轻度认知功能损伤

轻度认知功能损害的病理生理机制和早期诊断内容导读：轻度认知功能损害(MCI)是老化和痴呆研究领域新近提出的概念,被以为|教育论文网|是正常老年人与阿尔茨海默病(AD)或其他痴呆之间的一种过渡状态。

研究和熟悉MCI将有助于对AD或其他痴呆采取有效预防和治疗措施,延缓疾病的发生发展。

本研究采用神经心理学、经颅多普勒超声(TCD)、分子生物学、神经影像学、心理物理学等多种技术和手段,对MCI的病理生理机制进行了较为深入的探讨和研究,寻找痴呆早期诊断的生物学指标,为将来对MCI进行早期干涉提供部分基础工作。

AD及其他类型痴呆伴随着脑血流量(CBF)的减少,这种减少可能是由于神经元损伤后代谢需要减少,也可能是由于血管危险因素和/或淀粉样血管病导致血管狭窄所致。

AD早期表现的CBF减少和脑部低灌注状态可启动一系列病理生理级联反应,从而导致病情进展和恶化。

载脂蛋白E(apoE)基因是散发性和家族性AD的易感基因,MCI中apoEe4等位基因携带者发展成AD的风险性增高。

为了研究MCI认知功能损伤、脑血流速度(CBFV)变化和apoEe4等位基因频率的特征,揭示MCI患者apoEe4等位基因与认知功能损伤和CBFV变化的关系,探讨MCI认知功能损伤与CBFV的相关性,我们使用简易智能状态检查量表评分(MMSE)、剑桥老年认知检查量表中文版(CAMCOG-C)、老年抑郁量表(GDS)等神经心理学方法,评价30例MCI和30名年龄、性别和受教育程度相匹配的正常老年人认知功能和抑郁症状;应用TCD技术对两组受试对象静息状态下CBFV进行检测;采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性方法(PCR-RFLP)对所有受试对象的apoE基因型及等位基因频率进行评定和计算。

结果发现:与对照组相比,MCI 的记忆、语言、执行、留意、定向力均有明显降低(P＜0.05～0.001)。

MCI组两侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)的CBFV(包括收缩峰值Vs-R的CBFVs 有明显正相关性(分别为r=0.477,P=0.014;r=0.610,P=0.001)。

