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经皮附睾或睾丸穿刺取精术的临床护理配合研究李鑫【摘要】 目的 探讨经皮附睾或睾丸穿刺取精术患者的临床方法及临床效果。
方法 20例男性不育患者, 行经皮附睾或睾丸穿刺取精术, 配合健康指导、心理护理、围手术期护理等优质护理方法。
分析临床效果。
结果 其中5例无精子症患者采取10次经皮附睾穿刺, 均获得了精子；7例无精子症患者先行经皮附睾穿刺, 未获得精子后再行睾丸穿刺, 4例患者获得精子；8例无精子症患者行睾丸穿刺, 其中3例患者获得精子。
结论 经皮附睾或睾丸穿刺取精术可有效治疗男性无精子症, 优质的临床护理是保证治疗效果、提高护理满意度的关键。
【关键词】 附睾；睾丸穿刺取精术；临床护理DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.09.115作者单位：110000 沈阳市妇婴医院生殖中心无精子症是指除了不射精以及逆行射精的情况下男性射出的精液中没有精子［1］。
其致病因素主要有梗阻性无精子症和睾丸生精功能障碍造成的非梗阻性无精子症。
其中梗阻性无精子症的发病主要是患者存在先天性的输精管发育不全、缺失, 或者炎症引起输精管、附睾等存在阻塞, 造成睾丸产生的精子无法排出［2］, 其是造成男性不育的比较常见的原因。
随着医疗技术的发展, 穿刺取精方法得到不断改进, 经皮附睾或睾丸穿刺取精术在无精子症患者的检查以及辅助取精中发挥了重要作用, 同时在术中配合优质护理有助于降低患者的心理负担, 提高治疗效果。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院2017年5月~2018年5月收治的20例男性不育患者作为研究对象, 所有患者均经过本院生殖中心门诊诊断为无精子症。
年龄最小26岁, 最大43岁。
患者经过3次精液离心检查后确诊为无精子症。
所有患者未合并其他原因造成的不育症状, 年龄等资料差异不影响研究 结果。
1. 2 方法 所有患者均行经皮附睾或睾丸穿刺取精术。
经皮附睾穿刺患者在患处进行麻醉, 将与注射器连接的7号针头刺入患者的附睾头部或者体部, 对附睾的头部轻轻按摩, 抽吸获取附睾液体, 待液体停止流出时为止, 把抽吸液置入精子洗涤液中, 利用显微镜仔细观察有无活动精子, 统计精子数量、活动率和畸形率, 在37℃培养箱环境下进行孵育待用。
诊断性附睾及睾丸穿刺患者围手术期的护理摘要：目的：探讨诊断性附睾及睾丸穿刺患者围手术期的护理方法，改进护理措施。
方法：回顾性分析2013年3月-2014年10月在我中心行诊断性附睾及睾丸穿刺的286例男性不育患者。
结果：有196例患者附睾及睾丸穿刺液中发现精子，无一例患者发生感染、出血等并发症。
结论：术前、术中及术后做好护理配合工作，有助于手术顺利完成，预防感染、出血等并发症的发生。
关键词：男性不育；附睾穿刺；护理无精子症是男性不育症中最为严重的一种，病因较复杂，发病率为男性不育症患者的10%左右[1]。
近年来随着人类辅助生殖技术突飞猛进的发展，尤其是卵胞浆内单精子注射技术的发展，已经使许多男性不育患者拥有了自己的子代。
文献报道60%无精子症患者可以通过外科途径获得精子[2]，从而可以利用试管婴儿技术达到生育目的。
因此诊断性附睾及睾丸穿刺已经成为人类辅助生殖技术过程中非常重要诊疗项目，做好围手术期的护理配合对提高手术成功率，降低手术并发症非常有帮助。
1，资料与方法1.1研究对象 2013年3月-2014年10月在我中心行诊断性附睾及睾丸穿刺的286例男性不育患者，年龄21-46岁，平均年龄30.4岁。
