自体血液回收机使用相关问题及对策PPT课件

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自体血回收机的临床应用ppt课件

自体血回收机的临床应用
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安装
• 配制500ml抗凝剂(生理盐水500ml+肝素钠25000) ，通过吸血管上的抗凝药滴管与储血器相连。负压吸引器与储血过滤器相连。
• 将2000-3000ml生理盐水清洗液袋与血液回收灌连接好。将各种管道系统、储血过滤器、血液回收灌等一次性无菌用品连接好并安装在主机上。
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自体血回收机Βιβλιοθήκη 临床应用14自体血回收机的临床应用
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主要操作步骤
• （1）回收：吸引创面血液至储血灌中，经多层过滤。抗凝溶液被吸入储血管
中与血液混合。（肝素水与血液比为1：5）。
• （2）进血：进血夹打开，调速泵正转，把抗凝血泵入离心灌，在高速离心作
用下，血细胞留在血液回收灌内，破坏细胞和血浆等被分离到废液袋中。
• （3）清洗：进液夹打开，清洗液进入回收血灌，通过高速离心旋转对血细胞
• 如果出血大于2000ml时，根据病人情况补充新鲜血浆、血小板、冷沉淀等。
• 监测凝血功能:若ACT(正常激活凝血时间70-130s)明显延长，可给予小剂量鱼精蛋白（5-10mg）拮抗。
• 术毕要给予速尿20-40mg脱水。
• 注意回收血综合征（血压下降、自体伤血口回收弥机漫的临性床出应用血、呼吸道阻力上升、肺顺应性
进行清洗，血细胞保留在回收血灌内，清洗后的液体进入废液袋，清洗液一般为1000ml/灌。(骨科手术至少1500ml/灌，排废液管流出“清澈”水)
• （4）排空：洗涤完毕，排空夹打开，回收血灌停转，调速泵反转，血细胞注
入输血袋中，供病人输血。
自体血回收机的临床应用
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特殊操作步骤
• （1）浓缩：即当储血器内原血全部进入血液回收灌内，血层较薄，血球压积很低，无法使血层探头感知，而血液袋内存放有浓缩血细胞。可按浓缩键，使血液袋中的浓缩细胞进入血液回收灌，原来较薄的血层迅速增厚，被血层探头感知，进血停止，再进入清洗。

自体血液回收机临床应用注意事项和常见问题探讨及未来发展趋势PPT课件

在大出血危及生命时，血液回收是抢救生命的首选方法。
有人报告恶性肿瘤手术用血液回收时易发生肿瘤细胞转移。
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血液回收时应注意的问题
肿瘤手术
如肿瘤组织暴露或发生破裂时，应立即停止回收。
有人采用白细胞滤器过滤肿瘤细胞，用于恶性肿瘤病人的血液回收。
有人采用放射方法（照射回收血）来杀死
肿瘤细胞。
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确实需要输血的恶性肿瘤患者，注意： 1、尽量避免输全血，尤其是含有白细胞的
血制品。 2、对贫血病人，采取单纯红细胞或血小板
成分输注，可减少肿瘤的复发机会。 3、需血者尽量在术前或术后输血，避免术
中输血。
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血液回收注意事项
肿瘤输血
自体输血—降低输血传播疾病，节省异体血的费用。
适应于：没有血液转移的病人。
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自体血液回收机临床应用注意事项
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血液回收注意事项
肿瘤输血
由于恶性肿瘤患者机体慢性消耗，以及肿瘤的放疗和化疗后所致的外周血细胞减少，输血对于恶性肿瘤患者来说，仍然是临床治疗中必不可少的支持手段。
人类及动物实验发现，输血会抑制受血者的非特异性免疫，所以—异体输血可能引起肿瘤复发。
目前研究发现，输血特别是肿瘤切除术中输血可能引起术后肿瘤复发。恶性血液系统肿瘤患者，化疗期间输血次数及量越多，缓解所需时间越长及缓解后复发的可能性也往往越高。 10
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混有杂质的血液如何进行清洗：
对于含杂质较多的回收血（如：骨科手术等），需要大量液体进行彻底清洗，自动程序时可改成手动程序操作，延长清洗洗涤时间以提高有害物质和游离血红蛋白的去除率。一般使用1500毫升洗涤液即可使一罐血达到回输标准。超过 2000毫升则意义不大，且易造成红细胞变形。