轻度认知障碍〔mild cognitive impairment, MCI〕是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态,是一种认知障碍症候群.一般情况下,随着年龄的增长老年人的认知功能不可避免的出现衰退,此间发生不同的生理和病理过程,形成不同的老年认知状态：对于正常的老年认知状态包括成功老龄：即老年人认知能力没有衰退,甚至超过正常年轻人.有报道估计这部分人约占老年人群的5 ％.另外一种就是多数人存在的正常老龄：即相对于年轻人认知能力呈下降趋势,但在没有病理过程影响的情况下,这种健康老化所致的认知改变是微小的、缓慢的,且不影响功能.对于病理状态下的认知功能状态包括轻度认知功能障碍和认知损害较严重的痴呆.轻度认知功能障碍是相对于年龄和教育程度的记忆或其它认知功能减退：又不足以诊断痴呆：且日常生活能力完好的一种亚临床状态：是介于正常老龄和痴呆的一个过渡阶段.[2]患病率/轻度认知障碍目前我国华北地区60岁以上老年人轻度认知障碍患病率为8.08%：国外研究老年人群痴呆患病率为3%－18%：我国痴呆患病率60 岁以上人群为0.75%－4.69%：由此可见轻度认知功能障碍的患病率明显高于痴呆.研究已表明轻度认知功能障碍是老年性痴呆的前驱阶段：每年约10－15%：转化为痴呆：6年可高达80％：而正常老人每年仅1－2%转化为痴呆：因此轻度认知功能障碍具有发展为痴呆的高度风险.临床类型/轻度认知障碍轻度认知障碍可以分为不同类型,即遗忘型和非遗忘型,遗忘型多半会成为阿尔茨海默病,非遗忘型则是其他痴呆.遗忘型比较常见,通常症状：忘记重要的日常安排,或者持续不断的询问同一件事情.这种遗忘可能时隐时现,只有最亲近的人才容易感受到「似乎有点不对劲」,外人几乎不可能发现,这和阿尔茨海默病的表现截然不同.另外,有的遗忘型患者也会有诸如语言方面的问题,忘词、叫不上别人名字；有时候也伴有执行功能受损,就是说不再擅长安排计划日常活动、无法同时进行多线活动.非遗忘型不会出现记忆问题,但是上述执行功能的问题比较明显,另外也会出现性情改变、易怒或神情淡漠.这些表现也会出现在正常老化过程中,尽管轻度认知障碍的表现会重一些,但也不很容易区分开.如果发现家人经常有记忆力突然下降、性情波动变化,且因为这些原因生活自理能力下降,你可能需要陪他们去医院的神经内科就诊,进行一些专业的认知测试加以确定.[4]临床表现/轻度认知障碍轻度认知功能障碍临床表现为记忆力、语言功能：注意力、执行功能、视空间结构功能或计算力的减退在这些不同的认知领域中以记忆力减退是最主要也是最常见的临床表现：尤其是近期记忆力减退明显：表现为丢三落四"、"说完就忘"："同一问题反复提问〞：学习新知识困难：而远期记忆相对保存：表现为十多年甚至几十年前的事都记得清清楚楚.其它亦可有不同程度的：同时尚可伴有情感障碍：如抑郁：焦虑：易激惹等.临床影像学表现头颅磁共振成像检查显示海马、内嗅皮层萎缩明显：且海马萎缩的程度预示病程进展：海马萎缩的越明显发展为痴呆的可能性就越大.危险因素/轻度认知障碍众多研究表明：高龄、受教育程度低、高血压病、高脂血症、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作<TIA>、吸烟和饮酒、ApoE4+等位基因多态性等是导致并使MCI加剧发展的危险因素.慢性高血压可以引起脑动脉硬化和毛细血管病变：损害脑灌注和脑代谢：而以上这些改变最终导致神经元变性、细胞死亡和认知下降?高脂血症<血浆胆固醇>200mg~dl：甘油三脂>150 mg~d1>可增加血液粘稠度：加速脑动脉硬化的发生：降低脑血流：增加认知障碍的危险性.研究表明：胆固醇在AD的发病中参与了邮类淀粉样蛋白的形成与沉积：破坏突触的可塑性：促进tau蛋白磷酸化：最终导致神经元变性?心脏病<心肌梗死、心室疾病、心律失常、充血性心力衰竭、心电图和超声心动图异常等>是MCI的危险因素：血流动力学因素：脑的低灌注和低代谢是心脏病患者认知损害的原因?糖尿病也是MCI的危险因素.国外研究的认知衰退的人群中糖尿病的患病率为17；1< ：而正常对照组为4；4<.血管性危险因素可能在MCI发病机理中起着重要的作用?早期和有效控制血管性危险因素能降低晚年认知功能下降和痴呆的发病率.受教育程度低者是MCI的危险因素：可能的机制是受教育程度低者缺少知识的刺激：使神经元丧失很多：而受教育程度高者神经元储备充足：因而是轻度认知功能障碍的保护因素?因吸烟能加速低灌注：脑髓质缺血导而致认知下降：因而吸烟也是MCI的危险因素.ApoE4+多态性等位基因则是MCI的独立危险因素.研究表明ApoE4携带的正常人群认知水平低于ApoE4非携带者：轻度认知功能障碍患者ApoE4阳性率亦明显高于正常人群?此外抑郁状态、贫血、睡眠呼吸暂停综合症也是发生轻度认知功能障碍的风险因子.如何诊断/轻度认知障碍轻度认知功能障碍最早于1999年由美国Moyo诊所Peterson教授等制定记忆减退的主诉<特别是由家属或其他知情者证实>存在客观记忆损害一般认知功能正常.日常生活能力正常没有痴呆.此标准主要针对遗忘型MCI.国际轻度认知功能障碍工作组在2 0##制定了广泛意义的轻度认知功能障碍的诊断标准1,无痴呆但认知功能亦不正常.2,存在认知减退：或患者主诉、或知情者报告.3,日常生活能力保存：或复杂的日常生活能力轻微受损.目前国内外普遍采用的仍是Peters on教授等制定的遗忘型的诊断标准.对于诊断标准中的一般认知功能：客观记忆能力的临床判断通常应用量表评估其损害程度.临床常用的诊断评估工具有,简易精神状态检查表<MMS E>,侧重于筛查一般认知功能<时间、地点定向力、计算力、记忆力、语言能力、视空间和运用功能>：在临床和社区调查中作为痴呆初步筛选工具具有短小、敏感性好的特点：有着广泛的实用性.目前多以MMSE24分作为MCI的筛查标准.临床痴呆量表<CDR>对痴呆患者认知功能和社会生活功能损害的严重程度进行临床分级：它采用临床半定式访谈患者和知情者来获得信息：评估被试者6方面的表现<记忆、定向、解决问题、社区事务、家庭生活、生活自理>：按严重程度分为5级：即健康、可疑痴呆、轻度痴呆、中度痴呆和重度痴呆.描述了从正常到AD的一个连续过程：普遍认为在CDR=0.5这个阶段符合目前MCI的标准：且被广泛使用.成套的韦氏智力或记忆检查主要检测情景记忆,被认为是对阿尔茨海默病的早期诊断和鉴别诊断最敏感的工具之一：但操作复杂费时长：虽然有较高的敏感性：因测验时间过长病人难于耐受.反映听觉情景记忆的听觉词语记忆测试为一独立测试：较韦氏简单且耗时相对较短：包括三次即刻自由回忆：延迟自由回忆：线索回忆和再认：该测试是国内外轻度认知功能障碍研究的常用记忆力减退的诊断工具.尽管目前认知评估工具较多：但对于轻度认知功能障碍的诊断最终需要通过临床医生结合患者与家属提供的临床病史信息辅以检测结果来综合评估诊断：而不能一味依赖工具评估的结果进行诊断.MCI作为AD的早期预警已得到广泛认同：因此早期识别、早期干预：以期延缓病情进展：但目前尚不推荐在普通人群中进行MCI筛查：但如患者或其家属发现有记忆力减退应与时到医院记忆障碍门诊进行评估检测；临床病史、详细神经心理学和神经影像检查.治疗/轻度认知障碍轻度认知功能障碍是一组有明显的记忆障碍或轻度其他认知功能障碍：但不影响日常生活：介于正常老龄与轻度痴呆之间的一种临床状态.研究显示轻度认知功能障碍向痴呆的年转化率大约为10%-15%：由于记忆功能损害是轻度认知功能障碍患者的核心症状：所以老年人若出现记忆力减退：不可麻痹大意：家属也不能轻率地认为老人只是"老糊涂了〞：应与时到医院就诊：以免贻误病情.一旦确诊为轻度认知功能障碍：也不必过于紧X：轻度认知功能障碍是一个不稳定的中间状态：病情可以好转也可进展为完全痴呆.对MCI进行早期积极干预治疗：可以改善或延缓其认知功能减退乃至发展为痴呆.如何干预/轻度认知障碍轻度认知功能障碍如果得以与时干预可延缓痴呆的进展：目前关于该病干预措施包括以下三方面：一、非特异性干预评估风险因子：管理可控因素如糖尿病、高血压、高胆固醇血症、抑郁等：积极控制危险因素是目前被广泛证实有效的干预错失.二、调节生活方式是不可忽视的预防和干预措施首先进行适当的运动锻炼：运动能促进大脑血液循环：增加脑细胞树枝状突起的体积和数量：增强记忆力.其次是合理的膳食结构：生活中老年人可食对改善记忆力有帮助的食物：如蔬菜；卷心菜、甘笋、辣椒、胡萝卜、菠菜、紫菜花椰菜、马铃薯、和白萝卜等等都有助于增强记忆力：甚至可预防老年痴呆症,水果；如杏：香蕉、菠萝、葡萄、柠檬、广柑、柚子等对增强记忆力有帮助,均有益于改善记忆力.因人体如缺少不饱和脂肪酸：记忆、思维能力则难以处于正常状态：因此可常吃富含不饱和脂肪酸的鱼类食品：此外大脑的活动功能、记忆力强弱与大脑中乙酰胆碱的含量密切相关：鸡蛋与瘦肉则含有较多的胆碱.经常饮茶有利于抑制乙酰胆碱脂酶的活性：此酶能破坏神经传递素乙酰胆碱而引发老年痴呆.最后积极乐观的心态对改善大脑功能亦具重要作用.情绪乐观的人想得开：放得下：不悲观：不失望：无忧无虑：心理平衡：此能充分调节免疫、神经、内分泌、心脑血管系统的功能：增强记忆力.三、认知训练研究表明采用记忆加强训练< 包括记忆丧失教育、放松训练、记忆技巧训练与认知重建>可明显改善轻度认知功能障碍的记忆功能.日常生活中可以多动脑多学习：如看报读书、下棋、看电视、与人交谈等：都可以帮助保持和增强记忆功能与智能.四、药物干预因遗忘型轻度认知功能障碍被认为是阿尔茨海默病前驱阶段：故而药物干预策略多沿袭了阿尔茨海默病的治疗方案.1、改善脑组织供血和脑细胞代谢的药物.常用的药物有银杏叶提取药< ginkgo biloba e xtract> 、甲磺酸阿米三嗪萝巴新片< 都可喜> 、γ-氨基丁酸<GABA> 衍生物与核苷衍生物；脑复康、胞二磷胆碱：该类药物对认知功能的改善作用较为肯定, 已成为临床治疗轻度认知功能障碍患者的首选药物.2、改善神经递质传递的药物胆碱酯酶抑制药如盐酸多奈哌齐<安理申>和重酒石酸卡巴拉汀<艾斯能>以与我国自行研制从中草药千层塔中提取的石杉碱甲；哈伯因或双益平.目前该类药物对轻度认知功能障碍患者的疗效研究尚处于进行阶段.现有研究结果不一.3、抗氧化和抗炎症药物氧化损害和炎症在神经退行性疾病和脑衰老改变中具有重要作用.目前主要有减少自由基的产生的抗氧化药物；司来吉兰,自由基清除剂；维生素E,与非甾体抗炎药；萘普生,此类药物对认知功能障碍的改善作用尚不能确定.4、雌激素替代治疗：因该治疗存在发生心脑血管病与癌症的风险而存在争议.另外据国内多项研究报道中医针灸和中药复方促智药能改善轻、中度阿尔茨海默病患者的认知功能、痴呆程度和生活自理能力, 对认知功能障碍有积极的干预作用：但其具体机制不明：且仍需更多的病例资料以证明.总之：随着人口老龄化：痴呆患者日益增多, 作为对痴呆的预防和早期干预的切入点, 轻度认知功能障碍已得到广泛的关注和研究：进一步需加强老年认知保健的宣传：开展广泛的教育：从而进行有效的一级和二级预防.[2]。

轻度认知障碍的诊断1. 存在记忆障碍(自诉，他人提供）;2。

记忆检测成绩低于年龄和文化程度匹配的正常对照1。

5SD;3。

总体衰退量表(GDS)2～3级, 临床痴呆评定量表（CDR)0。

5分；4。

一般认知功能正常；5. 日常生活能力正常；6。

除外其他导致痴呆和脑功能障碍的躯体和精神疾患;aMCI（遗忘型轻度认知障碍）：(1)主诉主要为记忆障碍（2）有记忆减退的客观证据（记忆下降程度低于年龄和文化匹配对照的1.5个标准差以上）（3)一般认知功能正常（4)日常生活能力保留(5）没有足够的认知障碍诊断为痴呆3.1。

