妇产科基本技能操作

各医学专业基本技能操作项目一、急诊基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、气管插管术3、洗胃术4、中心静脉穿刺术5、有/无创呼吸机使用6、除颤仪的使用7、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运8．开放性伤口的止血方法和包扎方法9、胸腔穿刺闭式引流术、心包穿刺术10、腹穿腰穿环甲膜穿刺术11、传染病的防护与应对正确的洗手法与穿脱隔离衣方法注：每项操作后都会有2—3项提问。

二、内科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿脱隔离衣3、插胃管4、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺5、除颤仪的使用6、呼吸机使用7、心电图判读三、外科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿手术衣。

3、换药4、插胃管5、导尿6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿7、中心静脉穿刺术8、开放性伤口的止血包扎9、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运10、呼吸机使用11、气管插管四、妇产科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿手术衣3、换药4、插胃管5、导尿6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿、中心静脉穿刺术（股静脉途径、下肢静脉切开）7、有/无创呼吸机使用8、气管插管术9、妇科盆腔检查10、四步触诊11、骨盆外侧量12、妇产科常见激素化验判读五、儿科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿脱隔离衣3、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺4、除颤仪的使用5、呼吸机使用6、气管插管7、水电解质平衡判读六、麻醉基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、全身麻醉与气管插管术3、腰椎硬膜外联合麻醉术4、问题七、医学检验基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、白细胞计数3. 尿沉渣有形成分显微镜检查4. 脑脊液细胞计数5. 骨髓涂片铁染色6、细菌革兰氏染色及形态识别7、血涂片细胞识别八、病理基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、病理标本大体观察及取材3、病理标本接收、登记及处理4、常规病理切片诊断九、临床药学基本技能考试操作项目（一）心肺复苏（二）处方审核与发药交代1、处方调剂操作规程2、处方审核3、处方调剂判断4、药品采购入库5、问题：A型—16（三）咨询服务与用药宣传1、操作2、问题：B型—15（四）处方点评与医嘱用药分析1、操作2、问题：C型—121、操作2、问题：型—15十、医学影像专业基本技能考试操作项目（一）心肺复苏（二）X线报告描写内容及规范1、胸部X线报告2、心脏平片X线诊断报告3、腹部平片X线诊断报告4、立位片腹平片5、骨与关节外伤X线诊断报告6、关节病变X线诊断报告7、四肢长骨病变X线诊断报告8、脊柱病变X线诊断报告9、上胃肠道造影诊断报告（三）CT或MRI诊断报告1、颅脑与五官2、颈部CT或MRI诊断报告3、胸部CT诊断报告4、心脏CT或MRI诊断报告5、腹部CT或MRI诊断报告6、盆腔CT或MRI诊断报告7、脊柱、脊椎CT或MRI诊断报告：8、四肢关节、骨骼CT或MRI诊断报告：（四）上消化道气钡双对比造影技术造影方法与步骤1、一般准备2、检查步骤3、造影的具体要求十一、耳鼻喉专业基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、气管切开3、鼓膜穿刺4、口咽部检查5、上颌窦穿刺十二、眼科专业基本技能考试操作项目1、泪道冲洗2、球后注射3、压陷或眼压计4、泪液破裂时间分泌实验5、房角镜检测6、心肺复苏十三、口腔专业基本技能考试操作项目1、后牙铸造全冠牙体预备（仿头模上）2、口腔一般检查（在口腔治疗椅上相互进行）3、磨牙复面洞制备术（在离体牙上）4、下颌磨牙拔除术（包括麻醉）5、牙列印模制取（考生相互在口腔治疗椅上制取）6、心肺复苏十四、精神专业基本技能考试操作项目1、心肺复苏（单人）2、精神检查（合作病人）。

