年龄相关性白内障

年龄相关性白内障临床路径一、年龄相关性白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为年龄相关性白内障（ICD10：H25.901）；行超声乳化白内障摘除术(白内障超声乳化摘除)+人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）1.病史：渐进性视力下降；2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。

（三）治疗方案的选择依据。

根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年）1.诊断明确；2.征得患者及家属的同意。

（四）标准住院日为≤6天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合年龄相关性白内障疾病编码（ICD10：H25.901）；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。

（六）必须的检查项目。

1.检查眼压、泪道；2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3.心电图；4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功能、血糖）；5. 裂隙灯+眼底检查、眼科A超和B超、角膜曲率；6.其他根据病情需要选择的检查项目：角膜内皮细胞计数、角膜地形图、角膜厚度、验光、视觉电生理检查、视功能、眼部光学相干断层扫描技术（OCT）、胸透或胸部X线片、血糖、血压。

（七）术前用药。

术前抗菌药物眼药水，4-6次/天，用药1-3天。

（八）手术日。

1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）；3.眼内植入物：人工晶体；4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线；5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；6.输血：无。

（九）术后1-3 天，必须复查的检查项目。

1.裂隙灯检查；2.视力；3.眼压；4.术后用药：抗菌眼药水+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水；（十）出院标准。

年龄相关性白障临床路径、年龄相关性白障临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为年龄相关性白障（ICD10：H25.901 ）；行超声乳化白障摘除术（白障超声乳化摘除）+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3: 13.41+13.71 ）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南- 眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生，2007 年）1. 病史:渐进性视力下降；2. 体格检查: 晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。

（三）治疗方案的选择依据。

根据《临床技术操作规-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医，2007 年）1. 诊断明确；2. 征得患者及家属的同意。

（四）标准住院日为w 6天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合年龄相关性白障疾病编码（ICD10: H25.901 ）；2. 当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路（六）必须的检查项目。

1. 检查眼压、泪道；2. 感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3. 心电图；4. 血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功能、血糖）；5. 裂隙灯+眼底检查、眼科A超和B超、角膜曲率；6. 其他根据病情需要选择的检查项目：角膜皮细胞计数、角膜地形图、角膜厚度、验光、视觉电生理检查、视功能、眼部光学相干断层扫描技术（OCT、胸透或胸部X线片、血糖、血压。

（七、术前用药。

术前抗菌药物眼药水，4-6 次/ 天，用药1-3 天。

（八、手术日。

1. 麻醉方式：表面麻醉或球后/ 球周阻滞麻醉；2. 手术方式：超声乳化白障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL、；3. 眼植入物：人工晶体；4. 术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼灌注液或平衡液、显微手术缝线；5. 手术用设备：显微镜、超声乳化仪；6. 输血：无。

（九）术后1-3 天，必须复查的检查项目。

1. 裂隙灯检查；2. 视力；3. 眼压；4. 术后用药：抗菌眼药水+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水；（十）出院标准。

年龄相关性白内障患者术前两种剪睫毛方法比较丁炜;曾永竹【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】目的：改进年龄相关性白内障患者术前剪睫毛的方法。

方法将100例白内障手术患者分成两组各50例，按手术先后分别用新方法和老方法剪睫毛，观察患者情绪、脉搏、瞬目、皮肤等情况。

结果情绪稳定：实验组88%，对照组64%；脉搏增快：实验组20%，对照组70%；睑缘皮肤损伤：实验组0%，对照组6%；瞬目反射：实验组10%，对照组68%；平均操作时间：实验组3.5min，对照组5min。

