25羟基维生素D的临床应用

综述25-羟基维生素D检测方法及临床应用的研究进展李津鸿（天津医科大学总医院，天津 300052）摘要：维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，25-羟基维生素D是其重要代谢物之一，对多种疾病的诊疗具有重要的意义。

本文就其检测方法及临床应用的研究进展作一综述。

关键词：25-羟基维生素D；检测方法；临床应用Research progress of 25-hydroxy vitamin D detection methods and clinical applicationsJinhong LITianjin Medical University General Hospital, Tianjin 300052, ChinaABSTRACT：Vitamin D is a group of biologically active lipid soluble steroid derivatives, and 25-hydroxyl-vita-min D is one of its important metabolites. It is important for the diagnosis and treatment of many diseases. In this paper, the detection methods and clinical applications of 25-hydroxyl-vitamin D are reviewed.KEY WORDS：25-hydroxy-vitamin D; Detection method; Clinical application1 25-羟基维生素D的概述维生素D是人体必需的营养素之一，对人体健康有重要的意义。

近年研究发现，维生素D除具有传统的调节钙磷代谢等骨骼效应外，还与心血管疾病、高血压、肿瘤、糖尿病、感染、免疫性疾病、哮喘等疾病密切相关，并起着重要的非骨骼效应。

25-羟基维生素D测定意义在于了解人体内维生素D的储存水平，维生素D缺乏与许多疾病有关，如小儿比较常见的维生素D缺乏性佝偻病、骨软化症，老年人尤其是绝经后妇女，与骨外伤病人容易多发的成人骨质疏松症以及肾性骨病等。

25羟维生素D测定可用于上述疾病的诊断、鉴别与治疗效果的监测，25羟维生素D测定还可用于与维生素D缺乏相关的病症，如癌症、心血管系统疾病、自身免疫性疾病、糖尿病，以及抑郁症的监测，还可用于维生素D过量或者维生素D中毒的诊断。

具体来说，对儿童来说，维生素D是生长发育必不可少的物质，若是缺乏此物质，便会影响骨骼的生长发育，进而导致X型腿、O型腿、方颅等骨骼畸形，所以对儿童进行25-羟维生素D的检测，可用来预防维生素D缺乏，进而防止发生骨骼畸形；对妊娠期妇女来说，由于激素和代谢水平都较之前有所变化，可能会导致维生素D缺乏。

对妊娠期妇女进行25-羟维生素D的检测，可以减小宫内胎儿患先天性佝偻病的几率，并在医生指导下应用相应措施，防止流产等不良后果的发生；对老年人来说，维生素D也是需要定时补充的物质，因为它与骨骼的密度、肌肉强度有关。

若是维生素D缺乏，可能会使老年人行走能力下降，容易发生骨折，所以对老年人进行25-羟维生素D 的检测，可以降低老年人发生骨折的风险。

前列腺癌患者血清25羟基维生素D水平测定及临床意义摘要：目的探讨血清25羟基维生素D水平与前列腺癌的关系方法采用EIASA测定前列腺癌患者血清25羟基维生素D含量结果前列腺癌患者血清25羟基维生素D水平明显低与对照组，2组比较差异有显著性 P＜ 0.05；前列腺增生患者血清25羟基维生素D水平与对照组相比没有差异，P>0.05 结论血清25羟基维生素D与前列腺癌之间有着密切的联系，可为前列腺癌的防治提供理论和临床依据。

关键词：血清25羟基维生素D；前列腺癌；前列腺增生1资料与方法1.1一般资料前列腺癌患者（前列腺癌组）18例，年龄64 ～89岁，平均73岁，所有患者均经病理证实且术前未经过化疗放疗及内分泌治疗。