1 MCI的诊断标准MCI：(1)认知功能下降:主诉或知情者报告的认知损害，而且客观检查有认知损害的证据；或/和客观检查证实认知功能较以往减退。

（2)日常基本能力正常,复杂的工具性能力可以有轻微损害。

(3）无痴呆。

VCI的分型诊断标准一、VCI的诊断（一）VCI的诊断需具备以下3个核心要素1、认知损害:主诉或知情者报告的认知损害，而且客观检查有认知损害的证据，或/和客观检查证实认知功能较以往减退。

2、血管因素：包括血管危险因素、卒中病史、神经系统局灶体征,影像学显示的脑血管证据，以上血管因素不一定同时具备.3、认知障碍与血管因素有因果关系：通过询问病史、体格检查，实验室和影像学检查排除其他导致认知障碍的原因.VCI的程度诊断1、VCI-ND（非痴呆血管性认知损害）：日常能力基本正常,复杂的工具性日常能力可以有轻微损害，不符合痴呆诊断标准2、VaD:认知功能损害明显影响日常生活能力,达到痴呆程度.VCI诊断成立后需进行以下分型诊断:1、危险因素相关性VCI1）有长期血管危险因素（如高血压、糖尿病、血脂异常等）2）无明确卒中病史3）影像学无明显的血管病灶2、缺血性VCI1）大血管性明确的脑卒中病史认知障碍急性发病，或阶梯样进展认知障碍与卒中有明确的时间关系影像学显示大脑皮质或皮质下病灶2）小血管性有或无明确脑卒中病史认知障碍发病相对缓慢影像学显示有多发腔隙性梗死或广泛白质病变、或两者并存3）低灌注性有导致低灌注的病因：如心脏骤停、急性心肌梗塞、降压药物过量、失血性休克等认知障碍与低灌注事件之间有时间关系3、出血性明确的脑出血病史(包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿等）认知障碍与脑出血之间有明确的时间关系急性期影像学可见明确的出血证据4、其他脑血管病性除上述以外的血管病变，如脑静脉血栓形成等认知障碍与血管病变之间有明确的时间关系影像学显示有相应的病灶5、脑血管病合并AD1）脑血管病伴AD首先有脑血管病发病病史，发病后一段时间内逐渐出现以情景记忆为核心的认知障碍、这种记忆障碍不符合血管病变导致记忆障碍的特征影像学有脑血管病的证据,同时存在颞叶内侧和海马萎缩高龄发病,有AD家族史支持诊断脑脊液总tau蛋白和异常磷酸化tau蛋白增高，Aβ 42降低支持诊断2）AD伴脑血管病临床符合AD特征：隐袭起病，缓慢进展，以情景记忆为核心认知损害，病程中发生脑血管病，可使已存在的认知损害加重影像学有海马和内侧颞叶萎缩，同时有本次脑血管病的证据高龄发病,有AD家族史为支持诊断脑脊液tau蛋白和异常磷酸化tau蛋白增高，Aβ 42降低支持诊断.VD国际诊断标准:应用和研究较多的主要是下列四个标准：DSM-IV诊断标准（美国精神障碍诊断和统计手册）ICD-10标准ADDTC标准(美国加利福尼亚AD诊断和治疗中心NINDS—AIREN标准(美国、瑞士国际会议）虽然这些诊断标准都包括3个要素:痴呆、脑血管病以及脑血管病和痴呆的相关性，但是对于这些要素的具体描述仍有较多差异血管性痴呆DSM-IV诊断标准1.记忆障碍(学习新信息和回忆习得信息障碍）。

轻度认知障碍诊断标准
随着人口老龄化的加剧，认知障碍症状逐渐成为一种常见的健康问题。

轻度认知障碍（MCI）是指一种在正常衰老和严重痴呆症之间的中间状态，表现为记忆、思维和语言能力的轻度受损，但不会影响日常生活。

MCI的早期诊断能够帮助患者及时采取干预措施，以延缓或防止其发展成为痴呆症。

因此，制定一套科学准确的MCI诊断标准非常重要。

目前，国际上已经制定了多种MCI诊断标准，其中最为广泛应用的是2004年制定的MCI工作组标准。

该标准对MCI的诊断主要依据以下三个方面：
1.主观记忆受损
患者的主观记忆受损是MCI的主要表现之一。

根据该标准，患者应当有明显的主观记忆下降，包括对最近发生的事件、新学习的信息和重要的约会等的遗忘。

此外，患者的主观记忆障碍应当与其年龄相符，而非由于其他原因导致的。

2.客观认知功能受损
除了主观记忆受损外，MCI患者的客观认知功能也应当受损。

这些功能包括注意力、执行功能、语言能力和视觉空间能力等。

患者的客观认知功能下降应当明显，但不足以导致日常生活能力的严重受损。

3.日常生活能力基本保持
MCI患者的日常生活能力应当基本保持。

他们可以独立完成日常生活的基本活动，如穿衣、洗漱、进食等。

虽然他们的认知能力受损，但不足以影响他们的日常生活。

总之，MCI是一种轻度认知障碍，其诊断标准主要包括主观记忆受损、客观认知功能受损和日常生活能力基本保持。

通过早期诊断和干预，可以延缓或防止MCI发展成为痴呆症，从而提高老年人的生活质量。

事实上,有20%的健忘是病理性的，即记忆减退速度比正常生理性记忆减退要快得多。

而存在病理性健忘又无痴呆的这种状态即为轻度认知功能障碍。

1、什么是轻度认知功能障碍？一般情况下,随着年龄的增长老年人的认知功能不可避免的出现衰退,此间发生不同的生理和病理过程, 形成不同的老年认知状态，对于正常的老年认知状态包括成功老龄，即老年人认知能力没有衰退,甚至超过正常年轻人。

有报道估计这部分人约占老年人群的5 %。

另外一种就是多数人存在的正常老龄，即相对于年轻人认知能力呈下降趋势,但在没有病理过程影响的情况下,这种健康老化所致的认知改变是微小的、缓慢的,且不影响功能。

对于病理状态下的认知功能状态包括轻度认知功能障碍和认知损害较严重的痴呆。

轻度认知功能障碍是相对于年龄和教育程度的记忆或其它认知功能减退，又不足以诊断痴呆，且日常生活能力完好的一种亚临床状态，是介于正常老龄和痴呆的一个过渡阶段。

目前我国华北地区6 0 岁以上老年人MCI 患病率为8.08%，国外研究老年人群痴呆患病率为3%～18%，我国痴呆患病率60 岁以上人群为0.75%～4.69%，由此可见轻度认知功能障碍的患病率明显高于痴呆。

研究已表明轻度认知功能障碍是老年性痴呆的前驱阶段，每年约10-15%，转化为痴呆，6年可高达80%，而正常老人每年仅1-2%转化为痴呆，因此轻度认知功能障碍具有发展为痴呆的高度风险。

2、轻度认知功能障碍的临床特征和如何进行临床分型？轻度认知功能障碍临床表现为记忆力、语言功能，注意力、执行功能、视空间结构功能或计算力的减退在这些不同的认知领域中以记忆力减退是最主要也是最常见的临床表现，尤其是近期记忆力减退明显，表现为丢三落四"、"说完就忘"，“同一问题反复提问”，学习新知识困难，而远期记忆相对保存，表现为十多年甚至几十年前的事都记得清清楚楚。

