二尖瓣置换手术护理

（Ｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ）是 风 湿 热 侵 犯 心脏 后 所 遗 留的慢 性 心 脏病 变 ，人工 瓣 膜 置 换 术适 用 于瓣 膜 严 重 损坏 或（和 ）伴 有中等程度以上二尖瓣关闭不全的病例 。近年来 ， 随着 医学技术 的发展和社会经济条件 的改善 ，老年风湿性心脏病 患者的瓣膜置换手术率增加【Ｉ】，同时 ，据临床观察 ，心脏瓣膜 的二次 置 换 患 者也 逐 年增 多 ，本 院 自２００８年 以 来行 二 尖 瓣 二 次 置 换 ３例 ， 现将其术后 的护理体会 总结如下 。 １ 临 床 资料 １．１ 一 般 资 料
本组 ３例 ，其中男 １例 ，女２例 ，年龄（５８．３￣２．６）岁 ，距上 次手术 时间８—１２年。其中二尖瓣置换术后再狭窄并三尖瓣轻度狭窄１例 ， 二 尖瓣 置 换 术后 再 狭 窄并 轻 度 关 闭不 全 ２例 。 １．２ 结 果 ３例患 者 均痊 愈 出院 ，随诊 无 死 亡 ，自觉 生活 质 量 有 明 显 提 高 。 ２ 护理 ２．１ 有效循环支持
心 脏 瓣 膜 二 次 置 换 的 患 者 由 于 体外 循 环 时 间 长 ，低 血 压 、低 灌 注及 红 细胞 破 坏 所 致 的血 红 蛋 白尿 均 可 能 对 肾功 能 造 成 不 同 程度的损害。术后影响肾功能最常见的原 因是低心排造成 的肾灌 注不 良。因此 ，术后 肾功能 的维护性治疗是 防止急性 肾功能衰竭 的重 要 措 施 ，尿 量 是 监 测 肾 功 能 最 简 便 而 有效 的指 标 之 一 。防 止 。肾功 能 不 全 的 措 施 ，保 持 有效 的 血容 量 和 良好 的心 功 能 ，维 持 正 常 的心 排 量 ，以 确 保 肾 脏 的 良好 灌 注 ；有 血 红 蛋 白尿 的 患 者 要 给

血红蛋白尿等；发生血红蛋白尿，应给予高渗 性利尿或静脉滴注4%碳酸氢钠以碱化尿液， 防止血红蛋白沉积于肾小管导致肾功能损害。
（3）尿量减少时，及时查找原因，对症处理， 如预防性应用呋塞米，甘露醇等，及时补充钾 的丢失。
（4）配合医生完成各项检查，严格记录出入量， 限制水和电解质摄入并于2月10日拔除导尿管。
（4）密切观察病情，注意有无心包压塞征象。
பைடு நூலகம்
5 . 凝血异常的预防：术后第3天晨测凝血酶原 时间，要求凝血酶原时间维持在正常值的 1.5～2倍：
（1）术后控制体温在36.5℃以上。
（2）输入库存血后应及时补充葡萄糖酸钙。
（3）谨慎使用止血药物氨甲苯酸、维生素K1等.
6. 体位、活动与功能锻炼 麻醉未清醒时取去 枕平卧、头偏向一侧。麻醉清醒后，生命体征 平稳者可采用半坐卧位，以利引流和呼吸。
（9）测量身长、体重、基础血压。
（10）改善机体缺氧状态，术前3天予以氧 气吸入，每日3次。每次1 h。
（11）患者入手术室后，监护室必须备好抢 救器械，如呼吸机、心电图监护仪、呼吸 囊、去颤器、起搏器、氧气装置等。
术后护理诊断：
1 心输出量减少 与心肌收缩力降低、心脏病变、心 功能减退有关
2 清理呼吸道无效 与手术、麻醉、呼吸机的使用、 无力咳嗽有关
查及检查，完善术前准备后于2009年2月6 日在全麻体外循环下行二尖瓣置换术，术 中顺利，于13：35安返ICU；于22：00 脱机拔除气管插管，恢复自主呼吸；
病情介绍
查血气分析均大致正常，术后第一，二， 三，四天，患者生命体征平稳。双肺呼吸 音较清，未闻及明显湿性啰音。心脏听诊： 胸骨左缘第4肋间可闻及明显机械瓣开瓣音， 律齐，未闻及明显病理性杂音。

