膝关节镜手术后的护理及功能锻炼

膝关节镜手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：了解致伤原因、时间、部位、患者的反应及症状。

评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

（2）安全评估：观察病人的表情、检查患者皮肤、伤口、损伤部位，肢体的肿胀程度，肢端颜色，感觉运动功能。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点（1）术前检查：◆常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

◆专科检查：影像学检查：膝关节正侧位X线平片◆注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）呼吸道：进行深呼吸练习，以增加肺活量。

鼓励指导患者正确有效咳嗽、咳痰，减少肺部感染。

注意保暖，预防感冒。

2）胃肠道：全麻手术需禁食12小时，禁水6小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围：患侧腹股沟至踝关节。

检查患者有无全身感染灶，如疖子、毛囊炎等，防止术后感染。

5）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

6）床上大小便训练：正确指导患者床上大小便，减少病人痛苦。

7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

8）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。

手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。

医院管理骨科膝关节镜手术护理常规膝关节镜手术是一种骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。

手术的适应证有膝关节的半月板损伤、游离体、滑膜炎、骨关节炎、软骨损伤、歌骨半脱位、交叉韧带损伤等。

手术的麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉或腰麻。

膝关节镜手术属于微创手术，有疼痛轻、卧床时间短、恢复快、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）术前护理1、予以入院宣教及心理指导，减轻患者焦虑程度。

2、完善术前检查如血常规、肝肾功能、凝血功能、血型RH因子、输血八项、尿常规、胸片、心电图以及膝关节的相关影像学检查。

3、术前一天予以备皮、宣教、禁食、禁水12小时，根据患者情况遵医嘱予以配血和灌肠。

（二）术后护理1、测量患者的生命体征。

2、观察伤口敷料有无渗血，观察患肢远端的感觉、活动及血液循环是否良好。

3、患肢不需要抬高。

4、功能锻炼是术后的护理重点。

（三）功能锻炼指导1、锻炼的意义增加肌肉的强度、力量和耐力，减轻疼痛及肌肉萎缩，使关节在术后很快恢复功能。

2、术后麻醉恢复后开始踝关节的跖屈、背伸运动。

3、术后1天开始行直腿抬高以锻炼股四头肌。

具体方法：下肢伸直，足与下肢成直角，用力住上抬，每次坚持20秒，每天至少两次，每次20分钟左右，双下肢可交替进行。

4、术后1天遵医嘱可下地扶拐行走，要有人保护，防止跌倒。

术后2天遵医嘱患者可坐在床边，下肢与床边垂直，利用地心引力和重力锻炼膝关节的屈曲。

5、一般经过1周左右的功能锻炼，关节活动可以达到90°以上。

6、出院后3个月内，遵医嘱指导患者逐渐行力量和柔韧性的锻炼，如脚上绑沙袋、踮脚、蹬车等练习。

三、主要护理问题（一）疼痛与膝关节镜手术有关。

（二）知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关。

膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种显微手术，主要是通过重新建造已经损伤或断裂的前交叉韧带，以恢复膝部的稳定性和运动功能。

这种手术在膝关节前交叉韧带拉伤或撕裂、肌肉损伤或其他膝关节损伤情况下被广泛使用。

但是，该手术的成功与否很大程度上取决于术后的康复护理。

本文通过梳理相关文献的方式，重点讨论膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理及进展，以帮助康复护理人员提供更好的服务。

