急性血源性骨髓炎

小儿急性血源性骨髓炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小儿急性血源性骨髓炎的治疗方法，治疗小儿急性血源性骨髓炎常用的西医疗法和中医疗法。

小儿急性血源性骨髓炎应该吃什么药。

*小儿急性血源性骨髓炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗必须尽早治疗。

取标本送细菌培养后，立即给予抗生素，切不可等待培养结果。

近年来均采用大剂量抗生素静脉滴入。

目前首选苯唑西林(新青霉素Ⅱ，苯唑青霉素钠)、氨苄西林(氨苄青霉素)或红霉素，兼用氯霉素、头孢菌素或庆大霉素等。

当明确致病菌和敏感的抗生素后，立即更换有效的药物。

静脉给药2～3周，感染控制后可改为口服抗生素2～3周。

患肢用石膏或皮牵引固定于功能位以保证休息、减少疼痛并防止感染扩散与病理骨折。

全身支持疗法不容忽视，如退热剂、补液、输新鲜血液、高蛋白饮食和多种维生素等。

全身中毒症状严重者，可酌情采用肾上腺皮质激素。

急性骨髓炎常需手术引流。

发病24h内的早期病例经充分有效的治疗后体温下降、疼痛减轻者保守疗法可能治愈。

延迟就诊或延误诊断的病例如全身及局部症状严重者穿刺有脓需手术引流。

手术治疗包括切开引流与骨钻孔或开窗减压。

切口或髓腔内可置两根硅胶管，一个用于向内滴入抗生素溶液冲洗，另一个用于引流。

积脓较少的伤口，用抗生素溶液冲洗后可以缝合，半数可得到伤口一期愈合。

*2、预后急性血源性骨髓炎在无抗生素的情况下，死亡率很高。

在有抗生素后死亡率下降为2%～3%，但治疗效果仍然并不理想，疗程长，常按月计算，严重影响健康。

对成人患者症状重，痛苦大。

对1岁以下的婴儿的骨髓炎，由于全身症状不明显，因此不能早期诊断，一旦发现，骨骺已遭严重破坏，引起肢体发育障碍，造成终身残废，若能及早诊断，及时进行有效的抗生素局部和全身治疗，可获得痊愈。

Cunha指出及时有效的治疗可使急性血源性骨髓炎的治愈率达到92%。

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急性血源性骨髓炎吃什么药文章目录*一、急性血源性骨髓炎吃什么药*二、急性血源性骨髓炎的典籍偏方*三、急性血源性骨髓炎的护理知识急性血源性骨髓炎吃什么药1、青霉素类青霉素对酿脓链球菌和肺炎球菌感染应列为首选,对厌氧菌感染也有良效。

青霉素G对产气荚膜芽孢杆菌应为首选。

2、头孢菌素类具有抗菌谱广,杀菌力强,对胃酸及β-内酰胺酶稳定,过敏反应少等优点。

第1代头孢菌素以头孢西丁(cefazolin)在骨科使用最多,常用于治疗葡萄球菌感染,包括骨髓炎,其半衰期较长,血清浓度较高。

3、克林霉素(氯林可霉素)克林霉素(氯林可霉素)是对有临床意义的厌氧菌(特别是脆弱杆菌群)作用最强的抗生素之一,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和链球菌也有作用。

克林霉素(氯林可霉素)对包括骨在内的多数组织穿透力强,还可渗入脓肿。

急性血源性骨髓炎的典籍偏方以清热利湿,解毒消肿。

用仙方活命饮合黄莲解毒汤加减。

若毒热内炽,肉腐成脓,灼筋蚀骨,直解毒透托。

壮实者用托脓散;虚弱者用八珍桔芷皂刺汤(党参、熟地、茯苓、白术、当归、川芎、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、白芍)。

对己进行冲洗排脓,或术中骨质破坏严重,开窗范围大者,也可使用生肌收口散:儿茶、血竭、三七、制乳香、制没药各9克、冰片、麝香各3克,象皮炭15克。

敷于患处,促进伤口愈合,保护肢体防止骨折发生。

急性血源性骨髓炎的护理知识1、急性骨髓炎初起时伴有高热,寒战,厌食,烦躁等症状,疼痛,肿胀,活动受限是局部症状,应按危重病人护理,高热时应用物理降温和药物降温,酒精擦浴等。

2、全身支持疗法也不容忽视,如退热,补液,计出入量,以维持水电解质平衡,贫血时可输新鲜血,给予高蛋白饮食并补充多种维生素。

3、术前必须清洗皮肤,以清除皮肤污垢,备皮时应避免损伤皮肤。

4、饮食管理:一般手术前8小时禁食,4小时禁水。

5、心理护理:患儿到医院后,护士应对患儿有高度同情心和责任感,细心护理患儿,与患儿建立起融洽的友好关系,并且多与家长交谈,让家长了解一般疾病知识与护理方法,使家长和患儿对医护人员有一种信任感,从而改善患儿心境,提高信心,促进患儿身心康复。

急性血源性骨髓炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介急性血源性骨髓炎应该做哪些检查，常用的急性血源性骨髓炎检查项目有哪些。

以及急性血源性骨髓炎如何诊断鉴别，急性血源性骨髓炎易混淆疾病等方面内容。

*急性血源性骨髓炎常见检查：常见检查：白细胞计数（WBC）、药敏试验、CT检查、核磁共振成像(MRI)、骨显像*一、检查本病的检查方法主要有以下几种：*二、实验室检查急性化脓性骨髓炎患者早期血液中白细胞及中性粒细胞均明显增高，白细胞计数增高，一般都在10 10的9次方/L以上，中性粒细胞可占90%以上。

