精细化管理在门诊输液安全防范流程中应用的效果

《中外医学研究》第１３卷第２７期（总第２８７￣］）２０１５年９月　综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ　

精细化管理在门诊输液安全防范流程中应用的效果　

陈琼芳①　

【摘要】目的：观察和探讨精细化管理在门诊输液安全防范流程中应用的效果，以期为进一步确保门诊输液安全提供客观理论依据。　方法：选取２０１４年１－６月于笔者所在医院门诊静脉输液的患者３７２０例作为研究观察对象，按照随机分类表法分为观察组和对照组，每组　１８６０例，其中对照组患者在输液期间给予常规管理模式进行输液管理，而观察组患者则应用精细化管理模式进行输液管理，观察两组患者　

输液过程中发生护理缺陷情况以及患者对护理服务满意程度。结果：观察组将精细化管理应用于输液安全防范流程中后接输液单接药物、　备液体写标签、患者身份查对、加药核对、输液后情况告知、护理观察和巡视和拔针后各环节的护理缺陷发生率均明显低于对照组，差异　均有统计学意义　＜Ｏ．Ｏ５）。观察组患者对护理服务满意度为９６．０２％，明显高于对照组的８２．９０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：精细　化管理在门诊输液安全防范措施中广泛应用能够有效提高护理工作人员降低护理不良事件风险，同时有效保证门诊输液安全，提高患者对　护理服务质量的满意程度，有利于和谐医患和护患关系的建立。　【关键词】精细化管理；　安全防范流程；　门诊输液；　应用效果　・　中图分类号　Ｒ１　９７．３２３　文献标识码　Ｂ　文章编号　１　６７４—６８０５（２０１　５）２７—０１　５１—０２　

ｄｏｉ：１０．１４０３３￣．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１５．２７．０７７　

静脉输液为临床治疗最为常见的治疗方法之一，同　

时也是临床基础护理最为常见的操作技术，作为一项较　

为细致的护理工作，其各个环节都需要加以注意，以防　

止患者对操作的不理解和不满意，而静脉输液质量也是　

是否能构建良好护患关系的关键，引起了临床护理领域　

的高度重视Ⅲ。精细化管理以精、准、细、严为要点，　

将护理服务和管理工作做到精益求精，准确收集信息、　

计量数据和制定决策，操作、管理和执行细化，严格执　

行标准和制度障】。门诊输液室工作量较大，环境嘈杂，　

患者疾病较多样，流动频繁，这些因素都给输液安全管　

理带来了较大的挑战，笔者所在医院自２０１４年开始结合　

门诊静脉输液工作特点制定各环节安全防范流程，针对　门诊输液患者进行精细化管理，取得了较好成效，现报　

道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　选取２０１４年１－６月于笔者所在医院门诊静脉输液的　

患者３７２０例作为研究观察对象，随机分为观察组和对照　

组各１８６０例，观察组中男９７２例，女８８８例，年龄６个　

月～８０岁，平均年龄（４２．５±１２．７）岁；对照组中男９９２例，　

女８６８例，年龄８个月～７８岁，平均年龄（４４．７±１１．２）岁；　

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（尸＞０．０５），具有　

可比性。　

１．２方法　

对照组患者在输液期间给予常规管理模式进行输液　

管理，而观察组患者则应用精细化管理模式进行输液管　

理，具体实施方案如下：（１）建立门诊静脉输液安全管理　

小组，由本科室护师以上４名成员组成，均具有丰富的　

临床护理经验，对静脉输液操作技能熟练掌握，同时具　

有良好的沟通能力，监控门诊患者静脉输液质量，参与　

输液过程中出现的护理不良事件处理，尽可能减少不良　

①莆田市第一医院福建莆田３５１１００　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１３．ＮＯ．２７　Ｓｏｐ，２０１５　事件带来的各方面损害。（２）由门诊静脉输液安全管理小　

组组织护理人员进行精细化管理相关理论知识学习，通　

过多种形式的学习进行精细化管理、安全流程管理、岗　

位分析、纠纷防范等方面的了解，制定精细化管理方案，　

通过反复的学习和考察提高护理人员的安全意识，分析　

静脉输液不同环节出现的护理缺陷的原因，制定相关整　

改措施。（３）进一步精细加药和摆药流程，由两名护理人　

员对注射单和标签内容进行查对，检查药物质量、浓度、　

数量和计量，按规范进行在抽吸药物前再次查对药物无　

误后加药，查看加药后药物质量，在标签上做记号并签　

名。（４）建立严格静脉输液流程监控，每瓶液体配置、注　

射均使用ＰＤＡ机扫描标签上的维码获取号码，采用查对、　

反问、确认等方法，按照注射单对患者的姓名、床号、　

性别、年龄等内容反复确定，减少输液过程中的危险性。　

（５）明确告知患者输液药物的名称、作用、不良反应症状　

等，嘱患者切忌自行调节滴注速度或拔针，输液完毕后　

告知患者穿刺点按压的具体方法和持续时间，静脉输液　

高峰期集中加强患者的观察和巡视，询问患者在输液过　

程中是否出现不良反应，观察液体数量和质量，观察滴　

注速度是否合理，查看穿刺点胶布固定情况和皮肤状态，　

记录当时患者病情、输液滴速等情况并签名确认；主动　

了解和处理输液过程中出现的问题，及时发现和处理，　

确保安全性。（６）每周针对门诊静脉输液过程中出现的问　

题制定相应的处理措施，开展统一培训和考核，针对考　

核优秀的护士进行一定的奖励。（７）建立健全严格的门诊　

静脉输液不良事件上报制度，一旦发现门诊输液不良事　

件立即上报护士长，如发生严重后果，提请护士长和静　

脉输液管理小组成员共同解决，在不良事件处理完毕后　

共同分析原因，制定合理的解决措施，将事件过程和处　

理结果上报护理部。　

１．３观察指标　

（１）针对两组患者各输液环节护理缺陷发生率进行　

一

１５１—　综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ　《中外医学研究》第１３卷第２７期（总第２８７期）２０１５年９月　