归之感 。
时， 更不能忽视患者家属的作用。 总之 ， 随着现代 护理学 的发 展 ， 护 士 已经不 分诊 再是单 纯 的叫号护 士 ， 是 代表 着 医 院优 质 服务 的 而 窗 口。分 诊 护士 要学 会 同 情 、 怀 、 重 患 者 ， 时 关 尊 时 处处 想着患 者 ， 与 患者 的密 切 接触 中不 断 提 高 沟 在 通 技巧 ， 为患者 的康复 做 出最 大努 力 。 ［ 参考 文献 ］
护 士 进 修 杂 志 ，０ ８２ （）６ ８ ６ ０ ２０ ，３７ ：０ — １ ．
二 尖瓣 闭式 分 离术 后再狭 窄行瓣 膜置 换术 患者 的 围手 术期 护 理
卞妹 ， 王超 ， 红粉 ， 幼静 王 谢
（ 常州市第一人 民医院心胸外科 ， 苏２ ３标识 码 ： 文章 编号 ：６８ ６５２ ｌ） ２０ Ｒ７． Ｂ ３０ —５８（０２４— ６ —２ 上世 纪八 十 年代 至 九 十 年代 初 ， 国广 泛 开 展 我
２ 围手术 期护理
本 组 １ 例 ， ４例 ， １ 例 ， ９ 男 女 ５ 年龄 ３ ～６ ６ ８岁 （ 平 均 ５ ±１ ． ） 二尖 瓣 闭式分 离 术后 ８ ２ １ １２岁 ； ５年 （ 平 均 １ －６８ ）心 功能 Ⅱ级 ４例 ， 级 ｌ ， 级 ３Ｉ ． 年 ； － ． Ⅲ ２例 Ⅳ
了二 尖瓣 闭式 分 离技 术 ， 大部 分 患者 在 接 受二 尖 瓣 闭式 分离术 后再 次 出现二尖瓣 狭 窄 。由于二尖瓣 闭 式 扩 张再狭 窄 、 生物 瓣 衰 败 和机 械瓣 功 能 障 碍等 原
３ ； 电图 显示 ４例 为窦 性 心 律 ，５例 为 房 颤 心 例 心 １ 律； 心脏 超声显 示 １ ９例患 者均有 二 尖瓣狭 窄 及不 同 程度 的二尖瓣 关闭 不全 （ 度 １ 例 ， 轻 ３ 中度 ５例 ， 重度

２ ０ ｌ ０， ２ ４ （ ２） ： ｌ ６ ７ —１ ６ ８ ．
［ ３ 】 杨春 艮 现代急诊外科 学【 Ｍ】 ． 北京： 人 民军 医出版社 ， ２ ０ ０ １ ， （ １ ） ： ４ ８ ７ ｆ ４ Ｊ蒋 国平 ，李奇 林．常 见急症 诊 疗 思维 【 Ｍ 】 ． 化 学 工业 出版 社 ，
老 年二 尖瓣 置换 术 患者 呼 吸 系统 的 围手 术期 护理
王 爱 华 夏 绣 丽
摘
要： 本 文通 过探 讨 老年 二 尖瓣 置换 术 患者 呼吸 系统 的 围手术 期护 理 方 法 ， 得 出结论 ： 术 前细 致 的准 备 ， 术后 妥 善 的护 理 是保 证 手
术安 全 ， 减 少并发 症 ， 降低病 死 率 ， 促 进 患者早 日 康 复 的重要 环 节 。
（ ８ ） ： ７ ９ ８ — ８ ０ ０ ．
［ ７ 】 董 平栓 ． 主 动脉 夹层诊 治 的进展 Ｉ Ｊ １ ． 医学综 述 ， ２ ０ ０ ５ ， １ １ （ ２ ） ： ２ ２ ９ —
２ ３１ ．
【 ８ ］ Ｅ ｒ ｂ ｅ ｌ Ｒ． Ａ ｌ ｆ ｏ ｎ ｓ ｏ Ｆ，Ｂ ｏ ｉ ｌ ｅ ａ Ｃ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
２ ０ １ ３年 １ ２月
Ａ Ｄ患者 时医 护人 员既 要做 到 眼疾手 快 ， 义要 全面 评估 转运 』 ｘ ｌ 险。 ２０ ０ ３ ． （ １ ） ： ３ ３ ５ ．
１ ７ ５
针对病 情制 定出一 系列转 运对 策 。④ 转运 途 中医护人 员应严 密监 测病 情 ， 持续 心 电监 护 ， 持 续 吸氧 （ 氧流 量 ２ Ｉ Ｊ ｍ ｉ ｎ ） ， 静 脉通 畅 ， 发 现异 常及 时处理 。 本 组患者 给予硝普 钠微 泵持续静 脉输 注 ， 使血 压 控制 在 １ ０ ０ ～ １ ２ ０ ／ ６ ０ ～ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ； 同时辅 以 Ｇ 一 阻 滞剂 ， 使心率 控 制存 ６ ５ ～ ７ ５ 次／ ａ ｒ ｉ ｎ Ｎ 。 患 者 中途 出现后 背疼 痛难 忍 ， 遵 医 嘱使 用杜 冷丁 。 转运 前 要充 分 了解 病情 ， 预 见途 中可 能 出现 的风 险及 病 情变 化， 精心 准备 ， 防 患于 未然 。 护 驾 密 切配 合 ， 是提 高转 运成 功率 ， 降低 Ａ Ｄ患 者转 运途 中病 死率 的关 键 。 参考 文献 …徐鸿翔． 主 动 脉 夹层 ２ ０例早 期 诊 断及 急 诊 处 理 ｌ Ｊ １ ． 交通 医学 ，