按照2002年AJCC前列腺癌临床分期法Ⅰ期 5例，Ⅱ期9例，Ⅲ期4例。

前列腺增生患者组25例，年龄48~76岁，平均62岁。

对照组（健康志愿者）20例年龄20~45岁平均39岁，所有研究对象近半年内未服用过钙调节剂。

1.2 标本采集患者入院后空腹抽取静脉血3 mL，抗凝、离心，收集血清后置-70℃冰箱。

健康对照组采集标本与其相同。

1.3 测定方法 EIASA 测定血清25 羟基维生素D水平25 羟基维生素D酶联免疫试剂盒（购于大连宝晶生物技术有限公司）1.4 统计学处理检测结果以均值±s 标准差表示两组均数间比较用t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果前列腺癌组血清25羟基维生素D水平明显低于对照组，两组比较有显著差异性。

T值为2.930 P＜0.008；前列腺癌组血清25羟基维生素D水平明显低于前列腺增生组，两组比较有显著差异性。

T值为2.694 P＜0.01；前列腺增生组和对照组血清25羟基维生素D水平相比没有差异（P>0.05），两组比较没有显著差异性。

见表13 讨论25 羟基维生素D是维生素D代谢产物，目前研究认为 25 羟血清25 羟基维生素D是维生素D的主要循环形式，其半衰期较长，血中浓度较稳定，用于定量测定体内维生素D的水平。

标题：25-羟基维生素D测定化学发光法的研究与应用一、概述25-羟基维生素D是钙磷代谢中的重要物质，对人体骨骼健康和免疫系统起着至关重要的作用。

对25-羟基维生素D的测定方法研究是医学领域的重要课题。

目前，化学发光法作为一种高灵敏度、高特异性、简便易行的测定方法，受到了广泛关注。

本文旨在探讨25-羟基维生素D测定化学发光法的研究进展及其在临床中的应用。

二、25-羟基维生素D测定化学发光法的原理25-羟基维生素D测定化学发光法是通过25-羟基维生素D与特定底物酶反应产生的化学发光信号来测定血清中25-羟基维生素D的含量。

该方法的原理主要分为以下几个步骤：1. 血清中的25-羟基维生素D与酶结合，形成25-羟基维生素D-酶复合物。

2. 加入特定底物后，25-羟基维生素D-酶复合物催化底物发生化学反应，释放化学发光信号。

3. 测定化学发光信号的强度与25-羟基维生素D的浓度成正比，从而确定血清中25-羟基维生素D的含量。

三、25-羟基维生素D测定化学发光法的研究进展近年来，25-羟基维生素D测定化学发光法在临床医学中得到了广泛应用，并取得了一系列研究成果。

研究者们不断改进测定方法，提高了方法的灵敏度和特异性，使得25-羟基维生素D的测定结果更加准确可靠。

还有一些研究集中在探讨该测定方法在不同人裙和环境条件下的适用性，如儿童、孕妇、老年人、不同季节等。

研究结果表明，25-羟基维生素D测定化学发光法具有较好的稳定性和重复性，能够在不同样本中有效测定25-羟基维生素D的含量。

四、25-羟基维生素D测定化学发光法在临床应用中的意义1. 临床诊断：25-羟基维生素D的含量与骨骼健康、钙磷代谢等密切相关，因此在骨质疏松症、佝偻病、肾性骨病等疾病的诊断中有着重要的意义。