对比分析；（２）针对两组患者对护理服务满意程度进行　

对比分析。采用笔者所在医院自制的满意度评价量评　

估患者对护理工作的满意度，满分共１００分，其中６Ｏ　

分以下为不满意，６０～８５分为满意，８５分以上为非常　

满意。　

１．４统计学处理　

采用ＳＰＳＳ　１５．０软件对所得数据进行统计分析，计数　

资料以率（％）表示，比较采用　检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有　

统计学意义。　２结果　

２．１输液各环节护理缺陷发生情况　

针对两组患者各输液环节护理缺陷发生率进行对比　

分析结果显示，观察组将精细化管理应用于输液安全防　

范流程中后在接输液单接药物（表格是接单接药）、备液　

体写标签（表格备液体打印标签）、患者身份查对、加药　

核对、输液后情况告知、护理观察和巡视和拔针后各环　

节的护理缺陷发生率均明显降低，差异均具有统计学意　

义　＜０．０５），详见表１。　

表１　两组门诊患者输液各环节护理缺陷发生率对比　、例（％）　

２．２护理服务满意度情况　

针对两组患者对护理服务满意程度进行对比分析结　

果显示，观察组患者对护理服务满意度为９６．０２％，明显　

高于对照组的８２．９％，差异具有统计学意义ｆＰ＜０．０５），详　见表２。　

表２两组门诊患者对护理服务满意程度对比　

３讨论　近年来，随着全球医疗界对医疗风险的重视，医院　

管理理念不断进步，患者的安全问题已经引发了世界卫　

生组织的高度重视ｐ】。我国卫计生委办法了２０１３年患者　

十大安全目标，患者安全管理已经成为当今医学科研和　

实践的重要课题引发了临床各界的普遍关注＿４Ｊ。随着临　

床治疗技术的不断更新和发展，护理管理工作也随之不　

断进步，越来越重视患者人性化需求，这给护理服务带　来了诸多挑战　】。精细化管理是上个世纪五十年代源于　

发到国家的一种企业管理理念，是建立在常规管理基础　

上的社会分工精细化和服务质量的精细化，将常规管理　

向深入思想和管理模式引导，其基本原则为精、准、细、　

严，通过整体提升和改造员工的素质加强企业内部的控　

制，强化协作管理，从整体上提升企业整体效益　］。精　

细化管理的内涵就是通过多种管理方法和管理手段将管　

理工作的每个环节做到精细化和数据化，提高组织的执　

行力和效率性，从整体上提高组织的效益，而对于医院　

而言，将精细化管理应用到临床护理工作中不仅能够提　

高护理服务质量，同时能够超越自身的需求，给行业带　

来新的发展［７－８］。　

为探讨精细化管理在门诊输液安全防范流程中应用　

的效果，本研究选取近期于笔者所在医院门诊静脉输液　

一１５２一　的患者作为研究观察对象，随机分为观察组和对照组，　

分别在输液期间给予常规管理模式进行输液管理和精细　

化管理模式进行输液管理，观察组将精细化管理应用于　

输液安全防范流程中后在接输液单接药物、备液体写标　签、患者身份查对、加药核对、输液后情况告知、护理　

观察和巡视和拔针后各环节的护理缺陷发生率均明显降　

低，观察组患者对护理服务满意度为９６．０２％，明显高于　

对照组的８２．９％，差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５）。研究提示，　

精细化管理在门诊输液安全防范措施中广泛应用能够有　

效提高护理工作人员降低护理不良事件风险，同时有效　

保证门诊输液安全，提高患者对护理服务质量的满意程　

度，有利于和谐医患和护患关系的建立。本研究结果与　

目前临床研究结果基本一致，但研究期限较短，尚需高　

质量研究进一步加以验证。　

参考文献　

［１］刘海宏，马琴．精细化管理在静脉输液护理中的应用体会【Ｊ】．内　

蒙古中医药，２０１４，１（３０）：１０１—１０２．　

［２］叶锋，周影，扈长茂，等．立足精细化管理全面构筑医德医风和　谐工程『Ｊ１．华北煤炭医学院学报，２０１０，１２（１）：１０３—１０４．　

【３】孙纽云．我国患者安全管理与医疗风险预警监测体系建设的思考　与设想Ⅲ．中国医院，２０１２，１６（１）：２－６．　

［４］姚峥，安凤梅，汉业旭，等．大型综合医院门诊患者安全管理实　

践ｆＪ］．中国医院，２０１４，１８（１）：７３—７５．　［５］史秋晨，刘丽萍，胡伟．静脉用药调配中心差错原因分析与防　

范［Ｊ】＿安徽医药，２０１１，１５（３）：３８５—３８６．　［６］李明娥，王梅林，王雁林，等．静脉用药调配中心实施精细化管　

理对输液质量安全的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１３，１９（５）：　

５６７－５６９．　［７］毛羽，张研，邢红娟，等．公立医院实施精细化管理的可行性［Ｊ］．　

中华医院管理杂志，２００８，２４（５）：３４５．　［８］王建安，郑芬芳．医院精细化管理的实践与探索［Ｊ］．中国医疗管　

理科学，２０１４，４（１）：４７—５２．　（收稿日期：２０１５—０５—２９）（编辑：何玉勤）　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１３。Ｎｏ．２７　

Ｓｅｐ．２０１５