抑制交感神经兴奋病情原因

2024硕士研究生入学考试《西医综合》典型题汇编（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(45题)1.抑制胰岛素分泌的因素是（）。

A.血中脂肪酸增多B.抑胃肽增多C.交感神经兴奋D.生长激素增多2.肿瘤分期的依据（）。

A.肿瘤的生长范围和播散速度B.肿瘤细胞的核分裂象C.肿瘤的分化程度D.肿瘤细胞的异型性3.心室压力-容积环向左扩大，收缩末期压力-容积曲线斜率增大，表示心功能发生的改变是（）。

A.前负荷增加B.后负荷增加C.心室顺应性下降D.心肌收缩力增强4.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。

确诊最有意义的是（）。

A.血尿淀粉酶B.胃镜C.腹部B超D.心电图5.关于支气管舒张试验，以下说法正确的是A.试验前无需停用支气管扩张药B.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张剂C.不能用来鉴别支气管哮喘和慢性支气管炎D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上6.急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是A.头低脚高位B.半卧位C.平卧位D.侧卧位7.原发性高血压时细动脉硬化的病变是（）。

A.水样变性B.脂肪变性C.玻璃样变性D.淀粉样变性8.实验室中切除动物双侧肾上腺后，会导致动物很快死亡的原因是（）。

A.缺乏肾上腺髓质素B.缺乏肾上腺髓质激素C. 缺乏肾上腺皮质激素D.缺乏血管紧张素℃9.慢性胃窦胃炎最常见的病因是（）。

A.幽门螺旋杆菌感染B.十二指肠-胃反流C.自身免疫D.胃黏膜营养因子缺乏10.男性，46岁。

1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查。

神经免疫调节神经免疫调节是指神经系统与免疫系统之间的相互作用与调节机制。

神经免疫调节在维持机体健康和疾病发展中起着重要的作用。

本文将从神经系统和免疫系统的相互联系、调节机制及其在疾病中的作用等方面展开论述。

一、神经系统与免疫系统的相互联系神经系统和免疫系统是机体内两个密切相关的调节系统。

神经系统通过神经纤维和神经递质对免疫系统进行调控。

免疫系统中的免疫细胞也能分泌神经递质，直接或间接地影响神经系统功能。

这种相互联系使得神经系统和免疫系统能够相互调节，协同应对不同的病理状态。

二、神经免疫调节的机制1. 神经调节免疫反应：神经系统通过交感神经和副交感神经的调节，影响免疫细胞的活性和功能。

交感神经活化可促进炎症反应，副交感神经活化则具有抑制炎症反应的作用。

2. 神经递质的调节：神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺和γ-氨基丁酸等可以直接或间接地调节免疫细胞的活性和功能，影响免疫反应的程度和类型。

3. 神经内分泌调节：神经内分泌系统通过神经垂体轴和交感神经－肾上腺轴等途径，调节免疫细胞的活性和免疫功能。

例如，应激状态下的肾上腺素和皮质醇会抑制免疫细胞的功能。

三、神经免疫调节在疾病中的作用1. 炎症性疾病：神经免疫调节在炎症反应中起着重要的调节作用。

例如，对于慢性炎症疾病如类风湿性关节炎和炎症性肠病，通过调节神经免疫反应可以减轻炎症反应的程度，缓解病情。

2. 自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是免疫系统对自身组织产生错误免疫应答的疾病。

神经免疫调节在自身免疫性疾病中具有重要作用，可以调节免疫细胞的活性，平衡免疫应答，从而减缓自身免疫反应。

3. 免疫功能调节：神经免疫调节还可调节机体的免疫应答，平衡细胞免疫和体液免疫，提高机体的免疫功能，提供对病原体更有效的抵抗和清除能力。

四、神经免疫调节的应用与前景1. 免疫疫苗的开发：通过了解神经免疫调节机制，可以研究设计新的免疫疫苗，提高疫苗的效果和安全性。

2. 免疫治疗的改进：神经免疫调节可以用于改进现有的免疫治疗方法，提高其疗效和减少副作用。

《低温等离子髓核射频消融术联合星状神经节阻滞治疗伴交感神经症状颈椎病的疗效研究》一、引言颈椎病已成为现代社会中一种常见的健康问题，尤其在长期从事伏案工作、生活习惯不良的人群中更为普遍。

