七叶皂苷钠导致的静脉炎的原因及护理方法

关于注射用七叶皂苷钠导致静脉炎的原因分析及预防措施我院骨科在临床使用中发现部分患者在静脉输注七叶皂苷钠过程中有不同程度的静脉炎发生。

输液性静脉炎的出现往往会给患者带来生理和心理上的痛苦，干扰正常的临床治疗，并将直接影响患者的用药依从性。

因此药剂科联合护理部对七叶皂苷钠引起静脉炎的原因进行调查分析，采取有效的护理措施尽可能减轻病人痛苦，降低静脉炎发生率。

注射用七叶皂苷钠是从婆罗子的干燥成熟种子中提取到的一种含酯键的三萜皂苷的钠盐，主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B，此外还有少量的糖元、苷元、脱酰基的降解产物和其他杂质。

该药具有抗炎、抗渗出、抗水肿、增强静脉张力、抗氧自由基和改善血液循环等方面的作用。

常用于颅内水肿、脑功能失调、骨折、烧烫伤、脊椎骨关节病、静脉血回流障碍等疾病，以及各种创伤和手术后水肿、血肿。

由于其疗效确定，临床上应用较广泛。

口服该药不易被胃肠道吸收，肌内注射易引起组织坏死，故仅供静脉注射或滴注使用。

但在临床使用过程中，七叶皂苷钠所致静脉炎的发生率非常高。

据报道80％以上的病人使用该药3-5d出现不同程度的血管条索状红肿、疼痛，对药物较敏感的病人甚至在用药当天即出现症状，反应严重者出现血管硬化。

30％的病人因疼痛难忍终止治疗。

一、七叶皂苷钠导致静脉炎的原因1、pH值正常人体血液pH 7.35～7.45，在此范围以外的溶液均会干扰血管内膜的正常代谢和机能，对血管内皮细胞造成损伤，导致静脉炎的发生。

低pH值的溶液更容易引起输液性静脉炎，是输液诱发静脉炎的危险因素之一。

七叶皂苷钠溶液pH 4.6，明显低于人体正常的pH值，可能是导致输液性静脉炎的主要原因之一。

2、微粒因素七叶皂苷钠主要成分为七叶皂苷钠A和B，是一种含酯键的三萜皂苷，属大分子物质。

此外，还含有少量的糖元、核苷、脱酰基的降解产物和其他杂质。

微粒在短时间内进入静脉有可能引起血栓，造成局部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿、炎性反应。

七叶皂甙钠致静脉炎的预防及护理摘要】目的探讨静脉滴注β-七叶皂苷钠致静脉炎的预防及护理措施，以减少静脉炎的发生。

方法对100例静脉输注β-七叶皂苷钠的患者采用心理护理、保护性静脉穿刺、热敷等护理措施。

结果 100例患者中，未出现静脉炎32例，用药15-30m i n，出现穿刺处发红，静脉呈现红线12例，用药3d静脉有局部疼痛、肿胀、红肿29例，用药7d以上静脉局部疼痛、变硬、有条索感27例。

结论护士在临床应用β-七叶皂苷钠时，只要加强责任心，采取有效的预防护理措施，就可避免或减少静脉炎的发生，减轻病人的痛苦。

【关键词】七叶皂苷纳静脉炎护理【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0292-01七叶皂苷钠是从七叶树种植物天帅栗的干燥成熟种子提取的一种含酯键的三萜皂苷的钠盐，具有抗炎、抗渗出、消除肿胀、清除自由基、增加静脉张力，以及改善微循环的作用。

用于各种原因引起的脑水肿、颅内血肿伴发的脑功能障碍及静脉回流障碍性疾病。

我科有大部分患者在静脉滴注七叶皂甙钠3-5天内穿刺部位出现不同程度的静脉炎及周围组织损伤，出现酸、麻、胀痛等刺激症状，并以静脉穿刺针眼为中心向上及左右扩散，局部皮肤发红、灼热并有压痛，静脉呈条索状、变硬、弹性降低甚至消失，部分病人伴有肢体肿胀，不能继续输液，给病人造成极大的痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度。

现对我科接受七叶皂甙钠治疗的100例患者采取了综合性的护理措施，取得了满意的效果，减轻了患者的痛苦，提高了护理满意度，现总结如下。

1临床资料1.1一般资料 2010-2011年，100例用注射用七叶皂苷钠静脉输液，其中男性58例，女性42例，年龄最小32岁，最大86岁。

其中脑梗死75例，脑出血22例，面神经炎2例，格林-巴利综合症1例。

1.2用药方法5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250-500m l加七叶皂苷钠20mg静脉滴注。

七叶皂苷钠导致的静脉炎的原因及护理方法七叶皂苷钠是七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子提取得到的三萜皂苷的钠盐,有抗炎、抗渗出、改善血液循环、促进血肿溶化和吸收、促进肾上腺皮质分泌皮质类固醇及清除氧自由基等广泛的药理作用。