结论新方法可避免患者紧张、恐惧，减少瞬目次数，减少睑缘损伤，并缩短操作时间，值得在临床上推广运用。

%Objective Amethod for improvingage-related cataract patients before cut eyelashes.Methods 100 cases of cataract operation were divided into two group of each 50people,respectively according to the operation with new methods and the old method of shear eyelash,observed in patients withmood,pulse,blink,skin etc.Results the emotional stability:experimental group 88%,control group 64%;a fast pulse:experimental group 20%,control group 70%;the lower eyelid skin injury:experiment group 0%,control group 6%;blink reflex:the experimental group 10%,control group 68%;average operating time:3.5 minutes,the control group of 5 minutes.Conclusion The new method can avoid the anxiety,fear,decreasing blink times,reduceeyelid injury,and shorten the operation time,worthy of promotion in clinical use.【总页数】2页(P128-129)【作者】丁炜;曾永竹【作者单位】贵州省人民医院眼科，贵州贵阳 550002;贵州省人民医院眼科，贵州贵阳 550002【正文语种】中文【相关文献】1.内眼术前剪睫毛与应用粘贴手术巾的效果比较 [J], 崔红霞2.内眼术前剪睫毛与应用粘贴手术巾的效果比较 [J], 崔红霞3.白内障手术前剪睫毛与不剪睫毛的临床比较 [J], 王敬;吴贤慧4.眼术前剪睫毛与无菌胶贴睫毛法的比较 [J], 温利辉;岳江心5.年龄相关性白内障患者术前两种剪睫毛方法比较 [J], 丁炜; 曾永竹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

IOL Master、角膜地形图及Pentacam测量年龄相关性白内障患者角膜散光的比较郭琳;马波【摘要】目的比较年龄相关性白内障患者术前IOL Master、角膜地形图及Pentacam测量角膜散光各参数的差异.方法收集我院年龄相关性白内障患者56例(67眼),术前分别通过IOL Master、角膜地形图及Pentacam测量平坦子午线角膜屈光力即最小角膜曲率(flat keratometry,Kf)、陡峭子午线角膜屈光力即最大角膜曲率(steep keratometry,Ks)、平均角膜曲率(mean keratometry,Km)、散光度参数J0(cylinder at 0-degree meridian)及轴向参数J45(cylinder at 45-degree meridian);采用配对t检验对三组测量结果的差异进行比较,不同测量仪器所得的数据的相关性采用Pearson相关性分析,三种方法测量结果的一致性采用Bland-Altman分析.结果 IOL Master测量Kf、Ks、Km、J0、J45分别为(43.524±1.751)D、(44.352±1.839)D、(43.938±1.753)D、(0.059 ±0.455)D、(0.264±0.228)D;角膜地形图所测Kf、Ks、Km、J0、J45分别为(43.404±1.740)D、(44.290±1.843)D、(43.847±1.753)D、(0.046 ±0.453)D、(0.242±0.222)D;Pentacam所测Kf、Ks、Km、J0、J45分别为(43.401±1.739)D、(44.285±1.838)D、(43.843±1.751)D、(0.047 ±0.456)D、(0.241±0.221)D;IOL Master和角膜地形图及Pentacam的检测结果比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05),角膜地形图及Pentacam检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);Pearson相关分析显示,Kf、Ks、Km、J0、J45等5个指标在三种检查仪器检测结果之间均有高度的正相关性(均为P＜0.001).Bland-Altman 一致性分析说明三种仪器的检测结果具有较好的一致性.结论 IOL Master、角膜地形图及Pentacam均可以应用于年龄相关性白内障患者术前测量角膜散光的各项参数.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2014(034)009【总页数】4页(P868-871)【关键词】IOL Master;角膜地形图;Pentacam;角膜散光【作者】郭琳;马波【作者单位】710004 陕西省西安市,陕西省眼科医疗中心,西安市第四医院,西安市眼底病研究所,西安交通大学医学院附属广仁医院;710004 陕西省西安市,陕西省眼科医疗中心,西安市第四医院,西安市眼底病研究所,西安交通大学医学院附属广仁医院【正文语种】中文随着屈光手术的发展，Toric人工晶状体(intraocular lens,IOL)表现出更好的稳定性和术后的可预知性[1-2]，准确测量术前角膜散光参数成为决定患者术后视觉质量的关键因素之一[3-4]。

第一章白内障患者的护理一.教学目标通过《白内障患者的护理》的学习,使学生掌握各类型白内障的护理及康复知识﹙在这里重点介绍年龄相关性白内障﹚,熟悉白内障的辅助检查和手术方式,了解白内障的分类,为白内障患者提供整体护理。

