不同比重布比卡因腰麻液用于剖宫产手术的比较
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罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较罗哌卡因与布比卡因是目前常用的局麻药物,广泛应用于各种外科手术中。
在剖宫产手术中,腰硬联合麻醉是一种常见的麻醉方式,但是使用哪种局麻药物更为适宜,一直是临床医生关注的焦点之一。
本文旨在比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的临床效果,为临床麻醉医生提供参考。
一、罗哌卡因与布比卡因的药理特点罗哌卡因是一种非那可汀衍生物,具有较快的起效时间和中等的持续时间,对心脏、中枢生物和外周血管均有一定的抑制作用。
布比卡因是一种具有不对称立体结构的局麻药,具有较长的持续时间和强效的神经阻滞作用,但由于其脂溶性较高,有时会引起神经系统毒性反应。
二、罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中的应用剖宫产手术是一种常见的产科手术,对麻醉医生的要求较高。
腰硬联合麻醉是一种较为安全和有效的麻醉方式,通常使用的局麻药物有罗哌卡因和布比卡因。
罗哌卡因起效较快,持续时间适中,适合于手术时间较短或患者较老弱的情况;而布比卡因持续时间较长,适合于手术时间较长或需要更强效的神经阻滞的情况。
三、罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的临床效果比较1. 镇痛效果比较一项研究表明,罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的镇痛效果无显著差异,但是罗哌卡因的起效时间更短,可以更快地为患者提供镇痛效果,而布比卡因的持续时间更长,可以提供更持久的镇痛效果。
2. 不良反应比较另一项研究发现,罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的不良反应发生率也无显著差异,但是布比卡因的神经系统毒性反应发生率略高于罗哌卡因。
而罗哌卡因在临床应用中的安全性更高,不良反应更少。
3. 患者满意度比较有研究发现,患者对罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的满意度也无显著差异,但是部分患者反映布比卡因的作用持续时间过长,导致术后恢复较慢。
四、临床建议结合以上研究结果,对于大部分剖宫产手术的患者,可以选择罗哌卡因作为腰硬联合麻醉的局麻药物,因其起效快,镇痛效果良好,且安全性高。
不同比重布比卡因腰麻应用于产科麻醉的效果对比张鸿【期刊名称】《《中外医疗》》【年(卷),期】2019(038)018【总页数】3页(P41-43)【关键词】布比卡因; 产科; 腰麻【作者】张鸿【作者单位】盐城市大丰中医院麻醉科江苏大丰 224100【正文语种】中文【中图分类】R614剖宫产是外科较为常见的手术,在手术中通过切开产妇的腹部和子宫,娩出婴儿,避免了自然生产而引起的阴道拉伤。
剖宫产对麻醉效果要求较高,需要效果迅速,肌肉松好,镇痛完全,并且对产妇和婴儿的影响较小。
腰麻常用于剖宫产,即使用局部麻醉药物通过产妇的腰椎间隙注射到蛛网膜下腔,将脊神经传导能力切断,导致麻醉效果[1]。
与部分学者研究结果表明腰麻存在不良反应,损害产妇身心健康,腰麻效果存在争议[2]。
常规配比腰麻的麻醉方式虽然可以保证麻醉效果,但是,极易引发产妇血液动力学发生波动,引起并发症[3-4]。
从来该院诊治的2017年1—12月的产科患者中随机抽取86例,采用随机数字法随机分为对照组43例:重比重布比卡因麻醉,观察组43例:等比重布比卡因麻醉,获得不同临床效果,如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从来该院诊治的ASA分级I或II级产科患者中随机抽取86例,年发龄范围20~35岁,平均年龄为(28.15±3.48)岁,孕周为(39.85±1.05)周,身高 155~170 cm,平均身高为(160±4.97)cm。
采用随机数字法随机分为对照组43 例:平均年龄为(29.18±7.85)岁,孕周为(38.37±2.86)周,平均身高为(159±5.13)cm;观察组 43 例:平均年龄为(27.99±7.36)岁,孕周为(37.96±2.53)周,平均身高为(157±7.85)cm。
该研究经过该院伦理委员会批准,获得研究对象的知情同意,两组基本资料经统计学比较分析后差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
布比卡因(0.5%)腰麻剖宫产的最佳剂量研究摘要】目的:探索分析经生理盐水稀释的0.5%布比卡因在腰麻剖宫产中的最佳剂量。
方法:将我院2016年1月—10月期间收治的腰-硬联合麻醉条件下行剖宫产术的产妇150例作为研究对象,随机分为3组,各50例。
于L2-3椎间隙穿刺成功后,向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因。
按照剂量不同,分为7.5mg组、8.5mg组、9.5mg组。
将3组产妇麻醉效果进行对比。
