不同比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床观察

015%左旋布比卡因与015%布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的比较莫利群,石恒林△Ξ,吴刚明(泸州医学院附属医院,四川泸州646000) 【摘要】　目的　观察015%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及安全性并与015%布比卡因比较。

方法　将40例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的孕妇随机分为两组。

实验组用015%左旋布比卡因,对照组用015%布比卡因。

观察两组孕妇不同时间心率(HR)、血压(NI BP)及脉搏血氧饱和度(S pO2)的变化;胎儿娩出后1min、5min Apgar评分;两组的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度。

结果　两组产妇各时间点的HR、NI BP、S pO2无显著性差异;新生儿娩出后1min、5min时Apgar评分均为10分;两组产妇的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度均无显著性差异(P>0105)。

结论　015%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时可产生与015%布比卡因相似的麻醉效果,对母体和胎儿均安全,可安全的用于产科麻醉。

【关键词】　局部麻醉药;硬膜外麻醉;剖宫产术 【中图分类号】　R61413 【文献标识码】　A 【文章编号】　100420501(2006)022******* 布比卡因是一种长效酰胺类局麻药,广泛用于临床麻醉,尤其是产科麻醉。

因其具有中枢神经系统和心脏毒性,误注入静脉有致死的危险[1],因而增加了其临床使用的风险。

从布比卡因消旋混合物中提取的左旋布比卡因,有毒性低的特点。

本文旨在观察左旋布比卡因硬膜外阻滞用于产科麻醉的效果及安全性,并与布比卡因比较。

1　临床资料111　一般资料:选择足月单胎孕妇40例,孕期38～41周,年龄20～40岁,体重50～75kg,AS AⅠ～Ⅱ级,行择期剖宫产手术,所有产妇术前无严重的妊娠合并症。

112　手术方法:患者肩背部垫起仰卧,便于暴露气管,采用直切口,沿切口处局麻,切口上自甲状软骨下缘,下达胸骨上窝,沿颈正中线切开,最好使用电刀以减少渗血。

用拉钩将甲状腺峡部向上拉起,充分分离气管前软组织,看清气管软骨环,在第2～3软骨环处切开气管,插入气管套管,全层缝合皮肤切口。

一周拆线。

2　结果成功救治14例,死亡1例。

其中血、气胸2例,肺不张1例,创伤性湿肺1例,气管食管瘘并纵隔脓肿1例。

1例因气管切开的时机较迟造成缺氧时间过长,突然呼吸、心跳停止,抢救无效死亡。

3　讨论在颌面部创伤中,严重口腔颌面外伤是此类疾病中最为凶险的一类[2],其原因不仅因为颌面创伤本身的复杂性,还在于造成上呼吸道窒息的高危性,同时由于颅脑外伤及全身多部位损伤因素并存,因此,对此类病人的诊治,不仅要解决口腔颌面专科的问题,而且还要及时有效地解除患者的窒息状态、处理严重的全身并发症和针对患者生命征实施支持治疗[3],才能有效提高救治的成功率。

本文资料显示致伤因素不同造成口腔颌面创伤的严重程度不同,其中汽车摇把伤致伤的程度最为严重,其次是车祸,前者损伤造成上呼吸道窒息的危险性明显高于车祸和其他致伤因素。

汽车摇把伤经常造成多种窒息方式并存的现象,4例汽车摇把伤患者几乎均不同程度出现阻塞性窒息、脱位性窒息、狭窄性窒息和吸入性窒息,且均伴有不同程度上、下颌骨开放性粉碎性骨折,颌骨移位,软组织挫裂伤严重,出血多,阻塞和压迫呼吸道,极易发生窄息,危及生命。

其发生机制为,当患者用摇把进行汽车起动过程中,面部比较接近该部位,转动摇把时,速度快,力量大,一旦操作失控,摇把容易击中面部,这种撞击力量非常大,作用部位集中,可造成口腔颌面部重度开放性复合损伤,波及面部多个部位,破坏正常结构。