自体血液回收机使用相关问题及对策讲课文档

吸引负压以能够将血液吸到储血过滤器为佳。
游离血红蛋白小于12 mg/L时，在肾灌注正常条件下，网状内皮细胞可清除游离的血红蛋白，但若大于上述数值，便有可能发生肾功能不全。
尽量吸引收集术野失血，少用干纱布，可以尽最大程度回收失血。
第二十六页，共34页。
清洗液用量
一般清洁血液清洗液生理盐水或林格氏液 1000ml/罐。
用。
洗涤自体输血系统
将术野血或引流血经离心、清洗加工为洗涤红细胞（Ｈ
ct40％-60％），然后回输给病人。目前先进的血液回收机
已达到自动化程度，临床上已广泛应用。
第十一页，共34页。
第十二页，共34页。
第十三页，共34页。
优点
血液回收机能及时回收失血，回输血处理速度快，3 min 就可处理回收225 ml浓缩血细胞。维持有效循环，显著提高抢救成功率。
第二十九页，共34页。
不同出血量处理
血小板的补充：
机体对血小板的代偿能力较强，当回收的浓缩血细胞的量超过3000ml时，或血小板计数低于50×109/L 时应补充适量的血小板。
新鲜冷冻血浆和血小板在止血期给予效果较好。外科出血未止，一般不必补充成分。
第三十页，共34页。
不同出血量处理
监测血常规
HB<70g/L或HCT<22%应补充红细胞
监测凝血功能：
若ACT明显延长，可给予小剂量的鱼精蛋白（5-10 mg）拮抗。纤维蛋白原明显降低，PT、APTT及TT明显延
长，补充冷沉淀。
第三十一页，共34页。
回收血综合征
临床上有极少数病人在回输自体血后出现血压下降、术中或术后伤口弥漫性出血、呼吸道阻力上升、肺顺应性和动脉氧分压下降、呼气末二氧化碳分压升高和肺水肿等类似ARDS的表现。Bull等将这些情况合称为“回收血综合征”（SBS）

术中自体血回输PPT课件

保存24小时；大出血病例：应注意患者凝血功能、电解质的变化，及
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）；注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3），应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
＋
高＋不能解决
低
自体血 ± ＋
－－－－－－
－－
低－－可解决
高
库血与自体血的比较
项目红细胞形态及运氧能力红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力抗酸缓冲力抢救时间
患者医疗费用
库血异常、差下降、增加缩短、差
差慢高
自体血正常、好
正常正常、好
好快低
扫描电子显微镜所见
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态：浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
C 绝异体输血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间过长
C 长期抗生素治疗无效者
术前准备
病人评估及告知设备常规检查抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液若干（1000—3000 ml/
袋为佳）血液回收耗材一套（储血罐、双管、离
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源

CellSaver自体血回收机PPT课件

按mode键进入“manual”模式，此时，各监测器暂时失去功能。 5.自检通过后，机器可以进行正常的操作，安装完毕后，按start键进入自动操作界面。
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安装耗材
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失血的收集与抗凝利用负压吸引使储血器形成持续负压，通
过吸引头和吸血管把病人创凝药滴管，抗凝药被吸入吸血管与血液混合，使血液不凝固。收集的血液和抗凝剂暂时储存在储血器内备用。
Speed regulation-速度调节：ON。机器根据粘滞度自动调节。
Protocol-方案：cell saver。也可以调节为术前血小板回收。
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如果在6 小时内，机器有开机操作史。 “机器在12分钟前关闭，是否继续以前的操作？” 操作面板上的yes键，机器将在上次操作的基础上继续操
2.大大降低了异体输血常见的发热,过敏溶血及移植物抗宿主反应.
3.异体输血能导致机体免疫抑制,引起术后肿瘤复发和感染率上升,自体输血所引起的免疫抑制要小的多.因此,对具有多种异体抗体的病人,可使用自体回血.
4.回输的自体血中有较好的携氧功能. 5.自体输血还避免了异体输血所致的高血钾,低血钙及代
下方的上下箭头修改参数。 Min wash volume-最少清洗量：1000毫升，可以根据手术调整。 Reservoir level-储血器液平：800毫升，首次自动启动的最低液体
量，可以根据手术情况调整。
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Resume at level-再次启动液平：400毫升，再次自动启动的最低液体量，可以根据手术情况调整。
3.血液不仅仅是红色液体而已，它是由大约55%的血浆和 45%的血细胞组成的。蛋白质，电解质，营养成分和各种凝血因子溶解在血浆中。
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血液真的很重要！