2. 药物治疗监测：临床上常常采用补充25-羟基维生素D的方式来治疗相关疾病，测定其含量可以指导治疗方案的制定。

3. 饮食调理：推荐不同人裙的饮食结构，保证摄入足够的25-羟基维生素D。

25羟基维生素D的临床运用
宁夏人平易近病院磨练中间测定办法：化学发光法,测定仪器：德国产西门子SIEMENS Advia Centaur XP全主动化学发光免疫剖析仪
1. 维生素D与儿童健康
血清25-OH-VD是维生素养分状态的最佳指标,应慢慢开展.
血清25-OH-VD是维生素D缺少.轻度维生素D缺少和佝偻病早期
的重要诊断根据.
2. 维生素D与血汗管
血汗管疾病患者体内25羟基维生素D程度显著低于正常人,心衰患者降低程度更为显著,可经由过程填补维生素D降低血汗管疾病的发病率.
3. 维生素D与妊妇健康
孕中晚期维生素D程度缺少或缺少是广泛现象,孕期应留意填补维生素D治疗,消失显著VitD缺少,应填补VitD,保持25-OH-VD达
正常规模.
母亲血清25-OH-VD程度小于37.5nmol/L,剖腹产率增长4倍.
4. 维生素D与高血压
在一项研讨中,南澳大利亚大学的研讨人员对146,500名欧洲.北
美后裔的健康信息进行剖析后发明,体内维生素D浓度每上升10%,消失高血压风险就会降低8%。

血清25-羟维生素D测定在临床诊断上的重要意义1、血清25羟维生素D的生成及代谢维生素D既是一种维生素，也是一种类固醇激素，主要包括VD2（麦角钙化醇）及VD3（胆钙化醇）体内可由胆固醇变为7-脱氢胆固醇储存在皮下，经阳光及紫外线作用下再转化为VD3，因而称7-脱氢胆固醇为维生素D3原。

在酵母和植物油中有不能被人吸收的麦角固醇，在阳光及紫外线照射下可转变为能被人吸收的VD2，所以称麦角固醇为D2原。

食物中维生素D在小肠中以乳糜微粒形式吸收，胆盐促进其吸收。

在血液与一种特异载脂蛋白-维生素D结合蛋白（DBP）结合后转运，先在肝脏线粒体经25-羟化酶系统作用转变为25-（OH）2 VD3，随后转运至肾小管上皮细胞在线粒体内经1α-羟化酶作用生成1,25（OH）2VD3，它是活性最强的维生素D代谢衍生物。

25-（OH）2 VD3是肝内的储存及血液中运输的形式，在肝内可与葡萄醛酸或硫酸结合，随胆汁排出体外［1］。

维生素D在体内转化为活性的1, 25 （OH）2VD3，通过其细胞内维生素D受体(VDR)介导.才能发挥作用。

VDR分布在全身多种组织细胞中，与1, 25 (OH)2VD3激素信号分子结合成激素-受体复合物,该复合物与靶基因特定DNA序列上的激素反应元件结合,对结构基因的表达产生调节, 从而调节机体钙磷代谢、细胞增殖与分化以及免疫功能等功能。

2、血清25羟维生素D在骨骼系统的临床意义存在于骨骼、肠道和肾脏的VDR发挥其经典的骨骼生物效应，促进钙的吸收利用。

1, 25 （OH）2VD3调节甲状旁腺素（PTH）和成纤维细胞生长因子23（FGF23）的分泌，对维持体内正常骨矿平衡和骨形成起到举足轻重的作用。

维生素D缺乏可能导致典型的钙的吸收利用降低如：佝偻病、骨软化症、骨量减少、骨质疏松症等。

近年来还发现，维生素D新的骨骼效应为：增强肌力、减少跌倒，防治骨质疏松性骨折［5］。

人体肌肉组织有特定的维生素D受体，老年人血清维生素D水平高可以增加肌肉力量，减少跌倒发生。

25羟基维生素D：助力血糖控制的秘密武器作为一名长期关注健康领域的document writer，我发现25羟基维生素D（calcifediol）在血糖控制方面扮演着重要角色。

