2013医院工作总结

XXX医院二〇一三年工作总结2013年，我院在县委、县政府的正确领导下，在各级卫生部门的关心、支持下，坚持科学发展观，着力深化医疗改革，以进一步提高干部职工整体素质，提高技术水平和服务质量，打造服务品牌，增强核心竞争能力和发展能力为目标，突出中医特色，提高医疗质量，深入开展等级医院创建工作、“三好一满意”活动、优质护理服务工作等，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，确保医疗安全，强化医院文化建设。

现将我院一年的工作情况总结如下：一、基本情况全院有在职员工XXX人，其中卫技人员XX人，有执业医师XX 人，注册护士XX人。

有高职XX人，中职XX人，初职XX人。

医院占地面积XX㎡，建筑面积XX㎡，固定资产XX余万元，医疗设备总值XX万余元，医院编置床位XX张，开设内儿、外、妇、急诊、骨伤、针灸6个临床科室，其中骨伤、针灸科为市级重点专科，设肝病、慢性支气管炎、脾胃病等10个专病。

医院从20XX 年开始实现信息化管理，建立了HIS、电子病历、医保等系统。

医院有中医诊疗设备XX类XX种，同时配有飞利浦XX排CT、意大利进口彩色超声诊断仪、迈瑞全自动生化分析仪、日产西斯美康光电血球仪等先进医疗设备。

二、2013年的主要工作（一）业务工作医院在紧紧围绕创建“二甲”工作，努力提高医疗服务质量，加强医疗业务建设，扩大医疗服务项目，建立健全各项规章制度，对医护人员的各项医疗操作进行严格考核，对医疗、护理病历、处方等医疗文书，逐月进行质量考核，严格执行质量标准，发现问题及时处理、奖惩兑现。

通过狠抓医疗质量的监控，促进了医疗服务质量的提高，从而杜绝了医疗事故的发生，一年来未发生大小医疗事故及医疗纠纷。

同时始终把专科（专病）建设工作放在重要位置来抓，在2012年中医骨伤科、针灸科申报为市级重点专科之后，实行目标管理，坚持以专科专病建设为先导，突出中医特色为办院宗旨，把专科专病人才培养放到医院建设的重要位置，开设了病毒性肝炎、慢性支气管炎、风湿性关节炎、慢性胃炎等10个专病，强化了专科专病建设，给医院的发展和建设带来了生机与活力。

经过狠抓业务内涵建设，提高医疗服务质量，扩大医疗服务项目，圆满完成各项业务技术及经济指标，医院全年业总收入XX 万元，较去年同期增长XX%；门诊人次XX人次；住院人次XX人次。

（二）科教工作我院坚持科技兴院思想，加大科技投入力度，积极引进先进新技术，加强人才培养，重视业务建设，把智力投资、人才培养、科技兴院作为一项重要任务来抓，采取“送出去、请进来”相结合的办法，多渠道进行人才培养，临床各科室的医生均分批分期选送到省内外进修学习，同时请市第一人民医院高资历、经验丰富的专家到我院进行业务指导，开展手术、讲解疑难问题，传授新的医学知识，提高医务人员理论水平和专业技能，以适应医院中长期发展需要。

在充分分析现状的基础上，结合我院人才培养规划，年初即拟定了年度人才培养计划并组织实施，除继续完成去年外出进修任务外，今年又先后选派出3个月至1年外出进修人员9人到XX医院、XX附一院、XX附二院、XX市一院等进修学习，短期以会代训各种业务培训27人次。

医院还鼓励职工自学成才，支持职工参加XX医学院、XX中医学院举办的成人大（本）专科班学习，提升了医院的学历结构。

发挥中医优势，积极开展临床进修、实习带教工作。

接收乡镇卫生院、XX卫校中医专业、护理专业和中医乡村医生等实习生、进修生4人的临床进修实习。

（三）加强医院内涵建设，强化医院管理工作1、加强质量管理，确保医疗安全。

10月30日医院专题召开了医疗安全防范工作会，通报全国一些地方发生的典型伤医事件情况，传达了国卫办监督发【2013】25号文件•关于印发†进一步整顿医疗秩序、打击非法行医专项行动方案‡的通知‣，使全院医务人员对近期形势及未来工作动向进行深入了解，引以为鉴，定期开展督导检查，考核结果及时反馈，限期整改，并与绩效工资挂钩。

