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第六章耳部疾病第一节耳部外伤一、耳廓外伤：挫伤；撕裂伤[临床表现]•早期多为血肿、出血、耳廓断裂、破损之后易发生感染，后期是缺损或畸形。
•出血多见于耳廓撕裂伤，大出血常见于耳廓前面的颞浅动脉和耳廓后面的耳后动脉。
•血肿常见于挫伤时血积于皮下或软骨膜下呈紫红色半圆形隆起，面积可大可小。
因耳廓皮下组织少，血循环差，血肿不易吸收，处理不及时，可形成机化耳廓增厚，大面积血肿可导致感染，软骨坏死，耳廓畸形。
[治疗]◆血肿：应早期抽吸治疗，并加压包扎48小时。
必要时可反复抽吸。
大面积者应尽早手术切开清除积血，同时应用抗生素，严防感染。
◆出血：结扎止血，缝合伤口，加压包扎，应用抗生素预防感染。
◆断离：造成耳廓缺损者，视缺失程度不同施行不同类型的耳廓成形术。
◆感染：耳廓感染多见绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌感染，故应选用相应敏感的抗生素，如继发感染引起耳廓软骨膜炎则应积极慎重处理。
◆畸形：手术矫正，但很难达到理想成形。
二、鼓膜外伤•病因:各种棒状物挖耳、火星溅入、小虫飞入、烧伤、颞骨纵形骨折、气压伤等。
•[临床表现]患者可感突然耳痛、耳出血、耳闭、听力减退、耳鸣。
气压伤时，还常因气压中强烈震动而致内耳受损，出现眩晕、恶心。
•耳镜检查可见鼓膜多呈不规则裂隙状穿孔,边缘及耳道内有血迹或血痂，颅骨骨折时，可见有清水样液渗出。
•听力检查为传导性性聋。
[治疗]原则：1.保持外耳道干燥；2.预防中耳感染，全身应用抗生素；3.禁止外耳道冲洗或滴药。
4.多可自愈，不愈可行鼓膜修补术；5.如感染化脓，按化脓性中耳炎处理[预防]勿自己挖耳三、颞骨骨折•以岩部骨折最多见。
临床以骨折线与岩部长轴的关系，将颞骨骨折分为：纵行、横行和混合型骨折。
[临床表现]1.纵行骨折：最多见，占70％～80％。
•骨折线：与岩部长轴平行，常起自颞骨鳞部，通过外耳道后上壁、鼓室天盖，沿颈动脉管，至颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。
因骨折线多于骨迷路前方或外侧穿过，故极少伤及内耳。
经常耳鸣可能预示三种疾病估计很多人都有过耳鸣的经历，耳鸣突然地在耳内出现，过一段时间就消失了。
偶然的有一次耳鸣都是正常现象，大家不必担心。
如果这种现象经常出现且持续较长时间，则需要引起注意了。
专家介绍，耳鸣可能是三种疾病的征兆，需要我们谨慎对待。
如果耳鸣的频率过多，症状十分严重，那么你可要当心耳鸣可能预示着以下几种疾病。
那么，耳鸣预示的疾病有哪些?一、耳部疾患:伴有耳部疾患的特点是患者大多伴有耳病史，耳鸣主要以在夜间最为严重。
而根据耳鸣病变的不同部位，又可分为传导性耳鸣与感音性耳鸣两大类。
而当耳内有异物、炎症肿胀出现阻塞、耳膜充血、内响、穿孔、中耳积液或感染、耳硬化等症，都可发生传导性耳鸣。
二、颈部疾患:颈部肿痛或者患有其它颈部疾病，导致颈动脉受到压迫，进而引起受压的一侧出现耳鸣。
这是耳鸣预示的疾病之一。
此种耳鸣的特点具有一定的持续性，低音调，而耳鸣的程度则可随患者体位的变化而变化。
三、噪声损伤：日常生活中短暂的强噪声或长期反复的噪声(如职业噪声，摇滚乐和迪斯科音乐。
强音量立体声耳机等)都可能引起听力下降并伴耳鸣和眩晕，症状更为严重者还可能出现幻听及神经衰弱的症状。
以上为您介绍的是发生耳鸣可能预示的三种疾病，希望这些能为读者带来一定的帮助。
日常生活中，如果你有长期耳鸣的现象，一定要多加注意了，这些可能是疾病来临前的征兆。
我们需要做好预防，及时到医院做相关检查，避免发生以上三种疾病。
耳鸣疾病危害1、影响情绪：长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。
有的人宁愿听不见了也不要耳鸣，达到难以忍受的程度。
2、影响工作：因为听不清别人尤其领导和老师的讲话，而且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦，却常常不能被人理解，所以工作效率下降，对工作和学习也渐渐失去兴趣。
3、影响家庭生活：在耳鸣给人类带来的影响中，因为耳鸣而长期求医吃药，带来经济损失甚至导致巨大经济压力。
