门诊静脉输液系统介绍(上)

静脉输液治疗I N T R A V E N O U S I N F U S I O N T H E R A P YI N T R A V E N O U S I N F U S I O N T H E R A P Y P O C K E T B O O K指导手册医院logoXXXXXXXXXXXXXXXxxxx年x月目录：一、二、三、四、静脉治疗相关操作标准1124外周留置针的置入31017XXXX IV Team 介绍组织架构通讯录五、培训出勤表六、笔 记61018护理部安全输液组教育科研质控外周静脉组中心静脉组教育培训不良反应监测开展科研专家顾问组顾问专家共24人组员13人组员17人一. XXXX IV Team 介绍二. 组织结构组长：杨宏艳组长：李中惠12冲封管指导意见输液工具的选择及使用总则常见并发症冲管与封管的操作流程表PICC置管流程表与维护流程三、通讯录静脉导管选择总则一、输液工具的选择及使用总则：输液工具的选择使用总原则：在满足输液治疗需要的前提下，满足穿刺次数最少；留置时间最长；对病人损伤最小；医疗风险最小 ；INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。

同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。

导管的选择原则：1. 根据治疗方案、治疗的时间、留置时间、血管的完整性等因素进行评估。

2. 在满足治疗需要的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管。

3. 所有导管在X线下均为不透视，以防导管意外脱落入体内的找寻和取出。

4. 所有导管均为一次性物品，禁止重复使用或者一次穿刺失败后取出后再穿刺。

5. PH ＜5 、PH ＞9的药物、渗透压大于600mOsm/L的药液以及化疗药物禁用钢针。

敷贴更换原则：1. 穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气的敷料。

2. 透明的半透膜敷料（TSM）应该每 5-7天更换1次；纱布敷料应该每 48小时更换1次。

提高门诊患者静脉输液使用率实施方案1. 背景介绍静脉输液是门诊患者常见的治疗手段之一，然而，目前门诊患者静脉输液使用率较低，导致患者就医效果不佳。

为了提高门诊患者静脉输液使用率，我们制定了以下实施方案。

2. 目标设定- 将门诊患者静脉输液使用率提高至80%以上。

- 提高患者对静脉输液的了解程度和接受度。

- 缩短患者等待时间，提高就医效率和满意度。

3. 实施步骤步骤一：提供相关教育宣传通过宣传海报和医生咨询，向患者普及静脉输液的必要性、安全性和优势，增加患者对静脉输液的了解和接受度。

步骤二：优化就医流程改进门诊预约系统，将符合条件的患者提前预约，并安排相应的输液床位。

通过提前安排，减少患者等待时间，提高就医效率。

步骤三：提高医生技能水平组织相关培训，提高门诊医生的静脉穿刺技能和输液操作水平，减少并发症和安全风险，增加患者对静脉输液的信任感。

步骤四：加强设备管理和维护确保门诊静脉输液设备的正常运行和维护，定期检查并更换损坏的设备，提高设备的可靠性和安全性。

步骤五：建立患者反馈机制建立患者反馈机制，定期进行满意度调查，收集患者对门诊静脉输液的意见和建议，及时处理患者投诉和问题，持续改进服务质量。

4. 预期效果通过以上实施方案，预期能够达到以下效果：- 提高门诊患者静脉输液使用率至80%以上。

- 提升患者对静脉输液的了解程度和接受度。

- 缩短患者等待时间，提高就医效率和满意度。

- 减少并发症和安全风险，提高医生技能水平。

- 保障设备的正常运行和维护，提高设备可靠性和安全性。

5. 实施计划- 第一周：准备相关宣传资料，组织医生培训。

- 第二周：开展患者教育宣传活动。

- 第三周：优化就医流程，改进预约系统。

- 第四周：加强设备管理和维护工作。

- 第五周及以后：建立患者反馈机制，持续监测效果并进行改进。

以上就是提高门诊患者静脉输液使用率实施方案的详细内容。

通过全面的计划和实施，相信我们可以提高门诊患者静脉输液使用率，改善就医体验，提升患者满意度。