今天，我想与大家分享这个被誉为“秘密武器”的营养素，并探讨其在血糖调节中的实际应用。

让我们了解25羟基维生素D的基本概念。

25羟基维生素D是维生素D的一种活性形式，主要在肝脏和肾脏中合成。

作为一种脂溶性维生素，它在人体内具有多种生理功能，包括促进钙、磷的吸收和利用，维持骨骼健康，以及调节免疫功能等。

近年来，研究发现25羟基维生素D与血糖控制密切相关。

在我接触的众多案例中，有一位糖尿病患者给我留下了深刻印象。

李先生，52岁，被诊断为2型糖尿病已有5年。

在了解到25羟基维生素D对血糖控制的作用后，他开始在医生的建议下补充这一营养素。

经过一段时间的调理，他的血糖水平得到了明显改善，同时，他的胰岛素敏感性也得到了提高。

那么，25羟基维生素D是如何助力血糖控制的呢？研究表明，25羟基维生素D能增强胰岛素敏感性。

胰岛素是调节血糖的重要激素，它能促进细胞对葡萄糖的吸收，降低血糖水平。

当胰岛素敏感性降低时，血糖控制能力减弱，容易导致糖尿病。

补充25羟基维生素D后，李先生的胰岛素敏感性得到了提高，使得他的血糖水平得到了有效控制。

25羟基维生素D具有抗炎作用。

炎症是胰岛素抵抗的一个重要因素。

研究发现，维生素D能够抑制炎症反应，降低C反应蛋白等炎症标志物的水平。

在这个过程中，25羟基维生素D有助于减轻胰岛素抵抗，从而改善血糖控制。

25羟基维生素D还能影响骨骼健康。

糖尿病患者容易出现骨质疏松，这与其血糖控制不良有关。

补充25羟基维生素D可以增强骨骼密度，降低骨折风险，从而改善血糖控制。

然而，值得注意的是，25羟基维生素D并非万能。

在实际应用中，我们需要根据个体的具体情况进行合理补充。

过量摄入25羟基维生素D可能导致钙、磷代谢紊乱，甚至引起高钙血症。

572Chin J Lab D iagn,A pril,2020,Vol 24,No. 4文章编号：1007 — 4287(2020)04—0572 — 05血清25-羟基维生素D在慢性乙型肝炎患者中检测的临床意义王玉起蒋兆年、刘利锋2，李莉2*(1•北京市丰台区南苑医院，北京100076;2.首都医科大学附属北京佑安医院，北京100069)摘要：目的探寻慢性乙型肝炎患者血清中25-羟基维生素D的在体水平及相关临床意义。

方法选取我院2015年1月至2018年9月确诊的82例慢性乙型肝炎（非肝硬化）患者作为研究对象，同时选取同期健康体检人群95 例作为对照组。

应用化学发光法检测各组中患者血清25-羟基维生素D的浓度。

结果慢性乙型肝炎组血清25-羟 基维生素D低于健康对照，具有显著的统计学意义（P<0. 01)。

根据25(O H)D3在体水平分为足量、不足、缺乏三类 构成，慢性乙型肝炎和健康体检人群二者在血清25-羟基维生素构成比上具有显著差异。

对慢性乙型肝炎患者在体25(O H)D3水平进行分层分析，以H beA g阳性及阴性分组的话，HBV-D N A载量具有显著性差异，而25(O H)D3在体 内的水平不具有统计学差异；以HBV-D N A载量的高低进行分组的话，高载量组的25(O H)D3的水平与低载量组具有明显的统计学差异（P<〇. 05)，并且高载量组和低载量组25(O H)D3水平的三种构成上也具有显著性差异。

进一 步分析慢性乙型肝炎患者25(〇H)D3水平与生化指标及HBV-D N A载量的相关性发现：25(O H)D3水平与A ST、HBV-D N A载量呈负相关，具有显著性差异（P<0.05)，与P L T呈正相关，具有显著性差异（P<0. 05)，不与TBiL、A L T具有相关性。