我院或其他三甲医院三次精液检查均经离心镜检仍未见到精子，染色体检查未见异常，性激素检查、睾丸体积测量未见明显异常，血常规、出凝血时间、HIV 抗体、RPR 抗体、心电图等检查均正常，无麻醉药物过敏史。
1.2术前准备无菌附睾穿刺包1个、1ml注射器2个、5ml注射器2个、20ml注射器1个、37℃精子培养液、培养皿、载玻片、盖玻片和显微镜。
1.3穿刺方法患者平卧于手术床上，常规消毒外阴，用2%利多卡因2ml局麻生效后，用5m注射器抽取少量恒温精子培养液，排除空气，固定附睾，经皮刺人附睾头部或尾部，推人少许液体后持续负压抽吸附睾液，直至抽出浑浊的附睾液为止。
将抽出液立即送实验室涂片，在高倍显微镜下观察是否有精子及精子活动情况。
无精症睾丸穿刺护理方法及效果分析摘要】目的：观察无精症睾丸穿刺护理的方法和发挥的效果。
方法：选择我院在2015年3月~10月诊治的无精症患者96例进行治疗护理分析，根据护理方法的不同将患者分为研究组和对照组患者各48例，研究组患者选择综合护理干预方法进行护理，对照组患者选择常规临床护理，比较两组患者的护理效果。
结果：研究组患者中共有42例手术成功，对照组患者有34例手术成功，研究组患者的手术成功率更高，从术后伤口情况上看，研究组患者的伤口渗血、敷料脱落等情况也明显少于对照组患者，差异相比具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在无精症睾丸穿刺的治疗中进行综合护理干预能够提升手术治疗的成功率，术后不易出现伤口渗血等不良情况，选择BD敷贴进行术后伤口覆盖可提升患者的舒适度，有着积极的护理价值。
【关键词】无精症；睾丸穿刺；护理方法；效果分析无精症是男性不育疾病的一种，发病率占据男性不育疾病的10%，分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症，对患者进行睾丸穿刺活检可以进行准确的病理学诊断，了解患者的生精能力，了解疾病出现的原因，是当前临床治疗无精症的重要手段[1]。
睾丸穿刺具有安全性高、操作简单的特点，并且手术可重复进行，在治疗过程中对患者进行综合护理能够提升治疗的效果，本文对此进行了总结。
1资料和方法1.1一般资料选择我院在2015年3月~10月收治的无精症患者96例进行护理分析，根据护理方法的不同将患者分为研究组和对照组各48例。
患者符合临床上诊断无精症的标准，并进行睾丸穿刺治疗，本次研究通过医院伦理委员会批准，均签署治疗知情书。
患者的年龄在25~35岁之间，婚后不育的时间在2~7年之间，两组患者的年龄、不育时间等数据资料不进行统计分析，并且P>0.05差异具有统计学意义。
1.2护理方法研究组患者选择综合临床护理干预，首先是心理干预护理，进行睾丸穿刺的治疗需要承受很大的心理压力，不仅来自于医疗，还有社会和家庭，并且很多患者需要反复治疗，因此稳定患者的情绪，缓解患者出现的恐惧、焦虑等负面心理情绪[2]。
经皮附睾精子抽吸术的护理
何玉萍;刘琼
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2010(016)023
【摘要】目的探讨经皮附睾精子抽吸术的护理措施,以促进患者身体早日康复和提高手术成功率.方法对153例行经皮附睾穿刺取精术(PESA)的无精症患者采取心理护理、术前准备、术中和术后护理以及健康教育等有效的护理措施.结果 153例患者中有114例穿刺获得精子,其中50例行卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI).PESA结合ICSI术共有28例临床妊娠,临床妊娠率56%.结论加强术前心理护理、术前准备、术中和术后护理与健康指导等有助于患者术后快速恢复以及提高PESA手术的成功率.