正常分娩接生实验操作程序考核及评分标准操作项目考核要求及评分标准标准分实得分以下各项操作既要求口述，同时要求方法正确，操作规范，否则按标准扣分。

在操作中凡违反无菌操作原则者，均按出现一次错误扣2分，其它按标准扣分。

　准备接生用物　常规消毒铺巾后巡回护士协助打开高压灭菌器械包，接生者整理、准备好接生用品。

4指导产妇正确运用腹压 嘱产妇宫缩时向下屏气用力，增加腹压，宫缩过后，全身肌肉放松，安静休息，如此反复，配合宫缩，协调一致。

　6保护会阴　当阴唇后联合紧张时开始保护会阴。

肛门盖纱布，会阴处垫上折叠无菌巾，接生者右手肘部支撑于产床上，托住会阴部。

6帮助胎头俯屈　每当宫缩时，右手向上托住会阴的同时，左手持纱布以食、中指轻压胎头枕部，帮助胎头俯屈，使其以枕下前囟径通过阴道口。

宫缩间歇时，放松(不是离开)右手，以免压迫过久，引起会阴水肿。

8协助胎头仰伸及娩出当胎头着冠，枕部在耻骨弓下方露出时，嘱产妇在宫缩时张口哈气，以降低腹压，宫缩间歇时向下迸气，稍加腹压，接生者右手紧紧保护并上托会阴部，左手边协助胎头仰伸，边稍加控制，使胎头缓缓娩出。

8清理呼吸道　当胎头娩出后，助产者右手同样保护好会阴，左手迅速自鼻根向下颏挤压，以挤出口、鼻的粘液和羊水。

　6协助胎头复位和外旋转右手同样保护好会阴，用左手协助胎头复位和外旋转，注意与胎方位一致。

　4协助胎儿娩出　嘱产妇稍加腹压，左手将胎儿颈部轻轻向下牵引，使前肩娩出，然后轻轻上托儿颈，使后肩娩出。

胎儿双肩娩出后，才可松开保护会阴的右手，双手扶持胎儿躯干及下肢，以侧屈姿势娩出。

　8　弯盘接血，记录胎儿娩出的时间。

3新生儿处理　略1　协助胎盘娩出　说出胎盘剥离的征象。

观察到胎盘剥离征象后，双手以旋转胎盘法协助胎盘、胎膜完整娩出。

　7检查胎盘、胎膜是否完整　提起胎盘，检查胎膜是否完整；检查胎儿面边缘有无断裂血管；4　检查胎膜　母体面摊平，用纱布试净母体面血块，检查胎盘小叶有无缺损，4测量测量胎盘直径、厚度，测量脐带长度。

妇科检查技能操作【20分】【临床情形】某患者，43岁，外阴瘙痒伴阴道分泌物增多2天前来门诊检查。

【操作前准备】【1分】1.患者排空膀胱【口述操作前要求，0.5分】2.置于患者臀部下面一次性垫单，以免交叉感染【0.5分】【操作程序】【共17分】一、外阴部检查：【共3分】1.患者取膀胱截石位，臀部置于检查台缘。

【0.5分】2.观察外阴发育及阴毛多少和分布情况，有无畸形、水肿、炎症、溃疡、皮肤颜色，有无萎缩及肿瘤等【口述检查项目】【1分】3.右手大拇指和食指分开小阴唇，暴露阴蒂、前庭及尿道口和阴道口，观察处女膜形状，是未产型还是经产型，会阴有无撕裂。

【检查并口述检查项目】【1.5分】二、阴道窥器检查：【共5分】1.左手持阴道窥器，用润滑剂（石蜡油）涂擦两叶前端，因该患者可能需要做宫颈刮片或阴道分泌物细胞学检查，故不涂润滑剂。

【1分】2.观察阴道壁粘膜色泽，有无溃疡、赘生物、囊肿、阴道膈及双阴道等先天畸形；【1分】3.注意检查阴道分泌物的量、色泽及有无臭味；【1分】4.宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉或肿块；【1分】5.可同时采集阴道分泌物作涂片或培养滴虫、霉菌。

【边观察边口述检查内容】【1分】三、双合诊：【共5分】【操作并口述检查内容】1、用右手戴消毒手套；食、中两指涂润滑剂，轻轻沿阴道后壁进入阴道内，另一手四指于下腹部往下往后按压腹壁，阴道内手指伸达前穹窿查膀胱区有无异常，检查阴道深度及通畅度；【1分】2、后穹窿是否饱满，有无触痛；查宫颈、宫体位置、大小、形态硬度及表面是否光滑、活动度及有无触痛。