门诊静脉输液管理及门诊静脉输液文件落实情况报告为规范我院门诊静脉输液管理，保证医疗质量与医疗安全，降低输液安全隐患，促进临床合理用药，确保患者就医得到更加安全、有效的治疗，根据《信阳市卫生和计划生育委员会关于进一步规范医疗机构门诊静脉输液管理的通知》（信卫医[2018]19号），我们制定了《医疗机构进一步规范门诊静脉输液管理通知》，组织全员学习培训。

一、充分认识规范门诊静脉输液管理的重要意义加强我院静脉输液管理，促进临床合理用药，是深化医改的内在要求，是规范诊疗行为的重要举措。

要从维护人民群众健康权益的高度，进一步提高对静脉输液管理工作重要性认识，巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，切实采取有力措施，确保门诊静脉输液管理工作落到实处。

二、建立静脉管理长效机制建立门诊静脉输液管理组织，由医政股牵头，门诊部、药剂科配合监督检查落实，各部门职责分工明确，确实能持续改进。

组长：陈广才（主管医政、药剂副院长）方福平（主管门诊、急诊副院长）成员：陈登国（医政股股长）李泽清（门诊部主任）陈峻（药剂科主任）周军（药剂科副主任）二、严格掌握静脉输液使用指征，减少不必要静脉输液遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，病情发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度需紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。

具体使用指征如下：（一）补充血容量，改善微循环，维持血压。

用于治疗烧伤、失血性休克等。

（二）补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。

用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。

（三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。

用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。

（四）输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。

（五）中重度感染需要静脉给予抗菌药物。

门诊静脉输液管理制度
门诊静脉输液管理制度是医疗机构为了规范门诊静脉输液操作，保障患者安全而制定的一系列管理规定。

以下是一个可能的门诊静脉输液管理制度的内容：
1. 管理人员：明确门诊静脉输液的管理人员及其职责，包括相关部门和人员的组成和职责分工；
2. 设备和耗材：明确门诊静脉输液所需设备和耗材的类型、规格、采购和管理要求，确保设备和耗材的有效性和安全性；
3. 管理流程：明确门诊静脉输液的各个环节的管理流程，包括患者病历管理、医嘱书写和执行、药品准备和配置、输液过程监控等，确保流程的规范和顺畅；
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4. 人员培训：明确门诊静脉输液相关人员的培训要求和内容，包括
输液技术、药品知识、双人核对等，确保人员的专业素质和操作能力；
5. 输液监测：明确门诊静脉输液的监测要求和方法，包括对患者状
况的观察和记录、输液过程的监控和记录等，确保输液过程的安全
和有效；
6. 不良事件报告与处理：明确门诊静脉输液中可能发生的不良事件
的报告和处理要求，包括责任人、报告流程、处置措施等，确保及时、准确地处理不良事件；
7. 质量评价与持续改进：明确门诊静脉输液质量评价的指标和方法，包括适应人群的满意度调查、不良事件的分析、问题整改等，确保
传统经验和现代科技的结合，不断改进门诊静脉输液质量。

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需要注意的是，门诊静脉输液管理制度需要根据具体医疗机构的实际情况进行制定和调整，并且要密切关注相关法律和规定的更新和变化，保持制度的有效性和合规性。