自体血液回收机ppt

⑵清洗
按清洗键，调速泵仍以500ml/min流量转动。清洗液(生理盐水)进入罐内清洗，当流出的清洗液干净(即流出液接近无色)，即可进入空
按排空键，离心机停，调速泵反方向转动，血液被泵入血液袋内。一般情况下，一次收血250ml。若储血罐内仍有血液，可重复按进血、清洗、排空操作，直至储血器内血液全部清洗完为止。
利用负压吸引使储血器形成持续负压，通过吸引头和吸血管把病人创口内血液吸入储血器中，并经多层滤网过滤。在吸血的同时，通过连在吸血管上的抗凝药滴管，抗凝药被吸入吸血管与血液混合，使血液不凝固。收集的血液和抗凝剂暂时储存在储血器内备用。
抗凝药为肝素生理盐水，即生理盐水 500ml加肝素12500U。肝素钠生理盐水与吸入血液比为1∶4-5,一般每分钟20 滴。开机后吸入50-100ml的预冲。
自体血液回收机在手术中的应用
自体—3000P型血液回收机(简称血液回收机)，是利用现代化医学成果和高科技手段，从病人术中收集起来的血液，进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给病人。可创造良好的社会效益和经济效益。
回收血RBC、HGB及Hct与患者血相比无显著差异，血气及电解质分析证实，回收血PO2 明显高于患者静脉血和库血，自体血优于异体血。因此，自体血在外科应用效果较好，既解决血源紧张，又避免疾病传播，可快速将患者血液回输，提高抢救成功率，保证手术顺利进行。
3、血液回收机操作要点
血液回收机采用手动操作或自动操作两种，两者可随意转换。现介绍手动操作，先接通电源，打开电源开关，当“欢迎使用自体—3000P 型血液回收机”界面出现时，按手动键，再进行“大罐”“小罐”的选择。
⑴进血
按进血键，离心机开始运转，达5600转 /min。调速泵以500ml/min流量速度正向转动，收集在储血器内的原血进入回收血罐。血细胞被留在罐内，废液被分离流入废液袋。当血层探头探到血层后，进行清洗程序。

血液保护及血液自体血回收机的使用专业ppt课件

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输注血小板指征
1、血小板计数低于30×109/L和血小板减少伴明显出血（WHO 出血等级2级）的患者，应输注血小板（国内为50）；
2 严重出血（WHO出血等级3、4级）、重要部位出血（如中枢神经系统、眼）的血小板减少患可适当放宽血小板输注指征（最宽至100×109/L）；
3、无出血且不进行手术和有创操作的患者除外慢性骨髓衰竭、自身免疫性血小板减少、肝素诱导性血小板减少、血栓性血小板减少性紫癜的情况，血小板计数低于10×109/L 时输注血小板；
全身血源性继发感染 • 脾破裂时脾脏的
血液比肝脏更加干净，可以进行血液回收。
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3、异位妊娠破裂在使用自体血液回收机时有哪些注意事项
• 患者没有发热感染迹象（白血球不高）的可以使用。
• 患者没有或做过后穹隆穿刺诊断，时间在6 小时以内的可以使用。
• 以上病例原则上是指破裂后72小时以内,可以使用。
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自体血回收相关知识
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1、神经外科手术
• 此类手术全程均可回收，但如在取瘤期进行回收必须在回输时使用白细胞滤器有：脑膜瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、垂体瘤（冠切）、听神经瘤、神经鞘瘤等。
• 此类手术全程均可回收，回输时不用使用白细胞滤器有：动脉瘤、血网、海绵状血管瘤、硬膜内（外）血肿、EP等。
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4、混有杂质的血液如何进行清洗
• 在回收血杂质较多，需要用大量液体迸彻底清洗时，可改用手控操作，延长洗涤时间，增加有害物质和游离血红蛋白的去除率。
• 一般使用1500毫升洗涤液即可使一罐血达到回输标准。
• 超过2000毫升则意义不大，且易造成红细胞变形。
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5、自体血液回收中，血液脂肪问题如何处理