【1分】3、阴道内两指先后移向两侧穹窿，腹部手同时移向同一侧，两手相互对合，查宫旁附件区有无肿块、增厚或压痛。

查输卵管、卵巢、各韧带及宫旁组织有无增厚、触痛及肿物，如有肿物查其位置、大小、形状、活动度及质度、有无触痛、表面是否光滑及与子宫的关系等。

【3分】四、三合诊检查【共4分】【操作并口述检查内容】1.以左手或右手戴消毒手套，食、中两指涂润滑剂，食指放入阴道，中指放入直肠代替双合诊时阴道内的两指，另一手四指放在下腹部。

临床技能操作手册要求掌握的基本临床技能操作包括内科、外科、妇产科和儿科的各项操作。

在内科方面，需要掌握病例书写、体格检查、心肺复苏、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心电图检查等操作。

外科方面需要掌握心肺复苏、术前无菌操作、手术基本技能、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术、导尿术、石膏绷带及小夹板固定术、拆线术、换药术等操作。

妇产科方面需要掌握产科四步触诊、测量宫高腹围、胎心听诊、骨盆外测量、窥阴器检查、双合诊、拆线、换药、术野消毒、穿手术衣、戴手套等操作。

儿科方面需要掌握吸痰、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心肺复苏、鼻导管给氧等操作。

胸膜腔穿刺术是内科方面的一项操作，适用于诊断性穿刺、减轻肺部压迫、抽吸脓液治疗脓胸以及胸腔内注射药物。

但出血性疾病及体质衰弱、病情危重的患者应慎用。

在操作前需要向患者说明穿刺目的，有药物过敏史者必要时做普鲁卡因皮肤试验。

器械准备包括胸腔穿剌包、无菌手套、治疗盘、椅子、盛放胸水的、试管、需做细菌培养者准备培养瓶。

如需胸腔内给药，应准备好所需药品。

操作方法包括体位、穿刺点定位、消毒、局部麻醉等步骤。

在穿刺点定位时，可用甲紫在皮肤做标记，选择肩胛下角线、腋后线、腋中线、腋前线等部位进行穿刺。

消毒时需分别用碘油、乙醇在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm。

在局部麻醉时，需用2%利多卡因或XXX在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤向胸膜壁层进行局部浸润麻醉，注药前注意回抽，观察有无气体、血液、胸水，方可推注麻醉药。

5、胸腔穿刺操作方法：术者左手食指和中指固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针缓慢刺入麻醉部位（与针栓相连的乳胶管应先用止血钳夹闭）。

当针体抵抗感突然消失时，表示已穿入胸腔，接上50毫升注射器，松开止血钳抽液。

助手用止血钳协助固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管，以防止空气进入。

将抽取的液体注入盛液中，计量并送检。

抽液结束后，如果需要注药，则将药物经穿刺针注入。

6、胸腔穿刺术后处理：抽液结束后，拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖，用胶布固定。

- - . - - 考试资料 卫生学校 产科技能考核标准

妇产科教研组编 2001年6月 骨盆外测量操作方法及评分标准

总 分 考核内容 得分 评分细则 准备质量标准 1. 服装整齐，仪表端庄 2 少一项扣1分 - 1 -

10分 2. 向孕妇说明检查的目的及意义 3．准备与核对骨盆测量器 4. 检查者站立位置与孕妇体位准备 2 3 3

操 作 质 量 标 准 70 分

髂棘 间径 15分 1. 孕妇仰卧检查床上，两腿伸直 2、正确使用骨盆测量器 3. 测两髂前上棘外侧间距离，正常 23-26cm 4、报检查结果 2 2 10 1 不正确扣2分 不正确扣2分

找点不正确扣5分 髂嵴 间径 15分 1. 孕妇仰卧，两腿伸直 2. 正常使用骨盆测量器 3. 测两髂嵴外缘最宽的距离，正常 值25-28cm 4. 报检查结果 2 2 1 0 1 不正确扣1分 不正确扣1分 否则全扣 找点不准扣5分 否则全扣 大转子 间径 10分 l. 测两股骨大转子间的距离，正常 值28-31cm 2. 报测量结果 8 2 找点不正确扣5分