可伴有贫血及血沉增快。

早期血液细菌培养的阳性率为50%～75%，通常在感染后24h即可获得血液阳性培养结果。

局部骨穿刺抽出脓液，涂片找到细菌即可确诊。

血液及脓液细菌培养的同时，均应作细菌药物敏感试验，以便选择有效的抗生素治疗。

*三、细菌学检查血培养可获致病菌，但并非每次培养均可获阳性结果，特别是已经用过抗生素者血培养阳性率更低，在寒战高热期抽血或初诊时每隔2小时抽血培养一次，共三次，可以提高血培养阳性率，所获致病菌均应作药物敏感试验，以便调整抗生素。

3、局部脓肿风层穿刺选用的内芯的穿刺针，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，不要一次穿入骨内，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内，抽出浑浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。

任何性质突刺液都应作细菌培养与药物敏感试验。

*四、X线检查起病后14天内的X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例出现X线表现的时间可以延迟至1个月左右。

X线检查难以显示出直径小于1cm的骨脓肿，因此早期的X线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏。

当微笑的骨脓肿合并成较大脓肿时才会在X线片上出现干骨区散在性虫蛀样骨破坏。

死骨可大可小，小死骨表现为密度增高阴影，位于脓腔内，与周围骨组织完全游离。

大死骨可为争段骨坏死，密度增高为而无骨小梁结构可见!少数病例有病理性骨折。

急性血源性骨髓炎的治疗方法有哪些？(一)治疗急性血源性骨髓炎在磺胺及抗生素问世以前，死亡率高，治疗不及时常转为慢性骨髓炎，甚至发生各种并发症，如化脓性关节炎、病理性骨折和肢体生长障碍，造成肢体短缩或畸形，影响肢体功能。

近年来由于做到早期诊断，以及药物疗法和外科处理上的改进，其严重程度、并发症的发生率和死亡率已显著降低。

急性骨髓炎治疗成功的关键是早期诊断、早期应用大剂量有效抗生素和适当的局部处理。

1.全身治疗加强全身支持疗法。

高热时降温、补液、纠正酸中毒;必要时少量多次输血，以增强病人的抵抗力。

给予易消化富于蛋白质和维生素的饮食。

2.药物治疗骨髓炎为全身感染的一部分，应及早采用足量而有效的抗菌药物。

随着耐药性菌株的出现，抗生素不断更新换代，根据作者的经验，选用抗生素并非产品愈新价格愈贵就愈好，而应根据培养和药敏试验结果有针对性地使用，一些已长期使用的药物对于适当病例还是有效的。

现将用于治疗骨髓炎的几种主要抗生素列举如下。

(1)青霉素类(penicillin)：青霉素对酿脓链球菌和肺炎球菌感染应列为首选，对厌氧菌感染也有良效。

青霉素G对产气荚膜芽孢杆菌应为首选。

半合成青霉素如甲氧西林(甲氧苯青霉素)、萘夫西林(乙氧萘青霉素)和苯唑西林(苯甲异恶唑青霉素)能抵抗葡萄球菌β-内酰胺酶之作用，在检出对甲氧西林(甲氧苯青霉素)敏感之金黄色葡萄球菌时使用，对酿脓链球菌和肺炎球菌也有作用。

氯唑西林(邻氯青霉素)和双氯西林(双氯青霉素)为首选口服剂型。

氨基青霉素主要有氨苄西林(氨苄青霉素)和阿莫西林(羟氨苄青霉素)，前者可口服、肌注和静注，后者只能口服。

氨基青霉素类对β-内酰胺酶不稳定，对酿脓链球菌、肺炎球菌和无乳链球菌之作用不如青霉素G，但对肠球菌感染应为首选，对大肠杆菌和奇异变形杆菌也有效。

替卡西林(羧噻吩青霉素)是抗假单胞菌的青霉素，对绿脓杆菌和多数肠杆菌有效。

(2)头孢菌素类(cephalosporin)：具有抗菌谱广，杀菌力强，对胃酸及β-内酰胺酶稳定，过敏反应少等优点。

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急性血源性骨髓炎常见的并发症有哪些，怎么根治！
急性血源性骨髓炎常见的并发症
化脓性关节炎
急性血源性骨髓炎有什么并发症
一、并发病症
急性血源性骨髓炎过去死亡率很高(约25%)，但由于近年来对此病有进一步的认识，早期诊断和积极治疗，适当抗菌药物与综合疗法的应用，死亡率已大为降低(约2%)。

由于骨骼感染引起骨质破坏，形成死骨，常转为慢性化脓性骨髓炎，甚至发生各种并发症，影响功能。

常见的并发症为：
一、化脓性关节炎。

二、病理骨折。

三、肢体生长障碍，如骨骺破坏，肢体生长长度受影响，患肢变短;或因骨骺附近炎症，血液供给丰富，使骨骺生长较快，患肢反而稍长。

有时亦因骨骺部分受累，形成畸形生长，如膝内翻或外翻等。

四、关节挛缩及强直。

五、外伤性骨髓炎常因感染而有骨折延迟连接和不连接，以及关节活动受限等。

六、若在急性期未能进行及时有效的治疗，或细菌毒力强，可并发败血症或脓毒血症，严重者可危及患者生命。

七、骨髓炎复发的危险性与感染的部位及发病后是否得到及时有效的治疗等因素有关：位于跖骨的骨髓炎复发率可高达50%，涉及股骨近端，胫骨近端和远端的干骺端的骨髓炎复发率为20%～30%。

而腓骨远端、上肢骨与脊柱的炎症感染则预后较好，易于痊愈。

儿童急性骨髓炎经治疗一年后的复发率为4%。

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