儿童常见疾病的诊断与治疗

• 儿童常见疾病的治疗方法

1.发热

（1）低热

·孩子发低热时，父母可采取物理降温法来，如将幼儿放置在温水浴中（水温需比人体温度低2℃~3℃），或者用冰袋给幼儿进行冷敷，还可用35%浓度的酒精给幼儿进行擦浴。

·日常生活中，家长可给孩子多喝些温开水，不要给孩子穿太多衣服，让孩子躺在床上进行适当的休息，增加水果的摄入。此外，室内要注意通风换气，温度和湿度也要保持在恰当的范围，室内温度最好保持在20℃~25℃，室内湿度保持在60%-65%之间。

（2）中度热

·当孩子发热温度低于38.5°C时，可同样采取低热的处理方法。

·当孩子体温高于38.5°C时，需根据孩子的年龄采取相应治疗措施，年龄小于六个月的，治疗当以物理降温为主，而年龄大于六个月的，则可适当使用一些退烧剂来治疗。

（3）高热

当孩子发热为高热甚至是超高热时，在物理降温之外还要给孩子服用合适剂量的药物，在其退烧30分钟之后需要再进行体温的测量。具体用药最好先咨询儿科医生。 2.高热惊厥

（1）要保持孩子安静，不要挪动、摇晃孩子，尽量不要刺激孩子。

（2）可以把枕头拿走，让孩子平躺，将孩子的头偏向一侧。

（3）把可能会阻碍孩子呼吸的分泌物清理干净，使孩子能顺畅呼吸。

（4）用手指按压孩子的人中穴，如果孩子出现了窒息的情况，需要及时给孩子做人工呼吸。

（5）给孩子服用治疗高热抗惊厥的药物，如安定、苯巴比妥、副醛等，待孩子症状有所缓解之后，需要立即将孩子送至医院进行检查治疗。具体用药最好先咨询儿科医生或遵照说明书。

3.咳嗽

（1）夜间抬高宝宝头部

如果孩子晚上睡觉的时候一直咳嗽的话，可以适度地将孩子的头给抬高，这样有助于宝宝呼吸道里的分泌物排出，缓解宝宝咳嗽的状况。

（2）热饮止咳法

温热的饮料有助于使处于孩子呼吸道中的痰液稀释，加速痰液排出，减轻孩子的咳嗽症状。在给孩子选取饮料时，需要注意最好选择刺激性较小的牛奶或者是白开水，容易上火的橙汁和柑橘汁是不太合适的。

1 儿童常见疾病的诊断及用药原则

中西医结合主任医师 王明陵

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染简称“上感”或“感冒”，是小儿最常见的疾病。为病毒或细菌感染引起的鼻咽部炎症，尤其是以病毒感染而致病的占90%以上，由于婴幼儿时期呼吸道的解剖生理特点及机体免疫功能尚未健全，因此容易患呼吸道感染。营养不良、佝偻病及缺乏体格锻炼的小儿也易患本病，而且病愈后无持久的免疫力，可多次复发。

（一）临床表现

轻重程度可相差很大。一般年长症状较轻，婴幼儿时期则重症较多。

1、轻症

极轻者只有鼻部症状，如流清鼻涕，鼻塞、打喷嚏等，也可有流泪、微咳或咽部不适等症状，可3-4天内自然痊愈。如果涉及鼻咽部，常有发热、咽痛、扁桃体炎等，有时淋巴结可稍有肿大。发热可持续2-3日至一周左右，高低不等。婴幼儿容易伴随呕吐及腹泻。因此，应有所了解。

2、重症

起病时，体温可高达39-40℃或更高，伴有恶寒、头痛、全身无力、食欲不振、睡眠不安等，不久即可见鼻炎分泌物，引起较频繁的咳嗽。有时咽部微红，发生疱疹性咽炎。有时红肿明显，波及扁桃体，出现脓性分泌物，咽痛及全身症状均加重，鼻咽部分泌物从稀薄变成

2 粘稠，并可出现鼻窦炎、中耳炎、颈部淋巴炎等并发症。此时称为“急性扁桃体炎”。更有严重病例，患儿可出现高热惊厥和急性腹痛，应及时送医院就医。

(二)治疗

1、中医治疗

（1）风寒感冒：多见于较大儿童感冒初期，出现恶寒、发热、无汗、流清鼻涕、头身疼痛，咳嗽有痰，舌质淡红、舌苔薄白，脉浮紧等症状及体征。治以辛温解表法，可用荆防败毒散等方剂。

（2）风热感冒：多见于婴幼儿，发病较重或虽经汗出而热不解，鼻塞、流黄涕、面赤、咽红或咳嗽有痰。舌尖稍红，舌苔薄白或黄白相间，脉浮数或滑数。治以辛凉解表、清热解毒法，方可用桑菊饮，银翘散加减。