另外,从我科收治的车祸所致窒息中以吸入性窒息的发生率最高占8617%,可能与车祸合并颅脑外伤和昏迷的比率较高有关。

从窒息的类型观察,严重口腔颌面外伤造成的窒息常常合并两种以上窒息因素,但发生率最高的是吸入性窒息,其次是脱位性窒息和狭窄性窒息,再次是阻塞性窒息。

腰麻不同推注速度在产科手术中的效果比较由于产科在下腹部手术，对肌松和手术牵拉有较高的要求，腰麻控制平面高度显得更为重要。

腰麻的不同推药速度，对于控制麻醉平面有明显差别。

通过对不同推注速度的效果观察，我认为掌握较好的推注速度，能更好的控制麻醉平面，提高手术安全。

1 资料与方法1.1一般资料选择择期行剖宫产术的足月初产妇90例，ASAI～Ⅱ级，体重51～74kg,身高1.48～1.72m,年龄19～41岁。

随机分为A、B、C组，每组30例。

术前无妊娠合并症，且禁饮、禁食6～8小时。

1.2方法术前肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5mg,进入手术间后常规监测心电图、血压、血氧饱和度，开放静脉，左侧卧位，用2%利多卡因局部麻醉，用腰硬联合穿刺针于L2-3间隙穿刺，针眼向头端。

腰麻液用0.75%布比卡因1.5ml，稀释至２ml,匀速推注，其中A组12秒、B组9秒、C组6秒注完。

置入硬膜外管后，平卧位观察、调整平面，平面超过T10即可开始手术。

平面不够则可硬膜外加用2%利多卡因，以及视手术情况静脉加用芬太尼。

麻醉效果评定：优良：患者无不适，肌松好，手术顺利，血压波动在20%以内，无恶心呕吐、头昏胸闷,无需辅助用药；劣：有明显牵拉痛，肌松差，需镇静镇痛药物才能完成，或手术血压波动超过20%，恶心呕吐、头昏胸闷冷汗等麻醉平面过高症状。