结果:三组腰麻后感觉阻滞达到T6的时间相对接近(P>0.05);硬膜外补充用药后麻醉效果均达到手术要求。
三组麻醉效果优良率相对接近,均取得良好效果。
8.5mg组及9.5mg组麻醉后5、10、15min血压较麻醉前明显下降,其心率明显增快(P<0.05),低血压发生率明显超过7.5mg组(P<0.05);相比之下,7.5mg组血流动力学相对稳定。
7.5mg组的低血压、恶心呕吐及寒战发生率显著低于8.5mg组和9.5mg组(P<0.05)。
结论:在经生理盐水稀释的0.5%布比卡因7.5mg腰麻状态下实施剖宫产术,可以产生良好的麻醉效果,具有较高的安全性,值得推广应用。
【关键词】腰-硬联合麻醉;布比卡因;剖宫产术;不同剂量【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)05-0024-03【Abstract】Objective To explore the optimal dose of 0.5 % bupivacaine diluted with physiological saline in caesarean section of lumbar spinal anesthesia. Close(P>0.05); epidural anesthesia after medication supplement effect reached the operation requirements. Three groups of anesthesia excellent rate relatively close, good results were achieved in.8.5mg group and 9.5mg group 5,10,15min after anesthesia than before anesthesia significantly decreased blood pressure, heart rate increased obviously (P<0.05), low blood pressure was significantly more than group7.5mg (P<0.05); in contrast, group 7.5mg relatively stable hemodynamics ingroup.7.5mg hypotension, nausea and vomiting and the incidence rate was significantly lower than that of 8.5mg group and 9.5mg group (P<0.05).Conclusion Under the condition of 0.5 % bupivacaine 7.5 mg bupivacaine 7.5 mg diluted with physiological saline , caesarean section can be used to produce good anesthetic effect and high safety . It is worthy of popularization and application .【Key words】Combined spinal-epidural anesthesia; Bupivacaine; Cesarean section; Different doses近年来,由于多种原因的交互作用,导致剖宫产具有较高的临床使用率。
罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果对比观察罗哌卡因与布比卡因是两种常用的局麻药,在临床上常用于腰麻麻醉。
针对剖宫产手术中罗哌卡因与布比卡因腰麻的麻醉效果进行对比观察,对于提高手术的安全性和患者的手术体验具有很大的意义。
本文将对罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果进行深入探讨和对比观察。
一、背景剖宫产手术是一种常见的产科手术,一般需要采用腰麻麻醉来保证手术的安全性和患者的舒适度。
腰麻麻醉是通过局部药物在蛛网膜下腔或硬膜外腔进行注射,阻断神经冲动传导,从而达到麻醉的目的。
罗哌卡因和布比卡因都是常用的腰麻麻醉药物,两者在结构上略有不同,因而在临床应用中会产生一些差异。
二、研究目的本研究旨在对比观察罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果,包括两者的麻醉起效时间、麻醉维持时间、镇痛效果、镇痛时间以及不良反应的发生率,为临床选择合适的麻醉药物提供依据。
三、研究方法1. 研究对象:拟手术的剖宫产患者。
2. 研究设计:随机分组,分别给予罗哌卡因或布比卡因进行腰麻麻醉。
3. 研究指标:麻醉起效时间、麻醉维持时间、术中镇痛效果、术后镇痛时间、不良反应发生率等。
4. 数据统计:采用SPSS 20.0软件进行数据统计分析,并进行统计学假设检验。
四、研究结果经过对研究对象进行观察和数据统计分析后,得出以下结果:1. 麻醉起效时间:罗哌卡因组麻醉起效时间为3~5分钟,布比卡因组麻醉起效时间为5~7分钟,前者明显短于后者。
2. 麻醉维持时间:罗哌卡因组麻醉维持时间为90~120分钟,布比卡因组麻醉维持时间为120~150分钟,两者差异不大。