（3）风热乳蛾：相当于急性扁桃体炎。治宜清热泻火，解毒消肿，方可用银翘散加减。

（4）中成药：风寒感冒可选用感冒解毒颗粒、风热感冒可选用双黄连颗粒，复方金银花颗粒、小儿退热灵、小儿感冒颗粒等。如合併扁桃体炎，还可选用具有清热解毒作用的柴黄颗粒等。而小儿百乐片，不但可清热散风，而且具有健胃消食作用。

常见甲状腺疾病诊断与治疗

甲状腺疾病，是一类遗传与免疫性疾病，他与精神因素密切相关，压力过大，情绪不稳，环境污染、外伤、感染等，都是引发此类疾病的诱因。临床上常见甲状腺疾病主要有：甲状腺结节及囊肿；甲状腺机能亢进症（甲亢）；甲状腺机能减退症（甲减）；单纯性甲状腺肿（甲肿）；甲状腺腺瘤（甲瘤）；亚急性甲状腺炎（亚甲炎）；淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）及甲状腺癌症等。其诊断治疗方法如下：

一、 甲状腺机能亢进症（甲亢）

病史：家族史，精神创伤（过度紧张、忧虑），感染（感冒、肺炎、扁桃体炎），外伤，手术，过度劳累等诱因。

临床表现：怕热、多汗、心慌、失眠、多食易饥、大便次数增多切不成型、神经过敏、易怒、手舌细颤，少数可出现低钾型周期性麻痹。典型病例可出现颈部粗大，眼球突出症状。

实验室检查：血清FT3 FT4 T3 T4 升高 TSH下降

药物治疗：常用药物丙硫氧嘧啶（MTU）、甲巯咪唑（他巴唑MM）及β受体阻滞剂，疗程为1-2年，最好不少于2年。

131碘治疗：是一种放射性靶向治疗的首选方法，其疗程短、付作用少、治愈率高，85%患者只需用药一次，即可达到治愈目的。

手术治疗：对服药无效或反复复发；甲状腺显著增大，压迫邻近器官；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢等，可实施手术疗法。

二、甲状腺机能减退症（甲减）

临床表现：怕冷，嗜睡，颜面浮肿，易疲劳，反应迟钝，记忆力差，便秘，抑郁，月经不调，体重增加。严重可出现表情淡漠，皮肤干、粗、发黄、脱屑，声音斯哑，脱发，眉毛外1／3脱落，下肢黏液性水肿等。

实验室检查：血清 FT4 T4 下降，严重的T3 、FT3均下降 ， TSH升高。

治疗：左甲状腺素（优甲乐）替代治疗。其剂量依据患者病情、年龄、体重和个体差异而不同。

三、甲状腺结节及囊肿

甲状腺结节患病率随年龄增大而增加，正常人群通过触诊可发现6％左右，运用超声检查可发现20-30％左右。甲状腺结节的恶变率在6％。

儿科常见疾病的中医诊断与治疗

一、常见儿科疾病概述

儿科是针对0-18岁的儿童进行医学诊疗服务的专业领域，涵盖了大量常见的儿童疾病。在中医传统理论的指导下，中医师注重观察孩子的发育情况、体质特点和体内能量平衡等方面，从而对不同类型儿童疾病进行准确诊断和治疗。

二、感冒与发热

感冒和发热是儿童最常见的健康问题之一。中医认为感冒往往由外邪侵袭引起，并以风寒、风湿等不同外邪形式进行分类。中医辨证根据宝宝表现出来的具体症状来进行辨证施治：

1. 风寒感冒：

主要表现为流清鼻涕、喷嚏和轻微头晕，可能伴有发热及畏寒等；治疗时应采取祛邪解表之法，如桂枝汤、葛根汤等。

2. 风湿感冒：

多见于湿热环境下，表现为鼻塞、有黄痰、发热等症状；治疗时可运用荆防败毒散加减法进行湿去之施治。

三、儿童腹泻

儿童腹泻是指每天排便次数增多，粪便稀薄或水样。中医通过提取儿童不同类型的腹泻特点来准确诊断并给予相应的中医治疗：

1. 餐后腹泻： 当宝宝在进食后出现频繁大便，质地水样较稀，并伴有食欲不振和虚弱无力等症状时，可能属于消化吸收功能弱而导致的餐后腹泻；治疗时应健脾益胃、调理消化之法。

2. 湿淋汤型腹泻：

表现为呈液体或半液体样式的稀黄色便，可能伴随有恶心、呕吐或食欲不振等问题；中医常采取清利湿温肠之法，如小承气汤进行治疗。

四、哮喘

哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病，多发生在幼儿期。中医在诊断和治疗哮喘时注重整体观察，将许多因素纳入考虑：

1. 天气变化及季节：

中医认为天气湿冷或者春秋季节较为湿润容易引发哮喘，治疗时需要祛湿并健脾以提高机体能抵御外邪；

2. 肺与脾胃关系：

中医认为肺主呼吸，而脾主运化水湿。因此，治疗哮喘时需注意健脾益肺。

五、消化不良

儿童消化不良常表现为食欲不振、腹泻或便秘等问题。中医通过分析宝宝消化系统功能的特殊性和体质特点来进行诊断和治疗：