一、术后康复护理前期手术后的第一天是非常关键的时期，特别需要注意患者的疼痛程度和水肿情况。

医护人员应该给予充分的关注和照顾，确保患者的身体状况稳定。

1. 疼痛控制疼痛是术后患者最常见的症状之一，能够引起患者的不适和抵触情绪，影响康复效果。

因此，疼痛的有效控制是非常重要的。

对于轻度的疼痛可以采用局部冰敷和非甾体消炎药治疗。

对于严重疼痛患者可使用镇痛药物。

2. 水肿控制手术后的膝关节很容易出现水肿，因此需要及时采取措施控制。

常见的措施包括局部冰敷、高枕头睡眠、非甾体消炎药治疗等。

3. 动作指导手术后的第一天患者需要尽量保持足够的休息，但是也需要适当进行一些动作。

医护人员应该对患者进行详细的讲解和指导，以帮助他们正确理解和掌握术后康复动作。

手术后第二天到第七天是康复的关键时期。

此时需要加强疼痛和水肿的控制，逐步开始进行康复运动。

1. 康复运动康复运动是恢复膝关节功能的关键环节。

适当的康复运动有助于恢复膝关节的弹性和稳定性。

常见的康复运动包括：膝关节屈伸、肌肉收缩、轻度跟腱和髌骨平稳运动等。

2. 操作指导在康复的过程中，医护人员应该给予持续的操作指导，对运动姿势和顺序进行详细讲解，特别是保证患者的动作不会给患者带来更大影响，同时也有利于锻炼出更好的康复效果。

3. 术后疼痛控制术后疼痛是患者康复的重要因素之一，如果疼痛在康复过程中控制不好，将会影响患者的康复效果，甚至可以导致康复失败。

因此，当患者的疼痛加重时，应该及时调整治疗方案并加强疼痛防治措施。

膝关节镜术的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神状况。

2、足趾的颜色、温度、感觉及运动。

3、日常活动的耐受水平。

4、体温、脉搏、呼吸、血压情况。

5、肢体有无肿胀的症状和体征。

二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理：（1）同骨科术后护理。

（2）抬高患肢，将枕头或软枕垫于膝下，使患肢抬高20厘米，保持膝关节接近伸直位，减轻肿胀。

（3）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

（4）观察意识及生命体征变化及引流管的情况，准确记录引流液的颜色、性质、量。

有无肢体肿胀发生。

（5）给予膝关节冰敷，可减轻手术后膝关节滑膜创伤性炎症反应，减轻水肿。

（6）根据医嘱及时准确应用抗生素。

（7）健康教育戒烟，注意保暖。

指导进行患肢功能训练：直腿抬高运动、屈膝功能锻炼、绷腿运动、压腿运动。

三、健康指导要点1、戒烟、注意保暖。

2、加强患肢功能训练：直腿抬高运动、屈膝功能锻炼、绷腿运动、压腿运动。

3、饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

四、注意事项1、早期冰敷时间不宜太长，一日2次，一次30分钟。

2、恢复期注意膝关节保暖，夜间抬高下肢。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

关节镜术后护理常规一．术后护理1.一般护理：患者回病房后去枕平卧6h，严密观察生命体征的变化，并给予心电监护和血氧饱和度检测。

为了促进静脉回流，患肢下垫一软枕抬高10～15cm，呈外展中立位。

2.患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血，膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节肿痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观察膝关节内出血情况。

术后常规给予膝关节加压冷疗或间断敷冰袋降温减少关节内出血及疼痛。

同时要保护腘窝的血管神经。

观察血液循环，足趾活动度及感觉、足背动脉搏动情况。

膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢，促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。

3.患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，不需要镇痛剂。

如果有剧烈疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首先要考虑是否并发症所致，否则要耐心的做好解释工作，必要时要遵医嘱给予止痛镇静剂。

4.引流管的护理：关节镜一般手术不放引流，如膝关节滑膜切除，韧带重建等手术注意保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞，并要妥善固定。

密切观察引流液的量及性质。

二．术后并发症的预防1.关节内出血：一般情况关节镜手术后关节内有少量积液，多为术中冲洗液，关节稍肿胀，可自行吸收，不会影响关节功能锻炼。

如发现关节内积液增多，关节肿胀加重，如有引流管，引流出大量血性液，应暂停功能锻炼，关节制动，立即报告医生并配合及时进行相应治疗。

2.感染：尽管关节镜手术创伤小，切口小，手术操作迅速，加之有灌注液的操作冲洗，明显降低了感染率，但仍有感染发生的可能性。

感染是关节镜术后较为严重的并发症，所以预防感染尤为重要。

关节内感染一般全身症状轻，不典型，有低热，持续时间长。

关节肿胀、疼痛、局部皮温高，锻炼后症状加重。

化验血常规如考虑感染可能，停止功能锻炼，关节制动。

应行关节穿刺做细菌培养及药敏试验。

如切口感染，切口局部红肿，疼痛明显，全身症状不明显，可以引流换药继续关节功能锻炼。

3.预防小腿骨筋膜室综合症：主要原因是术中冲洗液外渗，渗入组织间隙，至小腿间室内压力增高，小腿感觉运动障碍。

膝关节镜术护理常规
膝关节镜术是一种微创技术，通过在皮肤上做一个不到1
毫米的小切口，将关节镜放入关节内，然后连接微型摄像机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以清晰地显示关节内的情况。