其它亦可有不同程度的，同时尚可伴有情感障碍，如抑郁，焦虑，易激惹等。

轻度认知障碍健康科普轻度认知障碍是指在认知功能方面出现轻微异常的一种病症。

认知功能包括记忆、学习、思维、理解、注意力等方面。

轻度认知障碍可能会对日常生活和工作产生一定的影响，但其程度较轻，不会影响独立生活能力。

本文将就轻度认知障碍的症状、原因、预防和治疗等方面进行科普。

轻度认知障碍的症状主要表现为记忆力减退和注意力不集中。

患者可能会经常忘记重要事项、无法记住新的信息或者重复相同的问题。

此外，他们还可能会变得决策困难，思维变得迟缓。

这些症状的出现可能会引起患者的困惑和焦虑。

轻度认知障碍的原因多种多样，包括老年性认知障碍、脑损伤、脑血管疾病等。

老年性认知障碍是一种与年龄相关的疾病，通常会在65岁以上的人群中出现。

脑损伤和脑血管疾病可能会导致脑部供血不足或神经元损伤，从而影响到认知功能。

预防轻度认知障碍的关键在于保持健康的生活方式。

首先，要注意保持心理健康，避免长期的压力和焦虑。

其次，要保持良好的饮食习惯，摄入充足的营养物质，如蔬菜、水果、全谷类食物等。

此外，适量的体育锻炼也对预防认知障碍有一定的帮助。

最后，要积极参与社交活动，保持社交关系的稳定和活跃。

治疗轻度认知障碍的方法主要包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗可以使用一些改善认知功能的药物，如乙酰胆碱酯酶抑制剂。

