2015年上半年云南省主治医师(全科)C级考试试卷

2015年上半年云南省主治医师(全科)C级考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外

A：溶血性贫血

B：病毒性肝炎

C：钩端螺旋体病

D：壶腹癌

E：肝硬化

2、女性，55岁，四年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃粘膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑

A：慢性浅表性胃炎

B：早期胃癌

C：慢性肥厚性胃炎

D：急性胃粘膜病变

E：慢性萎缩性胃炎

3、血管性头痛的特点为

A：男性常见

B：常为持续性头痛

C：多表现全头痛

D：常与情绪变化有关

E：摇头，咳嗽可使头痛减轻

4、下列疾病均可出现粘液脓血便但除外

A：溃疡性结肠炎

B：细菌性痢疾

C：结肠癌

D：阿米巴痢疾

E：肠易激综合征

5、周期性健康检查(PHE)的优点是

A：在具体时间、地点得知常见病及危险因素

B：对无症状人群进行早期发现，早期诊断，早期治疗

C：可进行有针对性检查

D：可节约卫生资源

E：可产生较高的经济和社会效益社区卫生

6、全科医疗中患者管理的原则包括

A：充分利用社区和家庭资源对患者进行合理的处理

B：向患者详细解释病情，治疗的内涵和预期结果

C：治疗要考虑不良反应和花费

D：考虑伦理学的相关问题

E：不使用替代疗法

7、下述哪一种表现不属于右心衰竭的体征 A：双肺满布中小湿啰音

B：颈静脉怒张

C：胸腔积液和腹腔积液

D：肝脏肿大

E：下肢凹陷性水肿

8、引起中枢性呕吐的病因不包括

A：抗癌药物

B：脑膜炎

C：脑出血

D：颅内血肿

E：迷路炎

9、与筛检相比，个案发现的优点是

A：经济效益好

B：临床效果满意

C：易于执行

D：满足病人的心理需要

E：是早期发现病人的有效方法

10、个人健康档案采用POMR系统记录及SOAP对问题的描述，利用这些资料可以

A：了解社区居民整体健康水平

B：为顾问医生提供参考

C：作为患者的健康记录

D：进行社区诊断

E：对疾病各阶段的临床表现进行分析

11、女性30岁，婚后3年未孕，经多方检查和治疗，病理状态已经纠正，要求医师给予预测排卵指导受孕，下列措施中哪项不宜采用

A：基础体温预测排卵

B：宫颈粘液结晶检查预测排卵

C：诊断性刮宫预测排卵

D：尿或血LH测定预测排卵

E：超声观察卵泡发育预测排卵

12、某男，35岁，反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来诊，查体，剑下偏右压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，该患最可能诊断是

A：胃溃疡

B：十二指肠溃疡

C：促胃液素瘤

D：慢性胆囊炎

E：慢性胃炎

13、梅尼埃(Meniere)病不可能出现下列哪一种临床表现

A：眼球震颤

B：视物旋转

C：听力减退

D：恶心、呕吐

E：右侧肢体肌力减退 14、进行家访的家庭医生除具备家庭评估的理论和良好的人际关系、交流技巧外还应了解的内容有

A：患者的心理需求

B：所在社区能提供的家庭照顾的服务项目

C：患者的行为习惯

D：患者护理者的利益和需求

E：生活及社会功能的评估

15、急性胃肠炎时，引起呕吐的病因为

A：中枢性呕吐

B：反射性呕吐

C：喷射性呕吐

D：神经官能性呕吐

E：前庭障碍性呕吐

16、学龄前儿童期对儿童关注的重点不包括

A：与孩子的感情交流

B：关注孩子的个性发展

C：加速孩子智力的开发

D：对意外伤害和感染的预防

E：为孩子创造良好的环境

17、24岁初孕妇，妊娠38周，头晕头痛2天，急诊来院。检查血压26／16kPa(195／120mmHg)，尿蛋白(+++)，全身水肿，胎心率140次／分，无宫缩，枕左前位。血细胞比容40，下列哪项治疗不恰当

A：静脉滴注硫酸镁

B：静脉滴注低分子右旋糖酐

C：给予镇静药物

D：左侧卧位

E：紧急行刮宫产

18、采用以问题为导向的病历记录的优点

A：格式简明、重点突出、书写规范

B：避免了主要和次要的临床资料无目的堆积

C：使医生的临床思维、判断、处理一目了然

D：可概括地反映出健康问题发生发展变化过程

E：应用于教学尤为理想

19、下列组织和器官参与咳嗽动作，除了

A：咽肌

B：声门

C：膈肌

D：腹肌

E：腰大肌

20、颅内占位性病变头痛加剧常在

A：晨起

B：上午

C：中午

D：下午 E：晚上

21、女性，48岁，突发性恶心，头晕，随之呕吐，鲜红色血液约1000ml。查体：BP8／6kPa，P110／分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断