加强基础质量管理，落实医疗核心制度，强化培训学习，提高业务人员技术水平。

全面推行患者安全目标管理，并纳入医疗质量、安全考核内容，与科室及个人绩效工资挂钩，实行责任追究。

加强医疗技术临床应用管理，依法执业。

加强重点科室的监督与管理，规范重点科室建设。

开展优质护理服务示范工程，深化亲情服务，打造人性化服务品牌。

规范院内感染管理工作，落实医院感染管理责任制，确保医疗安全。

加强抗菌药物规范管理，打造抗菌药物规范应用管理品牌。

2、继续深入开展“三好一满意”、“改善服务态度、提高服务质量、提升服务水平”主题实践活动。

为患者提供“安全、有效、方便、价廉”的优质医疗服务，切实改善医疗服务质量，改善医疗服务态度、提升医疗服务水平，树立良好的医院形象，更好服务于人民群众。

3、推行院务公开，打造阳光医院。

积极推行院务公开、党务公开，做到职工关心的问题广泛公开、病人关心的问题积极公开、社会关心的问题主动公开，努力打造阳光医院。

4、加强医德医风建设，打造医院文化品牌。

积极开展创先争优活动，“四群”教育活动，加强医德医风教育，落实定期考核制度等，强化医院文化建设，打造团队精神，促进和谐医院建设。

（四）等级创建工作一是提高认识，创建组织领导。

为认真做好创建工作，成立院领导小组和科室工作小组；召开动员大会进行广泛宣传发动；实行创评工作责任制和责任追究制，制定创评工作实施方案；召开了誓师大会，院长与各科室负责人签定了责任书；召开等级医院评审验收动员大会；定期深入科室督导整改。

采取层层抓落实，点点滴滴不放过的模式，以求创建工作取得实效；积极、实时召开了推进大会，鼓舞广大干部职工的“士气”，有效推进等级评审工作进度。

召开了等级医院评审验收动员大会，为做好迎接创建“二甲”医院评审验收最后冲刺阶段的工作奠定坚实基础。

二是突出重点，强化中医特色建设。

中医特色优势的发挥是医院管理年活动的重点和核心内容，也是二级甲等中医院建设的主要内涵，按照中医医院建设标准的要求，做了如下工作：①将中医特色优势发挥的各项指标纳入医院的绩效考核等考核体系，使中医治疗率、中医非药物疗法、中药占药品的比重、中医设备使用等与科室的绩效工资挂钩，促进了中医药特色优势的发挥。

②认真落实中医病历书写规范。

强化临床中医辨证论治和中医护理技术运用，定期检查加强环节质控，提高病历书写质量。

③不定期组织相应科室技术骨干外出参观考察，分批到XX省中医医院、XX市中医医院学习、借鉴专科专病建设经验。

④派出2人次到XX 省中医医院学习“治未病”先进经验，建立并完善了我院“治未病”中心的相关工作。

⑤夯实基础，加强中医知识培训，掀起了学习中医基础知识和加强中医技能训练的高潮，以中医临床医生应掌握的方剂、中药为蓝本，组织中医药知识访谈训练，强化基础知识考核和应用；组织51名护理人员进行为期41天的中医护理基础知识学习和中医护理技术操作培训，考试、考核人人过关。

全院西医医护人员中医知识培训考核合格率达100％，提高了业务人员中医基础理论知识和临床实践中运用中医手段治疗疾病的能力。

三是建章立制，确保医疗质量安全，修订和完善了•医疗质量管理组织与制度一‣、•医疗质量管理组织与制度二‣、•医疗技术管理‣、•医院应急预案及流程汇编‣等，认真落实医疗质量和医疗安全的核心制度，制定了医疗事故防范处理预案，建立、健全了各项业务工作制度。

