级中西医结合医院设置规范

三级中西医结合医院评审细则一、机构设置和基础条件评审1.了解医院管理层和医务人员，并检查其相关职称和执业资格证明。

2.检查医院的机构设置、设置科室和医疗技术部门。

评估医院内部协调工作的能力。

3.检查医院的硬件设施，包括建筑结构、设备齐全程度、设备性能以及实施信息化管理的能力等。

二、临床医疗评审1.评估医院的中西医结合医疗项目，并检查医院的诊疗流程和规范。

2.检查医院的临床治疗规范是否与国家相关规定一致，是否有中药制剂房、草药煎煮室等相应设施。

4.检查医院的医院感染管理和预防措施，以及医院的临床信息管理系统、电子病历和医疗随访系统等。

三、科研与教学评审1.检查医院的科研机构设置、人员组成和研究成果。

2.评估医院的教学工作，包括医学教育和继续医学教育。

3.评估医院的学科建设和人才培养计划。

四、药学服务评审1.检查医院的药学设施和药师团队，评估其中药和西药管理能力以及药品供应质量控制工作。

2.检查医院的药房管理和药品及医疗器械的采购和使用管理规定。

五、患者服务评审1.检查医院的门诊和住院服务流程，评估医院的挂号、预约、检查检验、住院、出院等服务过程。

2.检查医院的患者信息管理和隐私保护措施。

3.了解医院的院内感染控制措施，包括环境清洁、消毒管理和病人隔离等。

4.检查医院的医患沟通和患者投诉处理机制。

六、质量管理评审1.评估医院的质量管理体系，包括质量管理制度、质量监控和内审工作。

2.检查医院的不良事件报告和处理情况，以及医院的风险评估和管理。

综上所述，三级中西医结合医院评审细则主要包括机构设置和基础条件评审、临床医疗评审、科研与教学评审、药学服务评审、患者服务评审以及质量管理评审等方面。

通过对这些细则的评审，可以全面了解医院的综合实力和服务质量，为患者提供安全、高效的医疗服务。

国家二级中医医院标准中医医院是我国传统医学的重要组成部分，在国家医疗体系中发挥着重要的作用。

为了规范中医医院的建设和管理，国家制定了一系列标准。

本文将详细介绍国家二级中医医院标准。

一、医院管理国家二级中医医院标准要求医院必须具备完善的管理体系。

医院应设立中西医结合的管理团队，由相关管理人员和医疗专家组成。

医院管理团队应负责医院的整体规划、日常运营和质量监控等工作。

此外，医院还应制定相应的管理制度和操作规范，确保医院的正常运转和患者安全。

二、医疗设备与技术国家二级中医医院标准要求医院必须具备先进的医疗设备和技术。

医院应配备各类中医诊疗设备，如针灸治疗仪、中药煎药机等。

同时，医院还应具备与西医医院相媲美的现代化医疗设备，如影像诊断设备、手术室设备等。

此外，医院还应有一定的科研能力，开展中医药临床研究和新技术、新疗法的研发。

三、医疗质量与安全国家二级中医医院标准重视医疗质量与安全管理。

医院应建立健全的质量控制体系，确保医疗活动符合相关法规和规范要求。

医院还应加强医疗风险管理，确保患者的安全和权益。

医院应加强职业素养和技能培训，提高医务人员的综合素质和专业水平。

四、科室设置与服务范围国家二级中医医院标准规定了医院的科室设置与服务范围。

医院应设立中医内科、中医外科、中医妇科等科室，同时还应有针灸科、推拿科等特色科室。

医院应提供全科医生服务和患者转诊服务，并配备相应的检验、影像和手术室等辅助科室。

医院还应建立健全的预约、挂号、就诊等服务流程，提高患者就诊体验。

五、中药药材管理国家二级中医医院标准对中药药材管理提出了要求。

医院应建立中药库房，对中药药材进行分类、存储和管理。

医院要求中药配方颗粒制剂的质量控制和炮制工艺符合相关标准。

医院还应加强中药饮片的质量监控，确保中药的安全和有效。

综上所述，国家二级中医医院标准对医院的管理、医疗设备与技术、医疗质量与安全、科室设置与服务范围以及中药药材管理等方面都提出了具体要求。

石家庄市中医（中西医结合）医院校验标准项目校验项目分值评分标准校验方法基本标准20 分一、规模住院床位总数至少20张，每床建筑面积不少于30m2（中西医结合医院不少于35m2）。