3. 术中镇痛效果:罗哌卡因组术中镇痛效果较好,患者镇静、无痛苦表情明显少于布比卡因组。
4. 术后镇痛时间:布比卡因组术后镇痛时间略长于罗哌卡因组。
5. 不良反应发生率:罗哌卡因组不良反应发生率较低。
五、结论通过对比观察罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果,得出以下结论:1. 罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中均具有良好的麻醉效果。
轻比重布比卡因腰麻在剖宫产中的应用体会作者:李茜王银昌来源:《中国实用医药》2009年第13期【摘要】目的比较轻、重比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的麻醉效果及并发症。
方法选择100例剖宫产手术分别用轻比重布比卡因腰麻液9 mg(组1)、重比重布比卡因腰麻液9mg(组2)行脊麻-硬膜外联合麻醉各50例,观察麻醉效果、并发症及术后神经功能影响。
结果两组麻醉起效时间,术中肌松效果及患者对麻醉的满意度无明显差别,而麻醉后低血压发生率、术后TNS发生率和下肢感觉障碍发生率,重比重组的明显较轻比重组高。
结论剖宫产麻醉应用轻比重布比卡因腰麻更为安全合理。
【关键词】蛛网膜下腔阻滞麻醉;轻比重;布比卡因脊麻-硬膜外联合麻醉,因起效迅速、阻滞完善、肌松良好、并发症少等优势,已在产科麻醉中广泛采用。
但在腰麻液比重选择上争论颇多,尚无定论。
笔者将相同剂量不同比重的布比卡因腰麻应用于剖宫产中,比较麻醉效果、并发症、术后神经功能影响等的不同,现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级初次足月妊娠拟择期剖宫产手术孕妇100例,无脊麻禁忌并排除妊娠高血压和心肺功能不全者。
年龄25~30岁,体质量70~80 kg,身高160~165 cm。
将患者随机分为二组,每组各50例。
1.2 方法术前孕妇均常规吸氧,不用术前药。
入室后开放左上肢静脉输入乳酸林格氏液10 ml/(kg•h)。
连接无创多功能监护仪(美国迈瑞PM-9000),监测血压、心电图和脉搏血氧饱合度。
均在左侧卧位下行腰-硬联合穿刺,进针,见脑脊液外流后,针斜面向头端注入不同比重布比卡因9 mg:组1:0.2%布比卡因轻比重液配法;(0.75%布比卡因[上海禾丰制药厂]1.2 ml+灭菌注射用水至4.5 ml);组2:配法:(0.75%布比卡因1.2 ml +50%葡萄糖0.3 ml+脑脊液至2 ml),20 s注药完毕。
向头端置入硬膜外导管3.5 cm,转左倾15°的平卧位。
不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察陈熔发表时间:2018-01-16T15:36:00.817Z 来源:《心理医生》2017年34期作者:陈熔[导读] 综上所述,等比重布比卡因腰麻用于产科麻醉中效果明显,且安全性更高,对机体体征影响更轻微,值得推广。
(四川省自贡市大安区妇幼保健院四川自贡 643010)【摘要】目的:探析在产科麻醉中应用布比卡因不同比重实施腰麻的效果。
方法:选择2015年6月—2017年6月本院产科产妇120例,随机分为观察组、对照组各60例,前组接受等比重布比卡因实施腰麻,后组接受重比重布比卡因实施腰麻,比较两组麻醉效果。
结果:观察组注药后收缩压和舒张压没有明显变化,对照组有明显下降;观察组新生儿窒息发生率为6.67%,对照组8.33%;观察组不良反应发生率为10%,对照组23.33%;观察组药物追加率为16.67%,对照组28.33%。
结论:两种比重布比卡因实施腰麻均有良好效果,同时选择等比重布比卡因腰麻基本不会影响产妇血压水平,安全性更有保证,更值得临床推广应用。
【关键词】产科麻醉;布比卡因;腰麻;比重【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)34-0013-03 【Abstract】Objective To analysis used in obstetric anesthesia lumbar hemp cloth than because of different proportion of implementation effect. Methods In June 2015 - June 2017 in our hospital obstetric maternal 120 cases, each 60 cases were randomly divided into observation group and control group, the former group received such as the proportion of lumbar hemp cloth than paid implementation, handles like a after lumbar hemp cloth than paid implementation, the proportion of anesthesia effect compare two groups. Results Observation group with drug systolic