骨折后,损伤部位都有血管损伤,通透性增加,患肢疼痛、肿胀,七叶皂苷钠能恢复毛细血管的通透性,增加静脉张力、促进静脉回流,达到消肿的作用[1]。

一些脊柱损伤患者,常伴有神经压迫症状,七叶皂苷钠能改善氧自由基导致的神经细胞损伤,具有很好的神经保护作用。

因此,七叶皂苷钠被大量应用于骨科。

但七叶皂苷钠pH值偏低,呈酸性,对外周血管刺激性大,易损伤血管内皮细胞,引发静脉血管、局部组织无菌性炎症。

轻者可引起局部组织发红、疼痛,重者静脉血管条索状改变伴剧痛,甚至血管四周皮肤结节状硬结、局部组织坏死,对患者造成极大的痛苦。

在临床应用过程中发现,静脉滴注七叶皂苷钠发生静脉炎的几率很高,影响了临床应用。

本文就本院近年来采取多种方法对七叶皂苷钠导致的静脉炎的防治,取得较好的效果,现进行总结,以供同行参考。

1 资料与方法1.1 统计本科室于2007年1月至2008年12月因静脉滴注七叶皂苷钠后致静脉炎72例,男46例,女26例,年龄19～73岁。

1.2 判定标准采用美国静脉输液护理会静脉炎程度判定标准[2]:Ⅰ级:穿刺点疼痛、红和(或)肿,静脉无条索改变,未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,可触及硬结。

1.3 统计结果,见表1。

2 静脉炎发生相关因素2.1 药物本身的刺激性七叶皂苷钠是三萜皂苷的钠盐, 属大分子物质,分子量为1 153.2,静脉注射给药后直接引起血浆渗透压升高,血管内皮细胞脱水。

另外,注射用的七叶皂苷钠,其pH值为4.6,呈酸性,而血液正常pH值为7.35～7.45,静脉给药对血管刺激性大,干扰血管内膜的正常代谢和机能[3],引起静脉炎。

β-七叶皂苷钠注射液所致静脉炎的护理干预措施】七叶皂苷钠导致静脉炎关键词β-七叶皂苷钠注射液静脉炎护理干预措施近年来，关于β-七叶皂苷钠注射液的不良反应的报道越来越多。

依据文献报道，输液性静脉炎是β-七叶皂苷钠注射液引发的主要不良反应之一［1］，尤其是老年人的血管弹性差，脆性大，血管硬化，管腔闭塞，更易引起静脉炎［2］。

为在较大程度上降低β-七叶皂苷钠注射液所致静脉炎的发生率，减轻患者的苦痛，采纳回忆性讨论方法，综合各类文献资料，分析β-七叶皂苷钠注射液所致静脉炎的发生缘由，概括总结了β-七叶皂苷钠注射液所致的静脉炎目前采纳的护理干预措施。

现综述如下。

一般护理心理护理：用药前向患者耐烦讲解药物的药理作用及不良反应，尽量消除患者的紧急焦虑心情，取得患者的协作。

选择适当的静脉：宜选用外周静脉中较粗、直、弹性好的静脉。

穿刺时观看外周静脉弹性的程度，有无硬结、肿胀。

血管选择应遵循由远及近的原则，并避开关节及硬化、感染的静脉。

提高穿刺的胜利率：护理人员应提高自己的穿刺技术，提高穿刺的胜利率，以减轻患者的苦痛。

据有关报道，同一静脉多次使用与静脉炎的发生有直接关系。

故应幸免在同一部位、同一静脉反复穿刺。

适当调整输液速度：讨论结果说明［3］，较快的输液速度(60滴/分)输注的患者其静脉炎的发生率比较慢输液速度(30滴/分)输注的患者其静脉炎的发生率低。

因此，患者在输注β-七叶皂苷钠注射液时，护理人员应调整好输液速度。

防止液体外漏：静脉穿刺完毕后应妥当固定，防止针头滑脱或移位。

输液过程中应加强巡察，留意观看穿刺部位有无红肿、痛苦。

一旦发觉液体外漏，应马上停止输液，报告医生，更换穿刺部位，并马上给予热敷或用50%硫酸镁湿敷。

留意爱护针眼，防止感染。

减轻血管刺激：同时需要输注其他药物的患者，可在中间间隔生理盐水50ml，输完药后再输入肯定量的生理盐水，稀释停留在局部血管内的药液。

每晚用热水袋热敷输液部位，15～30分/次，以促进循环。

［2］李青成．骨盆牵引为主治疗腰椎间盘突出症［J］．基层医学论坛，2011，15（2）：23－24．［3］贝玉荣，罗文玉，马东升．壮腰活血散外敷为主治疗腰椎间盘突出症280例临床观察［J］．四川中医，2003，21（9）：77－78．［4］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：201－202．［5］陈裔英，朱光，吕华，等．腰背肌训练加牵引治疗腰椎间盘突出症收稿日期：2014－10－20作者简介：叶玉梅（1977－），女，浙江建德人，主管护师，研究方向：骨科护理。

