读书报告-过敏性紫癜肾炎

过敏性紫癜疾病研究报告疾病别名：亨-舒综合症所属部位：全身就诊科室：血液科病症体征：便血，发热，蛋白尿，头痛，肾损害，腹痛，腹泻，关节疼痛，紫癜疾病介绍：什么是过敏性紫癜？过敏性紫癜又称亨-舒综合症是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，病因有感染，食物过敏，药物过敏，花粉，昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定，儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史症状体征：过敏性紫癜有什么症状？过敏性紫癜表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。

治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。

过敏性紫癜患者常见皮肤出血点，故心理较紧张，应安慰病人，介绍康复病例，使其树立战胜病魔的信心，应注意生活调节，急性期应卧床休息，少活动，因活动可加速血液循环，加重出血，缓解期经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，应积极清除感染灶，防止上呼吸道感染，应避开一切过敏原，防治该病的诱发因素。

饮食调节也很重要。

过敏性紫癜又称紫癜，是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。

化验检查：过敏性紫癜要做什么检查？过敏性紫癜的检查主要为以下几种：1．血液检查：无贫血血小板计数正常，白细胞计数正常或轻度增高，出凝血时间正常。

2．骨髓象：正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。

3．尿液检查：可有蛋白红细胞、白细胞和管型。

4．粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞潜血试验可阳性。

5．毛细血管脆性试验：阳性。

6．病理学检查：弥漫性小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚集。

免疫荧光检查显示有IGA和C3在真皮层血管壁沉着。

儿童过敏性紫癜急性期凝血状态与肾脏损伤的关系的开题
报告
一、研究背景
过敏性紫癜是一种常见的IgA免疫复合物性紫癜性疾病，多见于儿童，其主要的表现
症状为紫红色皮疹、关节疼痛、腹泻等，病情轻重不一，轻者自愈，重者可能引发肾
功能损伤，乃至肾衰竭。

对于儿童过敏性紫癜患者，临床上通常会给予激素和免疫抑
制剂治疗，然而过敏性紫癜的发病机制尚未完全清楚，特别是关于其急性期凝血状态
与肾脏损伤的关系方面研究较少。

二、研究目的
本研究旨在探究儿童过敏性紫癜急性期血液凝血状态与肾脏损伤的关系，以期为儿童
过敏性紫癜的治疗及预后提供参考依据。

三、研究内容
1. 研究对象
选择符合儿童过敏性紫癜的临床诊断标准并完成治疗的患儿50例，年龄范围5-16岁，其中男性30例，女性20例，均同时具有不同程度的肾脏损伤，包括肾小球基底膜增厚、微量蛋白尿等。

2. 研究方法
（1）采用前瞻性病例对照研究方法，将上述患儿分为肾损伤组和非肾损伤组，对两组患儿的血液凝血状态代码数据进行比较分析，探究其凝血因子、血小板、D-二聚体等
指标与肾损伤的相关性。

（2）同时观察患儿的临床表现、病程、病理检查结果，探究其与血液凝血状态和肾脏损伤的相关性。

4. 期望结果
通过本研究，期望找到儿童过敏性紫癜急性期血液凝血状态与肾脏损伤的联系，进而
为临床治疗和预后提供更丰富和准确的信息和依据，促进儿童过敏性紫癜的规范化和
个体化治疗。

过敏性紫癜肾炎治疗经验“瘀血”贯穿小儿过敏性紫癜肾炎病程进展的始末，外感“风、湿、热”之邪或喂养不当，蕴为“热毒”致瘀及疾病后期脾肾亏虚夹瘀为本病的主要病机，宜“从瘀论治”本病。

一、活血化瘀贯彻治疗始末小儿过敏性紫癜肾炎的病机为小儿先天禀赋异常，加之外感邪毒化热与血分伏热相结合，损伤脉络而发病。

邪热损伤皮肤血脉，则见血溢于肌肤为斑；毒热损伤肾络，则见血尿；离经之瘀血化水，则见水肿。

病久则邪毒耗伤气阴，致脾肾亏虚，可见气不摄血或阴虚火旺之虚证。

强调瘀血贯穿于过敏性紫癜肾炎的始终，并且瘀血又可为新的致病因素，致疾病加重或反复，迁延难愈。

所以，“从瘀论治”过敏性紫癜肾炎，强调活血化瘀应贯穿整个治疗的始末。

二、辨证论治不同证型根据多年临床经验及结合小儿过敏性紫癜性肾炎的疾病特点，概括本病的病机：急性期为“热毒瘀血”，后期为“虚证夹瘀”，并总结出“从瘀论治”本病的基础方消癜汤（由水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮、茜草根、紫草、蝉蜕、紫苏叶、荆芥、防风、地肤子、土茯苓、甘草组成）。

