PETCT显像的临床应用

PET医学上是什么意思PET（正电子发射断层扫描）是一项先进的医学成像技术，能够为临床医生提供丰富的生物信息，对疾病的诊断和治疗起着重要的作用。

PET技术基于放射性同位素的原理，通过标记放射性示踪剂，观察其在体内的分布情况，从而揭示机体组织和器官的功能以及代谢活动。

PET技术的原理非常复杂，但其在医学上的应用却是广泛的。

PET在癌症、心脏病、神经系统疾病等多个领域具有重要的作用。

首先，PET可以用于肿瘤的早期诊断。

放射性示踪剂可以选择结合到恶性细胞表面的特定蛋白质上，帮助发现肿瘤的存在和位置。

同时，PET还可以评估肿瘤的生长速度和转移情况，为临床医生制定个体化的治疗方案提供重要的依据。

除了肿瘤诊断，PET在心脏病领域也发挥着重要的作用。

通过注射示踪剂，可以观察心脏的血液供应和心肌代谢情况，帮助医生评估心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的程度和严重程度。

同时，PET还可以帮助评估心脏腔内压力和心脏血液循环情况，为治疗提供重要的指导。

在神经系统疾病领域，PET也起着重要的作用。

例如，在阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease）的早期诊断中，PET能够通过观察脑内β-淀粉样蛋白的积聚情况，帮助评估疾病的进展程度和分析脑功能的异常情况。

此外，PET还可以用于癫痫、帕金森病、脱髓鞘疾病等神经系统疾病的诊断和治疗。

PET技术虽然有着广泛的应用前景，但也存在一些挑战和限制。

首先，PET成像的分辨率相对较低，无法观察到细小结构的变化。

其次，PET成像涉及到放射性同位素的使用，需要严格控制放射剂量，以避免对患者和医务人员造成辐射伤害。

此外，PET成像的设备和示踪剂的制备都相对较昂贵，限制了其在某些地区和医疗机构的推广和应用。

尽管存在一些限制，但PET技术的发展仍然给医学领域带来了巨大的好处。

它提供了一种非侵入性、全身性的成像方式，帮助医生全面了解机体的功能和代谢活动。

随着PET技术的不断改进和完善，我们有理由相信，不久的将来，PET将会在更多疾病的诊断、治疗和评估中发挥重要的作用，为患者提供更好的医疗服务。

肺癌与PET/CT显像：一．适应症：为临床分期检查非创伤性检查方法之一。

1.CT未显示晚期非小细胞肺癌远隔转移迹象；2.临床可手术的非小细胞肺癌，胸部CT发现纵膈淋巴结最小经≥1cm，或PET检查阳性者；3.对PET发现的肾上腺或肝脏孤立病灶者，如肺部有手术条件须行活检排除转移；4.对PET发现骨骼病变而原发肺部病变可以手术，须经组织学或其他影像学证实。

PET/CT对病灶可精确定位，在辨别生理摄取和异常摄取上有明显优势。

二．临床价值：国际上推荐按4级标准划分其价值评估：1a为确定价值；1b为可能临床价值；2为对一些病例有价值；3为由于临床资料缺乏或数据不完整目前尚未评价；4为很少有临床价值。

据此，目前PET/CT在肺癌中的应用价值为：1a为高手术风险肺结节良恶性的鉴别诊断、非小细胞肺癌患者淋巴结分期、胸腔外远处转移的临床分期（脑转移除外）；1b无手术风险肺结节良恶性的鉴别诊断；2为治疗的监测。

肺单发结节（SPN）的诊断一．定义：为肺内单发、圆形或类圆形、实质性病灶；现在多倾向于其直径≤3cm。

二．SPN的CT鉴别要点：通常提倡使用薄层动态扫描或螺旋扫描薄层重建图像。

用肺窗观察SPN的形态，用纵膈窗测定SON的密度。

1.位置：恶性：两肺上叶前段，左上叶后段，右肺中叶。

良性：上叶尖后、段，下叶背段及基底段。

2．大小：结节直径＞3cm恶性比率在93-99%；结节直径＜2cm良性占44-45%；结节直径＜1cm多考虑为良性。

3．形态（边缘）：形态不规则的结节，如分叶（特别是浅分叶）、毛刺（尤其是细、短、密）多为恶性；边缘光整和粗、长、稀疏的毛刺提示良性。

4．密度：不均匀、小结节堆聚、小泡、小管、偏心后壁空洞和含细小、稀疏钙化的结节恶性多见；薄壁空洞、钙化灶粗大、量多多为良性。

5．周围改变：胸膜凹陷征、血管集束征、微血管成像征可见于恶性结节；卫星病灶和晕影多见于良性。

6．强化效应：不均匀强化和轻、中度强化常为恶性；不强化或轻度强化、极少数甚至高度强化及边缘（包膜）强化多见于良性结节。

PET-CT检查的应用介绍【如需转载，请注明出处】关于癌症诊断●PET可以对全身的恶性肿瘤等进行检查PET（正电子发射计算机断层显像）是positron emission tomography的字头缩写。

