肺栓塞诊疗指南文件1. 引言肺栓塞是一种常见的危急病症，由肺动脉或其分支的血管阻塞引起。
它可能导致肺组织缺血、肺动脉高压和肺血管阻力升高。
如果不及时诊断和治疗，肺栓塞可能会造成严重的后果，甚至危及患者的生命。
为了提供在临床工作中准确诊断和有效治疗肺栓塞的指导，制定本肺栓塞诊疗指南文件。
2. 肺栓塞的诊断2.1 临床症状和体征的评估肺栓塞的临床症状和体征包括突发的呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血和心悸等。
医生应该详细询问患者的症状和病史，进行体格检查以寻找可能的体征。
2.2 临床评分和风险评估为了确定肺栓塞的严重程度和预后，可以使用一些临床评分工具进行评估。
其中包括 Wells 评分和 Geneva 评分。
此外，根据患者的临床特征和风险因素，还应该进行风险评估。
3. 肺栓塞的检查与鉴别诊断3.1 血液检查肺栓塞诊断的重要指标之一是 D-二聚体水平。
此外，还应该进行血常规、肝功能和肾功能等相关检查。
3.2 影像学检查肺栓塞的影像学检查是确认肺栓塞诊断的重要手段。
常用的影像学检查包括胸部 X-射线、肺通气/血流扫描和 CT 肺动脉造影等。
3.3 非影像学检查除了影像学检查外，还可以通过心电图、超声心动图和肺功能检查等非影像学检查来辅助肺栓塞的诊断与鉴别。
4. 肺栓塞的治疗4.1 抗凝治疗对于稳定的肺栓塞患者，抗凝治疗是治疗的首选。
常用的抗凝药物包括低分子肝素和华法林等。
4.2 溶栓治疗溶栓治疗适用于高危肺栓塞患者或危及生命的重症肺栓塞患者。
常用的溶栓药物有组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶等。
4.3 栓塞物清除和手术治疗对于存在大块栓子或伴有右室衰竭的肺栓塞患者，可以考虑进行栓塞物清除和手术治疗。
4.4 对症支持治疗除了抗凝、溶栓和手术治疗外，对症支持治疗也是肺栓塞患者管理的重要措施。
包括输氧、镇痛和抗心律失常等。
5. 肺栓塞的预后评估与随访肺栓塞的预后评估是指对患者的疾病严重程度和预后进行评估。
常用的预后评估工具包括 RVDI、心肺功能和右房内径等。