以活血化瘀为基本原则，根据不同症候加减，辨证论治。

（一）急性期小儿阳常有余，加之“风、湿、热”外邪侵袭或喂养不当，蕴为“热毒”，损伤脉络，致血液离经化为瘀血，出现皮肤发斑、血尿等症状。

治疗以祛除邪实为主，加以活血化瘀为法。

1.风热夹瘀症候：起病急，伴有发热，微恶风寒，咽痛口渴，全身酸痛，继之出现皮肤紫斑，以下半身居多，对称分布，颜色鲜红，呈斑疹样，大小形态不一，可伴有尿血，鼻衄，水肿；舌红，苔薄黄，脉浮数。

小儿的生理病理特点决定了易受风邪侵袭，因此强调在凉血化瘀的基础上，加入足够的祛风药，从而达到风血同治之效。

治法：疏风清热，凉血活血。

方用：消癜汤合银翘散加减。

药用连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、芥穗、淡豆豉、牛蒡子。

加减：尿血者，加白茅根、小蓟、仙鹤草，以清热凉血利尿。

此型还善用蝉蜕、荆芥、防风祛风类药物与清热凉血之品配伍使用，既可驱散外风，又可透发内郁之热毒，具有“火郁发之”之深意。

小儿过敏性紫癜性肾炎（专业文档）过敏性紫癜肾炎是指过敏性紫癜时肾实质受累者而言。

本症是全身性疾患累及肾脏的常见原因之一。

本症病程有迁延倾向，也是致成慢性肾功能衰竭的病因之一。

本病特异性的抗原迄今不明，发病前常有感染、食物、药物过敏史。

患儿可表现为：（1）皮肤：常为首发症状，典型表现为大小不等、微突于皮肤表面的紫癜，对称分布于下肢伸侧、踝关节周围、偶累及臀部、全身。

年幼儿还可伴发手足背、眼周、头皮血管神经性水肿，老年患者紫癜皮损中心可出血性坏死或溃疡性改变。

皮肤紫癜可成批反复发生。

（2）消化道症状：表现为腹痛，有时伴程度不等的胃肠出血，患者有黑便或血便。

偶有引发肠套叠，穿孔坏死者。

（3）关节症状：部分患者还有关节症状，多累及膝、踝关节，表现为关节疼痛或肿胀。

（4）肾脏受累表现：发生率各家报道不一（20-90%），多发生于皮肤病变后1个月内，尤以第10-15天为发生高峰。

临床表现为血尿（包括肉眼血尿）、伴程度不一的蛋白尿。

水肿一般不重，20-40%有血压增高。

本病的治疗包括：1、一般治疗：急期应注意休息，此对皮肤、关节症状有益。

尽可能寻出可疑过敏原并予以清除，如清除和治疗感染灶、停用可疑的致过敏的药物食物等。

胃肠症状可予解痉药，必要时禁食输液，并密切观察警惕胃肠道外科合并症（如肠套叠）应用H2受体阻滞剂西咪替丁，对控制反复的皮肤紫癜及减轻肾损伤有一定疗效。

此类药物竞争性拮抗组织胺、改善血管通透性以减少皮肤粘膜及内脏器官水肿出血。

初可20mg/kg静脉滴注一周，后改15~20mg/kg分次口服，连用1-2周。

肾上腺皮质激素：对缓解关节炎及胃肠症状有效，可短期应用，一般用泼尼松每日1-2mg/Kg分二次口服，7-14天。

2、临床上对有明确肾损伤的患儿，则需根据损伤的严重程度制定合理的治疗方案及疗程。

常用药物包括肾上腺皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制药物，抗凝（如肝素）及抗血小板聚集剂（潘生丁）药物等。

每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。

过敏性紫癜性肾炎护理疑难病例讨论分析过敏性紫癜性肾炎是一种罕见的自身免疫疾病，它与过敏性紫癜有所
不同，是一种肾炎的表现。

该疾病主要表现为皮肤紫癜、关节痛和肾功能
异常。

治疗时需注意加强病情监测，及时控制炎症反应，减轻肾功能损伤。

下面将对过敏性紫癜性肾炎的护理疑难病例进行讨论。

首先，对于过敏性紫癜性肾炎患者的护理，要加强病情监测。

护理人
员应密切关注患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。

尤其是
要注意观察患者是否出现皮肤紫癜、关节痛等症状的加重，及时向医生汇报，以便调整治疗方案。

最后，护理人员要加强患者的心理疏导。

过敏性紫癜性肾炎是一种慢
性疾病，治疗周期较长，容易造成患者的心理压力。

护理人员要与患者建
立良好的沟通，了解患者的情绪变化，并向患者提供正确的信息和支持，
帮助其积极面对治疗过程。

总之，过敏性紫癜性肾炎是一种罕见且疑难的疾病，其治疗和护理需
要综合团队的努力。

在护理过程中，要加强病情监测，掌握诊断和治疗原则，减轻肾功能损伤，并进行心理疏导。

只有通过全面的护理措施，才能
有效提高患者的康复率，改善其生活质量。