇性对空言语;情感淡漠或反应迟钝。

精神分裂症流行病学精神分裂症流行病学大量的流行病学调查为探索和描述精神分裂症在人群中的分布规律提供了十分有价值的依据。

精神分裂症的发病状况存在着相当大的地域差异，各国以及同一国家不同地区的发病率都不尽相同。

美国1986年以前，以初次去各精神病院患者计算，估计年发病率为0.11‰ ~ 0.70‰。

英国Nottingham城市1983 ~ 1984年的平均发病率为0.16‰，另两个城市为0.11‰和0.14‰。

德国Mannheim的发病率较高，为0.54‰。

七十年代中期，流行病学调查结果表明，中国精神分裂症发病率达0.09‰ ~ 0.35‰，其中发病率最低的地区是山东崂山（0.09‰），最高的地区是上海（0.27‰）和四川（0.35‰）。

大庆地区基层防治机构的调查资料表明，1986 ~ 1990年间发病率为0.17‰ ~ 0.26‰，平均发病率为0.22‰。

世界卫生组织（World health organization, WHO）1992年公布的资料显示，精神分裂症的平均发病率为0.07‰ ~ 0.14‰，患病率大约为1.4‰ ~ 4.6‰。

就年龄而言，精神分裂症的发病年龄多在15 ~ 45岁，发病年龄跨度为30年；就性别而言，两性间发病率没有明显的差异，但有的调查结果也表明男性的平均发病年龄比女性要早5年左右。

根据来自不同国家或地区的报道，精神分裂症的患病率差异也比较大，其范围在1‰~ 11‰之间。

一般人群中，精神分裂症终身患病的危险性约为7‰~ 13‰，不论城乡，精神分裂症的患病率均与家庭经济水平呈负相关。

美国的报告数据认为，精神分裂症的终身患病率为1% ~ 1.5%，NIMH则报告为0.9% ~ 1.9%，但美国某些地区的调查结果显示，精神分裂症的患病率为1.1‰。

1982年和1993年我国两次全国协作调查以及各地区调查结果均显示在各类精神障碍（不包括神经症）中，精神分裂症患病率居首位。

1982年，国内12个地区精神疾病流行病学调查显示[79]，精神分裂症的时点患病率为4.75‰，终身患病率为5.69‰，城市精神分裂症的终身患病率为6.06‰，农村为3.42‰，总患病率城市为7.11‰，农村为4.26‰。