读报错误扣2分 骶耻 外径 15分 1．孕妇左侧卧位，左褪弯曲，右腿 伸直 2、测耻骨联合上缘中点至第5腰椎 棘突下的距离，正常值18-20cm 3．报测量结果 4 10 1 体位不正确扣2分

找点不准确扣5分 读报错误扣1分 坐骨 1. 孕妇膝髋关节屈曲，两腿分开 4 体位不正确扣2分 - 2 -

结节 间径 15分 2. 测两坐骨结节内侧缘的距离，正 常值8.5-9cm 2、报测量结果 10 1 找点不准确扣5分 读报错误扣1分 全程质量标准 20分 1. 搡怍熟练，持器手法正确 2. 测量点准确、读报无误 3. 在规定的时间内完成 5 10 5 按完成情况给分

腹部四步触诊操作方法及评分标准 总 分 考核内容 得分 评分细则 准备质量标准 10分 1. 仪表端庄，服装整齐 2．向孕妇说明检查目的及意义 3，嘱孕妇排尿后仰臣检查床上 4，检查者手温适宜，站立位置正确 2 3 3 2

妇产科学专科医师技能考试大纲（专科医师培训结业考试大纲）第一篇：妇产科学专科医师技能考试大纲(专科医师培训结业考试大纲)妇产科技能考试大纲一、病史采集掌握正确的妇产科病史采集方法，重视月经生育史的采集，正确辨认的月经情况及异常阴道流血情况等。

二、病历分析（一）规范书写门诊病历（二）正确书写住院病历（三）正确分析疑难病例并准确、及时报告传染病例和特殊感染病例三、一般检查（一）常规体格检查1、全身检查2、腹部检查3、盆腔检查：掌握双合诊、三合诊的操作方法及步骤4、掌握专科查体的正确记录方法（二）实验室检查：1、血清学检查2、病理学检查3、生殖道细胞学检查4、女性内分泌激素检查5、影像学检查6、妇产科特殊检查：输卵管造影、羊水检查、胎监等7、妇科肿瘤标志物检查要求：掌握诊断相关疾病所需做的实验室检查，正确分析、判定检查结果及其临床意义。

四、技能操作（一）掌握妇产科相关的各种无菌操作技术，有严格的无菌观念（二）掌握妇科门诊常见检查手段，双合诊、三合诊、滴虫、念珠菌检查的取材，宫颈、阴道涂片检查方法（三）掌握妇产科手术前与手术后处理常规（四）掌握妇产科常见诊断治疗技术，如换药缝合、中心静脉压测量、针吸活检、宫颈细胞学的标本采集、胸腹腔穿刺等（五）掌握后穹窿穿刺的指针及操作技术（六）掌握宫颈、外阴等活检操作技术（七）掌握开关腹术、胸腹腔引流术，独立完成诊断性刮宫、清宫术、人流术、会阴侧切缝合术（八）掌握正常接生，熟悉臀助产术、胎吸，会阴裂伤缝合等手术操作步骤（九）掌握心肺复苏、包括气管切开术、体外心脏按摩术、人工呼吸、药物复苏技术等（十）熟悉妇科普通常见疾病及妇科肿瘤疾病的诊治、术前术后及化疗、放疗，熟悉常见恶性肿瘤围手术期综合治疗技术，包括放化疗及生物治疗种类（十一）熟悉妇产科内腔镜技术，以及妇产科常见内腔镜手术的适应症、并发症和处理原则（十二）能够正确阅读分析妇产科特殊检查报告：输卵管造影片、胎监、宫腹腔镜检查报告等（十三）熟悉围产期母儿常见疾病的诊治方法技术，掌握产前遗传病的诊断流程及适应症（十四）掌握产前保健如产前检查、产前宣教、胎位检查、骨盆测量检测方法。