【总页数】2页(P2808-2809)
【作者】何玉萍;刘琼
【作者单位】710038,西安,第四军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心;710038,西安,第四军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经皮附睾精子抽吸术在梗阻性无精子症诊疗中的应用
2.经皮附睾和睾丸穿刺精子抽吸术在无精子症鉴别诊断中的应用
3.经皮睾丸穿刺精子抽吸术与经皮附睾精子抽吸术在梗阻性、非梗阻性无精子症诊断中的应用研究
4.经皮附睾穿刺精子抽吸
术结合ICSI治疗阻塞性无精子症病人10例5.经皮附睾精子抽吸术和睾丸精子获取术在无精子症诊断和治疗中的应用
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经皮附睾穿刺术94例临床护理体会
彭先敏;陈家仙;王丽;杨靖;张明哲
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2013(022)017
【摘要】探讨男性不育原因,针对病因采取相应的治疗措施.其中经皮附睾穿刺抽吸术越来越受到临床的重视和认可,是目前生殖医学领域针对无精子症使用最多的取精方法之一,其操作简便,经济,对患者损伤小,术后并发症少且可重复穿刺.但因发展时间短,本操作对于很多护理人员都相对陌生,要求穿刺前做好常规准备及心理护理,避免术中慌乱并消除患者紧张;穿刺中积极配合手术医师操作,保持穿刺针负压并观察患者情况,予以安慰;穿刺后严密观察穿刺局部的情况,对患者进行健康教育.
【总页数】2页(P119-120)
【作者】彭先敏;陈家仙;王丽;杨靖;张明哲
【作者单位】遵义医学院附属医院生殖中心,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院生殖中心,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院生殖中心,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院生殖中心,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院生殖中心,贵州,遵义,563003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.经皮诊断性附睾穿刺术的围手术期护理
2.附睾穿刺术的临床价值(附1668例分析)
3.经皮睾丸穿刺精子抽吸术与经皮附睾精子抽吸术在梗阻性、非梗阻性无精子症诊断中的应用研究
4.经皮附睾和睾丸穿刺术的护理
5.经皮附睾或睾丸穿刺取精术的临床护理配合研究
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显微输精管附睾吻合术患者的围术期护理
龚艳文;李瑜;刘晓燕;袁珊燕;周彩梅
【摘要】目的总结附睾梗阻性无精症患者行显微输精管附睾吻合术治疗的围术期护理经验.方法对51例附睾梗阻性无精症患者行显微输精管附睾吻合术,在围术期内施行心理护理、隐私保护、阴囊及切口护理等.结果 51例手术成功.1例术后第4天发生阴囊血肿,行血肿清除术治愈.无压疮、切口感染、严重阴囊水肿等并发症发生.39例随访12个月,24例输精管复通,其中15例配偶自然怀孕.结论术前心理护理及术后严密的阴囊及切口护理是保障患者术后顺利康复的必要条件.
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2016(031)012
【总页数】2页(P36-37)
【关键词】梗阻性无精症;显微镜;输精管附睾吻合术;围手术期护理
【作者】龚艳文;李瑜;刘晓燕;袁珊燕;周彩梅
【作者单位】中山大学附属第一医院东院泌尿外科广东广州,510700;中山大学附属第一医院东院泌尿外科广东广州,510700;中山大学附属第一医院东院泌尿外科广东广州,510700;中山大学附属第一医院东院泌尿外科广东广州,510700;中山大学附属第一医院东院泌尿外科广东广州,510700
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
附睾梗阻(Epididymal Obstruction)是男性梗阻性无精症最常见的原因，显微输精管附睾吻合术是目前治疗该病的主要手段之一，可在一定程度上达到自然怀孕的目的[1-2]。
但此类患者易受外界压力的影响而产生愧疚、焦虑心理，或对治疗和护理产生抵触情绪，影响手术效果[3]。
2012年2月至2013年11月，我科对51例附睾梗阻性无精症患者行显微输精管附睾吻合术治疗，在围术期内施以整体化护理，取得较满意效果，报告如下。
《中外医学研究》第17卷 第20期（总第424期）2019年7月 现代护理 Xiandaihuli- 59 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.17, No.20 July, 2019
①中山大学附属第六医院 广东 广州 510655通信作者：孙德娟