二.教学要求1.识记:﹙1﹚白内障的病因﹙2﹚年龄相关性白内障的分期及各期特点2. 熟悉:﹙1﹚白内障的辅助检查﹙2﹚白内障的手术方式3. 掌握:﹙1﹚白内障的定义﹙2﹚白内障病人的围手术期的护理﹙3﹚﹙白内障病人的出院指导三.教学重点1.年龄相关性白内障的护理评估2.年龄相关性白内障的围手术期护理措施四.教学难点1.护理诊断的相关因数2.护理目标的确定五.教学准备了解眼的解剖生理及眼科检查法,白内障的定义及年龄相关性白内障的定义六.教学课时安排白内障患者的护理的课时为2课时,安排如下:讲课内容课时1.白内障的定义﹑分类﹑以及年龄相关性白内障的定义 1重点介绍年龄相关性白内障的病因﹑发病机制﹑临床表现及病程分期2.年龄相关性白内障的辅助检查﹑治疗要点及常见的护理诊断 1年龄相关性白内障的围手术期护理措施及出院指导七.教学内容(一)白内障的定义凡是各种原因如:老化﹑遗传﹑局部营养障碍﹑免疫与代谢异常﹑外伤﹑中毒﹑辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。

(二)分类1.按发病原因:分为年龄相关性(老年性)﹑外伤性﹑代谢性(糖料病性)﹑并发性﹑中毒性﹑辐射性﹑发育性和原发性白内障。

2.按发病时间:分为先天性﹑后天获得性白内障等。

3.按晶状体混浊部位:分为皮质性﹑核性﹑囊膜下白内障。

4.按晶状体混浊部位:分为点状﹑冠状和极层白内障。

(三)重点介绍年龄相关性白内障1.年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障,多发生在50岁以上的老年人,又称老年性白内障。

发病率随年龄增长,多为双眼发病,但发病可有先后。

2.病因及发病机制可能与代谢﹑全身性疾病﹑辐射﹑外伤和遗传等多种因素有关,发病机制较为复杂,一般认为由氧化损伤引起。

白内障病人的护理试题及答案白内障病人的护理试题一、选择题A型题1.白内障的主要症状是A。

视力障碍。

2.最常见的白内障类型是E。

老年性。

3.可诱发急性闭角性青光眼的是B。

皮质性白内障膨胀期。

4.老年性白内障最好的治疗方法是A。

手术治疗。

5.白内障术后无晶体眼的屈光状态是D。

高度远视。

6.白内障手术前检查包括E。

以上均有。

7.目前较普遍应用的白内障摘除术为B。

现代囊外摘除术。

8.下列哪项白内障术前准备项目错误D。

不是所有病人都要泪道冲洗。

X型题1.下面哪些疾病可以引起并发性白内障：A、B、C。

即葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱离。

2.白内障手术前眼部检查包括A、B、C、D、E。

即视功能检查、裂隙灯检查角膜情况、散瞳后裂隙灯检查晶状体混浊情况、眼压、测量角膜曲率和眼轴长度。

3.为一位年龄相关性白内障未成熟期的病人进行健康教育时，护士要告诉病人及家属特别注意B、D、E。

即视力下降、眼部红痛、头疼、眼痛。

二、名词解释题1.白内障：晶状体混浊引起的眼部疾病。

2.年龄相关性白内障：随着年龄的增长，晶状体逐渐变得混浊。

三、填空题1.临床上根据晶状体混浊的原因，将白内障分为先天性、代谢性、外伤性、并发性、老年性。

2.老年性白内障根据其形成的部位分为皮质性、核心性和皮核性三类。

3.老年性皮质性白内障分四期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。

其中可继发青光眼的是膨胀期和成熟期。

4.白内障的主要治疗方法是手术治疗。

当前最为先进的手术方法是超声乳化术。

四、病例分析1患者女，60岁，因右眼流泪且伴有视物不清15年，近半年加重而入院。

可能患有老年性白内障，需要进行眼部检查，以确定诊断并制定治疗方案。

眼科检查显示，患者右眼视力手动，左眼为1.2.右眼泪囊区有粘脓性分泌物，但结膜无充血，角膜透明，前房清亮，虹膜棕褐色，纹理清晰，瞳孔直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体呈白色混浊，虹膜投影为阴性，眼底无法检查，眼压正常。

左眼未见异常。

因此，疾病诊断为右眼年龄相关性白内障成熟期，同时患有慢性泪囊炎。