社区人群歧视精神疾病患者状况调查

关键词： 精神疾病；歧视；病耻感；影响因素
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ９ ； Ｃ ９ １ ３ ． ８ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ｌ 一 ９ ５ ６ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ４１ ０ ０ — ０ ３
２ ０世纪 ６ ０ 年代初 ， Ｇ ｏ ｆ ｍ ａ ｎ 首先将病耻感定 义 为“ 极大地玷污某人名誉的特征” 【 １ ］ 。 近年来 ， 病耻感的 概念逐步扩大 ，不仅包括患者及家属感受的病耻感 ， 还包括存在的病耻感暨公众对疾病 的歧视态度 和行 为。歧视不仅阻碍了疾病发现 、 治疗 、 干预和康复 ， 而
且对社会全人群 的精神疾病三级 防治工作造成 了不 良影 响 。 本文 旨在通过社区调查分析相关影 响因 素， 为在现有社区环境中寻求降低歧视水平的有效途 径， 积极开展面 向全人群的精神卫生宣教 ， 实施针对 性 的动态综合干预提供对策。
１ 对 象与 方 法
以外的其他人群 ， 包括 ３ 个维度 即隔离 、 危险和能力 维度 。 隔离因子是指在与社会交往方面相关的歧视态 度或行为 ， 包含 １ ４ 个条 目， 包括是否愿意与病人住在 起、 作邻居 、 一起工作 、 与病人交往 、 谈恋爱和结婚 等 ；危险因子涉及对精神疾病患者危险趋 向的评价 ， 包含 ８ 个条 目， 包括是否认为精神病人的行为是难以
２ 结 果
１ ． ２ ． １ 调查工具 （ １ ） 一般资料调查表 ： 包括年龄、 性 别、 户籍情况 、 职业 、 文化程度 、 与患者关系 、 接触 程 度 和参加精 神卫 生宣教等内容 。（ ２ ） 歧视精神疾病 患 者评估 量表 （ Ｓ Ｓ ｆ ｏ ｒ Ｐ Ｍ Ｉ ） ｆ ￣ ： 由曾庆 枝 、 何燕 玲等 编 制， 共２ ６ 个条 目的 自评量表 ， 用于调查精神疾病患者
一
１ ． １ 对象 选取上海市长 宁区某街道进行调查 ， 被 调查者分为三种来源 ： （ １ ） 在社区公共场所 、 商务楼宇 等地采用偶遇抽样的方法 ，通过拦截法选取调查对
象； （ ２ ） 依据名单 ， 对所在社区卫生服务中心工作的非 精神科 医务人员采用抽签法选取调查对象 ； （ ３ ）依据 名单 ， 对所在街镇 、 居委从 事精神卫生工作 的街道及 居委干部 、 助残员 、 社工、 楼组长和志愿者等社区工作 者采用抽签法选取调查对象。 所有接受调查者具有 自 主行为能力 ， 充分 了解研究 的目的和意义后 自 愿参加
２ ． １ 一般人 口学情 况 共有 １ ０ ５ ５ 人参与调查 ， 回收
有效问卷 １ ０ ４ ０ 份（ ９ ８ ． ５ ％） ， 其中非精神科 医务工作者 ５ ３ 人（ ５ ． １ ％） ， 公司行政专业人员 ３ ９ ４ 人（ ３ ８ ． ９ ％） ， 工人 ／ 农民２ ８ ３ 人（ ２ ６ ． ２ ％） ， 其他 职业者 ３ １ ０ 人（ ２ ９ ． ８ ％） 。 平均年龄 ４ ５ ． ７ ８ （ １ ６ ． ４ ４ ） 岁， 男性较多（ ５ ８ ３例 ， ５ ６ ． １ ％） ， 多 数调 查对 象 文化水 平 较 高 ， 高 中及 以上 水 平 ６ ６ ９人
中国公共卫生管理 ２ ０ １ ５年 ６ 月 第３ １ 卷 第３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ． Ｊ ｏ ｆ Ｐ Ｈ Ｍ． Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ ｌ ３ １ Ｎ ｏ ． ３
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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社 区卫生 服 务 ・
社 区人 群歧视精神疾病患者状况调查 木
郑 宏
上海市长宁区精神卫生 中心 ，上海 ２ ０ ０ ３ ３ ５ 在上海市长
基金项 目：上海市长宁区精 神疾病社会管理创新试点项 目 （ ２ ０ １ １ ０ ３ ） 作者 简介 ：郑宏 （ １ ９ ７ ７ 一 ） ，女 ，本科 ，硕 士 ，副主 任医师 ，研究 方
向 ：社 区公共精神卫生 ，Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ：ｚ ｈ ｈ ｍｍ ２ ＠１ ６ ３ ． ｔ ｏ ｍ
统一指导语 ， 调查对象知情 ， 自愿参加 ， 独立完成问卷 填写， 当场完成漏 、 错项等质控后 回收问卷。 １ － ３ 统计分析 所有问卷通过分类整理后使用 Ｅ ｐ ｉ — ｄ ａ ｔ ａ ３ ． ０ 进行录入 ， 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０统计分析软件完成方 差齐性检验 ， 统计不同人群歧视总分 、 隔离 因子分 、 危 险分和能力因子 ， 分别采用 ｔ 检验 、 ，检验对变量进行 统计 分析 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为 差异有 统计 学 意义 。
摘要 ：目的 调查社 区人群 对精 神疾病患 者的歧视状况 ，分析相关影 响因素 ，提出对策建议 。方法
宁区的某街道采用歧视精神疾病 患者评估量表抽样完成 １ ０ ４ ０ 例调查 。结果 非精神科 医务人员 、 社 区服务 者 、每 月接触者 和经常接受宣教者 ， 歧 视总评分 、隔离维 度 、危险维度 、能力维度因子分都低 于同组其他人群 ，差异有 显著统计学 意义 ；大学及 以上文 化者 ，得分低 于同组其 他人群 ，差异有统计 学意义 ；文化程度越 高 ，接触越多 ， 联 系越紧密 ，接受宣教越 多 ， 歧 视程度 可能就越低 。各组 的危 险维度 因子分都 高于隔离维度和能力维度 ，可能是 引发和维持歧视的主要原 因。结论 社 区不 同人群对精神疾病患者 的歧视存在差异 ， 应 发挥非精 神科 医务 人员 及 社会工作者在社区中的示范和引导作用， 采取综 合服务措施降低社 区歧视水 平。
并 能 独立完 成 调查 问卷 。
１ ． ２ 方 法
预测及危险的、 许多病人犯罪 、 接触病人令人不安和 害怕等 ； 能力因子主要涉及能力方 面的歧视 。包含 ４ 个条 目， 包括病人是否适应学校生活 、 是否能独立生 活， 是否能获得平等工作机会等 。歧视总分 ＝隔离因 子分 ＋ 危险分 ＋ 能力 因子分 ， 总分 、 各因子得分越高， 表示歧视水平越高。 经过信度效度评价 ， Ｃ ｒ ｏ ｎ ｂ ａ ｃ ｈ ’ ｓ ０ 【 系数为 ０ ． ８ ９ ， 量表总的内部一致性较好。 １ ． ２ ． ２ 调查方法 由经过培训的调查员每周在辖区 街道 的居委 、 楼宇 、 医疗机构和卫生站点等公共场所 蹲点 ， 采用 偶 遇 抽样 法 ， 调查 员 现 场发 放 问卷 并 给 予