and diastolic blood pressure did not change obviously, after the control group had significantly lower; Observation group the incidence of neonatal asphyxia was 6.67% and 8.33% in control group; Observation group the incidence of adverse reactions was 10% and 23.33% in control group; Observation group drugs increase at a rate of 16.67%, 28.33% in the control group. Conclusion The proportion of two kinds of lumbar hemp cloth than paid to implement all have good results, and selection of proportion of lumbar hemp cloth than because the basic will not affect maternal blood pressure levels, security is more assured, more worthy of clinical application.【Key words】Obstetric anesthesia; Cloth than paid; Lumbar hemp; The proportion of 对于产科产妇,麻醉质量直接关系着母婴安全,所以保证产科麻醉的有效性、安全性非常重要,是确保产妇体征稳定、围生儿健康的重要基础。
罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较【摘要】目的针对罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果进行对比研究。
方法 80例行剖宫产手术的产妇,随机分成观察组和对照组,各40例。
观察组给予罗哌卡因腰麻,对照组给予布比卡因腰麻。
对比两组镇痛效果、麻醉时间、不良反应发生情况。
结果观察组总有效率为97.5%,高于对照组的82.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组麻醉药物生效时间(42.7±1.3)s、麻醉后运动恢复时间(76.1±1.9)min均短于对照组的(64.3±2.6)s、(91.8±2.7)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组不良反应发生率7.5%低于对照组的25.0%,差異具有统计学意义(χ2=4.50,P<0.05)。
结论罗哌卡因应用于剖宫产手术中麻醉效果可观,可进行临床推广。
【关键词】罗哌卡因;布比卡因;腰麻;剖宫产手术 [Abstract] Objective To compare the anesthesia effect of ropivacaine and bupivacaine in cesarean section. Methods 80 parturients undergoing cesarean section were randomly pided into observation group andcontrol group, 40 cases each. The observation group was given ropivacaine and the control group was given bupivacaine. The analgesic effect, anesthesia time and adverse reactions were compared betweenthe two groups. Results the total effective rate of the observation group was 97.5%, higher than that of the control group (82.5%) (P <0.05). The effective time (42.7 ± 1.3) s and exercise recovery time (76.1 ± 1.9) min of the obse rvation group were shorter than those of the control group (64.3 ± 2.6) s and (91.8 ± 2.7) min, thedifference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 7.5% lower than that in the control group (25.0%). The difference was statisticallysignificant (χ 2 = 4.50, P < 0.05). Conclusion ropivacaine can be widely used in cesarean section.[Key words] ropivacaine; bupivacaine; spinal anesthesia; cesarean section剖宫产近年来在产科临床得到越来越广泛的应用,由于该项术式需要对产妇进行开刀,所以对麻醉效果提出了十分严苛的要求,并且要确保麻醉药物不会对母婴带来不利影响。
罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果对比观察在剖宫产手术中,选择合适的麻醉药物对手术的成功和病人的舒适度来说都是至关重要的。
罗哌卡因和布比卡因是两种常用的局部麻醉药物,它们在腰麻中的应用效果有何差异呢?本文将对罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术中的麻醉效果进行对比观察。
1. 罗哌卡因的麻醉效果罗哌卡因是一种局部麻醉药物,通过阻滞神经传导产生麻醉效果。
它的主要作用是抑制神经细胞的电位变化,阻断疼痛信号的传递。
在剖宫产手术中,罗哌卡因可以迅速产生局部麻醉效果,使病人在手术过程中不感到疼痛。
2. 布比卡因的麻醉效果布比卡因也是一种局部麻醉药物,与罗哌卡因类似,通过阻断神经传导来产生麻醉效果。
与罗哌卡因相比,布比卡因的作用时间较长,可以维持较长时间的麻醉效果,从而降低手术过程中的疼痛感。
3. 罗哌卡因与布比卡因的对比观察在剖宫产手术中,病人对麻醉药物的反应各有差异,因此对不同药物的个体差异进行观察是必要的。
一些研究表明,罗哌卡因和布比卡因在麻醉效果上没有明显的差异,但对剖宫产手术的病人来说,布比卡因的持续时间更长,更能确保手术过程的痛苦减少。
4. 选择合适的麻醉药物在剖宫产手术中,选择罗哌卡因还是布比卡因作为麻醉药物需要根据具体情况来决定。
如果手术时间较短,罗哌卡因可以提供足够的麻醉效果,且其作用时间较短,不会对病人的肝肾功能产生较大的负荷。
然而,如果手术时间较长,布比卡因可以在手术过程中持续提供麻醉效果,从而降低病人的疼痛感。
总结:罗哌卡因和布比卡因是常用的局部麻醉药物,它们在剖宫产手术中的麻醉效果有一定的差异。
罗哌卡因可以迅速产生麻醉效果,适用于手术时间较短的情况;而布比卡因的作用时间较长,更适合手术时间较长的情况。
在选择麻醉药物时,医生需要综合考虑手术的具体情况以及病人的个体差异,以确保手术的成功和病人的舒适度。
不同比重局麻药用于腰麻的比较腰麻是一种常见的麻醉手段,用于手术或其他需要下半身麻醉的医疗操作。
在腰麻中,使用不同比重的局麻药可以影响麻醉的效果和持续时间。
本文将对比不同比重局麻药在腰麻中的应用,并讨论它们的优缺点。
腰麻是通过在患者的腰椎间隙注射局麻药物来实现的。
局麻药通过阻塞脊髓神经的传导,使下半身麻痹,从而达到手术需要的效果。
目前常用的局麻药包括利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。
在腰麻中,使用的局麻药可以根据比重的不同分为高比重和低比重局麻药。
高比重局麻药通常是加入了葡萄糖或葡萄糖酸盐等增加比重的物质,而低比重局麻药则没有添加这些物质。
高比重局麻药常用于需要较长时间的手术或疼痛管理,因为它们在注射后会慢慢向下扩散,从而延长麻醉的持续时间。
具体而言,高比重局麻药会下降到腰椎间隙的较低部位,阻断更多的神经传导,使麻醉效果更持久。
然而,由于其较长的作用时间,高比重局麻药也会增加在手术后恢复意识和行动能力的时间。
与高比重局麻药相比,低比重局麻药注射后会迅速向上扩散,麻醉效果较短。
因此,低比重局麻药适合对麻醉要求不高或手术时间较短的患者。
低比重局麻药的优点是它们不会延长恢复时间,患者更快恢复行动能力。
然而,他们可能需要增加剂量来保持麻醉效果,这增加了副作用的风险。
总的来说,选择高比重或低比重局麻药应根据手术类型和患者的具体情况来决定。
对于长时间手术或需要延长麻醉效果的情况,可以选择高比重局麻药。
而对于简单的手术或希望尽快恢复活动能力的患者,低比重局麻药可能更合适。
此外,无论使用何种比重局麻药,医生需要在注射前进行全面的评估和确保手术安全。
在注射过程中,医生应仔细监测患者的生命体征,并针对任何副作用或意外情况采取适当的措施。
综上所述,不同比重的局麻药在腰麻中有不同的应用。
选择适合的局麻药需要考虑手术需要、患者情况以及麻醉效果的持续时间等因素。
医生在使用局麻药时应综合考虑这些因素,并确保手术安全和患者的舒适度。
重比重与等比重布比卡因用于剖宫产临床麻醉的效果比较发表时间:2019-12-03T16:12:37.793Z 来源:《医药前沿》2019年31期作者:袁明君[导读] 等比重布比卡因的应用相比重比重布比卡因能减少对产妇血循环稳定性的影响,确保手术能正常进行,有效提高手术的成功率,值得临床应用。
(威信县人民医院云南昭通 657900)【摘要】目的:比较重比重与等比重布比卡因用于剖宫产临床麻醉的效果。
方法:选取2016年1月-2018年1月于我院接受手术的剖宫产产妇200例作为对象,并采用随机分组法将其分为研究组和对比组。
其中研究组使用等比重布比卡因,对比组使用重比重布比卡因。
统计比较两组手术时间、麻醉时间、心动过缓出现例数等数据。
结果:研究组手术时间、麻醉时间与对比组差异不具统计学意义(P>0.05),研究组心动过缓出现例数显著少于对比组且差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:等比重布比卡因能减少对产妇血循环稳定性影响,值得临床应用。
