中枢神经系统 (3)
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中枢神经系统由哪些组成部分构成?中枢神经系统的构成部分中枢神经系统是人体神经系统的主要组成部分,由大脑和脊髓组成。
它在调节和控制人体的各种活动中发挥着关键的作用。
大脑大脑是中枢神经系统的最大部分,位于头部的颅腔内。
它是人类思维、感觉、记忆和运动的中心。
大脑由两个半球组成,分别称为左脑和右脑。
这两个半球通过一个称为脑桥的结构相互连接。
大脑的表面有一系列嵌入式褶皱,称为脑回,这增加了其表面积,使其能够容纳更多的神经元。
脑叶大脑的表面分为不同的叶,每个叶都与不同的功能有关。
常见的脑叶包括:- 前额叶:处理思维、决策、行为控制和人格特征。
- 顶叶:负责感觉信息的处理和空间认知。
- 颞叶:与听觉、语言和记忆有关。
- 枕叶:处理视觉信息。
脑室大脑内部有四个脑室,它们是由脑回内的空腔组成的。
脑室内充满了脑脊液,这是一种保护性液体,起到了支撑和保护大脑的作用。
脊髓脊髓是一个长而细长的结构,位于脊柱内。
它是传递神经信号的通道,将大脑发送的指令传递给身体各部分,并将感觉信息传递回大脑。
脊髓中有一条称为背根神经的结构,负责将感觉信息传递到大脑,以及一条称为腹根神经的结构,负责将指令从大脑传递到身体。
脊髓外部有一层保护性的骨骼结构,称为脊柱。
这层骨骼可以帮助保护脊髓免受外部伤害。
小结中枢神经系统的构成部分主要包括大脑和脊髓。
大脑负责思维、感觉、记忆和运动等功能,而脊髓则是神经信号传递的通道。
了解中枢神经系统的构成部分对于理解人体的神经功能和疾病的诊断和治疗非常重要。
可编辑修改精选全文完整版第一篇总论第十章CICU常见症候群及处理第三节中枢神经系统(撰写:徐卓明字数:5342)病因神经系统评估治疗策略一. 惊厥定义病因诊断要点治疗策略二. 昏迷定义分级病因诊断要点治疗策略三. 瘫痪定义分类病因临床表现四. 认知障碍定义病因预防五. 手足徐动症和舞蹈症定义病因临床表现六. 脑死亡定义临床判断标准【病因】一. 术前因素1. 先心病的小儿合并脑发育不全发病率高达10%-29%,许多先天愚型和综合征常同时累及心脏和神经系统,如:Down综合征、Williams 综合征、Noonan综合征等。
2. 青紫型先心病术前缺氧发作可造成患儿神志不清和惊厥。
青紫型先心病在生后20个月内约有75%病例发生脑血管意外,其中法洛四联症和大血管错位患儿的脑血管意外发生率高达90%。
贫血患儿易发生动脉梗塞,血液粘滞患儿易发生静脉栓塞。
3. 术前存在脑疾患如颅内、脑室内、脑室周出血或术前缺氧的患儿,术后出现神经系统并发症的危险性高。
二. 术中因素1. CPB手术尤其是DHCA后中枢神经系统并发症发生率为4%-25%。
2. 由于神经系统缺陷引起的死亡率,近年来从7.2%增加到19.6%,其中20%的神经精神功能障碍持续6个月以上,5%为永久性神经精神功能障碍。
3. CPB心脏直视手术后神经精神功能障碍还可表现为认知能力下降。
4. 超过安全时限的低流量和停循环术后,易并发舞蹈症和手足徐动症。
三. 术后因素先心病术后早期的神经系统并发症中最常见的是惊厥(4%-15%),其次为脑血管意外、运动功能障碍及脑死亡(表1-8-7-1)。
常见于长时间CPB及主动脉阻断、术后LCOS病例。
表1-8-7-1 先心病术后神经系统并发症术后早期并发症远期后遗症惊厥惊厥意识改变精神发育迟缓局部体征脑瘫偏瘫运动缺陷凝视截瘫肌张力改变学习障碍运动失调交流障碍手足徐动症耳聋舞蹈症语言障碍行为问题交通性脑积水激惹精神改变脊髓梗塞周围神经系统损伤Horner's综合征臂丛神经病变声带麻痹【神经系统评估】1.生命体征;2.瞳孔对光反射;3.各种病理反射;4.对不良刺激的躲避以及肢体运动对称性;5.肌力、肌张力评估;6.实验室检查包括:脑电图检查、血气分析和电解质水平;头颅CT、MRI等。
(五)抗精神病药——治疗精神分裂症。
1.第一代——作用于中枢D2受体——脑内多巴胺D2受体阻断剂——特征——阻断多巴胺D2受体>5-HT2A受体。
【氯丙嗪、氯哌噻吨、氟哌啶醇、舒必利】 【TANG——氯丙氯哌和氟哌,一代还有舒必利】 主要局限于阳性症状群,而对其他维度的精神症状群的疗效不理想,甚至会加重阴性症状和认知损害。
【不足】导致EPS(锥体外系反应)和催乳素水平升高。
锥体外系不良反应——抗精神病药最常见的不良反应:类帕金森综合征、震颤、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍——与阻断多巴胺D2受体密切相关。
(TANG补充——纹状体) TANG——怎么治疗? A.左旋多巴+卡比多巴/苄丝肼+XX卡朋? B.苯海索? 2.第二代——具有较高5-HT2受体阻断作用 ——称多巴胺-5-HT受体阻断剂(SGAs)。
——特征:对中脑边缘系统的作用比对纹状体具有选择性。
阻断5-HT2A受体>多巴胺D2受体。
【氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮;氨磺必利;阿立哌唑】——3平2铜俺黄了,气得阿立坐下了…….TANG 第二代(SGAs)——首发患者的一线用药选择。
(原则上不推荐氯氮平) 优点——多维症状,广谱疗效;较少发生EPS和催乳素水平升高。
阿立哌唑——5-HT-DA系统稳定剂。
有助于5-HT与DA系统功能的协调并具平衡作用,提高疗效。
①对突触后多巴胺D2受体具有弱激动作用,DA活动过高时可以起到下调DA的活动——治疗“阳性”症状。
②对突触前膜DA自身受体具有部分激动作用,对DA活动降低的脑区可以上调DA功能——治疗“阴性”症状认知功能损害。
③对突触后膜5-HT2A受体具有阻断作用,5-HT1A有部分激动作用。
前后联系——TANG——消化系统——曲美布汀 3.典型不良反应 第一代—— ①锥体外系不良反应——最常见; ②高泌乳素血症,月经紊乱、性激素水平异常、性功能异常。