3分床位少于20张，为校验不合格；每床建筑面积少于30m2（中西医结合医院少于35m2），扣3分。

实地查验；查阅图纸、产权证明或租赁协议。

二、科室设置1、至少设有三个中医一级临床科室和药房、化验室、 X光室、治疗室、处置室、抢救室（中西医结合医院至少设中西医结合内科、外科、预防保健科、中药房、西药房、化验室、X光室、治疗室、处置室、抢救室、消毒供应室）。

2、每室必须独立，各诊疗科室布局、工作流程合理。

环境优美、整洁，各科室不乱挂牌子；室内整洁、物品摆放有序，室内通风采光良好。

6分1、必设科室缺一科或与实际功能不符，扣2分；中西医结合医院无独立的消毒供应室，扣3分。

2、各科室不独立扣6分，各诊疗科室（治疗室、处置室、抢救室、中药房、煎药室、中药库及消毒供应室不在此列）发现一处布局不合理，扣2分，一处工作流程不合理扣2分。

现场查看。

三、人员每床至少配有0.7名卫技人员。

中医院中医药人员占医药人员总数的比例不低于60%；至少有3名中医师，1名中药士，4名护士及相应的放射、检验人员；至少有1名具有主治医师以上职称的中医师。

中西医结合医院中西医结合人员占医药人员总数的比例不低于50%；至少有3名医师，5名护士，1名药剂士，1名中药剂士及相应的检验、放射人员；至少有1名具有主治医师以上职称的中西医结合医师。

7分1.人员不在场，视为无此人。

2.卫技人员数量不足扣4分，比例不达标扣2分，每类人员达不到要求扣3分。

1、查阅全体人员花名册或工资表，查看医师资格证、医师执业证、护士执业证、专业技术职称证书等证书原件，计算人员比例。

2、现场抽查5名在岗人员，现场核对资格。

四、中医院中医治疗率80%以上4分每下降5%扣1分查阅有关资料依法执业10 分1、门诊大厅醒目位置悬挂《医疗机构执业许可证》2、按照批准的诊疗科目设置临床科室；不擅增诊疗科目、科室。

一级医疗机构设置标准-中医诊所设置标准精品文档--级医疗机构设置标准-中医诊所设置标准中医诊所基本标准.docl中医诊所基本标准单位地址许可证号：人员至少有，名取得医师资格后从事五年以上临床工作的中医师。

经批准设置中药饮片和成药柜的，须配备具有中药士以上职称的人员共同执业。

法人/负责人：电话号码备注房屋建筑面积不少于40平方米；药房、诊室必须独立。

有基本设备和与开展的诊疗科目相应的设备及中医诊疗器具1、严格执行消毒隔离制度，灭菌剂、消毒剂浓度和配置更换记录标识准确，高压灭菌符合要求，治疗室、处置室空气消毒落实，并有详细记录。

2、严格按照规定处理医疗废物，一次性医疗用品用后必须分类存放，统一集中处置。

3、按照传染病防治法规定要求报告传染病疫情，并一律不准接诊传染病患者。

设备消毒隔离规章制度制定各项规章制度，人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

处方、门诊登记记录完整、规范，消毒记录完整准确、传染病登记记录准确及时。

注册资金到位，各类收费标准上墙公示。

1、1 / 56精品文档完成卫生行政部门安排的公共卫生服务、突发公共卫生事件以及其他临时性任务。

2、按时参加卫生行政部门、卫生监督部门组织召开的培训和专题会议。

医疗文书资金情况完成上级主管部门交办任务医庁机构设置标准（试行）医疗机构设置标准本标准为医疗机构执业必须达到的最低标准，是卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的依据。

少数地区执行本标准确有困难的，可巾省、自治区、直辖市卫生行政部门根据实际情况调整某些指标，作为地方标准，报卫生部核准备案后施行。

尚未列入本标准的医疗机构，可比照同类医疗机构基本标准执行。

民族医医院基本标准由各省、自治区、直辖市卫生行政部门制定。

第一部分医院基本标准综合医院中医医院中西医结合医院民族医医院专科医院口腔医院肿瘤医院儿童医院2/56精品文档精神病医院传染病医院心血管病医院血液病医院皮肤病医院整形外科医院美容医院康复医院疗养院第二部分妇幼保健院基本标准一级妇幼保健院二级妇幼保健院三级妇幼保健院第三部分乡、街道卫生院基本标准床位总数在,，张以下的乡、街道卫生院床位总数,，至,，张的纟、街道卫生院第四部分门诊部基本标准综合门诊部中医门诊部中西医结合门诊部民族医门诊部专科门诊部3/56精品文档普通专科门诊部第五部分第六部分第七部分第八部分第九部分第十部分口腔门诊部整形外科门诊部医疗美容门诊部诊所、卫生所、医务室、中小学卫生保健所、诊所、卫生所、医务室中医诊所中西医结合诊所民族医诊所口腔诊所美容整形外科诊所医疗美容诊所精神卫生诊所中小学卫生保健所卫生站村卫生室基本标准专科疾病防治院、所、站基本标准口腔病防治所职业病防治所职业病防治院急救中心、站基本标准急救站急救中心临床检验中心基本标准市临床检验中心省临床检验中心部临床检验中心护理院、站基本标准卫生站基本标准护理站护理院第一部分医院基本标准凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在,，张以上。