五是强化医疗安全培训，通过对医务人员在实际工作的操作规程、医患沟通、医疗文书书写等十个方面的培训、督导，确保医疗安全。

2013年2月，医院通过自查自评总得分为XXX分， 2013年2月28日至3月1日，经过市等级医院评审小组详实的试评，我院名列全市第一，经过近半年全院职工加班加点、无周末、无节假日的共同奋斗和不懈的努力，经过8月6日、7日两天XX省卫生厅二级中医医院等级评审专家组的评审，医院创建“二级甲等”中医医院达标工作得到了评审组专家的充分肯定，并取得了可喜成绩，目前中医药管理局网站上已公布我院为二级甲等中医医院。

（五）深化医药卫生体制改革一是严格落实国家基本药物制度，我院目前使用的国家基本药物共234种，全部实行网上采购,统一了采购最高限价,实行零差率销售，且国家基本药物全部纳入医保报销目录，按比例报销。

二是提高基本医疗保障水平，严格遵守•基本用药目录‣，认真按•新农合医疗制度实施细则‣办事，坚持因病施治，合理检查，合理用药的原则，做到不滥用、乱用药品，不开大处方、不开假证明、假诊断。

三是推进公立医院改革。

对公立医院改革的政策精神进行了深入学习和宣传动员。

主要开展了：①绩效工资人事制度改革；②积极探索了临床路径管理模式，目前制定临床路径病种6个，规范了医疗机构医疗行为；③定期开展了抗菌药物专项整治自查工作，开展合理用药培训教育，对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等措施，对不合理用药及时给予干预，优化了抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范了抗菌药物临床应用，有效遏制了细菌耐药，全年我院抗菌药物使用率住院部为40%，门诊使用率为12.95%。

（六）完善基本公共服务，推进社会保障体系建设1、积极认真开展均等化公共卫生服务工作，截止11月底，转介高血压264人，累计1073人；转介糖尿病64人，累计258人；健康宣教7次，累计28次；健康咨询6次，累计21次；发放宣传资料1400份，累计3700份。

2、认真开展中医药健康管理服务项目工作，我院认真贯彻落实•XX市卫生局、XX市财政局转发做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知‣（X卫发[2013]203号）文件精神，医院选派2名师资参加系统培训，在卫生局的统一安排下，对各乡镇卫生院院长、预防保健医生、中医药人员、乡村医生等进行了中医药健康管理服务项目技术操作规范的培训和指导工作，各乡镇均完成了省市县规定的30%的管理要求，其中65岁以上老年人的管理人数比例为40.34%,0-3岁儿童的管理人数比例为59.37%。

（七）积极做好新农合工作严格遵守•基本用药目录‣，认真按•新农合医疗制度实施细则‣办事，坚持因病施治，合理检查，合理用药的原则，做到不滥用、乱用药品，不开大处方、不开假证明、假诊断。

全年门诊减免补偿人次XXXX人次，补偿减免费用XXX万元。

住院减免补偿人次XXX人次，减免补偿费用XX万元。

总计补偿人次XXX人次，减免金额XX万元。

（八）传染病防治工作及突发卫生事件管理工作在传染病管理上，坚持首诊负责制，除积极做好相应的宣传教育、住院病人隔离治疗外，严把报告质量关，坚持奖惩措施。

1、传染病的监测：截止2013年12月5日，共发现、上报传染病10种148例，肝炎100例（甲肝3例，乙肝83例，丙肝12例，戊肝2例），疑似肺结核21例（均转介到疾控中心查治），细菌性痢疾8例，艾滋病5例，梅毒6例，猩红热1例；丙类传染病2种（流行性腮腺炎4例，风疹1例）；地方管理的传染病1种2例（水痘）。