分别记录达到麻醉平面所需时间，恶心呕吐发生率，麻醉阻滞不全发生率，手术医生对肌松的满意率，新生儿Apgar评分。

根据血压及术中出血情况及时调整液体输入量。

1.3统计方法所得数据用卡方检验行统计学处理，P<0.05为有显著性差异。

2 结果三组患者年龄，体重，身高，新生儿Apgar评分无显著性差异。

三组麻醉效果比较，A组优20例（67%）；B组优28例（93%）；C组优25例（83%）。

三组麻醉效果有明显差异（P<0.05）。

其中A组10例效果差者均为麻醉平面过低，导致肌松差、牵拉反应严重，需要硬膜外用药，以及静脉辅助用药。

不同比重局麻药用于腰麻的比较腰麻是一种常见的麻醉手段，用于手术或其他需要下半身麻醉的医疗操作。

在腰麻中，使用不同比重的局麻药可以影响麻醉的效果和持续时间。

本文将对比不同比重局麻药在腰麻中的应用，并讨论它们的优缺点。

腰麻是通过在患者的腰椎间隙注射局麻药物来实现的。

局麻药通过阻塞脊髓神经的传导，使下半身麻痹，从而达到手术需要的效果。

目前常用的局麻药包括利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。

在腰麻中，使用的局麻药可以根据比重的不同分为高比重和低比重局麻药。

高比重局麻药通常是加入了葡萄糖或葡萄糖酸盐等增加比重的物质，而低比重局麻药则没有添加这些物质。

高比重局麻药常用于需要较长时间的手术或疼痛管理，因为它们在注射后会慢慢向下扩散，从而延长麻醉的持续时间。

具体而言，高比重局麻药会下降到腰椎间隙的较低部位，阻断更多的神经传导，使麻醉效果更持久。

然而，由于其较长的作用时间，高比重局麻药也会增加在手术后恢复意识和行动能力的时间。

与高比重局麻药相比，低比重局麻药注射后会迅速向上扩散，麻醉效果较短。

因此，低比重局麻药适合对麻醉要求不高或手术时间较短的患者。

低比重局麻药的优点是它们不会延长恢复时间，患者更快恢复行动能力。

然而，他们可能需要增加剂量来保持麻醉效果，这增加了副作用的风险。

总的来说，选择高比重或低比重局麻药应根据手术类型和患者的具体情况来决定。

对于长时间手术或需要延长麻醉效果的情况，可以选择高比重局麻药。

而对于简单的手术或希望尽快恢复活动能力的患者，低比重局麻药可能更合适。

此外，无论使用何种比重局麻药，医生需要在注射前进行全面的评估和确保手术安全。

在注射过程中，医生应仔细监测患者的生命体征，并针对任何副作用或意外情况采取适当的措施。

综上所述，不同比重的局麻药在腰麻中有不同的应用。

选择适合的局麻药需要考虑手术需要、患者情况以及麻醉效果的持续时间等因素。

医生在使用局麻药时应综合考虑这些因素，并确保手术安全和患者的舒适度。

左旋布比卡因用于腰麻剖宫产的疗效观察摘要】目的探讨左旋布比卡因用于治疗腰麻剖宫产的临床疗效。

方法抽取2011年10月份到2013年10月份收治的54例剖宫产产妇作为研究对象，并按照入院先后顺序，将其分为观察组和对照组，每组27例，对照组选择布比卡因麻醉，观察组选择左旋布比卡因麻醉，分析和比较两组的麻醉情况。

结果研究发现，观察组在感觉、运动阻滞起效时间和感觉恢复时间等方面分别为（47.8±17.4）s 、（148.4±28.5）s和（220.3±34.9）min，与对照组的（51.9±18.1）s、（142.2±27.6）s和（238.6±32.7）min比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但在给药5min后，发现观察组低血压的发生率为11.1%，明显低于对照组的29.6%，比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论给予腰麻剖宫产产妇左旋布比卡因治疗，能够在保证麻醉效果的同时，减少产妇发生低血压的情况，安全性更高，具有较高的临床应用价值，值得推广。

【关键词】左旋布比卡因腰麻剖宫产疗效【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0193-01左旋布比卡因、布比卡因等药物是常用于腰麻剖宫产的一类麻药，虽麻醉效果相差不大，但在安全性方面则存在明显不同。

为了探讨左旋布比卡因在腰麻剖宫产中的重要价值，本研究拟结合我院2年间收治的54例腰麻剖宫产产妇及其临床资料进行讨论，并设立对照组（布比卡因麻醉）进行比较，现具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年10月份到2013年10月份到我院分娩的54例腰麻剖宫产产妇及其临床资料，其年龄范围在20岁到37岁之间，平均（25.4±2.4）岁；体重在62kg到87kg不等，平均（68.3±5.1）kg；ASAⅠ～Ⅱ级；随机将其分为对照组和观察组，两组在年龄、体重等一般资料方面的比较，差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比意义。

布⽐卡因轻_重⽐重液腰⿇效果⽐较布⽐卡因轻、重⽐重液腰⿇效果⽐较夏宗敬1,谢健2,⾦建军3(1.西藏驻成都办事处医院⿇醉科,四川成都610041;2.成都363医院⿇醉科,四川成都610041;3.四川省卫⽣管理⼲部学院附属医院外科,四川成都610041)[摘要] ⽬的:探讨并⽐较轻、重⽐重液腰⿇在下腹、下肢⼿术临床应⽤中的⿇醉效果及并发症。

⽅法:选择期下腹、下肢⼿术100例,随机分为两组,每组50例,⾏轻⽐重液腰⿇(0.25%布⽐卡因6ml),组2⾏重⽐重液腰⿇(0.75%布⽐卡因2ml+10%GS1ml),观察⿇醉全过程进⾏⽐较。