A：服用非甾类药物史

B：伴腹部剧痛

C：伴寒战，高热

D：呕血中有凝血块

E：出血早期即出现血红蛋白下降

22、男，60岁，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感头昏，心悸，急查血压11／8kPa(80／60mmHg)，脉搏120次／分，最可能的原因是

A：营养不良

B：电解质紊乱

C：补液不足

D：继续出血

E：低血糖

23、全科医疗与专科医疗的联系可以概括为

A：各司其职，提高成本效益

B：分工明确，互补互利

C：专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持

D：通过会诊，提高全科医生的医疗水平

E：双向转诊机制的建立，完成对患者连续性照顾

24、28岁妇女，停经40天，阴道不规则少量流血7天，尿妊娠试验(+)，给予刮宫，刮出物病理检查结果为蜕膜组织，考虑最大可能是

A：先兆流产

B：异位妊娠

C：功能失调性子宫出血

D：炎性子宫出血

E：葡萄胎

25、便血同时有皮肤粘膜出血点和淤斑，考虑有下列疾病，但除外

A：溃疡性结肠炎

B：钩端螺旋体病

C：血友病

D：流行性出血热

E：暴发型肝炎

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、男性，35岁，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。查体：巩膜无黄染，全腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为

A：胃粘膜脱垂

B：溃疡性结肠炎

C：血卟啉病

D：胰腺癌 E：肠扭转

2、弛张热最常见于下列哪种疾病

A：疟疾

B：霍奇金病

C：败血症

D：大叶性肺炎

E：支气管肺炎

3、Dubin-Johnson综合征是由于

A：血清非结合胆红素增加

B：肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍

C：肝细胞摄取非结合胆红素障碍

D：肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶

E：肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍

4、男性，52岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛，查体：血压130／80mmHg，心率120次／分，节律不齐。可闻及频繁早搏，体温正常，双肺阴性，腹部阴性，该病人最可能的诊断是

A：急性心肌梗死

B：神经官能症

C：急性心肌炎

D：急性心包炎

E：心绞痛

5、下列有关心悸的叙述正确的是

A：仅发生在心率减弱时

B：仅发生在心率加快时

C：有很重要的临床意义

D：一种自觉心脏跳动的不适感

E：提示患有器质性心脏病

6、鉴别肝细胞性黄疽与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的

A：尿胆红素

B：AST

C：血清直接胆红素定量

D：尿胆原

E：碱性磷酸酶

7、女性，21岁，无明确诱因，出现新鲜血便，查体：皮肤与粘膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是

A：过敏性紫癜

B：白血病

C：流行性出血热

D：血小板减少性紫癜

E：遗传性毛细血管扩张症

8、以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别

A：采用的服务技术高尖与否

B：服务责任的持续与间断

C：医疗服务范围的宽与窄 D：是否以医疗为主

E：以疾病为中心还是以患者为中心

9、营养不良性水肿的主要机制为

A：血浆胶体渗透压下降

B：淋巴液回流受阻

C：毛细血管内静水压增加

D：血管通透性增加

E：钠水潴留

10、引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外

A：脑膜炎

B：迷路炎

C：颅内血肿

D：脑出血

E：抗癌药物

11、关于正常体温的描述，下列哪项是正确的

A：腋窝体温一般为5～37℃

B：正常体温每日波动范围不超过5℃

C：剧烈运动或进餐后体温可略升高

D：一般下午体温比早晨稍低

E：一般肛门内体温比腋窝体温略低

12、下列各项均为"急腹症的病因，但除外

A：肠梗阻

B：胃肠穿孔

C：卵巢扭转

D：宫外孕

E：肝淤血

13、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于

A：溃疡性结肠炎

B：细菌性食物中毒

C：伤寒

D：霍乱

E：肠结核

14、对临床预防医学理解正确的是

A：是对健康人和无症状的"病人"采取的个体预防措施

B：是在临床环境下一、二级预防的结合

C：临床预防服务的最佳人选是全科医生

D：临床预防可以纠正人们的不良行为和生活方式

E：临床预防可以对疾病早期诊断及治疗

15、有关肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的

A：水肿是肾脏病必备的表现

B：水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致

C：急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致

D：肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症

E：肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