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方法：对本院2011年10月—2013年10月使用注射用七叶皂苷钠发生静脉炎的临床病例资料进行统计分析。

分析静脉滴注七叶皂苷钠对静脉刺激的原因及治疗护理七叶皂苷钠是一个从中国药典收载的植物七叶树成熟果实娑罗子中提取的天然药物，具有抗炎、抗渗出、消除水肿等药理作用，被广泛应用于骨科、神经科、烧伤科、整形外科等临床领域。

在骨科主要用于消除病人创伤与手术所致肢体水肿，消除颈腰椎间盘突出压迫所致神经根水肿等。

在神经科用于治疗各种原因所致的脑水肿，在烧伤整形领域用于预防和消得到广泛应用。

除因烧烫伤、整形手术等致伤因素导致的创部水肿。

由于七叶皂苷钠消肿抗炎作用持久，疗效确切，并可抗自由基损伤，有效改善缺血再灌注损伤病理状态，同时，避免了传统使用甘露醇等渗透性脱水药易导致肾损伤、停药反跳等不良反应的缺点，因此在国内上市多年以来已得到广泛应用临床。

静脉输注七叶皂苷钠会造成部分患者外周输液血管的静脉刺激。

有的患者会感觉局部疼痛，红肿，甚至发生剧烈难忍的疼痛。

笔者对该药所致的静脉刺激原因进行了回顾分析，并提出了护理对策。

一、临床资料对接受麦通纳注射的患者620例（男320例、女300，年龄31～85岁，平均58岁）进行治疗，疗程为3～10天，选择双侧肘关节以下的外周静脉血管进行穿刺，230例未在输液内加入5％碳酸氢钠的患者约有36.1%引起局部疼痛，并且疼痛伴随整个注射过程，用药3-5天后出现血管红肿硬化等。

400例在输液内加入5％碳酸氢钠5～20ml的患者，输液过程极少疼痛红肿，仅约4.5%发生。

二、静脉刺激原因分析经过对相关文献回顾性研究，可知输液诱发静脉刺激的危险因素有：一是溶液的PH值；二是溶液的渗透压；三是静脉穿刺部位、溶液的滴速；四是药物本身的刺激作用等。

正常人体血液的PH值为7.35～7.45。

在此范围以外的溶液均会对血管内皮细胞造成损伤。

有关动物试验表明，在固定输液时间(6小时)酌情况下，PH值为4.5的溶液，100％诱发严重的外周静脉血管炎；PH值在5.9时，50％的静脉发生轻到中度的血管炎；PH值为6.3时，20％的静脉发生轻度静脉炎；PH-值为6.5时，没有静脉炎发生。

β-七叶皂苷钠导致静脉炎的预防及护理于彬;陈霞【摘要】目的探讨静脉输注β-七叶皂苷钠导致静脉炎的预防及护理措施，为临床医护人员提供借鉴，降低静脉炎的发生率。

方法通过对2012年6～12月，60例静脉输注β-七叶皂苷钠的患者采取心理防护、合理选择静脉、提高静脉穿刺技术、合理调节输液速度、输液前降低β-七叶皂苷钠的pH值、适当加温热敷、防止液体外渗等护理措施，取得了一定成效。

结果60例患者中，未出现静脉炎38例，用药15～30 min出现注射部位发红，静脉呈现红线者4例；用药3 d静脉出现局部肿胀、疼痛、红肿者5例；用药7d以上静脉出现局部变硬、疼痛、有条索感者13例。

结论静脉注射β-七叶皂苷钠所引起的静脉炎，与药物刺激性较强有关，同时还与患者静脉血管情况、输液时间、输液速度、药液浓度、穿刺技术等多因素有关。

提高护士安全用药水平和专业技术是确保安全用药和提高临床治疗效果的有力措施。

【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2016(030)004【总页数】3页(P133-135)【关键词】β-七叶皂苷钠;静脉炎;护理【作者】于彬;陈霞【作者单位】天津市第四中心医院骨一科，天津300140;天津市第四中心医院骨一科，天津300140【正文语种】中文【中图分类】R473.5静脉炎是因为静脉输注浓度过高、刺激性较强的药物或者静脉内长期放入较大的导管而引起的局部性化学炎症［1］，也或者因为护理人员在输液过程中的操作不规范进而引起静脉损伤感染。