膝关节镜不仅用于疾病的诊断，也广泛用于关节疾病的治疗。

术后需要注意以下护理问题：
1.焦虑：患者可能对手术治疗程序不了解，对疾病担忧，
需要及时进行心理护理。

2.躯体移动障碍：患者可能因为行走疼痛、关节肿痛等原
因出现躯体移动障碍，需要及时进行疼痛护理。

3.疼痛：患者可能因为关节积液、游离体等原因出现疼痛，需要及时进行疼痛护理。

4.潜在并发症：患者可能出现关节僵硬等并发症，需要及
时观察和处理。

在术前评估中，需要考虑患者的生命体征、疼痛、生活方式、心理、社会、精神状况、家庭支持情况、体重营养状况、近期手术史、目前用药情况、活动能力及患膝的活动度、专科疾病症状及体征、皮肤组织损伤情况、患肢肿胀情况、血供情况、术前检查、术前用药等方面。

在干预措施中，需要注意患者的体位与活动、饮食、心理护理、疼痛护理、并发症的观察及处理等方面。

在术后观察中，需要注意患者的神志、生命体征、营养状况、心理状况、患肢肢端的血供、活动、感觉情况、患肢敷料及切口愈合情况、留置尿管、弹力绷带包扎的情况、患膝冰敷情况、皮肤情况、活动能力等方面。