妇产科技能操作考试评分细则第一章总则第一条为规范妇产科技能操作考试评分，保证评分的公正、公平、客观，提高考试的质量，制定本评分细则。

第二条本评分细则适用于妇产科技能操作考试的评分工作。

第三条考试评分应根据考试大纲和考试要求进行，依据标准化的评分指标进行评分。

第四条考试评分应建立科学合理的评分体系，确保评分结果的准确性和可靠性。

第五条考试评分应注重评分过程的监督和管理，保证评分活动的合法、合规。

第六条考试评分应加强评分人员的培训和监督，提高其专业素质和职业道德。

第七条考试评分应建立健全评分结果的查验和申诉机制，保障考生合法权益。

第二章评分准则第八条评分应根据考试大纲和考试要求，对考生的技能操作进行评分。

第九条评分应根据评分指标进行，评分指标应明确、具体、可量化。

第十条评分指标应包括技能操作的正确性、流程的规范性、操作的熟练程度等方面。

第十一条评分应根据评分标准进行，评分标准应明确、具体、可操作。

第十二条评分标准应根据技能操作的难易程度和重要性进行权衡，确定分值权重。

第三章评分程序第十三条评分应按照程序进行，包括评分前的准备、评分过程的记录和评分结果的统计。

第十四条评分前的准备包括评分人员的培训和资格审查，确保评分人员具备相应的能力和资质。

第十五条评分过程的记录应详细记录考生的技能操作情况，包括操作步骤、时间、结果等。

第十六条评分结果的统计应及时进行，确保评分结果的准确性和可靠性。

第四章评分人员管理第十七条评分人员应具备相应的专业素质和职业道德，熟悉评分的要求和标准。

第十八条评分人员应经过相关部门的培训和考核，取得相应的评分资格。

第十九条评分人员应签订保密协议，保证评分过程和结果的保密性。

第二十条评分人员应遵守评分纪律，严禁违规评分和利益输送行为。

第二十一条评分人员应接受评分结果的监督和检查，接受相关部门的评价和考核。

第五章评分结果处理第二十二条评分结果应及时处理和公示，确保评分结果的公正和透明。

第二十三条评分结果应根据评分指标和评分标准进行汇总和统计，计算出综合评分。

正常分娩接生实验操作程序考核及评分标准骨盆外测量操作考核标准产时会阴冲洗、消毒操作方法及评分标准一、目的为阴道操作，自然分娩，妇产科手术做准备。

二、操作方法及评分标准会阴擦洗操作方法及评分标准一、目的1．保持局部清洁,使病人舒适。

2．促进会阴部伤口愈合,预防泌尿道和生殖道感染。

二、操作方法及评分标准基础体温测定一、【知识准备】基础体温（Basal Body Temperature，BBT）又称静息体温，是指妇女经过6—8小时的睡眠以后,比如在早晨从熟睡中醒来，体温尚未受到运动饮食或情绪变化影响时所测出的体温。

基础体温通常是人体一昼夜中的最低体温。

二、【基础体温的原理】正常育龄妇女的基础体温与月经周期一样,呈周期性变化，这种体温变化与排卵有关。

女性月经周期以月经见红第一天为周期的开始，周期的长短因人而异，约为21—35天不等，平均约为28天，其中又以排卵日为分隔，分为排卵前的滤泡期，与排卵后的黄体期.滤泡期长短不一定，但黄体期固定约为14天上下两天.排卵后次日，因卵巢形成黄体，分泌黄体素会使体温上升摄氏0.6度左右，而使体温呈现高低两相变化。

高温期约持续12-16天(平均14天）。

1、若无怀孕，黄体萎缩停止分泌黄体素,体温下降,回到基本线,月经来潮。

2、若是已经怀孕,因黄体受到胚胎分泌激素支持，继续分泌黄体素，体温持续高温。

3、若卵巢功能不良，没有排卵也没有黄体形成,体温将持续低温。

三、【基础体温测定的正确方法】1．置备一支体温表，掌握读表方法，务求精确。

2．每晚临睡前将体温表水银柱甩至35度以下，放在醒来后伸手可及的地方.3．每天清晨醒后，立即将体温表放在舌下5分钟后拿出来读数，并记录在特制的表格上.4．测量体温前严禁起床，大小便、进食、说话等。

5．应记录有无影响基础体温的诸多因素，如：感冒、失眠、饮酒、服药等。

测基础体温，用普通温度计就可以了，主要是要掌握正确的测量方法.四、【几种基础体温示例】四步触诊操作考核标准项目技术操作要求分值备注操作准备10分护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖2每缺1项扣0.5分用物准备：处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾8评估10分病人:1。