丁丙诺啡透皮剂使用方法及其注意事

丁丙诺啡透皮贴联合复方亚甲蓝注射液用于肛肠手术术后镇痛的效果曹秋锐;魏保沛;谭英娣;黄志芳;郭金彦【摘要】目的研究丁丙诺啡透皮贴联合复方亚甲蓝注射液用于肛肠手术术后镇痛的效果.方法选取2017年1月-2018年8月于该院择期行肛肠手术的患者160例,随机将其分为研究组(80例)及对照组(80例).对照组术后肛周注射1％复方亚甲蓝2ml+罗哌卡因10ml+注射用水5 ml混合液,在此基础上,研究组加用丁丙诺啡透皮贴剂.观察两组不同时间点疼痛评分、镇静评分,同时比较两组应激激素水平及不良反应发生情况.结果研究组术后6、12及24 h的视觉模拟法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后24 h的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆皮质醇(COR)、肿瘤坏死因子-α(TNF α)水平均明显低于对照组(P＜0.05);此外,两组不良反应发生情况相仿,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论丁丙诺啡透皮贴联合复方亚甲蓝注射液对肛肠手术患者术后镇痛有良好效果,可明显改善患者术后应激反应,且安全性较佳,值得临床推荐.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2019(027)004【总页数】4页(P41-44)【关键词】肛肠手术;术后镇痛;丁丙诺啡透皮贴;复方亚甲蓝注射液【作者】曹秋锐;魏保沛;谭英娣;黄志芳;郭金彦【作者单位】广东省江门市五邑中医院肛肠科,广东江门529000;广东省江门市五邑中医院肛肠科,广东江门529000;广东省江门市五邑中医院肛肠科,广东江门529000;广东省江门市五邑中医院肛肠科,广东江门529000;广东省江门市五邑中医院肛肠科,广东江门529000【正文语种】中文【中图分类】R619手术治疗是目前肛肠科疾病如肛瘘、直肠息肉等的主要治疗方为，但由于肛门周围神经末梢丰富和肛门结构及功能的特殊性，手术操作亦引起较大疼痛，且疼痛持续时间往往较长，严重影响患者生活质量。

围手术期镇痛药物7种不合理使用情形分析一、药物疗程过长典型案例1：患者诊断：胫骨骨折累及踝关节、开放性胫骨下端骨折、骨髓炎、感染、开放性腓骨骨折，住院期间行带蒂皮瓣移植术，骨髓炎切开引流灌洗术，患者无消化功能问题，术后疼痛NRS评分2分，连续使用美索巴莫注射液超过14天（超疗程使用）。

典型案例2：患者诊断：克雷伯杆菌感染性菌血症、内固定装置引起的感染、皮肤慢性溃疡，住院期间行慢性溃疡修复术，患者术后无消化功能问题，连续使用酮咯酸氨丁三醇注射液1月余，术后病程中无疼痛评分，超疗程使用及疼痛药物使用欠规范。

小结：NSAIDs注射剂型、美索巴莫注射液等超疗程使用的安全性证据缺乏，说明书及多个指南均要求短疗程使用，如帕瑞昔布注射液不超过7天（临床用药评价公众号标准：注射剂型按照说明书不超过3天，基于PIPFORC研究序贯口服制剂塞来昔布），酮咯酸氨丁三醇注射液不超过5天，美索巴莫注射液不超过3天。