3。

门诊输液治疗和护理现代医疗机构中采用门诊输液治疗的病人越来越多。

有调查发现，就诊人群中市区病人91.7%有输液史，85.7%的病人输液时有家人陪伴。

因此，医疗机构门诊输液室的区域不断扩大，门诊输液护士的工作量也不断增长，在门诊发生输液问题也时有报道。

门诊是开展输液治疗的重要环境，必须重视门诊输液病人的生理及心理，提供优质的护理服务。

一、门诊输液的环境和流程（一）门诊输液环境一般在门诊走廊的一端设一个集中宽敞的输液区域，有醒目的标识和路牌指引，方便各专科门诊病人寻找。

输液区域与抢救室相邻，一旦病人发生输液反应可立即从专用抢救通道进入抢救室，得到及时的救治。

门诊输液区面积应根据每日门诊输液人数确定，并有较大的扩展空间，以应对春秋流行病季节或突发公共卫生事件时突然增大的门诊输液量。

门诊输液区按功能分为接诊区、操作室、穿刺区、输液区和观察室5个区域。

入口处有接诊区，有适量候诊椅，供应开水，墙上挂有输液程序、卫生宣教等宣传栏，有条件时安装电子屏幕，显示候诊病人的姓名。

操作室设无菌操作台、药柜及冰箱等，有空调或空气消毒装置，相对区分清洁区和污染区。

墙上挂有操作常规和工作制度等，常备应急物品和药品等，方便护士接待病人、查对医嘱和配制输液药物等。

穿刺区用于进行有创性穿刺，尤其是儿童病人在专门的区域进行有创性操作，既有利于无菌操作的环境安全，也避免了对病人、家属和周围人群的心理刺激，还有助于减轻护理人员在众人面前操作的心理压力。

输液区分大厅和病室两种类型，输液大厅有整齐编号的座位，宽敞明亮，空气清新，冬暖夏凉。

天花板上安装输液架轨道，减少输液区地面障碍物对病人或护理人员的影响。

建立输液通道后的轻症病人由护理员引导选择座位，输液大厅播放柔和轻松的背景音乐，以缓解病人焦虑紧张的心情；在不同的角度安装大屏幕电视，循环播放健康教育节目；报架上有报纸、杂志和宣传单供病人阅读，护理人员还可适时地介绍健康教育知识和医院的服务信息。

儿科门诊输液护理服务新模式一直以来，儿科门诊输液室的工作繁忙、琐碎、重复性强且缺乏新意，是医院护理管理工作的重点和难点之一。

2011年9月，我院儿科门诊输液室建立了静脉药物配置中心（PIVAS），启用了由杭州医惠科技有限公司研制的移动门诊输液系统，并实行护士在药房收药，解决了目前门诊输液流程中存在的安全隐患和缺陷，使患儿输液更方便、快捷、安全、高效。

由此创建了一个高标准、高质量的门诊输液护理服务新模式。

现将我们的做法和体会报告如下。

1PIVAS建立的模式PIVAS是进行静脉用药集中配制的场所，内有空气过滤系统、温湿度控制系统及生物安全柜组成。

操作间两端均设有传递窗，一端与药房相通，另一端与注射台相通。

药房设有输液室收药窗口，形成了取药→收药→配液→穿刺→巡视一条龙服务。

2移动门诊输液系统组成2.1软件部分门诊输液管理系统、移动数据终端应用软件、排队叫号管理系统软件等。

2.2硬件部分（1）数据库服务器：采用SQLServer2005高性能服务器，满足门诊移动输液管理系统的需要。

（2）计算机：在收药窗口配备一台联想台式计算机作为应用终端。

（3）刷卡器：用于读出患儿医卡通内的个人信息、用药医嘱及储存金额。

（4）Zebra888TT斑马条码打印机：用于打印病人身份条码标签和药物条码标签。

（5）移动数字终端（MC55）：主要用途是实现移动的数据信息采集，在配液、注射、换瓶、拔针等输液流程中扫描病人身份条码标签和药物条码标签并进行匹配校验。

（6）叫号系统显示屏：用于显示患儿的输液序号、姓名、到几号台注射及呼叫时间等信息。

3操作步骤3.1收药患儿就诊完毕，医生开电子处方后，家长持医卡通到药房刷卡，药师审核处方后扣费、取药，再将药物递给输液室收药护士。

护士刷患者医卡通后，对照医嘱审核处方，确认正确无误后，打印出两联标签。

一联是病人的身份条码标签，另一联是病人的药物条码标签。

其中病人身份条码标签上含有病人的输液排队序号及治疗费用，并带有“妥善保管，输液出示”温馨提示的字样，护士将此联标签交给家长嘱输液时使用，而另一联药物条码标签粘贴到输液软袋上，通过传递窗至PIVAS操作间。