医疗机构基本标准（试行）本标准为医疗机构执业必须达到的最低标准，是卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的依据。

少数地区执行本标准确有困难的，可由省、自治区、直辖市卫生行政部门根据实际情况调整某些指标，作为地方标准，报卫生部核准备案后施行。

尚未列入本标准的医疗机构，可比照同类医疗机构基本标准执行。

民族医医院基本标准由各省、自治区、直辖市卫生行政部门制定。

第一部分医院基本标准综合医院中医医院中西医结合医院民族医医院专科医院口腔医院肿瘤医院儿童医院精神病医院传染病医院心血管病医院血液病医院皮肤病医院整形外科医院美容医院康复医院疗养院第二部分妇幼保健院基本标准一级妇幼保健院二级妇幼保健院三级妇幼保健院第三部分乡（镇）、街道卫生院基本标准床位总数在１９张以下的乡（镇）、街道卫生院床位总数２０至９９张的乡（镇）、街道卫生院第四部分门诊部基本标准综合门诊部中医门诊部中西医结合门诊部民族医门诊部专科门诊部普通专科门诊部口腔门诊部整形外科门诊部医疗美容门诊部第五部分诊所、卫生所（室）、医务室、中小学卫生保健所、卫生站基本标准诊所、卫生所（室）、医务室中医诊所中西医结合诊所民族医诊所口腔诊所美容整形外科诊所医疗美容诊所精神卫生诊所中小学卫生保健所卫生站第六部分村卫生室（所）基本标准第七部分专科疾病防治院、所、站基本标准口腔病防治所职业病防治所职业病防治院第八部分急救中心、站基本标准急救站急救中心第九部分临床检验中心基本标准市（地级）临床检验中心省临床检验中心部临床检验中心第十部分护理院、站基本标准护理站护理院第一部分医院基本标准凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在２０张以上。

综合医院一级综合医院一、床位：住院床位总数２０至９９张。

二、科室设置：（一）临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药房、化验室、Ｘ光室、消毒供应室。

三、人员：（一）每床至少配备０．７名卫生技术人员；（二）至少有３名医师、５名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员；（三）至少有１名具有主治医师以上职称的医师。

《医疗机构基本标准(试行)》2017版《医疗机构基本标准（试行）》6月12日，国家卫计委下发了最新的《医疗机构基本标准（试行）》（下文简称《标准》）的最新通知，替换了1994年的旧版标准。

《标准》对综合医院中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、口腔医院、肿瘤医院、儿童医院、精神病医院、传染病医院、心血管病医院、血液病医院、皮肤病医院、整形外科医院、美容医院、康复医院、疗养院等的设立标准进行了明确规定。

此外，《标准》还指出，少数地区执行本标准确有困难的，可由省、自治区、直辖市卫生行政部门根据实际情况调整某些指标，作为地方标准，报卫生部核准备案后施行。

尚未列入本标准的医疗机构，可比照同类医疗机构基本标准执行。

民族医医院基本标准由各省、自治区、直辖市卫生行政部门制定。

第一部分医院基本标准凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。

综合医院一级综合医院一、床位住院床位总数20至99张。

二、科室设置：（一）临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。

三、人员：（一）每床至少配备0.7名卫生技术人员；（二）至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员；（三）至少有1名具有主治医师以上职称的医师。

四、房屋：每床建筑面积不少于45平方米。

五、设备：二级综合医院一、床位：住院床位总数100张至499张。

二、科室设置：（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。

三、人员：（一）每床至少配备0.88名卫生技术人员；（二）每床至少配备0.4名护士；（三）至少有3名具有副主任医师以上职称的医师；（四）各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。

中医医院基本标准（试行）一级中医医院一、床位：住院床位总数20至79张。

二、科室设置：至少设有三个中医一级临床科室和药房、化验室、X光室。

三、人员：（一）每床至少配有0.7名卫生技术人员；（二）中医药人员占医药人员总数的比例不低于60%；（三）至少有3名中医师，1名中药士，4名护士及相应的放射、检验人员；（四）至少有1名具有主治医师以上职称的中医师。