是利用向体内注射含有放射性药物进行核医学检查的一种方法。

使用向体内投用放射性药剂，可以使用特殊的摄影机对体内代谢信息进行分析、处理，得出影像。

CT等影像检查，通常用于集中对头部、胸部、腹部等部位的检查，但PET 检查，可以对全身进行一次检查。

核医学检查是根据所使用的药物，被用于各种医学研究的检查。

现在所使用的PET检查，大部分都是利用葡萄糖代谢指标（18F-FDG/氟代脱氧葡萄糖）作为药剂进行“FDG-PET检查”。

CT等检查可对于形状异常的部位进行诊断，PET检查可以发现由机能异常引发的葡萄糖代谢等问题。

当无法只靠脏器的形状来进行诊断的时候，检查机能上的问题，可以提高诊断的精确度。

PET检查，通常被用于检查恶性肿瘤、炎症的病灶位置，和用于判断肿瘤的大小、位置、性质、转移情况、治疗效果、是否复发等用途。

对于阿尔茨海默病、癫痫、心肌梗塞也会使用PET检查。

●如何进行FDG-PET检查接受PET检查的时候，为了能准确的捕捉到葡萄糖的代谢状态：请在检查前5~6个小时内，进行禁食。

可以喝水或绿茶等，但是禁止饮用果汁、运动饮料等含有糖分的饮品。

由静脉注射为检查所使用的（18F-FDG）药剂。

因药剂需要1~2个小时才能流遍全身，所以需要安静休息。

在这期间，一旦身体运动的话，药剂就会就集中到所使用的肌肉处，请一定要保持安静的休息。

特别要注意，即便是检查前日有剧烈运动，在所运动的肌肉上也会有药物聚集。

因为多余的药物可以通过尿液排出，在拍摄前请进行排尿。

检查前基本流程•禁食检查前5~6个小时内禁食，禁止食用含有糖分的饮食。

•注射静脉注射18F-FDG•安静休息1~2个小时•拍摄平躺于PET装置的检查床上躺在PET装置的检查床上后，基本30~40分钟即可完成检查。

放射性核素在血液系统的应用1. 概述放射性核素在血液系统的应用，又名“核血液学”(Nuclear Hematology)，包括血液系统的病理生理学的研究、血液病的临床诊断和治疗。

自从1936年人工生产的放射性核素问世后，即于1940年John Lawrence首先用32P治疗慢性粒细胞性白血病，此后32P又用于真性红细胞增多症的治疗、32P标记红细胞测定血容量。

从此，核血液学开展与时俱进，成为血液学中许多领域的研究上有用的工具。

现今，放射性核素已广泛用于血液成分的标记，示踪其在活体内的生物学分布、功能及生存期；还可研究骨髓内血液先质细胞的增生和区分。

核血液学其他主要应用还包括测量脾脏大小及血液细胞在脾内的截留，研究血液生化营养物吸收、代谢和利用，如铁、VitB12和叶酸。

同时，许多显像技术已用于骨髓和其他器官内造血组织的分布和探测，诊断各种血液系统的疾病。

血液和淋巴系统显像包括骨髓显像、脾显像和淋巴显像。

亲肿瘤显像在淋巴瘤诊断方面也得以应用。

1969年起67Ga显像用于淋巴瘤诊断，作为全身显像和功能性显像的特点，曾得到青睐。

但随着现代正电子断层显像（PET）出现，尤其是PET显像在肿瘤的广泛应用，以其代谢显像和分子显像的特色在淋巴瘤应用中颇具优势。

上个世纪九十年代初期（1990-1991年），随着PET从学院性研究步入临床研究阶实用文档段并进行了第一例肿瘤全身显像；1997年美国食品和药品管理局（food and drug administration，FDA）批准了氟-18标记的脱氧葡萄糖（FDG）的临床应用；1999年美国健康卫生财政管理局（Health care financing administration，HCFA）将霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）的诊断、分期及再分期的18F-FDG PET检查费用纳入医疗保险可支付部分，2000年3月FDA批准了FDG PET运用于肿瘤及怀疑肿瘤的病人，揭开了FDG PET在肿瘤学以及血液病肿瘤的临床应用。