在术后护理措施中，需要注意患者的体位与活动，抬高患肢15-20°，略屈膝5°。

膝关节镜术护理常规 一、定义 关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。常用的直径只有4毫米在皮肤上做一个不到1厘米的小切口。就可以把关节镜放入关节内。然后连接微型摄像机。通过光纤照明系统和计算机成像系统。可以把关节内情况清晰的显示在荧光屏上，通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位观察关节内的病变情况，具有放大效应，因此比关节切开后肉眼观察更加准确。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术，可以通过附加1-2个小切口。放入特制的微型器械，进行全面的检查和手术治疗。 二、临床表现 膝关节病变的患者术前均有关节肿痛，入院后要卧床休息，尽量减少关节的负重活动，以使肿胀消除取得更好的手术效果。 三、护理问题 1、焦虑：与患者对手术治疗程序不了解，对疾病预后担忧有关； 2、躯体移动障碍：与行走疼痛、关节肿痛有关； 3、疼痛：与关节积液、游离体有关； 4、潜在并发症：关节僵硬。 四、观察要点 1、术前 观察患者心理状态，必要时给予心理指导。 2、术后 观察伤口情况及肢体功能锻炼效果。 五、护理措施 1、术前护理： （1）同骨科常规术前护理 （2）住院即开始指导患者进行股四头肌功能锻炼，每天2次直腿抬高锻炼，并让患者学会股四头肌等长收缩练习。为术后完成康复计划打下良好的基础。 （3）心理指导：向病人说明手术的重要性，告知微创手术的优点，介绍麻醉的方法、体位，手术的方式让患者和家属有充分思想准备。 2、术后护理： （1）同骨科常规术后护理 （2）体位：关节镜手术全部采用硬膜外麻醉，术后6h内取平卧位，密切监测生命体征的变化。抬高患肢15-20°，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°位。 （3）局部处置：术后患肢维持弹力绷带加压包扎，若术后伤口渗血多可行局部冷敷，冰袋置于膝关节两侧，以减轻水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛。 （4）观察患膝疼痛肿胀情况：术后8-24h内，患肢有轻度疼痛，一般不需要镇痛剂，在观察和处理疼痛的同时，一定要弄清疼痛原因，不可盲目给予镇痛剂。根据疼痛部位、程度和时间，首先应排除是否为并发症所致。个别病人对膝部加压包扎引起的不适也会诉说疼痛，对此应做好耐心的解释工作。此外密切观察留置于关节内的导管的引流情况，保持畅通。 （5）观察患肢远端运动、感觉及血运情况：术后弹力绷带加压包扎会影响血液循环，加之运动量减少，血液循环速度较慢，易发生深静脉血栓和严重肿胀导致骨筋膜室综合征发生。因此术后膝关节加压包扎期间要注意观察患肢远端运动、感觉及血运情况，发现异常及时报告医生，及时处理。应注意弹力绷带加压包扎松紧要适宜，并早期进行功能锻炼。 （6）并发症的观察护理： ①筋膜间隔综合症：出现小腿疼痛和肿胀应打开伤口观察。嘱其抬高患体。早期冰敷每天2次。20分/1次有利于水肿消退。 ②关节内血肿：最常见的并发症。见于双侧支持带松懈和外侧半月板全切除术后。术后采取加压包扎同时应密切观察患肢肿胀，疼痛。肢体活动情况。保持引流通畅。 ③血栓性静脉炎：指导患肢每日主动或被动进行足趾的伸曲活动及患肢的肌肉收缩运动，踝发挥的作用，促进静脉血的回流防止静脉炎发生。 ④感染：膝关节是全身最大的滑膜关节。一旦感染将难以控制，遵医嘱手术期应用抗生素有引流管者加强引流管的护理，保持伤口敷料清洁干燥。严密观察伤口局部有无红，肿、热、痛及体温变化等。 六、健康教育 1、心理指导： 功能康复训练是一个循序渐进的过程，需要较长时间，并且每一个阶段都不同程度地伴随着疼痛等不适，要求患者有一定的心理准备和毅力。要耐心讲解功能训练功能恢复的关键性作用，热心示教、细心指导。后期还可以指导患者参加力所能及的活动，使患者以健康的身心尽早融入正常的社会生活中。 2、饮食指导 指导病人合理膳食，多进食高蛋白、高维生素、便于消化的食物以提高机体抵抗力 3、出院指导 （1）术后3个月，关节功能恢复期，患肢不宜负重； （2）注意膝关节保暖，夜间抬高患肢； （3）继续进行功能锻炼，以利于关节功能恢复，直至关节活动范围正常、疼痛消失、下肢行走如常为止； （4）定期到医院复查，如发现有切口红、肿、疼痛，渗液较多时，应及时就诊。 4、健康促进： （1）膝关节主动锻炼： ①术后当天行股四头肌等长收缩，防止肌肉萎缩。方法为患者平卧足尖朝上，用力伸膝绷紧大腿肌肉，持续5-10秒，然后放松肌肉。 ②术后第一天开始直腿抬高练习，以增强股四头肌及腘绳肌的肌力。方法为患者平卧足尖朝上，伸直膝关节并收紧四头肌后抬高患肢，足跟距床面20cm，持续5-6秒放下肢体，放松肌肉。 ③术后第三天，膝关节疼痛缓解后开始终末伸膝锻炼，以增强股内侧肌肌力，对维持髌骨对线具有重要的作用。方法为患膝下垫一枕头，保持屈膝30°然后使足跟抬高床面直至患膝伸直。保持5-10秒放下肢体，并开始膝关节活动范围的练习，以增加膝关节的活动范围。方法为平卧足尖朝上直腿抬高，离开床面使肢体与床面成45°角，屈曲膝关节，再缓慢伸直膝关节放下肢体。 （2）膝关节被动锻炼：膝关节的被动锻炼主要通过CPM机，以缓解损伤或术后引起的疼痛，消除关节粘连，促进关节功能恢复。2次/天，1小时/次，角度以30°开始，每日增加10°，直至100°-110°为止。速度也逐渐增加，以患者不感疼痛和疲劳为度。

膝关节镜术后护理与康复期功能锻炼指导【摘要】目的：探讨膝关节镜术后护理及康复期功能锻炼指导。

方法：通过对52例膝关节镜手术病人在术后护理中采用体位、局部护理、并发症预防及科学的康复训练。

结果：52例病人全部顺利康复出院，无感染，无并发症发生。

结论：科学有效的术后护理及康复训练指导是病人康复不可缺少的一部分。

【关键词】关节镜；术后护理；功能锻炼关节镜是一种比较安全、实用的新技术，它不仅可在直视下观察关节的形态和动态对关节的病损做出准确可靠的诊断，且能同时行手术治疗及组织检查，还可通过关节镜的闭路电视显示放大病变部位，配合手术操作，同时为教学、科研提供资料。

