呼吸训练
1.呼吸训练目的
呼吸训练的目的在于改善换气;改善肺部、胸部的弹性;维持和增大胸廓的活动度;强化有效的咳嗽;强化呼吸肌、改善呼吸的协调性;缓解胸部的紧张;增强患者的体质。[1]
2.呼吸训练分类
2.1缩唇呼吸
2.2腹式呼吸
2.3部分呼吸法
2.4呼吸训练器
3.一般的原则
3.1尽可能在安静的环境中进行训练。(背景轻音乐为宜)
3.2充分向患者说明呼吸训练的目的。
3.3指导患者穿着轻便的衣服,尽可能的保持全身放松的肢位。
3.3.1开始采取膝屈曲的仰卧位,使腹肌放松。
3.3.2适时选择坐位、立位等其他体位进行治疗。
3.4对患者的日常呼吸方式进行观察评定。
3.5对患者进行放松技术的指导,主要是针对胸廓上部、肩胛带肌的放松。
3.5.1胸锁乳突肌
3.5.2斜方肌上部纤维
3.5.3肩胛提肌
3.5.4斜角肌
4.注意事项
4.1对有呼吸困难的患者,首先考虑辅助呼吸法和给予氧气吸人,维持呼吸的通畅。
4.2不要让患者努力地呼吸,呼气时必须有意识地放松,若努力呼气,易引起气管内的气流紊乱,增加气道阻塞,易诱发支气管痉挛。
4.3训练开始时,不要让患者长呼气,这是导致呼吸急促的原因。
4.4吸气初期不要让呼吸辅助肌收缩。
4.5为了避免过度的换气,做3~4次深呼吸练习即可。
5.效果
5.1增加每分通气量
5.2减少呼吸次数
5.3减少分钟换气量
5.4增加呼吸功率
5.5增加动脉血氧分压
5.6降低动脉血二氧化碳分压
6.训练法
6.1缩唇呼吸(push lip breathing)
缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子,呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗,慢慢呼气的方法.此方法气道的内压高,能防止气道的陷闭,使每次通气量上升,呼吸频率、每分通气量降低,可调解呼吸频率。
6.1.1目的
缩唇呼吸可协调各种呼吸肌在呼吸运动中的活动,又由于通过缩唇形成2 ~ 5
cmH2O微弱阻力,使气道等压点向气道远端推移,从而延长呼气时间,增加气道压力,延缓气道塌陷和狭窄,降低过快的呼吸频率,吸气与呼气时间被延长,在使患者的气量和肺泡换气增加的同时, 二氧化碳的排出量也增加,有利于肺内气体充分排出,增加潮气量,改善肺内气体交换,改善肺功能。[2]