无精子症患者显微镜下附睾或睾丸切开取精术的护理体会朱园园① 孙德娟① 李俐琳① 【摘要】 目的：分析无精子症患者显微镜下附睾或睾丸切开取精术的护理配合方法及应用价值。方法：研究对象为笔者所在医院接受治疗的105例无精子症患者，所有患者均给予显微镜下附睾或睾丸切开取精术治疗，根据护理干预措施分为对照组和观察组，对照组患者接受常规护理，观察组开展围术期护理配合。比较两组并发症发生情况、健康教育内容知晓情况、心理状态和护理满意度。结果：观察组并发症发生率明显低于对照组，其健康教育内容知晓评分、护理满意度评分均明显较对照组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组HAMA评分、HAMD评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：围术期护理配合应用于无精子症患者显微镜下附睾或睾丸切开取精术中的效果显著。 【关键词】 无精子症； 显微镜下； 附睾或睾丸切开取精术； 围术期护理配合 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.025文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)20-0059-02
Nursing Experience of Microscopic Epididymiotomy or Testicotomy for Sperm Extraction in Patients with Azoospermia/ZHU Yuanyuan，SUN Dejuan，LI Lilin.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17(20)：59-60 【Abstract】 Objective：To analyze the nursing cooperation method and application value of microscopic epididymotomy or testicular sperm extraction for azoospermia patients.Method：The subjects were 105 azoospermia patients treated in our hospital.All patients were treated with epididymotomy or testicular spermatotomy under microscope.According to the nursing intervention measures，they were divided into control group and observation group.The patients in the control group received routine nursing care，while the patients in the observation group received perioperative nursing cooperation.The complications，awareness of health education content，psychological status and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group and the scores of health education content awareness and nursing satisfaction were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant(P<0.05).The scores of HAMA and HAMD in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion：Perioperative nursing cooperation has a remarkable effect in epididymidectomy or testicular spermatotomy for azoospermia patients. 【Key words】 Azoospermia； Microscopy； Epididymotomy or testicular sperm extraction； Perioperative nursing cooperation First-author’s address：Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University，Guangzhou 510655，China
无精子症指的是男性射出的精液经过离心沉淀操作后开展显微镜检查，连续检查三次均未发现有精子存在[1-2]。临床依据疾病原因常将其分为非梗阻性无精子症和梗阻性无精子症，其中梗阻性无精子症属于先天性疾病，即为患者的输精管存在先天性发育不全或者有发育缺陷存在，同时与炎症因素有关，经临床研究发现，炎症亦可诱发附睾和输精管阻塞，影响精子的排出[3]。显微镜下附睾或睾丸切开取精术可以获得有效的精子，随后通过人类辅助生育技术助孕，进而提升不育夫妇的妊娠率。本文旨在研究围术期护理配合的应用价值，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 于笔者所在医院治疗的无精子症患者中择取105例作为研究对象，病例选取时间为2018年1-8月，入选标准：主诉结婚数年在性生活史正常的情况下未育的患者；经精液常规检查未发现有精子存在，且经精液离心分析检查确定不存在精子的患者。排除标准：存在认知障碍、意识障碍的患者；有精神病史存在的患者；有凝血功能障碍存在的患者。根据患者所接受的护理干预措施进行分组，共分为两组，对照组52例，观察组53例。