门诊部护理技术操作规范（密闭式周围静脉输液）目的1.使药物直接进人血液循环而迅速生效。

2.纠正水和电解质失衡，维持酸碱平衡;补充营养，维持热量;输入药液，达到治疗疾病的目的。

3.抢救休克，增加循环血量，维持血压。

4.输人脱水剂，以减轻脑水肿，降低颅内压或利尿消肿。

用物1.治疗车、治疗盘、无菌治疗巾、无菌棉签、一次性输液器、输液针头，皮肤消毒液、速干手消毒剂、输液胶贴、止血带、治疗单、输液巡视卡、不干胶瓶签、弯盘、手表、笔、垫巾、利器盒。

必要时备手套、夹板、绷带、输液架。

2.按医嘱备药和液体操作流程1．衣帽整齐，洗手，戴口罩。

2．核对治疗单，查对输液用药的名称、浓度、剂量、有效期，质量、及时间。

3.清洁液体瓶身，检查液体名称、浓度、剂量、有效期，瓶体有无裂缝、瓶盖有无松动，液体有无混浊、沉淀或絮状物、变质等。

4、填写瓶签倒贴于液体瓶上，套瓶套，打开瓶盖中心，消毒瓶塞，根据需要待干后加药。

5.检查输液器灭菌有效期及包装有无破损、漏气，打开后插人瓶塞至针头根部。

6.将用物备齐，按使用顺序置于治疗车上，推至患者床旁，核对患者的序号、姓名，了解患者的病情并告知操作的目的、方法及配合要点，询间患者的需求并帮助解决，协助患者取合适卧位。

7.选择血管，评估穿刺部位皮肤和血管，穿刺部位下铺垫巾，放好止血带8.卫生手消毒或戴手套，准备输液胶贴。

9.再次核对治疗单，将输液瓶挂于输液架上，一次性排净输液管内空气，关闭调节器阻断液体。

10.常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，使尾端向上。

11.再次消毒穿刺部位皮肤，嘱患者握拳，使静脉充盈。

12.再次检查输液管下段，确无气泡后，再排出少许液体。

13.绷紧局部皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见回血后再进针少许，嘱患者松拳，松止血带和调节器。

14.液体滴人通畅后，用输液胶贴固定针头。

戴手套者脱去手套。

15、调节液体滴速，填写输液巡视卡各项内容，再次核对，挂于输液架上。

16.协助患者取舒适卧位，向患者交代注意事项，卫生手消毒。

银江成功实施杭州市第一人民医院摩托罗拉门诊输液系统门诊输液是当前医疗活动的重要组成部分，工作量大，业务繁忙琐碎，然而一旦出现差错，就可能危及病人的安全。

同时，由于每天需要接待大量的患者及家属，也使医院的门诊输液室成为人群对集中而流动性较大的场所，给护理管理工作带来了诸多困难。

杭州市第一人民医院历史悠久，良好的声誉使前来该医院检查治疗的病人与日俱增，其中日平均门诊输液量高达300 人以上，高峰日达到1300 人次以上，门诊输液管理任务艰巨、工作繁重。

近几年来，杭州市第一人民医院一直不断努力，通过采用先进的技术和管理方式，提高门诊输液工作的服务水平。

据杭州市第一人民医院副院长王刚介绍，出于对门诊输液用药安全的考虑，医院早在几年前就与上海百特医疗用品公司合作，建立了病房静脉输液集中配置中心，采取药品集中配制，由专门的药剂师对所有输液用药品的用量、时间进行检查核对。