四、每床建筑面积少于30平方米。

五、设备：（一）基本设备：心电图机洗胃机呼吸球囊吸引器必备手术刀包显微镜离心机分光光度计中药煎药设备各类针具紫外线杀菌灯妇科检查台给氧装置 X光机针麻仪高压灭菌设备电冰箱蒸馏水装置（二）病房每床单元设备：床 1张被子 1.2条被套 1.2条枕头 2条床头 2个床关柜 1个床垫 1.1条床单 2条枕套 4个病员服 2套（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市中医（药）行政管理部门确定。

二级中医医院一、床位：住院床位总数80至299张。

二、科室设置：（一）临床科室：至少设中医内科、外科等五个以上中医一级临床科室；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科等医技科室。

三、人员：（一）每床至少配有0.88名卫生技术人员；（二）中医药人员占医药人员总数的比例不低于60%；（三）至少有4名具有主治医师以上职称的中医师、1名中药师和相应的药剂、检验、放射等技术人员。

各临床科室至少有1名中医师；（四）每床至少配备0.3名护士。

四、房屋：每床建筑面积不少于35平方米。

五、设备：（一）基本设备：心电图机自动洗胃机给氧装置呼吸机麻醉机电针仪手术器械手术床酸度计分析天平钾钠分析仪培养箱电冰箱干燥箱分光光度计 X光机纤维胃镜结肠镜妇科检查台蒸馏水器高压灭菌设备中药煎药设备电动吸引器显微镜心脏除颤器离心机各类针具 B超无影灯骨科牵引床尿分析仪紫外线杀菌灯洗衣机（二）病房每床单元设备：床 1张被子 1.2条被套 1.2条枕头 2条床头 2个床头柜 1个床垫 1.1条床单 2条枕套 4个病员服 2套（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

二级中医医院设置规范二级中医医院是指按照国家卫生健康委员会规定的基本条件和标准，开展中医临床、教学和科研工作的中医医疗机构。

其设置规范主要包括以下几个方面：1. 基本条件：二级中医医院应具备建筑面积、床位数、医疗设备、人员编制等方面的基本条件，以满足日常诊疗工作和医疗服务需求。

2. 医疗科室设置：二级中医医院应设立相应的医疗科室，如内科、外科、妇产科、儿科、中医科等，根据当地实际情况也可设立特色科室。

3. 医疗团队：二级中医医院应具备一支医疗团队，由主任医师、副主任医师、主治医师、医师等组成。

4. 医疗设备：二级中医医院应具备一定数量和种类的先进医疗设备，包括中医诊疗仪器、中医药煎药设备等，以提供更好的诊治服务。

5. 药物管理：二级中医医院应具备中药饮片配制室、药房等，按照有关规定进行药物的选用、配制和管理。

6. 医疗质量管理：二级中医医院应建立医疗质量管理体系，包括医疗质量监测和评估，规范医疗操作，提高医疗质量。

7. 中医药教学和科研：二级中医医院应具备开展中医药教学和科研工作的条件，包括培养中医人才、开展科研项目等。

以上是二级中医医院设置规范的一些基本要求，根据具体情况可能会有一些细微差别，还需根据国家相关政策和具体的行业标准进行规范。

二级中医医院设置规范（二）第一章总则第一条为了规范二级中医医院的设置，提高中医医疗服务水平，保障人民群众的健康权益，制定本规范。

第二条本规范适用于全国范围内的二级中医医院的设置和管理。

第三条二级中医医院应当遵守国家有关法律法规和中医中药的相关政策，坚持中西医结合的发展方向，保证中医医疗服务的质量和安全。

第四条二级中医医院的设置应当根据区域经济发展水平和人口需求进行合理规划，保证医疗资源的合理配置。

第五条二级中医医院应当建立科学的管理体制和严格的质量控制机制，提高医院的综合管理能力。

第二章二级中医医院的基本条件第六条二级中医医院应当具备以下基本条件：（一）拥有相应规模的中医诊疗、中药制剂生产和配送、检验检测、康复护理等科室和设备设施；（二）拥有一定数量的中医主治医师和中医副主治医师；（三）拥有一定数量的合格的中药学专业技术人员；（四）建立健全的医疗质量控制和安全管理体系；（五）具备病历和医疗信息的电子化管理能力；（六）具备应急医疗救援能力；（七）具备开展科研和教育培训的能力。

一级医疗机构设置标准-中医诊所设置标准精品文档一级医疗机构设置标准-中医诊所设置标准中医诊所基本标准.doc1 中医诊所基本标准单位地址许可证号: 人员至少有,名取得医师资格后从事五年以上临床工作的中医师。