β-七叶皂苷钠是从婆罗子的成熟干燥种子中提取得到的一种含有酯键的三萜皂苷类的钠盐，具有抗水肿、抗炎、抗渗出、抗氧自由基、增强静脉张力和改善局部血液循环等的作用，一般用于颅内水肿、烧伤、烫伤、脑功能失调、脊椎骨关节病、静脉血回流障碍骨折等疾病的治疗，和各种创伤以及手术后水肿。

由于其临床疗效确定，广泛应用于临床［2］。

该药口服不容易被胃肠道吸收，肌注易引起局部组织坏死，因此临床仅供静脉注射用。

静滴七叶皂苷钠所致静脉炎护理对策摘要】骨科临床应用七叶皂苷钠治疗因创伤、骨折及术后肢体的肿胀以及静脉回流受阻等并发症时疗效满意。

但在应用中发现部分患者静脉滴注3～5d后在血管局部出现不同程度的静脉炎及其周围组织损伤。

护士只要加强责任心,采取有效的综合预防护理措施,就可避免或减少静脉炎的发生,减轻病人的痛苦。

【关键词】静滴七叶皂苷钠静脉炎护理措施七叶皂苷钠(Esc)促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加PGF2α的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环。

抗渗出及增加静脉张力药，具有消肿、抗炎和改善血液循环的作用，用于创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。

但在临床应用过程中发现分患者静脉滴注3 ～5d后在血管局部出现不同程度的静脉炎及其周围组织损伤，出现酸、麻、胀、痛表现为静脉条索状红肿、变硬，静脉弹性下降，皮肤有红、肿、热、压痛，肢体活动时疼痛更为加重，甚至肢体远端出现浮肿，不仅给患者增加痛苦，也增加护理人员穿刺难度、增加医患之间的矛盾，而且影响患者的治疗和康复。

我院采取有效的综合预防护理措施,有效避免或减少静脉炎的发生,减轻病人的痛苦。

现将护理对策报告如下：1药物的输入浓度配制临床应用七叶皂苷钠静脉滴注时，药物输入浓度的配制是预防静脉炎首要措施，因提高七叶皂苷钠的剂量不仅不能显著提高疗效，反而增加不良反应[1]。

其剂量最好≤20mg/d，疗程为10-14天宜。

在配制时常用10-20mg溶入5%葡萄糖250ml或0.9%氯化钠250ml中。

常规60滴/分钟静脉输入，在我科采用500ml溶液以30滴/分钟，低浓度、低滴速，可有效减轻其静脉炎的发生。

输液前在以配好的七叶皂苷钠中加5%碳酸氢钠5ml降低其PH值，可降低静脉炎的发生[2]。

2穿刺部位及输液器的选择有计划选择粗直、富有弹性、血流丰富，容易固定的静脉血管。

乳腺癌术后外周静脉使用七叶皂甙产生静脉炎的风险与护理干预【Key words】 breast cancer after operation sodium sescinate phlebitis nursing七叶皂甙治疗乳腺癌术后患肢水肿,减少引流液的产生有一定的作用。

七叶皂甙是经静脉输入形式进行，但七叶皂甙对血管有刺激作用，易造成静脉炎，且乳腺癌术后病人通常只有健侧上肢方便静脉输液，用七叶皂甙治疗患肢水肿一般连输5—7天，多次穿刺。

所以静脉炎就是临床多见的不良反应之一。

临床表现为：沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红肿胀，灼热疼痛，血管变硬，重者出现水泡，皮肤坏死，甚至影响肢体功能。

因此，减轻局部症状，降低患者痛苦,加强治疗效果，增强病人治疗疾病、战胜疾病的信心，从注射部位的选择，避免多次穿刺，正确掌握输入的浓度、速度，到输液过程中的严密观察，一旦出现异常情况及时处理都尤为重要。

1 临床资料我科从2011-2012年800名乳腺癌患者，用七叶皂甙治疗的100名，均为女性，年龄在40-70岁。

疗程在5-7天，每天20毫克。

通过采用相对应预防及护理措施和处理方法，有效地预防乳腺癌术后患肢静脉炎的发生，使静脉炎的发生率降低，未发生严重不良反应，甚至功能障碍。

2 原因2.1 机械性损伤因输液过程中，静脉多次反复穿刺损伤血管内皮，刺激性过大，造成局部感染、抵抗力下降引起细菌性静脉炎，同时血小板在受伤部位聚集形成血栓，发生血栓性静脉炎。

2.2 药物本身的作用七叶皂甙是三萜皂苷的钠盐，属于大分子物质，含有少量的糖元、苷元、脱酰基的降解产物其和他杂质［1］。

微粒在短时间进入静脉，有可能引起血栓，造成局部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。

另外，由于微粒碰撞作用，使血小板减少而易出血，造成局部供养不足，产生静脉炎。

2.3 患者自身的因素肿瘤患者的细胞会表达和释放三种主要促凝物质：组织因子、癌促凝物质、丝氨酸蛋白酶。