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妇产科记忆顺口溜 (2)第一节女性生殖系统解刨生理1.月经血呈暗红色，主要特点是不凝固。
2.排卵的时间一般为下次月经来潮前的14天左右。
3.月经初潮是青春期的标志。
4.圆韧带维持子宫呈前倾位、阔韧带保持子宫位于盆腔中央位、主韧带保持子宫不下垂、宫骶韧带间接保持子宫前倾位。
5.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位。
6.子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1:2，成年妇女为2:1，老人为1:1。
7.子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm。
8.阴道后穹隆较深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流，具有重要意义。
9.大阴唇损伤后易形成血肿。
第二节妊娠期妇女的护理1.自妊娠中期起，孕妇宜采取左侧卧位。
2.妊娠24周前胎心音多在脐下正中听，24周后枕先露听诊部位在脐下左右两侧，臀先露在脐上左右两侧。
3.从末次月经的第一天算起，月份减3或加9，日数加7，为预产期（EDC）。
4.妊娠18-20周，用听诊器经孕妇腹壁可听到胎心音，每分钟120-160次。
5.妊娠18-20周，孕妇开始自觉胎动，每小时3-5次。
6.超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法。
7.绒毛膜促进腺激素（HCG）是诊断早孕的快速、敏感方法之一。
8.早孕反应一般于妊娠6周左右出现，约于妊娠12周自行消退。
9.停经是妊娠最早、最重要的症状。
10.孕妇易患右侧肾盂肾炎。
11.孕妇长时间仰卧位，使回心血量和搏出量均减少，可出现仰卧位低血压综合征。
12.妊娠32-34周血容量达高峰，其中血浆的增加多于红细胞增加，出现生理性贫血。
妊娠期血液处于高凝状态。
13.孕晚期子宫多呈不同程度右旋，与盆腔左侧为乙状结肠有关。
14.胎儿发育要点孕8周末，B超显像可见早期心脏形成，有搏动；孕16周末，部分孕妇自觉有胎动；孕20周末，在孕妇腹壁可听到胎心音。
孕28周末，出生后易患特发性呼吸窘迫综合征，若加强护理，可存活。
羊水栓塞的应急预案引言羊水栓塞是妊娠期间罕见但危急的状况。
当胎儿的羊水进入孕妇的血液循环时，会发生羊水栓塞。
这种情况可能导致孕妇的生命危险，也可能对胎儿造成不可逆转的损害。
因此，建立一套完善的羊水栓塞应急预案，对于及时处理并最大限度地减少患者和胎儿的风险至关重要。
一、背景和原因1. 胎儿或胎盘损害：常见的原因有胎盘早剥、胎盘过早剥离、胎盘植入异常等。
2. 孕妇身体状况：存在凝血功能异常、促凝物质释放增加等情况，如妊娠期高血压综合征、子痫前期等。
3. 产程中的操作不当：如快速灌洗宫腔、过度用力抽吸胎头、应用催产素等。
二、预期目标1. 快速识别和确诊羊水栓塞。
2. 保护孕妇的生命安全。
3. 尽可能减少胎儿的损害和死亡。
三、组织和资源1. 预案制定者：应由相关医学专家、围产复产科医师和急诊科负责人牵头。
2. 资源：完备的急诊科设备和医疗器械，配备可靠的人员。
四、应急预案1. 预防措施a. 孕妇结构化评估：评估孕妇的病史、个人习惯、生活方式和相关疾病，并修复或控制潜在的危险因素。
b. 医疗团队培训：经验丰富的医务人员必须定期接受有关羊水栓塞的培训，以保证对该情况的敏感性和准确判断。
2. 识别和确诊a. 早期识别：对孕妇有不明原因的突发呼吸急促、胸闷或心悸症状，需要考虑羊水栓塞可能。
b. 确诊：通过临床表现、实验室检查和影像学检查来诊断羊水栓塞。
3. 急救措施a. 及时处理孕妇的呼吸困难、心绞痛等症状。
b. 必要时进行大容量输液以稀释循环中的羊水。
c. 血液制品治疗：根据检查结果，输注血小板、新鲜冰冻血浆和红细胞悬液，纠正凝血功能异常。
d. 对于患者存在器官功能衰竭的情况，尽早实施相关支持措施或转移患者到更具备救治条件的医院。
4. 手术干预a. 腹腔积液或羊水栓塞病变严重的情况下，需及时行紧急剖宫产。
b. 当胎儿胎盘植入异常引起的羊水栓塞时，需要行切除手术。
5. 后续护理a. 监测孕妇和胎儿的生命体征，随时调整治疗措施。
产科胎位异常患者护理要点详解胎位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系，除枕前位外，均为异常胎位。
胎位异常（abnormal fetal position）包括头先露异常、臀先露及肩先露等，其中以头先露异常最常见。