经批准设置中药饮片和成药柜的，须配备具有中药士以上职称的人员共同执业。

法人/负责人: 电话号码备注房屋建筑面积不少于 40 平方米; 药房、诊室必须独立。

有基本设备和与开展的诊疗科目相应的设备及中医诊疗器具 1、严格执行消毒隔离制度，灭菌剂、消毒剂浓度和配置更换记录标识准确，高压灭菌符合要求，治疗室、处置室空气消毒落实，并有详细记录。

2、严格按照规定处理医疗废物，一次性医疗用品用后必须分类存放，统一集中处置。

3、按照传染病防治法规定要求报告传染病疫情，并一律不准接诊传染病患者。

设备消毒隔离规章制度制定各项规章制度，人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

处方、门诊登记记录完整、规范，消毒记录完整准确、传染病登记记录准确及时。

注册资金到位，各类收费标准上墙公示。

1、1 / 56精品文档完成卫生行政部门安排的公共卫生服务、突发公共卫生事件以及其他临时性任务。

2、按时参加卫生行政部门、卫生监督部门组织召开的培训和专题会议。

医疗文书资金情况完成上级主管部门交办任务医疗机构设置标准(试行) 医疗机构设置标准本标准为医疗机构执业必须达到的最低标准，是卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的依据。

少数地区执行本标准确有困难的，可由省、自治区、直辖市卫生行政部门根据实际情况调整某些指标，作为地方标准，报卫生部核准备案后施行。

尚未列入本标准的医疗机构，可比照同类医疗机构基本标准执行。

民族医医院基本标准由各省、自治区、直辖市卫生行政部门制定。

第一部分医院基本标准综合医院中医医院中西医结合医院民族医医院专科医院口腔医院肿瘤医院儿童医院2 / 56精品文档精神病医院传染病医院心血管病医院血液病医院皮肤病医院整形外科医院美容医院康复医院疗养院第二部分妇幼保健院基本标准一级妇幼保健院二级妇幼保健院三级妇幼保健院第三部分乡、街道卫生院基本标准床位总数在,,张以下的乡、街道卫生院床位总数,,至,,张的乡、街道卫生院第四部分门诊部基本标准综合门诊部中医门诊部中西医结合门诊部民族医门诊部专科门诊部3 / 56精品文档普通专科门诊部第五部分第六部分第七部分第八部分第九部分第十部分口腔门诊部整形外科门诊部医疗美容门诊部诊所、卫生所、医务室、中小学卫生保健所、诊所、卫生所、医务室中医诊所中西医结合诊所民族医诊所口腔诊所美容整形外科诊所医疗美容诊所精神卫生诊所中小学卫生保健所卫生站村卫生室基本标准专科疾病防治院、所、站基本标准口腔病防治所职业病防治所职业病防治院急救中心、站基本标准急救站急救中心临床检验中心基本标准市临床检验中心省临床检验中心部临床检验中心护理院、站基本标准卫生站基本标准护理站护理院第一部分医院基本标准凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在,,张以上。

附件4三级中西医结合医院评审标准（2017 年版）第一部分中西医结合服务功能第一章发挥中西医结合特色优势的措施一、医院坚持以中西医结合为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。

二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中西医结合特色优势和提高临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。

三、医院管理体系中有引导发挥中西医结合特色优势和提高临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中西医结合特色优势和提高临床疗效作为重要指标。

四、积极开展中医、中西医结合对口支援工作，并制定鼓励措施。

第二章队伍建设一、医院人员配备合理。

二、有中医药、中西医结合人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。

三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育与培训。

第三章临床科室建设一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。

二、参照中医医院《临床科室建设与管理指南》的相关要求，加强科室建设与管理。

三、中医类别执业医师和经过 2 年以上中医药知识和技能系统培训的临床类别医师门诊诊疗行为规范, 体现中医或中西医结合理念和思维, 得到患者认同。

四、住院诊疗行为规范, 优势病种以中西医结合治疗为主。

五、积极采用中西医结合方法，提高急危重症和疑难复杂疾病诊疗能力。

六、加强康复能力建设，提供急性期康复诊疗，疑难重症康复训练、指导等服务。

七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。

八、合理配置、应用中医诊疗设备。

九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医医疗技术。

十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。

第四章重点专科建设一、省级以上中医、中西医结合重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员等达到规定要求。

二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药或中西医结合特色优势及提高临床疗效的具体措施。

确定的优势病种应具有明显的中医药或中西医结合特色优势。