前列腺癌中医特色诊治前列腺癌隐袭性，血尿背胀射精疼。
骼内骼外他器官，浸润淋巴和血行。
湿热瘀坚阻利窍，温阳补肾气血兴。
【概述】前列腺癌是一种隐袭性疾病,发展缓慢,早期不产生症状,病至晚期才出现尿频、排尿困难等症状并出现转移,经膀胱镜检查及病理组织活检得以确认。
中医可按“癃闭”“症积”对前列腺癌进行辨证治疗。
【临床症状表现】1.早期无症状,肿瘤发展时可有尿频、排尿困难及尿潴留等。
2.淋巴结转移时可出现持续性疼痛,卧床时加重。
3.前列腺癌的先兆症状是进行性排尿困难,尿频且有排尿不尽感,血尿、射精疼痛,腰背部持续性胀痛等。
前列腺癌早期即有转移,故确诊时1/3～2/3患者已有转移,转移途径为局部浸润、淋巴和血行转移。
淋巴转移可至闭孔、髂内、髂外、髂总等淋巴结,亦可累及锁骨上淋巴结。
血行转移至骨盆和腰椎,以及肺、肝、肾、脑等器官。
【检查诊断】1.直肠指诊当前列腺癌体积尚小时,可以及早发现。
不论腺体任何部位出现硬度增加,且有坚实的边缘,则可认为癌灶的存在。
2.细胞学检查针吸活检呈阳性;尿液细胞学检查癌细胞呈阳性;前列腺液细胞学检查癌细胞呈阳性;骨髓穿刺细胞学检查可见癌细胞。
3.X线检查若见密度增加的骨性转移影像说明前列腺癌已达晚期。
4.精路造影术检查可见射精管变窄,伸长、僵硬、部分截断及边缘不齐。
5.膀胱尿道造影术检查可见尿道前列腺段延长,偶见膀胱底部有充盈缺损。
6.前列腺造影术检查可见正常的网状消失,腺体边缘不整齐,充盈缺损。
7.膀胱镜检查可见膀胱三角区有皱纹或结节,当癌细胞侵入膀胱颈部时引起梗阻,可见小梁形成和假性憩室。
8.B超声波检查可见前列腺肿大,内部反射区不均匀,可见增强的回声光团及衰减区,包膜反射不光滑、不连续。
9.CT扫描或磁共振成像(MRI)检查及病理检查可以确诊。
【诊治思路】前列腺癌的早期及隐匿性前列腺癌无明显临床症状、体征。
前列腺癌主要症状表现为疼痛,多表现为腰痛,有时尿痛,若有背痛,即为转移的征象。