另外，镜下手术与切开相比，具有损伤轻、术后痛苦小、并发症少、恢复快、疗效显著等优点，由于关节镜临床中的广泛应用，给护理工作提出了许多新的课题，能否对关节镜手术病人实施良好的术后护理与正确的康复指导，将直接影响术后的临床效果。

1 临床资料我科自2010年6月一20l2年11月行关节镜治疗膝关节疾病52例，男34例，女18例，年龄25～65岁，镜下手术48例，其中关节清理15例，半月板选择切除13例，交叉韧带重建7例，软骨面修整术5例，关节面游离体摘除5例，单纯镜检加活检3例镜下手术后的住院时间平均为7d，与关节切开术后平均14d相比，天数缩短7d。

均取得满意疗效，未发生特殊并发症，现报道如下。

2 心理护理：术前膝关节疼痛，关节不稳可导致患者产生恐惧感，首先我们向患者详细介绍手术的方法和关节镜的优点、医院技术，使患者认识到术后可完全改变术前的症状，从而消除患者的顾虑，随后给患者讲解术后康复训练的目的、意义，安排与术后关节功能恢复良好的患者沟通，以消除顾虑，树立信心。

3 术后护理3.1 卧位本组病例95%病人在硬膜外麻醉下行膝关节镜术，术后需去枕平卧6h，以后可根据患肢情况改为半卧位，但时间不宜过长，以免出现下肢肿胀。

为防止和减轻患肢肿胀，要求病人在解除加压包扎前除功能锻炼不负重活动膝关节外，常规取平卧直腿曲髋抬患肢30～40。

膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，其通过替代损伤前交叉韧带，增强髌骨髁和胫骨间的稳定性，缓解膝关节疼痛，提高关节功能。

然而，在手术后，患者需要进行系统和严格的康复护理，以便尽早恢复正常活动和功能。

本文旨在探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理进展。

一、手术后康复护理的重要性手术后康复护理是膝关节镜下前交叉韧带重建术成功的关键之一。

在手术后的康复治疗中，医护人员应配合患者，采取一系列措施，鼓励患者积极地参与和配合。

这些措施包括对伤口进行处理和包扎，适时进行物理治疗和按摩，设计康复锻炼方案，进行功能训练等等。

通过康复治疗，患者可以尽早恢复正常的活动和功能，并减少手术后的并发症的发生。

二、康复护理进展1、康复治疗的阶段（1）初期康复阶段（离院后至手术后4周）：患者需要进行冷敷、止痛、减肿和促进伤口愈合等措施。

康复锻炼以保持关节运动和促进肌肉收缩为主。

（2）中期康复阶段（手术后4至12周）：在维持关节运动的基础上，逐渐增加对肌肉的训练和功能复原的训练，恢复肌肉力量。

（3）晚期康复阶段（手术后12周至6个月）：康复训练逐渐转向功能性的训练和耐力训练，强调运动的协调性和稳定性。

逐渐恢复正常的活动水平。

（1）冷敷：冷敷能够有效改善运动后的疼痛和肌肉酸痛，减轻肿胀和炎症反应，有利于康复。

（2）物理治疗：可以采用电疗、超声波、激光等物理治疗，有助于减轻疼痛，消除肌肉疲劳，促进伤口的愈合和康复。

（3）康复锻炼：康复锻炼是膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复的核心内容，促进局部肌肉的恢复和功能恢复。

锻炼的方式包括主动和被动运动，以及功能训练和肌肉力量训练等。

3、注意事项（1）术后患者需要注意休息和饮食的调节，保证充足的睡眠和营养，有利于康复。

（2）术后患者需要注意防止感染和保持伤口干燥清洁，及时更换伤口敷料。

（3）术后患者需要严格遵守医生的治疗方案，配合康复锻炼，避免过度劳累和剧烈运动，预防伤口再次受到损伤。