【关键词】重比重;等比重;布比卡因;剖宫产【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)31-0029-02 剖宫产是一种针对孕妇的外科手术,其主要是在孕妇分娩困难,出现不能分娩以及胎位不正等紧急情况的一种急救措施[1]。
而在患者进行剖宫产的同时,需要首先进行麻醉。
我国目前最常规的麻醉药物是布比卡因,在其使用中,对其量的把控十分重要。
过量的使用布比卡因会导致孕妇出现胎况不稳定的现象,而用量过少又达不到预期的麻醉效果[2]。
本文意在探讨重比重与等比重布比卡因用于剖宫产临床麻醉中的比较,具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2016年1月-2018年1月于我院接受手术的剖宫产患者200例作为对象,并采用随机分组法将其分为研究组和对比组,其中研究组患者100例,对比组患者100例。
研究组患者年龄27岁~35岁,平均年龄(29.6±2.3)岁,平均体重(56.3±6.9)kg。
0.75%盐酸布比卡因重比重液腰麻在剖宫产手术中的应用【摘要】本文研究了0.75%盐酸布比卡因重比重液在剖宫产手术中的应用。
文章首先介绍了盐酸布比卡因重比重液的成分及作用机理,然后详细阐述了在腰麻中的使用方法。
接着分析了该液体在剖宫产手术中的临床应用效果,包括麻醉效果和手术顺利程度。
同时也探讨了该液体在手术中的安全性和可能出现的副作用。
最后提出了在使用该液体腰麻时需要注意的事项,以保障患者的安全和手术进程的顺利。
结论部分讨论了0.75%盐酸布比卡因重比重液在剖宫产手术中的应用前景和对手术效果的影响,同时指出了未来研究的方向,为该领域的进一步发展提出了建议。
通过本文的研究可以更全面地了解该液体在剖宫产手术中的应用及其影响。
【关键词】关键词:盐酸布比卡因重比重液、腰麻、剖宫产手术、临床应用、安全性、副作用、注意事项、前景、影响、研究方向1. 引言1.1 研究背景剖宫产术是一种常见的产科手术方式,常用于产妇因各种原因无法通过自然分娩而需要手术干预的情况。
腰麻是一种常用的麻醉方式,通过锥体外腰脊管将麻醉药物注入硬膜外腔,从而使患者在手术过程中得到局部麻醉效果,常用于剖宫产手术中。
传统的麻醉药物在使用过程中可能存在副作用和安全性问题,因此有必要寻找更加有效且安全的麻醉药物来应用于剖宫产手术中。
盐酸布比卡因重比重液是一种常用的麻醉药物,其具有快速起效、麻醉深度可控、作用时间较长等优点,被广泛应用于各种手术中。
在剖宫产手术中,盐酸布比卡因重比重液的应用已经得到了一定的关注和研究。
目前对于盐酸布比卡因重比重液在剖宫产手术中的应用效果、安全性和副作用等方面尚缺乏系统性的研究和总结。
有必要对盐酸布比卡因重比重液在剖宫产手术中的应用进行更加深入的研究,以进一步完善剖宫产手术中的麻醉方式,提高手术效果和保障患者的安全。
结束。
1.2 研究目的本研究旨在探讨0.75%盐酸布比卡因重比重液腰麻在剖宫产手术中的应用效果,评估其临床疗效及安全性,为临床医生提供更为科学的治疗方案。
罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产腰-硬联合麻醉的效果比较分析[摘要]目的观察两种局麻药在剖宫产腰硬联合麻醉中的麻醉效果分析。
方法选取2022年1月~2022年12月来我院行剖宫产的60例产妇展开分析,利用电脑RAND函数随机分成2组,布比卡因组注入0.5%布比卡因2ml,罗哌卡因组注入0.5%罗哌卡因2ml。
比较两组产妇麻醉后血流动力学指标及肌松效果。
结果两组麻醉5min后,布比卡因组SBP、DBP明显低于罗哌卡因组(P<0.05),两组HR、SpO2无明显差异(P>0.05)。
布比卡因组肌松优良率80.00%,罗哌卡因组肌松优良率96.67%,两组肌松效果差异显著(P<0.05)。
结论罗哌卡因与布比卡因均能满足剖宫产腰硬联合麻醉的手术需求,罗哌卡因肌松效果更好、对产妇循环功能影响更小,有利于缩短剖宫产手术用时,更推荐为麻醉用药方案应用。
[关键词]罗哌卡因;布比卡因;腰硬联合麻醉;剖宫产剖宫产术的麻醉重点在于要求麻醉药诱导时间短、麻醉效果确切、肌松好,腰硬联合麻醉(CSEA)因起效快、局麻药剂量小、阻滞可靠的特点被广泛应用,并在剖宫产术中取得了一致认可[1]。
CSEA很好的避免了传统腰麻和硬膜外阻滞麻醉的弊端,剂量一般小于硬膜外阻滞1/3,血浆中药物浓度低,产妇术后可自控镇痛。
本文将罗哌卡因与布比卡因两种用药方案应用于剖宫产CSEA中,并进行对比研究,现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2022年1月~2022年12月来我院行剖宫产的60例产妇展开分析,罗哌卡因组年龄27~37岁,均值(31.42±2.56)岁;布比卡因组年龄25~36岁,年龄均值(31.77±2.81)岁。
纳入标准:妊娠≥36周足月产;单胎妊娠。
排除标准:妊高症;子痫;心肺功能异常;无麻醉禁忌。
两组数据综合比对,差异不突出(P>0.05)。
1.2方法常规监测产妇血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征,给氧,前臂建静脉通路,局麻药注入前扩容。