结果:轻⽐重腰⿇与重⽐重腰⿇⽐较,⿇醉起效时间晚,⿇醉阻滞完全时间长,⿇醉持续时间短,阻滞平⾯范围⼩,⾎压变化⼩(P <0.05),两组肌松效果,术后并发症⽆明显区别(P >0.05)。

结论:布⽐卡因重⽐重液腰⿇起效快,阻滞时间长,但布⽐卡因轻⽐重液腰⿇阻滞平⾯易于控制,持续时间较短,循环影响⼩,与重⽐重液腰⿇有相当的阻滞效果,可⽤于⿇醉后不需要改变体位的下肢⼿术。

[关键词] 布⽐卡因;腰⿇;轻⽐重;重⽐重[中图分类号]R614.3 [⽂献标识码]B [⽂章编号]1003-403X(2007)01-0015-02腰⿇具有起效快,作⽤完善,肌松良好,操作简单,经济实⽤的优点。

随着长效局部⿇醉药布⽐卡因的应⽤,腰⿇⽇益被临床⼿术所应⽤,是下腹、下肢⼿术⿇醉的⾸选⽅法。

本研究对布⽐卡因轻、重⽐重液腰⿇在下腹、下肢⼿术中的应⽤进⾏对⽐分析,现将研究结果报道如下。

1 对象与⽅法1.1 研究对象选我院2004年6⽉~2006年5⽉100例腰⿇⼿术。

其中下腹⼿术20例,下肢⼿术病⼈80例,ASA 分级均为1~2级。

年龄6~80岁,ECG 及SPO 2正常。

术前肌注阿托品0.5mg,鲁⽶那钠100mg,⼩⼉酌减。

100例随机分为两组:组1:50例⾏轻⽐重液腰⿇,组2:50例⾏重⽐重液腰⿇。

重比重与等比重布比卡因用于剖宫产临床麻醉的效果比较发表时间：2019-12-03T16:12:37.793Z 来源：《医药前沿》2019年31期作者：袁明君[导读] 等比重布比卡因的应用相比重比重布比卡因能减少对产妇血循环稳定性的影响，确保手术能正常进行，有效提高手术的成功率，值得临床应用。

(威信县人民医院云南昭通 657900）【摘要】目的：比较重比重与等比重布比卡因用于剖宫产临床麻醉的效果。

方法：选取2016年1月－2018年1月于我院接受手术的剖宫产产妇200例作为对象，并采用随机分组法将其分为研究组和对比组。

其中研究组使用等比重布比卡因，对比组使用重比重布比卡因。

统计比较两组手术时间、麻醉时间、心动过缓出现例数等数据。

结果：研究组手术时间、麻醉时间与对比组差异不具统计学意义（P＞0.05），研究组心动过缓出现例数显著少于对比组且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：等比重布比卡因能减少对产妇血循环稳定性影响，值得临床应用。

【关键词】重比重；等比重；布比卡因；剖宫产【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）31-0029-02 剖宫产是一种针对孕妇的外科手术，其主要是在孕妇分娩困难，出现不能分娩以及胎位不正等紧急情况的一种急救措施[1]。

而在患者进行剖宫产的同时，需要首先进行麻醉。

我国目前最常规的麻醉药物是布比卡因，在其使用中，对其量的把控十分重要。

过量的使用布比卡因会导致孕妇出现胎况不稳定的现象，而用量过少又达不到预期的麻醉效果[2]。

本文意在探讨重比重与等比重布比卡因用于剖宫产临床麻醉中的比较，具体如下。

1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2016年1月－2018年1月于我院接受手术的剖宫产患者200例作为对象，并采用随机分组法将其分为研究组和对比组，其中研究组患者100例，对比组患者100例。

研究组患者年龄27岁～35岁，平均年龄（29.6±2.3）岁，平均体重（56.3±6.9）kg。