结论慢性乙型肝炎患者血清25-羟基维生素D与正常对照相比具有差异，并与乙肝病毒复制相关，纠正25-羟基维生素D缺乏状态，可能利于慢性乙型肝炎的治疗。

25羟基维生素d的参考值25羟基维生素D的参考值25羟基维生素D，又称25微克钙，是一种脂溶性维生素，它是人体内钙离子的吸收和利用过程中的关键酶。

它对人体有许多重要的生理功能，如维持骨骼健康、维持免疫功能、参与神经肌肉传递等。

因此，对25羟基维生素D的参考值的关注对于维护人体健康至关重要。

在正常情况下，25羟基维生素D的参考值约为8～10μg/d。

这个范围内的值，有利于人体对钙离子的吸收利用，保持血清钙的正常浓度。

但需要注意的是，随着年龄的增长和太阳紫外线的照射，25羟基维生素D的参考值会逐渐降低。

例如，50岁后，由于身体机能下降和防晒意识的提高，25羟基维生素D的参考值会降至5～7μg/d。

因此，对于老年人，及时补充25羟基维生素D具有重要意义。

25羟基维生素D的参考值与许多疾病的发生和发展密切相关。

例如，25羟基维生素D的参考值降低可能与骨质疏松症、骨折等骨病有关，也与心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险增加有关。

因此，对25羟基维生素D的参考值的关注，有助于预防和治疗相关疾病，维护人体健康。

在临床实践中，对于25羟基维生素D的参考值低于5μg/d的患者，可给予补充。

一般情况下，25羟基维生素D补充剂的使用剂量为每日250～500μg。

需要注意的是，过量使用25羟基维生素D可能引起胃肠道不适、头痛等不适症状，因此在使用时应遵循医嘱，避免过量使用。

总之，25羟基维生素D的参考值在维持人体健康方面具有重要意义。

人体对25羟基维生素D的吸收和利用过程，影响着钙离子的吸收利用以及骨骼健康、免疫功能、神经肌肉传递等方面的进行。

因此，在保持健康的饮食习惯和适当的日光暴晒后，老年人、孕妇等特殊人群，应关注25羟基维生素D的参考值，保持合理的补充剂量。

如出现相关症状，应在医生的建议下进行治疗。

25羟基维生素D的临床应用25羟基维生素D的临床应用1.引言1.1 背景1.2 目的1.3 方法2.25羟基维生素D的概述2.1 维生素D的分类和来源2.2 25羟基维生素D的生理作用2.3 25羟基维生素D的生物合成3.25羟基维生素D的临床应用3.1 骨质疏松症的预防和治疗3.2 骨折康复中的辅助治疗3.3 免疫调节功能的应用3.3.1 自身免疫性疾病的治疗3.3.2 慢性炎症性疾病的治疗3.4 心血管疾病的预防和治疗3.5 神经系统疾病的治疗3.5.1 神经发育和认知功能的促进 3.5.2 多发性硬化症的治疗3.6 皮肤病的治疗3.6.1 银屑病的治疗3.6.2 慢性荨麻疹的治疗3.7 肿瘤的预防和辅助治疗4.25羟基维生素D的用药方案4.1 剂型选择4.2 给药途径4.3 用药剂量4.4 用药时机4.5 用药安全性评估4.6 不良反应和副作用5.25羟基维生素D的研究进展及展望5.1 临床研究现状5.2 潜在应用领域5.3 未来研究方向附件：1.25羟基维生素D的临床研究相关数据2.维生素D相关的法律法规法律名词及注释：1.骨质疏松症：一种骨量减少、骨质疏松、易骨折的疾病。

2.自身免疫性疾病：免疫系统攻击自身正常组织或器官的疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

3.慢性炎症性疾病：长期存在的炎症反应导致的疾病，如风湿性关节炎、炎症性肠病等。

4.多发性硬化症：一种中枢神经系统慢性病变性疾病，导致神经功能受损。

5.银屑病：一种慢性非传染性皮肤病，表现为皮肤鳞屑、红斑和瘙痒等症状。

6.慢性荨麻疹：一种持续时间超过6周的荨麻疹。

7.肿瘤：一种由异常细胞组成的疾病，可发生在人体各个组织和器官。

25羟维生素D检测的临床意义一、维生素D——决定人体体质情况的重要指标，衡量体内钙吸收的重要标准。

人体内存在十多种维生素D主要存在维生素D2D3两种形式，在肝脏和肾脏转化成为有生物活性的25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D。