《回收式自身输血》课件

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THANKS
优势
1 减少血液浪费
回收式自身输血利用了手术中流失的血液，避免了血液资源的浪费。
2 避免血型和免疫匹配问题
回收式自身输血利用了手术中流失的血液，避免了血液资源的浪费。
3 降低感染风险
回收式自身输血利用了手术中流失的血液，避免了血液资源的浪费。
4 提高手术安全性
回收式自身输血利用了手术中流失的血液，避免了血液资源的浪费。
注意事项与预防措施
严格遵守无菌操作原则
在回收血液的过程中，必须严格遵守无菌操作原则，防止血液污染。
术前进行血液检查和评估
在手术前对患者进行必要的血液检查和评估，确保其适合进行回收式自身输血。
配备专业的医疗团队
进行回收式自身输血需要有专业的医疗团队进行操作，确保操作的安全性和有效性。
术后严密观察和护理
风险与副作用
回收血液可能被污染
在回收过程中，血液可能被手术室的细菌、尘埃等污染，导致手术后感染。
可能影响血液成分
回收的血液经过离心和过滤等处理，可能会影响血液中的某些成分。
可能出现过敏反应
虽然使用的是患者自身的血液，但仍有极少数患者可能出现过敏反应。
操作复杂，需要专业人员
回收式自身输血需要专业的医疗人员进行操作，操作过程相对复杂。
手术后需要对患者进行严密观察和护理，及时发现和处理任何不良反应或并发症。
04
回收式自身输血的成功案例
案例一：心脏病患者手术
输血方案
为避免异体输血可能带来的免疫反应和感染风险，采用回收式自身输血方案。
效果
手术成功，患者恢复良好，未出现任何输血相关并发症。
01

(推荐课件)自体血回收PPT幻灯片

腹部外科肝脾手术，门脉高压分流手术等。
器官移植手术。
对于一些术中粘连重、渗血多，血小板消耗破坏严重的手术，可于术前麻醉后用血液回收机
分离提出血小板，术后再回输给病人，以减少血小板损耗，防止术后渗血。
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3
血液回收机临床使用禁忌症
被严重污染的血不能回收。败血症。血液中被恶性肿瘤细胞严重污染的病例。
离心时，禁止打开离心盖。
处理后的浓缩红细胞需在6小时内回输给病人， 4℃冰箱内可保持24小时。
血液回收机关机后应至少在15秒后开启。
机器定期由专业人员进行检查保养，一般3个
月一次。
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谢谢

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手血术液室回设收备机使用
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1
前言
随着外科手术的不断发展,临床用血量的与日俱增,为解决血源紧张和避免输入异体血危害病人健康,而专门设计的医疗设备.
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2
血液回收机临床适应范围
创伤外科手术。
心血管外科手术。
骨科全髋置换、脊柱手术。
脑外科手术。
妇产科异位妊娠破裂及剖腹产大出血等手术。
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4
自体血回收机的操作流程
按照自体血回收机装置连接示意图安装导管及回收袋。
连接电源，打开开关。
按“手动”选择清洗，预冲300ml生理盐水，预冲结束后按“暂停”，待机。
再次按“手动”键进行“进血”-“清洗”-“排
空”，待排空完毕后按“总结”键，关闭电
源。
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5
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6
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7
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8
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9
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ห้องสมุดไป่ตู้