如果不被家庭成员所理解，则影响家庭和睦。
耳诊法是根据耳部的色泽、形态等的变化以诊断疾病的一种方法。
此法最早见于《内经》，明确提出从耳的病理变化可推测出肾的病变，耳与肾的关系最密切。
如《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣。
”《灵枢·五阅五使》曰：“耳者，肾之官也。
”《灵枢·师传》曰：“肾者主为外，使之远听。
”而《济生方·耳门》有“肾气不平，则耳为受病也。
”《卫生宝鉴·卷十》亦有“损于肾脏而精脱，精脱则耳聋也。
”《秘传证治要诀·卷十》竟把一切耳病，统归为由肾的病变所引起，它指出“耳为肾窍，耳病皆属于肾。
”即肾开窍于耳，望耳可以反映肾之病变。
在此基础上，历代医家认为耳病的病因病理多以肾虚精亏，肾气不通于耳为主，在长期的临床实践中历代医家非常重视望耳诊法，观察耳之病症，可判别肾之病变，在临床上望耳诊病具有重要意义。
现代医学研究证明：可以把耳廓比喻为缩小了的人体身形，是人体各脏腑组织器官的缩影，人体各脏器、各部位于耳部皆有集中反映点，当体内脏腑器官组织发生病变时，在耳廓的特定部位就会产生相应的变化和反应。
因此，通过望耳可以窥知内脏的疾患。
第一节诊断原理耳为五官九窍之一，肾开窍于耳，《灵枢》说：“耳者肾之官也”。
《灵枢·脉度篇》说：“肾气通于耳，肾和则能闻五音矣。
”《济生方·耳门》说：“夫耳者，肾之候，肾乃宗脉之所聚，其气通于耳，肾气和平，则闻五音而聪矣。
”肾藏精，开窍于耳，肾之精气上通耳中，肾气充沛，耳窍得精气的滋养，功能健旺而聪敏，若肾虚精脱耳失所养，则耳的生理功能失健，可见肾的功能状况与病理变化，可以从耳的变化反应出来。
而且，其它脏腑的病变在耳部也都有明显的表现。
在心表现在：心寄窍于耳，耳为心之客窍，手少阴心经之络脉会于耳中，心主神志，耳司听觉，受心之主宰。
心脏失调，可致耳病。
如心虚血耗，耳失所养，则功能失司，故切心脉可知耳病证候；在肝表现在：肝胆互为表里，胆经循耳，肝脉假胆脉通于耳，肝气假肾通于耳。
耳朵嗡嗡响是什么原因在日常生活中，不少人都经历过耳朵嗡嗡响的情况，这种嗡嗡响不仅让人感到不适，还可能会影响到正常的生活、工作和学习。
那么，耳朵嗡嗡响到底是什么原因引起的呢？首先，最常见的原因之一是耳部疾病。
比如，外耳道炎、耵聍栓塞等外耳道问题。
外耳道炎可能是由于细菌、真菌感染，或者是因为频繁挖耳等不良习惯导致外耳道皮肤受损引起的。
当发生外耳道炎时，炎症会刺激耳部神经，从而引起耳朵嗡嗡响。
而耵聍栓塞则是由于耳屎过多或者排出受阻，积聚在耳道内，堵塞了声音的传导，也可能产生嗡嗡响的感觉。
中耳疾病也是导致耳朵嗡嗡响的重要因素。
中耳炎就是其中常见的一种，它可以分为急性中耳炎和慢性中耳炎。
急性中耳炎通常是由于上呼吸道感染蔓延至中耳引起的，会出现耳部疼痛、听力下降以及耳鸣等症状。
慢性中耳炎则多由急性中耳炎治疗不彻底转化而来，除了耳鸣，还可能伴有鼓膜穿孔、流脓等表现。
另外，中耳胆脂瘤也是不容忽视的问题。
这是一种位于中耳内的囊性结构，会逐渐破坏周围的骨质，影响中耳的正常功能，导致耳鸣和听力下降。
内耳疾病同样可能引发耳朵嗡嗡响。
比如，梅尼埃病，这是一种以内耳膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。
患者会出现反复发作的眩晕、耳鸣、耳闷胀感和听力下降。
此外，突发性耳聋也会伴有耳鸣症状。
突发性耳聋的病因尚不明确，可能与内耳微循环障碍、病毒感染、自身免疫性疾病等有关。
除了耳部本身的疾病，全身性疾病也可能是耳朵嗡嗡响的“幕后黑手”。
高血压就是其中之一。
长期的高血压会损伤内耳的小血管，影响耳部的血液供应，进而导致耳鸣。
糖尿病也是一个常见的诱因。
糖尿病患者如果血糖控制不佳，容易引发神经病变，包括耳部神经的损伤，从而引起耳鸣。
另外，贫血也可能导致耳鸣。
贫血时，血液中血红蛋白含量减少，携氧能力下降，耳部组织得不到充足的氧气供应，就可能出现耳鸣。
精神心理因素同样不能被忽视。
长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，或者生活压力过大、睡眠不足等，都可能引起自主神经功能紊乱，从而导致耳朵嗡嗡响。