由于25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式，因此，通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况，评价钙吸收水平，较好协助临床疾病的诊断和监测，并确定钙和维生素D的补充方案。

二、随时监测人体内维生素D远离各种维D缺乏症现在大部分人室外活动少，缺乏阳光照射，维生素D缺乏尤显严重，可能引发各种疾病，因此，我们要随时监测体内的维生素D含量，以便随时进行补充和治疗；并且，在开始治疗后，每3至6个月也需检测一次维生素D，那样可以更好地指导临床补充和治疗。

三、为什么要检测体内维生素D的含量？怀孕期间，母亲腿抽筋、胎儿发育缓慢；婴幼儿成长期，骨骼发育不良，鸡胸、龟背；成年人，腿脚抽筋，代谢紊乱；老年人，手脚不灵活，关节疼痛；各种莫名的癌症和心血管疾病突发等等，是缺乏什么致使我们如此不安？维生素D——一种常见却又常被我们忽略的元素!虽然，缺乏维生素D让我们承受如此多的痛楚，但是却不能随意无限制地补充。

原因有二：第一，应该补充维D2还是维D3；第二，补充维D并不是越多越好，过量反而有害，维生素D2中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭。

儿童可致生长停滞，中毒剂量可因个体差异而不同。

维生素D2中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。

有的患者在没有检测的情况下，自行服用钙和维生素D，不但没有起到效果，反而延误了病情；有的患者在治疗过程中服用维生素D药物，由于缺少有力的监测手段，病情不但不见好转，反而加重。

因此，我们需要检测体内维生素D的含量，如果缺乏，就给以补充，如果不缺或者已充足，则不能盲目补充了。

四、维生素D检测的应用1、权威、详细而精确的监测体内维生素D的状态，以便决定饮食或综合补充，并帮助判断如何进行补钙。

25羟维生素D检测的临床意义一、维生素D——决定人体体质情况的重要指标，衡量体内钙吸收的重要标准。

人体内存在十多种维生素D主要存在维生素D2D3两种形式，在肝脏和肾脏转化成为有生物活性的25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D。

由于25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式，因此，通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况，评价钙吸收水平，较好协助临床疾病的诊断和监测，并确定钙和维生素D的补充方案。

二、随时监测人体内维生素D远离各种维D缺乏症现在大部分人室外活动少，缺乏阳光照射，维生素D缺乏尤显严重，可能引发各种疾病，因此，我们要随时监测体内的维生素D含量，以便随时进行补充和治疗；并且，在开始治疗后，每3至6个月也需检测一次维生素D，那样可以更好地指导临床补充和治疗。

三、为什么要检测体内维生素D的含量？怀孕期间，母亲腿抽筋、胎儿发育缓慢；婴幼儿成长期，骨骼发育不良，鸡胸、龟背；成年人，腿脚抽筋，代谢紊乱；老年人，手脚不灵活，关节疼痛；各种莫名的癌症和心血管疾病突发等等，是缺乏什么致使我们如此不安？维生素D——一种常见却又常被我们忽略的元素!虽然，缺乏维生素D让我们承受如此多的痛楚，但是却不能随意无限制地补充。

原因有二：第一，应该补充维D2还是维D3；第二，补充维D并不是越多越好，过量反而有害，维生素D2中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭。

儿童可致生长停滞，中毒剂量可因个体差异而不同。

维生素D2中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。

有的患者在没有检测的情况下，自行服用钙和维生素D，不但没有起到效果，反而延误了病情；有的患者在治疗过程中服用维生素D药物，由于缺少有力的监测手段，病情不但不见好转，反而加重。

因此，我们需要检测体内维生素D的含量，如果缺乏，就给以补充，如果不缺或者已充足，则不能盲目补充了。

四、维生素D检测的应用1、权威、详细而精确的监测体内维生素D的状态，以便决定饮食或综合补充，并帮助判断如何进行补钙。