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板，术后再回输给病人。
术后血液回收(POBS) 特殊血型(Rh阴性)患者因各种原因拒绝输异体血的病人
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禁忌症
存在下列情况不建议使用血液回收机
血液流出血管外超过6小时败血症血液被羊水、粪便、有毒有害物质、流出的
血液严重溶血等。恶性肿瘤手术？
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准备
检查回收机各部件完整性，功能是否良好。一次性配套耗材
（2）进血：进血夹打开，调速泵正转，把抗凝血泵入离心罐，在高速离心作用下，血细胞留在血液回收罐内，破坏细胞，血浆等被分离到废液袋中。
（3）清洗：进液夹打开，清洗液进入回收血罐，通过高速离心旋转对血细胞进行清洗，血细胞保留在回收血罐内，清洗后的液体进入废液袋，清洗液一般为1000ml/罐。
（4）排空：洗涤完毕，排空夹打开，回收血罐停转，调速泵反转，血细胞注入输血袋中，供病人输血。
红细胞质量高（2-3DPG，渗透脆性指数）减少异体输血的并发症。减少未经洗涤而发生溶血，微血栓，肾功能衰竭，DIC
等并发症几率。游离血红蛋白清洗率大于97% ，肝素清洗率大于97%。自体血回输无需检验血型和交叉配血，既可减少血库人员工作量，又无输错血之虑。
Saved red cell is a lucky cell!
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缺点
凝血因子、血小板、血浆丢失，只能回收红细胞
大量失血需补充相应丢失成分。（稀释+丢失）
不能完全取代异体输血。
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适应症
外伤、创伤、战伤，如肝破裂、脾破裂、大血管损伤、脊柱外伤等大出血抢救。
择期手术术中血液回收（IOBS）
心脏外科手术、血管外科手术脑外科手术骨科全髋置换，脊柱手术（滑椎、脊柱融合术、畸形矫正等）妇产科异位妊娠破裂大出血等手术腹部外科肝脾手术，门脉高压分流手术等器官移植手术（心、肝、肾等）泌尿外科大出血手术对于一些术中渗血多，血小板消耗破坏严重的手术，可在麻醉后分离提取血小
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设置
离心泵转速：5600转/分清洗液量：1000-2000ml/罐自动启动量：800ml 手动、自动
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操作步骤
安装、连接耗材，检查各管道安装是否正确。接通电源开关，机器按设置程序自检。准备完毕，开机工作。
（1）回收：吸引创面血液至储血罐中，经多层过滤。抗凝溶液被吸入储血管中与血液混合。
抗凝吸引器、抗凝药袋、储血过滤器、血液回收罐，清洗液袋，浓缩血袋，废液袋。（确认无菌物品在有效期内使用，包装完好无损。）
抗凝药（肝素钠）、生理盐水。
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安装
建立通畅静脉通道，如可能行深静脉穿刺。配制500 ml抗凝剂(生理盐水500 ml+肝素20
000 U)，通过吸血管上的抗凝药滴管与储血器相连。负压吸引器与储血过滤器相连。将1 000～2 000 ml生理水清洗液袋与血液回收罐连接好。在无菌操作下将各种管道系统、储血过滤器、血液回收罐等一次性无菌用品，连接好并安装在主机上(主机无需消毒)。
洗涤自体输血系统
将术野血或引流血经离心、清洗加工为洗涤红细胞（Ｈct40％-60％），然后回输给病人。目前先进的血液回收机已达到自动化程度，临床上已广泛应用。
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优点
血液回收机能及时回收失血，回输血处理速度快，3 min就可处理回收225 ml浓缩血细胞。维持有效循环，显著提高抢救成功率。
内容
血液回收机发展简史优、缺点适应症、禁忌症构成工作原理、流程安装参数设置操作步骤血液回收机使用相关
问题
1
发展史
自体血回输最早记载于1818年（英国），收集伤口血液回输。
1885 MilerAG 利用磷酸钠抗凝成功 1886 Duncan 用磷酸钠抗凝，大腿截肢，回
1978 Orr M 研制出洗涤式血液回收装置， Hemonetics Cell Saver（美国血液技术公司）
1980 美国IBM公司生产了血细胞处理器Blood Cell Processor
1992 美国Electromedics公司生产出Elm- 500型血液回收机并带有分离血小板功能
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工作原理
抗凝药
清洗液
浓
抗
滤
缩
回
负压吸引凝过滤
过离心分离血
清洗血
输
原
原
细
细
病
血
血
胞
胞
人
病人出血
凝块异物
破碎细胞抗凝药物等
7
8
血液进口
废液出口
9
两种血液回收系统
未洗涤自体输血系统
简单的自体血回输方法，吸引收集外科术野血和术后引流血，简单过滤和抗凝（枸椽酸），再经40μ ｍ滤器回输给病人。因未经洗涤，易发生溶血，微血栓，肾功能衰竭,DIC 等并发症，现在临床上已不主张使用。
3
发展史
1983 北大医院开始自体血液回收研究 1990 设计出全血回收机，并获得国家专利 1992 研制出第一台全血回收机样机 1993 北大医院与北京京精医疗设备公司合作
研制血液回收机（2、3、4代） 1997 研制出第5代（自体-2000型）血液回收
机，取得试产证 2003 研制出自体-3000型血液回收机 2006 研制出血液回收治疗仪3000H型
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构成
机器
离心系统液体滚压泵系统管道夹微机控制系统键盘、显示器传感器系统
一次性耗材
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工作原理
通过负压吸引装置将术中流出的血液收集至储血过滤器中，在吸引过程中与适当的抗凝剂混合，经过多层过滤后再高速离心将血细胞分离，废液、破坏的细胞等分流到废液袋中，用生理盐水或复方林格氏液对血细胞进行清洗，净化和浓缩，最后血细胞保存在血液袋中，回输给病人。
（5）浓缩和回血均在特殊情况下使用。使用后关闭电源开关，缠绕好各连接线路，用湿布擦拭干净。
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血液回收机使用相关问题
安装存在问题如何快速建立收集系统抗凝剂用量吸引压力清洗液用量不同出血量处理回收血综合征自体血回输的价-效比
收血8盎司成功 1914 Thies J 证实宫外孕，血液无菌，将血输
给患者 1919 Zapelloni 血纱布过滤后将血回输 1943 Loutit JF 研制出ACD保养液
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发展史
1970 Klebanoff G 研制出过滤代式自体输血装置。美国生产 ATS-200。标志着现代围术期血液回收和保护新纪元的开始