内科学疾病部分:火器性颅脑损伤>>>
病因:
(2)贯通伤:有入口和出口,入口小, 出口大。颅内入口及颅外皮下出口附近有 碎骨片,脑挫裂伤严重,若伤及生命中枢, 伤员多在短时间内死亡。
(3)切线伤:头皮、颅骨和脑呈沟槽 状损伤或缺损,碎骨片多在颅内或颅外 (图1A)。
(4)反跳伤:弹片穿人颅内,受到入 口对侧颅骨的抵抗,变
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治疗:
原则基本上与平时开放性颅脑损伤的处理 相同,在战时,为了减轻术后观察和护理 任务,宜多采用局麻或只有短暂的全身麻 醉。开颅可用骨窗法和骨瓣法,彻底的颅 脑清创术要求修整严重污染或已失活的头 皮、肌肉及硬脑膜,摘尽碎骨片,确实止 血。对过深难以达到的金属异物不强求在 一期清创中摘除。清创术后,颅
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治疗:
骨片形成颅内感染的隐患。新鲜伤道中深 藏的磁性金属异物和弹片,可应用磁性导 针伸入伤道吸出。颅脑贯通伤出口常较大, 出口的皮肤血管也易于损伤,故清创常先 从出口区进行。若入口处有脑膨出或血块 涌出,则入口清创优先进行。
下列情况硬脑膜不予缝合修补,而需 行减压术:
此外,脑部冲击伤也可能存在,乃因 炸弹或炮弹爆震引起之高压冲击波所致。 使脑部发生点状出血、脑挫裂伤、脑水肿。 肺、肝、脾及空腔脏器也可同时存在冲击 伤,不可忽略。
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症状及病史:
火器性颅脑损伤症状_火器性颅脑损伤有 什么症状
1.意识障碍 伤后意识水平是判断火 器性颅脑损伤轻重的最重要指标,是手术 指征和预后估计的主要依据。但颅脑穿通 伤有时局部有较重的脑损伤,可不出现昏 迷。应强调连续观察神志变化过程,如伤 员在伤后出现中间清醒期或好转期,或受 伤当时无昏迷随