非药物治疗包括认知训练、物理疗法和心理支持等。

认知训练可以通过反复训练来提高患者的记忆和注意力。

物理疗法可以通过运动来促进脑部血液循环，提高认知功能。

心理支持可以帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪，增强自信心。

轻度认知障碍是一种影响认知功能的轻微异常病症。

它可能会导致记忆力减退和注意力不集中等症状的出现。

预防轻度认知障碍的关键在于保持健康的生活方式，包括保持心理健康、良好的饮食习惯、适量的体育锻炼和积极参与社交活动。

治疗轻度认知障碍可以采用药物治疗和非药物治疗的综合方法。

药物治疗可改善认知功能，非药物治疗可通过认知训练、物理疗法和心理支持等方式帮助患者恢复认知功能。

轻度认知功能障碍早期筛查量表的研究进展赵 倩1,2,冯金玉2,洪兆晨2,曾 慧2*1.南京鼓楼医院,江苏210008;2.中南大学湘雅护理学院R e s e a r c h p r o g r e s s o f e a r l y s c r e e n i n g s c a l e f o rm i l d c o g n i t i v e i m pa i r m e n t Z H A O Q i a n ,F E N GJ i n yu ,H O N GZ h a o c h e n ,Z E N G H u i N a n j i n g D r u mT o w e rH o s p i t a l ,J i a n g s u 210008C h i n a C o r r e s p o n d i n g A u t h o r Z E N G H u i ,E -m a i l :z e n gh u i @c s u .e d u .c n K e yw o r d s m i l d c o g n i t i v e i m p a i r m e n t ;s c r e e n i n g s c a l e ;s e n s i t i v i t y ;s p e c i f i c i t y ;r e v i e w ;n u r s i n g 摘要 对轻度认知功能障碍(M C I )筛查量表的灵敏性㊁特异度㊁覆盖认知领域及其可行性进行综述,以期为临床工作或初级卫生保健人员选择筛查工具提供参考㊂关键词 轻度认知功能障碍;筛查量表;灵敏性;特异度;综述;护理d o i :10.12102/j.i s s n .2095-8668.2023.03.010 轻度认知功能障碍(m i l dc o g n i t i v e i m pa i r m e n t ,M C I )是介于正常认知与失智症之间的一种中间状态,主要表现为有轻度记忆力损害㊁注意力和学习困难,一般通过客观认知功能测验即可发现异常[1-2]㊂目前,全球65岁以上老年人M C I 的发病率为9.6%~21.6%[2-4],其中,16%~20%在1年内会转化为痴呆,高于正常人群的1%~2%[5],若能对M C I 病人早期干预,约有15%的M C I 病人可恢复至正常的认知水平[6]㊂因此,M C I 的早期筛查尤为重要㊂国内外M C I 筛查工具繁多,其中最常见的有简易精神状态评价量表(MM S E )和蒙特利尔认知评估量表(M o C A ),已被翻译为多种语言版本;但各地区文化差异较大且各量表评分标准差异较大,这导致后期学者很难选择合适的筛选工具㊂本研究参考国内外发表的相关临床研究和系统综述,以循证医学结果为依据,从自我管理的筛查量表㊁基于受试者的筛查量表和基于知情者的筛查量表这3个方面对M C I 早期筛查量表进行综述,以期为临床工作者或初级卫生保健人员选择筛查工具提供参考㊂基金项目 湖南省重点实验室项目,编号:2017T P 1004作者简介 赵倩,护师,硕士研究生*通讯作者 曾慧,E -m a i l :z e n gh u i @c s u .e d u .c n 引用信息 赵倩,冯金玉,洪兆晨,等.轻度认知功能障碍早期筛查量表的研究进展[J ].循证护理,2023,9(3):435-439.1 基于知情者的筛查量表老年人认知功能减退知情者问卷(I Q C O D E )是澳大利亚J o r m 等[7]于1986年提出,包括记忆力㊁定向力㊁财务意识㊁学习技能及执行功能等26个问题的一种自填式问卷,该问卷主要通过知情者自行判断受试者目前认知状态与10年前认知状态的改变程度进行,完成整个测试大约需10m i n ㊂I Q C O D E 适用于早期痴呆的初步筛查㊂我国最早于2006年引进[8],I Q C O D E对M C I 和正常人群有较好的区分度,当截断值为3.19时,其区分M C I 和正常人敏感性和特异度最好,分别为0.98和0.71[9]㊂该问卷不受教育程度的影响,但其内容较多,耗时长,结果可能会因知情者主观期望和知情者对受试者对自身疾病程度熟悉情况而受到影响㊂2 基于受试者的筛查量表2.1 MM S E 量表 MM S E 量表是国际上应用最为广泛的量表之一,由F o l s t e i n 等[10]于1975年编制,包含定向力㊁记忆力㊁计算㊁语言㊁视空间等11个方面的认知测试,完成测试需要5~10m i n ,总分30分㊂美国预防服务工作组最新的一项系统综述指出当MM S E 截断值为23分或24分时,可有效识别老年痴呆(敏感度和特异度均为93%),但其识别M C I 的截断值各异(识别M C I 的敏感度为0.20~0.93,特异性为0.48~0.93[11]),其诊断的准确性不太准确㊂我国于1988年引进并修订,根据学历作了相应的㊃534㊃循证护理2023年2月第9卷第3期(总第95期)Copyright ©博看网. All Rights Reserved.划界分:将文盲ɤ17分,小学ɤ20分,中学或以上ɤ24分视为认知功能受损[12-13]㊂MM S E作为传统痴呆评估工具,其筛查M C I敏感性低(0.63),具有其天花板效应(难以区分高教育程度的M C I病人和正常人群)[14]㊂2.2 M o C A量表M o C A量表也是一个被广泛应用的筛查工具,由加拿大N a s r e d d i n e等[15]于2005年参考MM S E量表编制而成,包括注意力㊁执行功能㊁记忆㊁语言㊁抽象思维㊁计算和定向力等8个项目,与MM S E量表相比, M o C A量表增加了警觉性㊁语言流畅性和抽象方面内容,完成时间约为10m i n,总分30分㊂原量表将M o C A量表的截断值定为26分,若受试者受教育年限ɤ12年,则加1分㊂随后日本㊁西班牙㊁法国等多个国家均显示M o C A量表信效度较高[16-20],但不同语言版本识别M C I灵敏度为0.70~0.95[20],特异度为0.55~ 0.90[20],差异较大㊂我国于2006年引用并根据地区差异修订为长沙版㊁广州版㊁香港版㊁北京版等多个版本[17,21],信效度均较好,但识别M C I敏感性和特异度差异很大㊂孔伶俐等[22]使用北京版M o C A量表在青岛社区筛查M C I 的敏感性为0.97,特异度为0.76㊂黄菲芸等[23]对中国老年人M C I最佳截断值的系统综述显示,当截断值为25/26分,M o C A量表诊断M C I敏感性和特异度最高,分别在0.96和0.83㊂李丹丹[24]对重庆社区老年人M C I筛查指出当截断值为24分,M o C A量表诊断M C I敏感性和特异度最大,均为0.93㊂这可能是由于不同研究纳入人群和诊断标准不同导致㊂其次,由于文化背景㊁接受教育年限的差异,我国学者也提出,直接翻译得到的中文版M o C A量表可能并不适合中国人群M C I的筛检㊂2.3蒙特利尔认知评估量表基础版(M o C A-B)M o C A-B由加拿大学者于2015年基于M o C A量表的缺陷,专门针对低教育程度的老年人编制而成,包含执行功能㊁语言㊁定向㊁计算㊁概念思维㊁记忆㊁视觉感受㊁注意和注意力等9个认知领域,总分30分[25]㊂目前已在泰国㊁埃及㊁巴西等地应用[26-28]㊂M o C A-B取消了受教育影响大的任务,用简单易于理解测试去代替相同的认知领域并增加了延迟情景记忆㊂以24/25分为截断值,其识别M C I灵敏度为0.81,特异性为0.86,可有效区分文盲老年人中的M C I和正常人群㊂我国于2016年由郭起浩等依据中国人的文化背景翻译修订[29],根据受教育年限的差异(ɤ6年㊁7~12年㊁>12年),确定了区分M C I和正常人的截断值,分别为19分,22分和24分,其对应的灵敏度和特异度分别为0.88和0.81,0.93和0.91以及0.90和0.91,该量表贴近日常生活,适应于各教育水平的人群,目前已在嘉兴[30]㊁四川[31]㊁深圳[32]应用㊂但该量表目前应用较少,还需进一步验证㊂2.4 A d d e n b r o o k e's认知功能检查-修订版(A C E-R)A C E-R是由M i o s h i等于2006年在痴呆评定量表(A C E)基础上修订而成,包含定向力㊁注意力㊁记忆力㊁语言流畅性㊁语言和视空间等5个认知领域,完成整个测试需要12~20m i n[33]㊂目前已在日本㊁希腊等地应用,取截断值88/89分或85分,对应的灵敏度和特异度最高,分别为0.87和0.92[34],0.97和0.82[35]㊂中文版A C E-R取截断值67/68,对应的敏感度和特异度最高,分别为0.92和0.86[36]㊂A C E-R与MM S E㊁临床痴呆量表的相关性高,可以发现M C I病人在记忆(注意力/方向㊁语言流畅性)以外的受损区域[37],主要用于痴呆的筛查,在M C I诊断方面应用较少㊂2.5记忆改变测试(M@T)M@T为R a m i等[38]于2007年研发,包含编码能力㊁时间定向力㊁语言记忆力㊁自由回忆力以及线索回忆力等5类项目,总分为50分,一般用时5m i n㊂以37分为截断值,M@T识别M C I敏感性为0.96,特异性为0.79[39]㊂M@T是一个快速㊁易于管理和评分的工具,能有效地识别M C I和早期老年痴呆㊂一项诊断M C I筛查工具荟萃分析结果显示M@T是用时最短㊁对M C I最灵敏的工具[40],但应用范围较窄㊂2.6 A B认知筛查量表(A B C S)A B C S量表为S t a n d i s h等[41]于2005年设计的专门用于区分正常人㊁M C I和痴呆病人的筛查量表㊂包含定向㊁重复单词㊁延迟回忆㊁画钟试验和语言流畅等5个方面,共135分,一般用时3~5m i n㊂其中语言流畅性和延迟回忆对M C I和正常人的区分度最高[42]㊂A B C S量表不受受试者读写能力的限制,但其评分受教育程度和年龄的影响㊂2.7快速认知筛查测验(Q m c i)Q m c i是在A B C S135基础上修订而成,内容包含定向力㊁画钟试验㊁延迟回忆㊁逻辑记忆㊁语言流畅性和短期记忆6个项目,总分为100分,一般用时为5m i n, Q m c i识别M C I更为敏感[43]㊂一项诊断M C I的M e t a 分析显示Q m c i诊断M C I准确性与综合认知测试相似,识别M C I的灵敏度和特异度分别为0.77~0.90和0.79~0.87[40-44]㊂2.8 D e m T e c t量表㊃634㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GF e b r u a r y,2023V o l.9N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.D e m T e c t量表于2004年编制而成,内容包含记忆力㊁注意力㊁语言能力等5个项目,总分18分,用时8~10m i n[45]㊂相比于MM S E量表,D e m T e c t量表区分M C I和老年痴呆的敏感度和特异度分别为0.80和1.00㊂2016年的系统综述指出D e m T e c t量表以ɤ13分为截断值,其诊断M C I的敏感度和特异度分别为0.85和0.86[46]㊂D e m T e c t量表可有效识别M C I,且与年龄和教育程度无关,但目前应用较少㊂2.9全科医生认知功能评估量表(G P C O G)G P C O G量表是澳大利亚B r o d a t y等[47]于2002年借鉴剑桥认知检查(C AM C O G)㊁精神评定量表和工具性日常生活活动量表中研发的适用于初级医疗机构的认知功能评估量表㊂G P C O G量表包括病人测试和知情人调查2部分;病人测试包括姓名㊁地址㊁C D T㊁定向㊁信息及回忆6个部分,总分为9分,完成测试约4 m i n;知情人调查共6个问题,总分为6分,一般用时少于2m i n㊂目前,G P C O G已在法国㊁意大利㊁西班牙应用[48-49]㊂我国于2010年引进,中文版G P C O G识别老年痴呆的灵敏度为0.92~0.98,特异度为0.85~ 0.92[50-52],也可以识别M C I,但主要用于老年痴呆的筛查㊂2.10剑桥自动化成套神经心理测试(C A N T A B-P A L)C A N T A B-P A L由快速视觉信息处理(R V P)㊁图形识别记忆(P R M)㊁延迟匹配(D M S)㊁内外空间成套转化(IE D)㊁空间工作记忆(S WM)和剑桥袋球(S O C) 6个小测试组成的评估记忆㊁注意和执行能力的计算机化测试,它是由非计算机化的C E R A D单词表学习任务发展而来,可有效检测早期老年痴呆㊂其区分正常衰老㊁M C I和老年痴呆的准确性为84.5%[53],也较少受教育程度影响,一般用时30~45m i n㊂识别M C I 的敏感度为0.97,特异度为0.81,识别老年痴呆的敏感度为0.68~0.82,特异度为0.97~1.00[54],但其用时较长,且硬件设施要求较高㊂3自我管理的评估工具3.1老年痴呆8参与者自评量表(p-A D8)p-A D8量表于2005年提出,包括记忆力㊁定向力㊁思维判断和日常生活能力等8个问题的自填式问卷,完成整个测试大约需3m i n[55]㊂当截断值ȡ1分, p-A D8识别M C I敏感度为0.85,特异度为0.74㊂其识别M C I灵敏度为0.72~0.91,特异性为0.67~ 0.78[55]㊂该问卷简单方便,但只针对极早期痴呆病人,可能会对文化程度高的老年人产生漏检㊂3.2 M C I计算机评估法(C AM C I) C AM C I是一个包括神经心理学测试(注意力㊁记忆力及执行功能)和虚拟购物过程2个部分的触屏M C I自我测评工具,完成整个测试大约需20m i n[56]㊂C AM C I识别M C I病人灵敏度为0.80~0.86,特异度为0.74~0.94[37,54]㊂该工具轻便易携带,简单的触屏操作以及虚拟购物测试更加贴近生活,更适用于老年人群的筛查,但该评估法对于硬件设施的要求较高㊂4小结与展望M C I发病率高,转化为失智症的风险极高㊂国外学者对M C I筛查工具研究较为深入,而国内M C I评估工具大多来源于对原版量表进行翻译㊁修订,鉴于文化㊁经济背景差异,其信度和效度可能需要进行重新验证,且不一定适合我国老年人㊂就单一量表来讲, M o C A量表是目前较好的M C I评估工具,其筛检M C I 的敏感度和特异度均较理想,但部分条目对我国低文化程度的老年人评估结果受限㊂因此,使用时可以将灵敏度高和特异度高的工具结合使用,以提高筛查的有效性㊂本研究从自我管理的筛查量表㊁基于受试者的筛查量表和基于知情者的筛查量表这3个方面对M C I早期筛查量表进行比较分析,对各个筛查量表进行了详细的阐述,可以为临床工作中或初级卫生保健人员选择筛查工具提供参考㊂未来可发展适合我国文化背景㊁社会现状及生活模式的本土化量表,这对了解我国M C I的患病率㊁提出有效的防治策略[55]㊁节约有限医疗资源㊁提高老年人生活质量㊁减轻家庭和社会的负担意义重大㊂参考文献:[1] S H I MA D A H,MA K I Z A K O H,D O I T,e t a l.A l a r g e,c r o s s-s e c t i o n a l o b s e r v a t i o n a ls t ud y o f se r u m B D N F,c o g n i t i v ef u n c t i o n,a n d m i l d c og n i t i v e i m p a i r m e n ti n th e e l d e r l y[J].F r o n t i e r s i nA g i n g N e u r o s c i e n c e,2014,6:69.