对照组：平均年龄(30.36±2.98)岁；平均不育时间(4.08±1.12)年。观察组：平均年龄(30.43±2.86)岁；平均不育时间(4.25±1.17)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。患者对本研究知情并且签署同意书。本研究相关资料上交至医院伦理委员会审查，且经过批准。1.2 方法1.2.1 对照组 对照组采用常规护理，接受常规术前准备工作，实施常规的心理疏导与健康指导措施，护理人员在获得医嘱后为患者开展用药护理等。1.2.2 观察组 观察组采用围术期护理配合，(1)术前：护理人员主动同患者展开沟通与交流，掌握患者的心理状态，因患者对无精子症、附睾或睾丸切开取精术相关知识缺乏认识，常有过度担心手术疼痛程度、手术后性功能及性生活是否会受影响等情况存在，进而可导致患者术前出现不同程度的负性情绪，甚至有部分患者因负性情绪长时间未获得有效地排解而出现抵触治疗与护理干预的情况。护理人员应当结合患者内心担心的问题及实际情况等为其开展积极有效的心理护理工作，组织患者开展健康宣教工作，制作图文并茂的健康宣教手册，针对手术的过程、优势及相关成功案例等向患者展开详细介绍，以提升患者的认知水平，将内心的顾虑消除，促进其配合程度的提升。(2)术后：①由于睾丸与附睾位置分布丰富的血管，在切开过程中极易由于触碰小血管而导致出血症状。为此护理人员应现代护理 Xiandaihuli 《中外医学研究》第17卷 第20期（总第424期）2019年7月
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加强患者切开部位出血的情况观察与护理的力度，若患者有阴囊肿胀症状及出血量过多症状出现，应及时上报医生并且配合医生进行止血。及时询问患者的疼痛程度及是否可耐受，针对无法耐受者，遵医嘱使用止痛药物。结束手术治疗后叮嘱患者休息4 h，对其阴囊局部情况进行观察，使用消毒纱布覆盖手术位置，随后嘱患者穿贴身的内裤，叮嘱患者手术4周内禁止性生活，且需要避免剧烈运动。②手术前嘱患者彻底清洗阴囊与外阴，手术操作及护理操作均在严格执行无菌操作的情况下完成，手术前使用碘伏对患者的阴囊、大腿内侧及外阴等进行消毒，术后遵医嘱为患者使用3~5 d抗生素药物，观察患者术后阴囊变化情况，若有红肿症状出现，且患者的体温提升，可遵医嘱使用抗生素，同时增加外阴和阴囊位置消毒换药的频次，直至其体温恢复至正常状态。1.3 观察指标及评价标准 (1)观察并统计两组患者并发症发生情况。(2)比较两组患者的健康教育内容知晓情况及心理状态。以问卷考核的方式掌握患者的健康教育内容知晓情况，问卷满分为100分，得分越高越佳；以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的心理状态，得分越高则越差。(3)统计两组患者的护理满意度情况。在患者出院之前发放满意度调查问卷，分值为0~100分，以得分越高代表满意度越高。1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组术后并发症发生情况对比 观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1 两组术后并发症发生情况对比组别血肿(例)性功能障碍(例)感染(例)合计 例(%)对照组(n=52)4127(13.46)观察组(n=53)1001(1.89)字2值4.996P值0.0252.2 两组护理满意度、健康教育知晓情况及心理状况评分对比 观察组的HAMA评分和HAMD评分均明显低于对照组，其健康教育内容知晓和护理满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。表2 两组护理满意度、健康教育知晓情况及心理状况评分对比[分，(x-±s)]组别HAMA评分HAMD评分健康教育内容知晓评分护理满意度评分对照组(n=52)17.36±2.8215.49±1.6279.93±2.0684.36±4.58观察组(n=53)12.13±1.5411.27±1.0895.58±2.3793.37±5.26t值11.82415.73336.0859.354P值0.0010.0010.0010.0013 讨论 无精子症为导致男性不育的一种重要因素，目前临床常用的显微镜下附睾或睾丸切开取精术的操作更为精细、取精成功率更高、手术相关并发症更少，其可以提升患者伴侣的成功妊娠率[4-5]。但是由于患者对疾病及治疗措施相关知识缺乏正确的认识，极易有负性情绪出现，进而对配合程度及治疗效果等产生不良影响[4]。 医护人员精湛的技术及完善的术前准备工作、术中配合工作及术后指导工作等可以减轻患者身心的痛苦感及内心的恐惧感，避免感染、出血及性功能障碍等并发症[6-7]。围术期护理配合即为结合患者的生理状态与心理状态完善术前准备工作，术后开展积极有效的预防干预，可有效预防相关并发症的发生，减小手术对患者正常生活产生的影响[8-9]。 本次研究中，观察组患者的术后并发症发生率、HAMA评分及HAMD评分均显著低于对照组，其健康教育内容知晓评分及护理满意度评分均显著高于对照组。表明为无精子症患者实施围术期护理配合的效果显著，其在改善患者结局方面有重要意义。分析其原因，可能由于护理人员加强患者围手术期护理力度，提升患者的认知水平，进而放松其情绪[10]；术中护理人员全力配合手术完成治疗；手术结束后加强观察力度，以及及时实施相应预防干预措施，以避免相关并发症的发生对患者生活质量的影响[11]。 总而言之，无精子症患者显微镜下附睾或睾丸切开取精术中实施围术期配合护理的效果显著，值得进一步推广实施。