发生于头先露的难产，称头位难产（dystocia in cephalic presentation）。
引起胎头位置异常的原因有骨盆异常、子宫收缩乏力、胎儿过大或过小、胎儿发育异常及前置胎盘等。
头先露异常最常见的是持续性枕后（横）位，胎头高直位和前不均倾位发生率较低，而先露更少见。
臀先露临床常见，产前容易诊断，主要与胎儿发育异常、胎儿宫内活动空间过大或过小有关。
根据胎儿双下肢的姿势，将臀先露分为单臀先露、完全臀先露或混合臀先露及不完全臀先露（incomplete breech presentation）3类。
肩先露主要见于：①多产妇腹壁过于松弛，子宫前倾使胎体斜向一侧或呈横产式；②未足月胎儿，尚未转至头先露时；③前置胎盘影响胎体纵轴衔接或子宫畸形阻碍胎头衔接；④羊水过多；⑤骨盆狭窄。
胎位异常时，胎先露不能很好适应骨盆各平面形态，难以进行一系列适应性转动，导致胎先露下降受阻、继发性宫缩乏力、产程延长或停滞及胎儿窘迫，增加了阴道手术助产及剖宫产率、围生儿死亡率、产妇产后出血率及产褥感染率。
本章重点介绍持续性枕后位或枕横位、胎头高直位、前不均倾位、臀先露及肩先露5种异常胎位。
【疾病特点】1.持续性枕后位（persistent ocelput posterior position）或持续性枕横位(persistent occipit transverse position)（1）临床特点：持续性枕后位或持续性枕横位是指临产后胎头以枕后位或枕横位衔接，分娩过程中枕部持续位于母体骨盆的侧方或后方而不能向前旋转，致使分娩发生困难，发生率约占分娩总数5%。
临床表现为临产后胎头衔接较晚且俯屈不良，胎先露不能紧贴子宫下段及宫颈内口，常引起宫缩乏力及宫口扩张缓慢，致使产程延长，容易引起胎儿窘迫。
足月妊娠羊水过少产妇的护理措施总结 摘要：目的：探讨足月妊娠羊水过少产妇的护理措施及效果。方法：回顾性分析108例足月妊娠羊水过少产妇的一般资料。按照羊水指数（AFI）分为A组（5B组阴道分娩12例，剖宫产42例。两组均实施系统性护理干预，对比两组护理效果。结果：A组阴道分娩、剖宫产患者新生儿窒息、羊水Ⅲ度污染发生率差异不显著（P>0.05）；但胎心监护异常发生率差异显著（P<0.05）。B组阴道分娩、剖宫产患者新生儿窒息率、新生儿死亡率均差异显著（P<0.05）。结论：羊水过少会影响新生儿预后，需加强产妇护理干预，选择恰当分娩方式，改善妊娠结局。 关键词：足月妊娠；羊水过少；剖宫产；阴道分娩
羊水过少主要是指妊娠足月时孕产妇羊水量在300ml以下的现象，是一种常见妊娠并发症。一旦孕产妇在妊娠早期出现羊水过少现象，可能会造成胎儿与胎膜粘连，引发胎儿畸形。现阶段，随着B超技术在临床上应用的越来越广泛，明显提升了羊水过少检出率，便于进行尽早干预。而在足月妊娠羊水过少产妇治疗中，辅以良好护理干预，能改善其依从性，缓解负性情绪，减少并发症的发生。本研究以108例足月妊娠羊水过少产妇为研究对象，探讨其护理措施及效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析108例足月妊娠羊水过少产妇的一般资料，所有患者均为单胎。年龄22-39岁，平均（28.9±1.2）岁；孕周38-42周，平均（39.8±0.9）周；所有患者均符合羊水过少诊断标准[1]。所有患者均未合并高血压糖尿病，均未出现心、肝、肺、肾等重要脏器功能疾病。 1.2 护理方法 ①心理护理：全面评估患者心理状态，告知妊娠晚期羊水过少发生机制、治疗方法及注意事项，耐心解答患者疑问，消除其顾虑，缓解负性情绪。 ②产程护理：针对短期内不能阴道分娩的患者，对其产程进行密切观察，进行持续胎心监护，对羊水形状、颜色等进行检查，判断是否存在宫内窘迫；尽可能缩短第二产程，一旦出现胎儿窒息，及时进行积极处理。 ③胎儿畸形检测：羊水过少与胎儿先天畸形、胎盘功能减退等密切相关；定期对羊水过少患者实施B超检查，对胎儿宫内情况进行检测，做好排畸工作；羊膜腔内灌注适量生理盐水，控制胎粪污染。 1.3 分娩方式选择 本组108例孕妇中，按照羊水指数（AFI）标准，分为A组（5（AFI≤5，n=34）。其中，5剖宫产54例；B组阴道分娩12例，剖宫产42例。 1.4 统计学分析 将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用 检验计数资料，用%表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 A组不同分娩方式对比 阴道分娩组、剖宫产组新生儿窒息、羊水Ⅲ度污染发生率差异不显著（P>0.05）；但两组胎心监护异常发生率差异显著（P<0.05）。见表1.