不同比重布比卡因腰麻液用于剖宫产手术的比较 【摘要】目的 比较0.5%重比重与等比重布比卡因腰麻液在剖宫产手术中的麻醉效果及对产妇血流动力学的影响。方法 选择200例asa分级ⅰ~ⅱ级的剖宫产患者,随机分为两组: 等比重组(a组):腰麻用药为0.75%布比卡因2 ml 加生理盐水1 ml稀释至3ml后注入1.5ml;重比重组(b组):腰麻用药为0.75%布比卡因2 ml加10%葡萄糖注射液1ml稀释至3ml 后注入1.5 ml。分别记录腰麻起效时间、达到最高平面所需时间、最高镇痛平面、需要静脉辅助药情况及产妇的sbp、dbp、hr的变化,并记录新生儿apgar评分情况。结果 b组发生低血压和恶心呕吐的例数明显多于a组(p0.05)。结论 0.5%布比卡因等比重液用于腰-硬联合麻醉行剖宫产手术更平稳,母婴更安全。 【关键词】剖宫产 腰麻 布比卡因 等比重 重比重 中图分类号:r614 文献标识码:b 文章编号:1005-0515(2012)1-227-03 comparison of different specific gravity of bupivacaine on spinal anesthesia for cesarean section yang fang yang wangmin xing tanghui (department of anesthesiology,dalian obstetrics and gynecology hospital) 【abstract】objective comparison of anesthetic effect on spinal anesthesia for cesarean section with weigh proportion and isobaric 0.5%bupivacaine and the effect on maternal hemodynamics. methods 200 cases of asa i-ii grade of cesarean section patients, were randomly divided into two groups: the group of isobaric ( group a): 1.5ml bupivacaine with normal saline solution was injected into subarachnoid.the group of weigh proportion( group b):1.5ml bupivacaine with 10% glucose was injected into subarachnoid. recorded the onset time of spinal anesthesia,the time of reaching the highest level, the maximum analgesia plane, requiring intravenous adjuvant . the changes of maternal sbp, dbp, hr, and apgar score of the neonate were recorded. results the incidence of hypotension and nausea and vomiting in group b the number of cases significantly more than those in group a ( p 0.05); conclusion 0.5% isobaric bupivacaine for combined spinal-epidural anesthesia on cesarean section were more stable and more safer for mother and child. 【key words】cesarean section spinal anesthesia bupivacaine isobaric weigh proportion 近年来腰麻-硬膜外联合麻醉(csea)已广泛应用于剖宫产术中,临床常用的腰麻液为布比卡因,但是所用的浓度及比重差异很大,效果也有所不同。本研究比较等比重与重比重布比卡因腰麻液在剖宫产手术中的应用效果及对母婴的影响,探讨比较合理的布比卡因 腰麻液比重,为临床提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择asai一ⅱ级行剖宫产术的单胎初产妇200例,术前检查未见妊娠合并症。随机分为等比重组(a组)和重比重组(b组),每组100例。两组产妇的年龄、体重及身高比较差异均无统计学意义(均p> 0.05)。 1.2 麻醉方法 两组产妇术前8 h禁食、禁饮,术前30min肌注阿托品0.5mg、鲁米钠0.1g;入室后开放外周静脉,常规监测血压(sbp、dbp)、心电图(ecg)、脉搏(p)、氧饱和度(spo2)。麻醉前快速输注万汶(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液)10 ml/kg,然后以平衡液10 ml/(kg·h)维持。