随着医学技术的不断进步，低温等离子髓核射频消融术及星状神经节阻滞技术因其非侵入性、安全性高、效果显著等特点，被广泛应用于颈椎病的治疗。

近年来，将这两种技术联合应用于伴交感神经症状的颈椎病治疗中，更是取得了显著的疗效。

本文将对此联合治疗方法的疗效进行深入研究与分析。

二、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了近两年内接受低温等离子髓核射频消融术联合星状神经节阻滞治疗的颈椎病患者病例资料。

所有患者均伴有不同程度的交感神经症状，如头痛、眩晕、心悸等。

三、低温等离子髓核射频消融术与星状神经节阻滞治疗原理低温等离子髓核射频消融术是一种利用射频能量在低温下消融髓核组织的微创手术方法。

该方法可有效减轻颈椎间盘压力，缓解神经根及脊髓的压迫症状。

星状神经节阻滞则是一种通过阻断交感神经节，从而调节神经系统功能，缓解因交感神经兴奋引起的各种症状。

四、联合治疗的应用及疗效分析低温等离子髓核射频消融术与星状神经节阻滞治疗联合应用，一方面可以减轻颈椎间盘压力，缓解神经根及脊髓的压迫；另一方面可以调节交感神经兴奋状态，有效缓解因交感神经症状引起的头痛、眩晕、心悸等症状。

通过对比治疗前后患者的症状改善情况、生活质量、影像学检查等指标，我们发现联合治疗在缓解颈椎病症状、提高患者生活质量方面具有显著优势。

五、结果与讨论经过对收集到的病例资料进行统计分析，我们发现接受低温等离子髓核射频消融术联合星状神经节阻滞治疗的患者，在症状改善、生活质量提高等方面均取得了显著成效。

具体表现在以下几个方面：1. 症状改善：患者头痛、眩晕、心悸等症状得到有效缓解，生活质量明显提高。

2. 影像学检查：颈椎间盘压力减轻，神经根及脊髓受压情况得到改善。

3. 安全性：联合治疗过程中未见严重并发症，安全性较高。

感染性休克有哪些表现及如何诊断？休克为一严重、动态的病理过程。

除少数病例外，最初反映往往是交感神经活动亢进的表现，低血压可能只在较晚时出现。

早期认识交感神经活动兴奋的症状与体征，严密观察病情变化、制定相应治疗方案是抢救成败的关节。

为此必然熟悉可反映微循环以及脏器组织功能状态的一些临床、血流动力学和实验室指标。

(一)临床表现1、意识和精神状态(反映中枢神经系统的血流量) 经初期的躁动后转为抑郁淡漠、甚至昏迷，表明神经细胞的反应性兴奋转抑制，病情由轻转重。

原有脑动脉硬化或高血压患者，即使血压降至10.64/6.65kPa(80/50mmHg)左右时反应即可迟钝;而个别原体质良好者对缺氧的耐受性较高，但为时亦极短暂。

2、呼吸频率和幅度(反映是否存在酸碱平衡失调或肺和中枢神经功能不全) 详见“休克的代谢”改变、酸碱平衡失调和重要脏器功能不全。

3、皮肤色泽、温度和湿度(反映外周围血流灌注情况) 皮肤苍白、紫绀伴斑状收缩，微循环灌注不足。

甲床毛细血管充盈情况亦可作为参考。

如前胸或腹壁出现瘀点或瘀斑，提示有DIC可能。

4、颈静脉和外周静脉充勇情况静脉萎陷提示血容量不足，充勇过度提示心功能不人或输液过多。

5、脉搏在休克早期血压尚未下降之前，脉搏多已见细速、甚至摸不清。

随着休克好转，脉搏强度往往较血压先恢复。

6、尿量(反映内脏灌流情况) 通常血压在10.6kPa(80mmHg)上下时，平均尿量为20～30ml/h，尿量>50ml/h，表示肾脏血液灌注已足。

7、甲皱微循环玫眼底检查在低倍镜下观察甲皱毛细血管袢数、管径、长度、清晰度和显现规律，血色、血液流速、均匀度和连续性，红细胞聚集程度，血管舒缩状态和神清晰度等。

休克时可见甲皱毛细血管袢数减少、管径细而缩短、显现呈断线状、充盈不良，血色变紫，血流迟缓失去均匀性，严重者有凝血。

眼底检查可见小动脉痉挛、小静脉淤张、动静脉比例可由正常的2：3变为1：2或1：3，严重者有视网膜水肿。