建议达疗程后，重新评估患者的疼痛情况；如需继续镇痛，可换用其他机制的镇痛药物或者选用适宜的口服镇痛药物。

二、药物选择不适宜典型案例1：患者诊断：掌指和指间关节处的手指韧带创伤性破裂，住院期间行断指再植术，术后疼痛NRS评分4~6分，使用丁丙诺啡透皮贴剂镇痛。

丁丙诺啡透皮贴剂说明书提示用于非阿片类止痛剂不能控制的慢性疼痛。

在围手术期疼痛治疗的专家共识中，丁丙诺啡用于围手术期的常规镇痛治疗也不是首选药物。

因此属于药物选择不适宜。

典型案例2：患者诊断：胆囊结石、胆囊炎急性发作，住院期间行腹腔镜下胆囊切除术，术后使用氟比洛芬酯注射液与吗啡镇痛，术后疼痛NRS评分2分。

该手术为轻-中度疼痛，患者术后使用非甾体抗炎药联用大剂量强阿片类药物，属于过度镇痛。

腹腔镜下胆囊切除术术后可单用NSAIDs药物，如疼痛不能有效缓解，可加用口服弱阿片药物，曲马多等。

小结：选择适应证、剂型适宜的围手术期镇痛药物，能够最大限度的缓解疼痛，有利于患者康复。

丁丙诺啡透皮贴剂
【用法用量】在使用时应用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。

【注意事项】尚不明确。

【不良反应】有头晕、嗜睡、恶心、呕吐等，在使用其他阿片类药物的基础上使用可能有戒断症状。

【禁忌】尚不明确。

【适应症】丁丙诺啡透皮贴剂主要用于各种术后疼痛、癌性疼痛、烧伤、肢体痛、心绞痛等。

作用持续时间6-8小时。

也可作为戒瘾的维持治疗。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生，详情请咨询医师或药师。

【包装】2贴/盒
【类型】麻醉药品
【医保】非
【国家/地区】德国
【剂型】贴剂
【成份】丁丙诺啡。

我院2018年丁丙诺啡透皮贴剂在骨科门诊的使用情况分析王充实（北京大学国际医院，北京 102206）【摘要】目的 探讨丁丙诺啡透皮贴剂在骨科门诊中应用的有效性及安全性分析。

方法 采用检索医院系统合理用药软件进行分析，对我院2018年1月～2018年12月骨科门诊处方中含有丁丙诺啡透皮贴剂的处方进行分析，全年共369例处方信息，依据临床对骨性关节炎的诊断标准作为入选标准，进行文献分析，总结我院2018年丁丙诺啡透皮贴剂在骨科门诊中合理使用情况。

结果 369例处方信息，通过检索发现处方书写不合理16例，药物使用剂量过多32例，药物使用时间过长17例，存在药物不合理使用几率为17.62%。

结论 丁丙诺啡透皮贴剂在骨科应用中具有良好导向，在骨性关节炎治疗中具有显著疗效，临床应用兼具有效性和安全性。

【关键词】丁丙诺啡透皮贴剂；骨科；门诊；疗效【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.67.18.02 Analysis of Buprenorphine Transdermal Patch Usedin Orthopaedic Clinic in 2018WANG Chong-shi(Beijing University International Hospital,Beijing 102206,China)【Abstract】objective To investigate the efficacy and safety of buprenorphine transdermal patch in orthopaedic clinic.Methods To retrieve the hospital system analysis software for the rational use of drugs,in our hospital in January 2018 to December 2018 orthopaedic outpatient prescriptions containing buprenorphine transdermal patch prescription were analyzed,and the year a total of 369 cases of prescribing information,on the basis of clinical standards as the criteria for the diagnosis of osteoarthritis,literature analysis,buprenorphine 2018 transdermal patch reasonable usage in the orthopaedic clinic.Results Among the 369 cases of prescription information,16 cases were found to have unreasonable prescription writing,32 cases were found to have used too much medicine,and 17 cases were found to have used the medicine for too long.The probability of unreasonable use of the medicine was 17.62%. Conclusion Buprenorphine transdermal patch has good guidance in the application of orthopedics,and has a significant effect in the treatment of osteoarthritis.Its clinical application is both effective and safe.【Key words】Buprenorphine transdermal patch;Orthopaedics;Outpatient service;Therapeutic effect丁丙诺啡为阿片类强效镇痛药，较小剂量就可激活μ阿片受体，从而产生较好的镇痛效果，其镇痛效果是同等剂量的吗啡镇痛强度的25～50倍，临床应用价值较高。

