食管裂孔疝的诊断治疗及护理精品PPT课件

③防治胃食管反流。 ④保持胃流出道通畅。 ⑤兼治并存的并发症。
(3)手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及抗
反流手术。常用的术式有：①贲门前固定术。 ②后方胃固定术(Hill 修复 法)。③经腹胃底折叠术(Nissen 手术)。④Belsey 四点手术(或可称 Mark Ⅳ)。同时近年来由于内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通过胸 腔镜或腹腔镜完成。
12
3、混合型食管裂孔疝： 此型最少见，约占5%，是指滑动型食管裂孔疝 与食管旁疝共同存在，常为膈食管裂孔过大的结 果。其特点是除胃食管结合部自腹腔滑入后纵隔 外，胃底乃至主要的胃体小弯部每伴随裂孔的增 大而上移。由于疝囊的扩大及疝入的内容物不断 增加，可使肺和心脏受压产生不同程度的肺萎缩 和心脏移位。
13
4、短食管型食管裂孔疝： 主要由于食管缩短所致。可为长期反流性食管炎 致食管纤维化，或为手术后、或为先天性原因致 食管缩短。
14
15
四、食管裂孔疝的症状 食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状 轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。 主要有以下几种： 1、胃食管反流症状 ：烧灼感、饱胀、嗳气等； 2、并发症症状 ：出血、狭窄、疝囊嵌顿、绞窄 等； 3、疝囊压迫症状 ：气急、心悸、咳嗽、发绀 、 吞咽困难等。
11
2、食管旁疝 较少见： 仅占裂孔疝的5%～20%，表现为胃的一部分 (胃体或胃窦)在食管左前方通过增宽松弛的裂孔 进入胸腔。有时还伴有胃-结肠大网膜的疝入。但 食管-胃连接部分位于膈下并保持锐角，故很少发 生胃食管反流。如果疝入部分很多，包括胃底和 胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发 生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
目的是消除反流症状，治疗反流性食管炎，预防 食管溃疡，Barrett 食管及食管癌等并发症。
18
2、2.外科治疗 (1)手术适应证：①食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳。
②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞。 ③食管裂孔旁疝和巨 大裂孔疝。④食管裂孔疝怀疑有癌变。
(2)手术原则： ①复位疝内容物。 ②修补松弛薄弱的食管裂孔。
(4)手术治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达
80%～90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流。
19
七、护理：
1、心理指导； 2、生活方式指导：饮食、体位、衣着、睡眠、减
肥、解除便秘、解除小便困难等； 3、药物指导： 4、外科围手术期护理。
20
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
食管裂孔疝的诊断、治疗 及护理
1
膈疝的概述 食管裂孔疝的病因 食管裂孔疝的病理生理 食管裂孔疝的症状 食管裂孔疝的诊断 食管裂孔疝的治疗 食管裂孔疝的护理
2
一、概述：
1、膈疝：为膈肌疾病中最常见的一种，按病因可 分为先天性、后天性和创伤性膈疝三类；按有无 疝囊可分为真疝、假疝等。
2、先天性膈疝主要有胸骨旁疝、胸腹裂孔疝、食 管裂孔疝等。其中食管裂孔疝最为常见。
16
五、诊断：
1、X 线检查 仍是目前诊断食管裂孔疝的主要 方法 ；
2、内镜检查： 3、上腹部CT； 4、食管测压。
17
六、治疗：
1、内科治疗 治疗原则主要是消除疝形成的因素， 控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃 酸的分泌 。
(1)生活方式改变:减少食量、体位、减肥等。 (2)药物治疗: 给予抗反流及保护食管黏膜药物，
10
三、食管裂孔疝的病理生理（分类）
1、滑动型食管裂孔疝(可复性裂孔疝) ： 滑动型食管裂孔疝最常见。食管裂孔肌肉张力减 弱，食管裂孔口扩大，对贲门起固定作用的膈食 管韧带和膈胃韧带松弛，使贲门和胃底部活动范 围增大，在腹腔压力增高的情况下，贲门和胃底 部经扩大的食管孔突入胸内纵隔，在腹腔压力降
低时，疝入胸内的胃体可自行回纳至腹腔。
3、本节主要讨论食管裂孔疝。3来自456
7
8
9
二、食管裂孔疝的病因：
1.食管发育不全的先天因素。 2.食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。 3.长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹水、
慢性咳嗽、习惯性便秘等。近年来认为后天因素 为其主要因素。 4.手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了 正常的结构亦可引起疝。