[2] T A NJP,L IN,G A OJ,e t a l.O p t i m a l c u t o f f s c o r e s f o rd e m e n t i aa n d m i l d c o g n i t i v e i m p a i r m e n t o f t h e M o n t r e a l C o g n i t i v eA s s e s s m e n t a m o n g e l d e r l y a n do l d e s t-o l dC h i n e s e p o p u l a t i o n[J].JA l z h e i m e r sD i s,2015,43(4):1403-1412.[3]J I AJ,Z H O U A,W E IC,e ta l.T h e p r e v a l e n c eo fm i l dc o g n i t i v ei m p a i r m e n t a n di t se t i o l o g i c a ls u b t y p e si n e l d e r l y C h i n e s e[J].A l z h e i m e r sD e m e n t,2014,10(4):439-447.[4] L A R A E,K O Y A N A G I A,O L A Y A B,e t a l.M i l d c o g n i t i v ei m p a i r m e n t i n a S p a n i s hr e p r e s e n t a t i v es a m p l e:p r e v a l e n c ea n da s s o c i a t e d f a c t o r s[J].I n tJG e r i a t rP s y c h i a t r y,2016,31(8):858-867.[5] L I MO N G IF,S I V I E R O P,N O A L E M,e t a l.P r e v a l e n c e a n dc o n v e r s i o n t ode m e n t i a o fm i l d c o g n i t i v e i m p a i r m e n t i na ne l d e r l yI t a l i a n p o p u l a t i o n[J].A g i n g C l i nE x p R e s.2017,29(3):361-370.[6] F A R I A SST,MU N G A SD,R E E DBR,e t a l.P r o g r e s s i o no fm i l d㊃734㊃循证护理2023年2月第9卷第3期(总第95期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.c o g n i t i v ei m p a i r m e n tt ode m e n t i ai n c l i n i c v sc o mm u n i t y-b a s e dc o h o r t s[J].A r c hN e u r o l,2009,66(9):1151-1157.[7]J O RM AF.T h e I n f o r m a n tQ u e s t i o n n a i r eo nC o g n i t i v eD e c l i n e i nt h eE l d e r l y(I Q C O D E):ar e v i e w[J].I n tP s y c h o g e r i a t r,2004,16(3):275-293.[8]王姮,张新卿,汤哲,等.老年人认知功能减退知情者问卷检测老年人认知功能损害[J].中华老年医学杂志,2006(5):386-388.[9] L IF,J I A X F,J I A J.T h e i n f o r m a n t q u e s t i o n n a i r eo nc o g n i t i v ed e c l i n ei n t h e e l d e r l y i n d i v i d u a l si n s c r e e n i n g m i l d c o g n i t i v ei m p a i r m e n tw i t ho rw i t h o u t f u n c t i o n a l i m p a i r m e n t[J].JG e r i a t rP s y c h i a t r y N e u r o l,2012,25(4):227-232.[10] F O L S T E I N M F,F O L S T E I NSE,M C HU G HPR."M i n i-m e n t a ls t a t e".A p r a c t i c a l m e t h o df o r g r a d i n g t h ec o g n i t i v es t a t e o fp a t i e n t s f o r t h e c l i n i c i a n[J].JP s y c h i a t rR e s,1975,12(3):189-198.[11] P A T N O D ECD,P E R D U EL A,R O S S OM R C,e t a l.S c r e e n i n gf o r c og n i t i v e i m p a i r m e n t i no l d e r a d u l t s:u p d a t e de v i d e n c e r e p o r ta n d s y s t e m a t i c r e v i e wf o r t h eU S p r e v e n t i v es e r v i c e s t a s kf o r c e[J].J AMA,2020,323(8):764-785.[12]刘瑾,丁桃.轻度认知功能障碍诊断标准及神经心理学量表评定的研究进展[J].心理月刊,2019,14(20):234-236. [13]周小炫.中文版简易智能精神状态检查量表在脑卒中患者中的信效度初步研究[D].福州:福建中医药大学,2015. [14]花芸,程洁,刘振国.轻度认知功能障碍筛查量表分析[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2015,22(5):357-361. [15] N A S R E D D I N EZS,P H I L L I P S N A,BÉD I R I A N V,e ta l.T h eM o n t r e a l C o g n i t i v eA s s e s s m e n t,M o C A:a b r i e f s c r e e n i n g t o o l f o rm i l d c o g n i t i v e i m p a i r m e n t[J].JA m G e r i a t rS o c,2005,53(4): 695-699.[16] G M E Z-M O R E N OSM,C U A D R A D O M L,C R U Z-O R D UÑAI,e t a l.V a l i d a t i o n o ft h e S p a n i s h-l a n g u a g e v e r s i o n o ft h e M o n t r e a lC o g n i t i v e A s s e s s m e n t a s a s c r e e n i n g t e s t f o r c o g n i t i v ei m p a i r m e n ti n m u l t i p l e s c l e r o s i s[J].N e u r o l o g i a(B a r c e l o n a,S p a i n),2020:S0213-4853(19)30149.[17]S E R R A N OC M,S O R B A R A M,M I N O N DA,e t a l.V a l i d a t i o n o ft h e A r g e n t i n e v e r s i o n o ft h e M o n t r e a l C o g n i t i v e A s s e s s m e n tT e s t(MO C A):a s c r e e n i n g t o o l f o rm i l d c o g n i t i v e i m p a i r m e n t a n dm i l d D e m e n t i ai n e l d e r l y[J].D e m e n t i a&N e u r o p s y c h o l o g i a, 2020,14(2):145-152.[18] D U J A R D I N K,D UH E M S,G U E R O U A O U N,e ta l.V a l i d a t i o ni nF r e n c h o ft h e M o n t r e a lC o g n i t i v e A s s e s s m e n t5-M i n u t e,ab r i e fc o g n i t i v e s c r e e n i n g t e s t f o r p h o n ead m i n i s t r a t i o n[J].Re v u eN e u r o l o g i q u e,2021,177(8):972-979.[19]I I B O S H IK,Y O S H I D A K,Y A M A O K A Y,e t a l.Av a l i d a t i o ns t u d yo f t h e r e m o t e l y a d m i n i s t e r e d M o n t r e a lC o g n i t i v eA s s e s s m e n t t o o l i nt h e e l d e r l y J a p a n e s e p o p u l a t i o n[J].T e l e m e d i c i n e J o u r n a l a n de-H e a l t h,2020,26(7):920-928.[20] L A U R A G,D ES N C H E Z C A R O L I N A R,F A B I N G,e ta l.V a l i d a t i o no ft h e M o n t r e a l C o g n i t i v e A s s e s s m e n t(M o C A)i nS p a n i s ha sas c r e e n i n g t o o l f o r m i l dc o g n i t i v ei m p a i r m e n ta n dm i l dd e m e n t i a i n p a t i e n t s o v e r65y e a r so l d i nB o g o tá,C o l o m b i a[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a lo fG e r i a t r i cP s y c h i a t r y,2015,30(6):655-662.[21]Y U J,L IJ,HU A N G X.T h eB e i j i n g v e r s i o no ft h e M o n t r e a lC o g n i t i v eA s s e s s m e n t a s a b r i e f s c r e e n i n g t o o l f o rm i l d c o g n i t i v ei m p a i r m e n t:a c o mm u n i t y-b a s e d s t u d y[J].B M C P s y c h i a t r y,2012,12:156.[22]孔伶俐,孙忠国,周田田,等.蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍诊断中的应用[J].中国健康心理学杂志,2015,23(8): 1212-1215.[23]黄菲芸,王艳红,李娟娟,等.蒙特利尔认知评估量表在中国中老年人群筛查轻度认知功能障碍中的截断值的系统评价[J].中国循证医学杂志,2017,17(4):450-457.[24]李丹丹.蒙特利尔认知评估量表在重庆市社区老年人轻度认知障碍筛查中的应用研究[D].重庆:重庆医科大学,2018. [25]J U L A Y A N O N TP,T A N G W O N G C H A IS,H E M R U N G R O J NS,e t a l.T h e M o n t r e a lc o g n i t i v ea s s e s s m e n t-b a s i c:as c r e e n i n g t o o lf o rm i l dc o g n i t i v e i m p a i r m e n t i ni l l i t e r a t ea n d l o w-e d u c a t e de l d e r l ya d u l t s[J].J o u r n a lo f t h e A m e r i c a n G e r i a t r i c sS o c i e t y,2015,63(12):2550-2554.[26] S A L E H A A,A L K H O L Y R S A E H A,K H A L A F O O,e ta l.V a l i d a t i o no fM o n t r e a lC o g n i t i v eA s s e s s m e n t-B a s i c i nas a m p l eo f e l d e r l y E g y p t i a n sw i t hn e u r o c o g n i t i v ed i s o r d e r s[J].A g i n g&M e n t a lH e a l t h,2019,23(5):551-557.[27] G R I F F I T H SJ,T H A I K R U E A L,WO N G P A K A R A N N,e ta l.P r e v a l e n c eo f m i l d c o g n i t i v ei m p a i r m e n ti n r u r a l T h a io l d e rp e o p l e,a s s o c i a t e dr i s kf a c t o r sa n dt h e i rc o g n i t i v ec h a r a c t e r i s t i c s[J].D e m e n t i aa n dG e r i a t r i cC o g n i t i v eD i s o r d e r sE x t r a,2020,10(1):38-45.[28] AMA T N E E K ST M,HAM D A N A C.S e n s i t i v i t y a n ds p e c i f i c i t yo f t h eB r a z i l i a nv e r s i o no f t h e M o n t r e a lC o g n i t i v e A s s e s s m e n t-B a s i c(M oC A-B)i n c h r o n i c k i d n e y d i s e a s e[J].T r e n d s i nP s y c h i a t r y a n dP s y c h o t h e r a p y,2019,41(4):327-333. [29] C H E N K L,X U Y,C HU A Q,e ta l.V a l i d a t i o no f t h eC h i n e s ev e r s i o no fM o n t r e a l c o g n i t i v e a s s e s s m e n t b a s i c f o r s c r e e n i n g m i l dc o g n i t i v e i m p a i r m e n t[J].J A m G e r i a t rS o c,2016,64(12):e285-e290.