随后，又与浙江中医药大学、银江智能设备有限公司共同创立了临床信息系统实验室，为实现门诊输液信息化管理打下了坚实基础。

然而，仅靠病房静脉输液集中配置中心并不能从根本上解决传统输液流程中人工核对病人身份和药物所带来的安全隐患，因此，2007年初，杭州市第一人民医院通过杭州银江智能设备有限公司引进了摩托罗拉门诊输液管理系统。

摩托罗拉门诊输液系统方案以医院“以病人为中心”为宗旨，实现了病人输液安全和呼叫的及时性和方便性；减少了医护人员医疗差错；减轻了医护人员工作压力，提高了工作效率等。

z解决方案摩托罗拉门诊输液系统移动解决方案采用了摩托罗拉企业移动业务的移动数据终端MC50、腕带及WS5100 、AP300 等产品，通过采用条码技术、无线网络技术和移动计算技术，分别实现了护士对病人身份和药物条形码的准确核对，在正确的时间、正确的地点及时响应病人的求助，以及对处置信息进行准确记录。

摩托罗拉门诊输液系统移动解决方案的主要特点和优势体现在：输液流程再造银江诊输液系统方案与医院门诊输液原业务流程相比较，流程改进主要体现在用信息化、数字化操作替代原来的手工操作。

112医院静脉输液治疗管理系统的设计与实现文/温振蕙为响应“十四五” 全民健康信息化规划任务中集约建设信息化基础设施支撑体系，解决临床科室对于静脉治疗相关文书数字化，患者置管数据无法溯源、置管质量及风险评估的需要，应对静脉输液治疗管理系统开展研究。

文章通过分析中心临床科室静脉置管面临的问题，对静脉输液治疗管理系统进行了系统设计，具体论述了中心静脉输液治疗管理系统的架构设计和主要功能模块，实现输液工具评估、置管、置管评估、置管申请及确认、维护、拔管、并发症、会诊、带管入院评估、统计查询等功能的一体化闭环式、无纸化护理管理。

减少临床护士工作量及医疗差错，提升诊疗工作效率及质量，满足管理的需求，节约管理成本。

113系统主要业务流程PICC 系统有三大角色板块，分别为PICC 门诊、住院科室以及静疗组。

根据不同角色分别进行授权管理。

PICC 门诊，门诊专科护士根据授权登录账号进入工作站，静脉输液治疗系统根据his 接口从中提取出挂号为PICC 诊疗的门诊就诊患者信息，完成初步的检查检验操作后，系统会结合诊疗结果进行评估，获取评估结果后，按照约定的时间进行置管拔管等相关处置；同时，此系统可同步从住院科室发过来的PICC 相关诊疗申请，当科室没有相关专业置管权限的护士时，可安排PICC 专科护士去病区进行置管操作。

PICC 住院科室，不同科室的护士登录账号根据授权进入自己所在的住院科室，静脉输液治疗系统根据his 接口提取出本病区所有患者信息，并在界面中直观显示需要进行置管的患者。

结合患者的lis 检验信息、pacs 影像，再根据系统评估结果，对所需治疗的患者进行维护、置管（置管申请）、拔管（拔管申请）和并发症会诊等操作，填写相关的表单。

至此，静脉输液治疗系统可完成全院的PICC 置管、拔管、维护、并发症上报等相关诊疗操作，记录相关的所有诊疗数据，实现电子化和无纸化管理。

静疗组，静疗组拥有管理权限，可授权PICC 专科护士权限等，该板块可查看全院静脉治疗数据总览，包括并发症，非计划性拔管，全院带管数据汇总，输液工具信息汇总，护理敏感质量指标等数据信息，以及详细的PICC、CVC、中长导管、输液港、透析导管、留置针、钢针等在指定时间段内的置管、带管入院次数、维护、并发症、拔管科室及次数、带管出院次数等。