剖宫产手术的配合重点ppt

10/13/2019
麻醉方法

以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采 用局部麻醉或全身麻醉。
手术方式 10/13/2019
子宫下段剖宫产术：下腹部 正中切口或下腹横切口。临 床广泛应用此法。
子宫体部剖宫产术：子宫体 正中做纵形切口。仅适用于 急于娩出胎儿或胎盘前置不 能做子宫下段剖宫产术。
腹膜外剖宫产术：对宫腔有 感染者尤为适用
母婴转危为安，但存在出血 感染和脏器损伤的危险，故 决定行剖宫产术应慎重。且 死胎、胎儿畸形，不应行剖
宫产术终止妊娠。
解剖位置 10/13/2019
子宫位于骨盆中央，呈倒 置的梨形，是产生月经和孕 育胎儿的空腔器官。前与膀 胱后于直肠相邻，分为子宫 体、子宫底，子宫底两侧为 子宫角，与输卵管相通，下 部为子宫颈，宫体与宫颈之 间最狭窄的部分为子宫狭部， 在非孕期长约1cm，妊娠后期 形成子宫下段，长约7~10cm.
手术配合 10/13/2019
消毒：递组织钳夹棉球消毒皮肤。 铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医 生，最后一块反折面对自己进行传递，递4把 巾钳，小双层单铺于切口上方递过麻醉头架， 大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最 后铺大孔巾。
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切开皮肤皮下组织：递 刀切开，干纱布拭血， 直血管钳、中弯血管钳 止血，铺皮肤巾，巾钳 固定。
二、剖宫产术 10/13/2019

物品准备
剖宫产手术包1个 手术衣、手套、治疗巾、纱布垫、纱布均若干 可吸收的0、4号线各一根 注射器和催产素，婴儿抢救车。
手术体位 10/13/2019
体位：平卧位，为防止仰 卧 位低 血压综合症，可取左侧倾斜 10~15°卧位。
摆放：孕妇仰卧在手术台上，两 手平放在搁手板上，腕部用约手 带固定，两上肢外展不大于90°， 两腿伸直膝部用约束带固定，头 部上方平下颌平面放置麻醉头架， 小腿上方放置器械升降台。

• 再次清点器械、纱块、血 垫、缝针，2-0可吸收线缝 合腹直肌前鞘（筋膜）。
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四、手术配合—手术步骤
11、缝合皮下组织和皮肤 酒精纱块消毒，2-0可吸收线缝合皮下组织， 3-0可吸收线皮内缝合皮肤。
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五、注意事项
• • • • 1.术前备齐必要物品并做好急救的相应准备 2.清点核对物品要认真仔细 3.取出胎儿前要将台面清理干净,避免误伤胎儿 4.擦过宫腔的卵圆钳，缝合子宫的1号可吸收线不可 再用，避免缝合其他部位，以防子宫内膜异位。 • 5.清理宫腔后，递一方巾铺于切口下方，防止切口被 污染。 • 6.认真擦洗器械，正确处理胎盘。
四、手术配合—包 22#手术刀片、显影纱块、大小血垫 、
1#、2-0、3-0可吸收线、吸引管、 5ml注射器、无菌手套、
明胶海绵、4号丝线、6×14圆针
特殊物品： 皮钳
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四、手术配合—手术步骤
1.消毒、铺巾 • 开腹前清点器械、纱块、血垫、缝针。 • 碘伏消毒皮肤，铺无菌巾。
子宫下段剖宫产术
手术配合
麻醉科:WY
内容
• • • • • 一、概述 二、适应症 三、相关解剖 四、手术配合 五、注意事项
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一、概述
剖宫产术是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿 及其附属物的手术。
注意哦！手术能恰当的使
母婴转危为安，但存在出血 感染和脏器损伤的危险，故 决定行剖宫产术应慎重。且 死胎、胎儿畸形，不应行剖 宫产术终止妊娠。
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四、手术配合—手术步骤
2.切开皮肤、皮下组织 22#刀片切开皮肤、皮下组织
两块干的大血 垫保护皮肤， 切开皮肤、皮 下组织。

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围手术期护理要点

双胎及羊水过多者护理：
1)准备双份接新生儿的物品 2)准备沙袋 3)止血物品准备充分（胎盘附着面大，术中可能会出现大出 血；子宫膨大，肌纤维过度伸展，易造成原发性子宫收缩 乏力）
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围手术期护理要点

前置胎盘尤其凶险型前置胎盘护理要点： 充分做好抢救准备！
剖宫产
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概述 剖宫产的优点与缺点 适应症及禁忌症 手术配合及护理
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并发症
剖宫产术后的护理
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概念
剖宫产术（cesarean section）是经腹切 开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附 属物的手术。
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剖宫产的优点与缺点
挽救母婴生命 解决难产高危产的 重要方法 免去产前阵痛 精神上和肉体上都 是个创伤 再次妊娠的风险 母儿的并发症多 产后恢复慢，住院时间长， 费用高
胎儿娩出后， 巡回护士遵医嘱 给予缩宫素静脉 滴注，洗手护士 台上给予缩宫素 子宫肌壁注射。 腹壁沙袋加压。
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手术配合与护理
8.缝合子宫切口
缝合子宫：子 宫的封闭通常 是进行两次缝 合，第一次全 层连续缝合， 第二道缝合浆 膜肌层包埋缝 合。
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手术配合与护理
9.缝合腹壁 检查子宫及双侧附件有无异常，清洗 腹腔。清点器械、敷料无误后分层缝合腹壁各层。
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围手术期护理要点


仔细清点纱布器械及时记录。 防止新生儿性别书写错误。
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剖宫产手术并发症

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手术过程及注意事项
手术过程
剖宫产手术通常包括切开腹壁、子宫下段横切口娩出胎儿、清理宫腔、缝合子宫 和腹壁等步骤。整个手术过程需要严格遵循无菌操作原则，确保手术安全。
注意事项
在手术过程中，产妇需要保持安静和配合，避免咳嗽或移动身体。同时，医生会 密切关注产妇的生命体征和手术进展情况，确保手术顺利进行。如有任何异常情 况或不适，医生会及时采取相应措施。
发肺栓塞等严重并发症。
预防措施与注意事项
术前评估
术中操作规范
充分评估孕妇的身体状况，了解是否存在 高危因素，如高血压、糖尿病等。
医生应严格遵守手术操作规程，减少手术 创伤和出血。
术后护理
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料；鼓励 产妇尽早下床活动，促进血液循环；合理 饮食，保持营养均衡。
遵医嘱使用抗生素等药物预防感染；注意 个人卫生，避免盆浴和性生活。
手术必要性
当自然分娩存在困难或危险时， 如胎位异常、胎儿窘迫、前置胎 盘等，剖宫产可挽救母婴生命。
术前准备事项
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术前检查
完善各项检查，如B超、 心电图、血常规等，以评 估母婴状况及手术风险。
皮肤准备
进行手术区域皮肤清洁和 备皮，以降低术后感染风 险。
禁食禁饮
根据医嘱在规定时间内禁 食禁饮，以防术中呕吐导 致窒息。
由于身体的不适和行动不便，产 妇在情感上可能更加依赖他人，
表现出一定的脆弱性。
信息需求
产妇渴望了解手术相关知识、术 后恢复情况等，以减轻不安情绪
。
家属情感支持与沟通技巧
给予关心与支持
家属应多关心产妇，倾听其诉求，给予情感上的 支持和鼓励。