[30]王丹丹.中文版M o C A-B量表在嘉兴市社区50岁以上人群中轻度认知功能障碍的诊断价值[D].蚌埠:蚌埠医学院,2018. [31]王娟,陈秀.中文版M o C A和M o C A-B在诊断遗忘型轻度认知功能障碍中的应用[J].四川医学,2018,39(7):783-786. [32]粟珺,陈婷,陈李芳,等.M o C A-B和MM S E对首发急性脑卒中患者认知功能障碍筛查作用的比较[J].中国神经精神疾病杂志, 2019,45(2):72-75.[33] D U D A SRB,B E R R I O SGE,H O D G E S JR.T h eA d d e n b r o o k e'sC o g n i t i v eE x a m i n a t i o n(A C E)i n t h e d i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s o f e a r l yd e m e n t i a s v e r s u s a f f e c t i v e d i s o r d e r[J].A mJG e r i a t rP s y c h i a t r y,2005,13(3):218-226.[34] Y O S H I D A H,T E R A D A S,H O N D A H,e t a l.V a l i d a t i o n o fA d d e n b r o o k e'sC o g n i t i v eE x a m i n a t i o n f o r d e t e c t i n g E a r l y d e m e n t i a i na J a p a n e s e p o p u l a t i o n[J].P s y c h i a t r y R e s,2011,185(1-2):211-214.[35] K O N S T A N T I N O P O U L O U E,K O S M I D I SM H,I O A N N I D I S P,e t a l.A d a p t a t i o no fA d d e n b r o o k e'sc o g n i t i v ee x a m i n a t i o n-r e v i s e df o rt h eG r e e k p o p u l a t i o n[J].E u r JN e u r o l,2011,18(3):442-447.㊃834㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GF e b r u a r y,2023V o l.9N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.[36] A B DR A Z A K M A,A HMA DN A,C H A NYY,e t a l.V a l i d i t y o fs c r e e n i n g t o o l sf o r d e m e n t i a a n d m i l d c o g n i t i v ei m p a i r m e n ta m o n g t h e e l d e r l y i n p r i m a r y h e a l t h c a r e:a s y s t e m a t i c r e v i e w[J].P u b l i cH e a l t h,2019,169:84-92.[37] R AM IL,MO L I N U E V O J L,S A N C H E Z-V A L L E R,e t a l.S c r e e n i n g f o r a m n e s t i c m i l d c o g n i t i v ei m p a i r m e n t a n d e a r l yA l z h e i m e r's d i s e a s ew i t h M@T(M e m o r y A l t e r a t i o nT e s t)i n t h ep r i m a r y c a r e p o p u l a t i o n[J].I n tJ G e r i a t rP s y c h i a t r y,2007,22(4):294-304.[38] R AM IL,B O S C H B,S A N C H E Z-V A L L E R,e ta l.T h e M e m o r yA l t e r a t i o n T e s t(M@T)d i s c r i m i n a t e s b e t w e e n s u b j e c t i v em e m o r y c o m p l a i n t s,M i l dC o g n i t i v e I m p a i r m e n t a n dA l z h e i m e r'sd i se a s e[J].A r c hG e r o n t o lG e r i a t r,2010,50(2):171-174.[39] B R E T O N A,C A S E Y D,A R N A O U T O G L O U N A.C o g n i t i v et e s t s f o r t h ed e t e c t i o no fm i l dc o g n i t i v e i m p a i r m e n t(M C I),t h ep r o d r o m a l s t a g e o f d e m e n t i a:M e t a-a n a l y s i s o f d i a g n o s t i ca c c u r a c y s t u d i e s[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f G e r i a t r i cP s y c h i a t r y,2019,34(2):233-242.[40] MO L L O Y D W,S T A N D I S H T I,L E W I SDL.S c r e e n i n g f o rm i l dc o g n i t i v ei m p a i r m e n t:c o m p a r i n g t h e S MM S E a nd t he A B C S[J].C a n a d i a n J o u r n a l o f P s y c h i a t r y R e v u e C a n a d i e n n e D eP s y c h i a t r i e,2005,50(1):52-58.[41]S T A N D I S H TI,MO L L O Y D W,C U N J E A,e t a l.D o t h eA B C S135s h o r t c o g n i t i v e s c r e e na n d i t s s u b t e s t sd i s c r i m i n a t eb e t w e e nn o r m a l c o g n i t i o n,m i l d c o g n i t i v e i m p a i r m e n t a n dd e m e n t i a?[J].I n t JG e r i a t rP s y c h i a t r y,2007,22(3):189-194.[42] O'C A O I MH R,G A O Y,M C G L A D EC,e t a l.C o m p a r i s o no f t h eq u i c km i l d c o g n i t i v e i m p a i r m e n t(Q m c i)s c r e e na n dt h eS MM S Ei n s c r e e n i n g f o rm i l dc o g n i t i v e i m p a i r m e n t[J].A g ea n dA g e i n g,2012,41(5):624-629.[43]O'C A O I MH R,T I MMO N S S,MO L L O Y D W.S c r e e n i n g f o rm i l d c o g n i t i v e i m p a i r m e n t:c o m p a r i s o n o f"M C I S p e c i f i c"s c r e e n i n g i n s t r u m e n t s[J].J A l z h e i m e r sD i s,2016,51(2):619-629.[44]K A L B E E,K E S S L E R J,C A L A B R E S E P,e ta l.D e m T e c t:an e w,s e n s i t i v e c o g n i t i v e s c r e e n i n g t e s t t o s u p p o r t t h e d i a g n o s i s o fm i l d c o g n i t i v e i m p a i r m e n ta n de a r l y d e m e n t i a[J].I n tJG e r i a t rP s y c h i a t r y,2004,19(2):136-143.[45] O Z E R S,Y O U N GJ,C H AM P C,e ta l.As y s t e m a t i cr e v i e w o ft h ed i a g n o s t i ct e s ta c c u r a c y o fb r i e fc o g n i t i v et e s t st o d e t e c ta m n e s t i cm i l d c o g n i t i v e i m p a i r m e n t[J].I n t JG e r i a t rP s y c h i a t r y,2016,31(11):1139-1150.[46] B R O D A T Y H,P O N DD,K E M PN M,e t a l.T h eG P C O G:an e ws c r e e n i n g t e s t f o r d e m e n t i ad e s i g n e d f o r g e n e r a l p r a c t i c e[J].T h eJ o u r n a l o f t h eO k l a h o m a S t a t eM e d i c a l A s s o c i a t i o n,2002,50(3): 530-534.[47] B R O D A T Y H,C O N N O R S M H,L O Y C,e ta l.S c r e e n i n g f o rd e m e n t i a i n p r i m a r y c a r e:ac o m p a r i s o no f t h eG P C O Ga n dt h eMM S E[J].D e m e n t i aa n dG e r i a t r i cC o g n i t i v eD i s o r d e r s,2016,42(5/6):323-330.[48] Z HU A N G L,Y A N G Y,G A OJ.C o g n i t i v ea s s e s s m e n t t o o l s f o rm i l dc o g n i t i v e i m p a i r m e n ts c r e e n i n g[J].J o u r n a lo fN e u r o l o g y, 2021,268(5):1615-1622.[49]朱敏捷,肖世富,李霞,等.全科医生认知功能评估量表在中国老年人中的试用[J].中国临床心理学杂志,2010,18(5):559-561.[50]侯文婧.全科医生认知功能评估量表在老年人阿尔兹海默症诊断中的应用[J].中国科技信息,2013(14):158.[51]陈阳,于德华,杨蓉,等.国内外认知功能障碍常用筛查量表及其社区应用[J].中国全科医学,2018,21(12):1392-1396.[52] J U N K K I L A J,O J A S,L A I N E M,e ta l.A p p l i c a b i l i t y o ft h eC A N T A B-P A L c o m p u t e r i z e d m e m o r y t e s t i n i d e n t i f y i n ga m n e s t i cm i l d c o g n i t i v e i m p a i r m e n t a n dA l z h e i m e r's d i s e a s e[J].D e m e n t i a a n dG e r i a t r i cC o g n i t i v eD i s o r d e r s,2012,34(2):83-89.[53]A S L AM R W,B A T E S V,D U N D A R Y,e ta l.A s y s t e m a t i cr e v i e wo f t h e d i a g n o s t i c a c c u r a c y o f a u t o m a t e d t e s t s f o r c o g n i t i v ei m p a i r m e n t[J].I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a lo f G e r i a t r i c P s y c h i a t r y,2018,33(4):561-575.[54] G A L V I NJE,R O EC M,P OW L I S H T A K K,等.A D8:对病史陈述者进行简要询问以检出痴呆[J].世界核心医学期刊文摘(神经病学分册),2005(12):59-60.[55] C H E N H H,S U NFJ,Y E H T L,e t a l.T h ed i a g n o s t i c a c c u r a c yo f t h eA s c e r t a i nD e m e n t i a8Q u e s t i o n n a i r e f o r d e t e c t i n g c o g n i t i v ei m p a i r m e n ti n p r i m a r y c a r e i n t h e c o mm u n i t y,c l i n i c s a n dh o s p i t a l s:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d M e t a-a n a l y s i s[J].F a m i l yP r a c t i c e,2018,35(3):239-246.[56] T I E R N E Y M C,N A G L I E G,U P S HU R R,e ta l.F e a s i b i l i t y a n dv a l i d i t y o f t h e s e l f-a d m i n i s t e r e d c o m p u t e r i z e d a s s e s s m e n t o fm i l dc o g n i t i v ei m p a i r m e n t w i t h o lde r p r i m a r y c a r e p a t i e n t s[J].A l z h e i m e rD i s e a s ea n d A s s o c i a t e d D i s o r d e r s,2014,28(4):311-319.(收稿日期:2021-08-04;修回日期:2022-11-20)(本文编辑王雅洁)㊃934㊃循证护理2023年2月第9卷第3期(总第95期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