PET/MR显像仪的原理及临床应用正电子发射计算机断层扫描（Positron Emission Tomography，PET）经过近半个世纪的发展，已取得了长足的进步，它是利用示踪原理和正电子符合探测技术，在组织细胞、亚细胞、分子水平显示人体组织器官的功能改变、细胞代谢、分子结合与信息传递等生物学特征和生化代谢过程[1]。

PET 显像仪与CT 或MR 组合，克服了自身图像解剖结构不清晰的缺陷，能理精确地提供被扫描组织或器官的解剖结构及功能数据，从而得出最有效的治疗方案。

1 PET基本原理目前，国内绝大多数PET 使用18F- 脱氧葡萄糖（18F-FDG）作为示踪剂，18F-FDG 是葡萄糖类似物，静脉注射18F-FDG 后，在葡萄糖转运蛋白的帮助下通过细胞膜进入细胞，并在己糖激酶作用下磷酸化，形成不能进一步代谢的物质，且滞留在细胞内数小时。

在核素衰变过程中，正电子从原子核内放出后很快与自由电子碰撞湮灭，转化成一对方向相反，能量为511KeV 的γ光子。

如果在这对光子飞行方向上对置一对探测器，便可以几乎在同时接收到这两个光子，并可推定正电子发射点在两个探测器之间的连线上。

如果环绕360°排列多组配对探测器，便可以得到多对探测器连线上的一维信息，将这些信号向中心点反投影，便可得到某个断层面示踪剂分布图像。

实际应用中，常采用多层排列的配对探测器，便于探测并重建多层面图像。

2 PET/MR工作原理及特点PET 图像揭示人体内部的分子代谢活动，但是图像解剖结构不清楚。

而MR（特别是高分辨的MR）可清晰显示人体组织的解剖结构，当PET 图像与MR 图像进行融合后，可以从根本上解决PET 图像显示解剖结构不清楚的缺陷，将检测部位的生化信息、功能信息和解剖结构信息同时显示在一张图像上对比诊断，大大提升了PET 显像的临床应用效果。

PET/MR 显像仪解决的主要临床问题是PET/CT 的有害放射损伤，并提供高质量的分子影像图像，以及与组织分子结构、分子代谢和功能代谢相关的图像，如T1、T2、DWI （弥散成像）和正电子发射图像。

PET是什么简介PET，全名为Positron Emission Tomography（正电子发射断层扫描），是一种核医学成像技术，用于评估人体内部器官或组织的代谢活动以及相关疾病的生理功能。

PET通过测量放射性示踪剂在人体内的分布和浓度，能够提供高分辨率、功能性的图像，帮助医生进行疾病诊断和治疗选择。

工作原理PET技术基于正电子自发变换原理，使用放射性示踪剂通过静脉注射到患者体内。

这些示踪剂会被患者的组织和器官吸收，发出正电子，并与电子发生湮灭反应，产生两个光子。

这些光子会被PET设备中的探测器所探测，并生成图像。

PET设备通常由放射性示踪剂注射系统、环形探测器、数据获取系统和图像重建系统组成。

当患者接受PET扫描时，探测器会测量出示踪剂发射的两个光子的时间、位置和能量信息，然后数据获取系统会将这些信息整合成三维图像。

图像重建系统会对这些数据进行图像重建和处理，最终生成一个清晰的PET图像。

应用范围PET技术在临床医学中有着广泛的应用。

下面列举了几个常见的应用领域：PET技术在肿瘤诊断中扮演着重要的角色。

通过注射放射性示踪剂，医生能够准确地评估肿瘤的生长速度、代谢情况以及有无转移。

这种功能性信息能够帮助医生制定更准确的治疗方案，提高治疗效果。

心脏疾病评估PET技术在评估心脏疾病方面具有独特的优势。

通过注射放射性示踪剂，医生能够评估心肌的代谢情况和血流动力学。

这对于心脏病的早期诊断、疾病的分型以及治疗效果的监测非常有帮助。

脑功能研究PET技术在研究脑功能和神经系统疾病方面发挥着重要作用。

通过注射放射性示踪剂，医生能够观察脑血流、代谢率和相关脑区的活动情况。

这种功能性信息对于研究脑神经系统的功能连接、疾病的诊断和疾病治疗效果的评估非常有帮助。

优势和局限性优势•PET技术能够提供高分辨率、功能性的图像，显示出生物学代谢和功能的信息。

•PET技术可以早期发现疾病的代谢改变，对疾病的诊断、治疗和监测具有重要意义。