丁丙诺啡透皮贴剂治疗癌痛患者的临床疗效及安全性评价王淳;李建强;王红胜【摘要】目的研究丁丙诺啡透皮贴剂治疗癌痛患者的临床疗效及安全性.方法 60例癌性疼痛患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.对照组采取芬太尼透明皮贴剂治疗,观察组采取丁丙诺啡透皮贴剂治疗,比较两组治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生情况.结果治疗前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后VAS评分(2.49±0.32)分,明显低于对照组的(3.52±0.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论丁丙诺啡透皮贴剂可明显减低癌性疼痛患者的VAS评分,临床疗效显著,不良反应发生率低,值得推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)015【总页数】2页(P104-105)【关键词】丁丙诺啡透皮贴剂;芬太尼透明皮贴剂;癌性疼痛【作者】王淳;李建强;王红胜【作者单位】528425 广东省中山市东凤人民医院;528425 广东省中山市东凤人民医院;528425 广东省中山市东凤人民医院【正文语种】中文癌性疼痛是指疼痛组织或部位因需调节或修复的信息传递至中枢神经引起的疼痛感觉, 在癌症中晚期患者群体中较为多见。

90%以上的癌性疼痛主要来自于肿瘤直接引起的疼痛, 而由癌症治疗所致的间接性癌性疼痛则较为少见。

有研究指出［1］, 除了癌症引起的躯体生理性疼痛, 心理、社会和精神性等因素均可导致癌性疼痛。

临床上常采用三阶梯疗法针对性治疗不同程度的癌痛患者, 轻度癌性疼痛一般采用非阿片类, 中度采用弱阿片类, 重度疼痛则采用强阿片类镇痛给药, 而研究表明服用上述药物可引起恶心呕吐、免疫力下降、药物依赖等不良反应［2］。

透明贴剂具有无肝脏首过效应、生物利用度高等优点, 因此本研究作者通过研究丁丙诺啡透皮贴剂治疗癌痛患者的临床疗效及安全性评价, 旨在为临床提供指导。

丁丙诺啡透皮贴剂英文名称: Buprenorphine Transdermal Patches商品名称: 若思本【成分】本品主要成份为丁丙诺啡化学名称：（2S）-2-[17-(环丙甲基〉-4,5α-环氧-3-羟基-6α, 14-桥亚乙基- 14α-吗啡喃-7 α-基]--3、3-二甲丁烷-2-醇【性状】本品为圆角具有铝质保护衬垫的浅褐色贴剂,中央为药物贮库, 背面印有蓝色品名、规格及释放速率字样。

5mg：本品为正方形、圆形边角的浅褐色透皮贴剂。

标有‘Norspan 5μg/h’。

10mg：本品为长方形、圆形边角的浅褐色透贴剂。

标有‘Norspan 10μg/h’。

20mg：本品为正方形、圆形边角的浅褐色透皮贴剂。

标有‘Norspan20μg/h’。

【适应症】用于非阿片类止痛剂不能控制的慢性疼痛。

【规格】（1）5mg（6.5cm²）。

额定释放速率：每小时5微克丁丙诺啡（时间总共为7天）。

（2）10mg（12.5cm²）。

额定释放速率；每小时10微克丁丙诺啡（时间总共为7天）。

（3）20mg（25cm²）额定释放速率：每小时20微克丁丙诺啡（时间总共为7天）。

【用法用量】丁丙诺啡透皮贴剂每贴使用7天。

丁丙诺啡透皮贴剂不适用于治疗急性疼痛。

18岁及以上患者：初始剂量应为最低的丁丙诺啡透皮贴剂剂量(5μg/h的丁丙诺啡透皮贴剂)。

应考虑患者先前阿片类药物的用药史，以及患者当前的一般情况和疾病情况。

剂量调整：在开始使用丁丙诺啡透皮贴剂治疗和剂量调整期间，患者应使用通常推荐剂量的短效补充止痛药，直到达到丁丙诺啡透皮贴剂的止痛效果。

在所用剂量达到最大的有效性之前3天，不能增加剂量。

随后的剂量增加应以对补充性止痛药的需求和患者对贴剂的止痛效果的反应为基础。

增加剂量时，可更换为尺寸较大的贴剂，或者在不同的部位联合使用另一贴剂以达到理想的剂量。

建议无论何种剂量的丁丙诺啡透皮贴剂，每次最多同时使用两贴。