mmse 轻度认知障碍分数范围MMSE (Mini-Mental State Examination) 是一种常用的认知评估工具，用于检测轻度认知障碍。

通过评估受试者在认知、记忆、注意力和执行功能等方面的表现，可以得到一个分数范围，辅助医生诊断认知功能是否受损。

本文将具体介绍MMSE的分数范围及其在轻度认知障碍评估中的指导意义。

MMSE评分范围为0-30分，通常将分数按照以下几个段落进行划分：正常认知（27-30分）、轻度认知障碍（24-26分）、中度认知障碍（18-23分）和重度认知障碍（0-17分）。

在这个范围内，MMSE可以提供有关认知状态的关键信息，帮助医生评估受试者的认知能力水平。

一般而言，得分在27-30分的受试者意味着其认知功能正常，没有明显的认知障碍。

这些人通常能够在记忆、注意力、语言和执行功能等方面正常运作，他们能够进行复杂的问题求解并保持较好的日常生活能力。

得分在24-26分的受试者表示存在轻度认知障碍。

这些人可能经常忘记常见的事物，出现记忆和注意力方面的问题。

他们可能会在交谈中出现与日常词汇和常识相关的困难。

不过，他们的日常生活能力通常尚未受到明显的影响，仍可以独立完成自己所需的日常活动。

针对他们的问题，医生可以考虑提供认知训练和用药治疗的方案。

得分在18-23分的受试者表示存在中度认知障碍。

这些人的认知能力较为明显地下降，可能出现长期记忆和短期记忆损害，注意力不集中，语言理解困难等问题。

他们可能在日常生活中需要他人的帮助，例如，需要人提醒日常活动和药物的用量。

此时，医生可以考虑制定针对性的认知康复计划，并根据受试者的症状给予相应的治疗药物。

得分在0-17分的受试者表示存在重度认知障碍。

这些人的认知功能已经明显受损，可能出现严重的记忆和注意力缺陷，语言障碍，以及自理能力和社交能力的丧失。

他们通常需要全天候的照料和护理，以满足基本的生活需求。

医生关注重度认知障碍患者的目标是提供舒适和安全的环境，保证他们的身体健康和生活质量。