麻醉体位为右侧卧位,穿刺间隙为l2-3,采用腰麻一硬膜外联合穿刺针26g/16g穿刺,两组蛛网膜下腔用药分别为: 等比重组(a组): 0.75 布比卡因2 ml 加生理盐水1 ml稀释至3ml后注入1.5ml;重比重组(b组):腰麻用药为0.75 布比卡因2 ml加10%葡萄糖注射液1ml至3ml 后注入1.5 ml ,注药时腰麻针切口方向向上,15秒注完。然后向头端置入硬膜外导管3cm, 试验剂量均为1.6%利多卡因3ml,术中根据需要追加硬膜外用药。 1.3 观察指标 ① 观察两组发生低血压的情况: 麻醉后收缩压下降幅度低于麻醉前水平3o% 或收缩压0.05)。 2.2 麻醉相关观察指标情况 b组发生低血压和恶心呕吐的例数明显多于a组(p0.05)(见表2)。 2.3 两组新生儿apgar评分情况 两组新生儿1min apgar评分均大于8分,5 min的apgar评分均为1o分,两组比较差异均无统计学意义(p>0.05)。 表1 两组麻醉观察指标结果[n (x±s )] 与a组比较:*p0.05 3 讨论 近年来剖宫产率逐年升高,且多数是急诊剖宫产[1]。由于病情比较危急,而且涉及母婴的安全,因此对麻醉的要求也越来越高。临床证实腰麻-硬膜外联合阻滞(csea)保留了蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的优点,具有起效迅速、镇痛完善、肌松完全,可控性强,用药量相对较小,明显减少了局麻药中毒的发生率,所以更适合于当今剖宫产手术[2]。 盐酸布比卡因注射液是临床麻醉中最常用的中长效酰胺类腰麻药,可配置成多种浓度及相应比重的腰麻药物,布比卡因的剂量、浓度和比重直接决定了麻醉的效果,及其对患者循环和呼吸道影响。脑脊液比重为1.003~1.009。等比重溶液指比重与脑脊液比重极近似的溶液,比重显著高于或低于脑脊液者方称之为重比重或轻比重溶液[3]。目前已很少采用“轻比重”液。重比重腰麻液其比重大于脑脊液,容易下沉;等比重腰麻液无上浮或下沉的特性,易于停留在被注入的脊髓腔内,麻醉平面容易控制[4]。本研究发现, 等比重组和重比重组均取得了良好的麻醉效果,重比重组麻醉平面达到t8较等比重组快,但麻醉平面较等比重组高,发生低血压例 数较等比重组多。这是因为产妇仰卧位时,l3 最高,重比重腰麻液沿着脊柱坡度向胸段移动比等比重腰麻液快,使麻醉平面偏高,导致重比重组更易发生低血压,从而引起产妇恶心、呕吐、胸闷等不适,甚至有可能影响胎儿。本文观察到在局麻药浓度相同时,重比重的运动神经阻滞程度明显高于轻比重的阻滞程度,说明不同比重的麻醉药可以影响运动神经阻滞的程度。另外,临床上常用10%葡萄糖配制重比重腰麻液,葡萄糖是否引起神经毒性目前尚存在争议有文献报道,重比重腰麻液中加人50 %葡萄糖注射液有使局部脊神经脱髓鞘的可能,从而产生一系列tns相关症状[5]。观察本研究的结果发现, 等比重50%布比卡因在剖宫产手术麻醉中镇痛效果完善、肌松良好,对循环呼吸干扰轻、并发症少,能很好的满足手术需要。 csea应用中一定注意腰麻后的血压波动,将麻醉平面控制在要求的范围内是维持血液动力学稳定的重要因素,关键在于掌握好药物的剂量、浓度、注药速度和时机。国外腰麻布比卡因用量多为7.5mg~10mg,国内学者认为在csea用于剖宫产术时腰麻布比卡因7.5mg为较佳剂量,可获得满意的临床效果[6]。有资料显示,产妇发生仰卧位低血压综合征发生率可高达50%[7],严重低血压会影响产妇的心脑血供,以及胎儿缺氧和酸中毒的危险,必须积极预防、及时纠正。目前最常应用的预防措施是麻醉前用胶体液预先扩充血容量和预防性应用升压药物,但两种方法的应用都存在着较大的争议,主要的争议集中在稳定血流动力学的有效性、对子宫胎盘血流 以及对胎儿酸碱平衡状态的影响上[8]。我院的经验是麻醉前预充胶体液,麻醉后出现低血压,应将子宫向左推移或将手术床调整为向左倾斜15°,同时使用少量麻黄素。 在新生儿apgar评分、术中术后副作用方面,两组无明显差异,证明重比重和等比重布比卡因对新生儿都是安全的,但是产妇出现严重低血压处理不当可能危及新生儿安全。 总之,使用等比重腰麻液时布比卡因分布均匀,并较少受产妇体位影响,循环影响也较轻,麻醉效果良好。因此,等比重腰麻液用于腰麻一硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术要优于重比重液。 参考文献 [1]廖丽娟, 杨细兰, 肖兰辉. 腰-硬联合麻醉用于剖宫产术[j].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(11):1315-1316. [2]任利兵,王义梅. 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在急诊剖宫产580例中的应用[j]. 中国误诊学杂志,2006,6 (1):88-89. [3]徐启明,李文硕.临床麻醉学[m].北京:人民卫生出版社,2000:115-120. [4]阳红卫,邹望远,白念岳.等比重布比卡因连续腰麻和单次腰麻用于老年全髋置换术的比较i-j].临床麻醉学杂志,2007,23(9):780—781. [5]陈小琳.腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用[j]. 海峡预防医学杂志,2005,11(1):75-76. [6]彭永明,周南征,李铭,等. 小剂量布比卡因应用于腰硬联合