将 患 者 安 全 、 稳 地 送 人 重症 监 护 室 。 平
吉 林 医学 ２ １ ０ ０年 １ 第 ３ 卷 第 ３ ２月 １ ４期
・
６ ３・ ３８ １１ （ ）９ ２０ ，７ ６ ：． ［］ 张 ５ 晶， 刘明政 ， 韩立红， ．心血管手术体外循 环前 心 等 室颤动的原因及对策 ［ ］ Ｊ ．中国循环杂志 ，００ １ （ ） ３２ ２ ０ ，５ ６ ：６ ． ［ ］ 阜外心血管病 医院护理部 ．心血管病 护理手 册 ［ ． ６ Ｍ］ 北京 ： 中国协 和医科大学 出版社 ，０６ ２０ ２ ０ ：８． ［ ］ 刘迎龙 ， ７ 孙寒松 ， 尚玉强 ， ．右外剖胸法体外循环下心 等 脏畸形直视手术 ３ ７例报告 ［］ Ｊ ．中国循环杂 志 ，９ ６ １ （ ） １９ ，１ ５ ：
二 尖 瓣 关 闭 不 全 ６例 。 Ｘ线 示 ： 心 房 、 心 室 或 右 心 室 大 ， 左 左 双肺 淤 血 ， 心胸 比 ０ ５ ０ ７ ， 均 ０ ６ 。心 电 图示 ： 心 房 、 ．５— ．０ 平 ．２ 左
１ 号尖刀 、 １ 夹瓣钳 、 组织剪切除 病变的二 尖瓣 ， 塞规探查 长 递
牵 拉 固定 于切 口外 铺 巾上 ， 上 中肺 叶 即 被 轻 推 往 后 而 利 于 右
人路 。通过治疗我们 体会右 胸外侧 小切 口具有 手术切 口小 、
部位 较 隐 蔽 、 容 效 果 较 好 、 织 创 伤 轻 、 术 失 血 少 和 术 后 美 组 手
康复较快等优点 －Ｊ 。。现将手术配合和体会报告如下。
二尖瓣 环， ２一Ｏ ｒｌ ｅ 双头针 （ 用 Ｐｏ ｎ 线 ｅ 反针 ） 带垫片连续 缝合 人 工瓣膜 ， 间断缝合 ： （ 递换 瓣专 用线 １ ２一ｌ ５针 ， ４～５针 １ 每 组， 纹式钳固定 ） 复温 ， ， 递试瓣器探查人工二尖瓣 的开闭 ， ２～

２． ３ 引流液 观察 注意观察 心 包 、 纵膈引流液 的量、 颜色 、 性质 。 术后每 １ ５ ３ ０ ｍ ｉ ｎ 挤 压 引 流管 １ 次， 防止 管 口被 血
其次是主动脉瓣 ， 疾病后期主要靠瓣膜置换术治疗 ， 术 后患者 生 活质 量 显著 提 高 。近 年来 ， 本 院 对风 湿 性 心脏 病联合 瓣膜 病 患 者 实施 了瓣 膜 置 换手 术 ， 取 得 满 意效果 ， 护理 体会介 绍如 下。 １ 临床 资料
风湿性 心脏 病 是 常见 的心脏 病 之一 ， 常 由风 湿 热引起心脏瓣膜损害所致 ， 病变最常见累及二尖瓣 ，
稳、 神 志清 醒 、 肌 力 正常 、 自主 呼吸 、 循 环稳 定 ， 血 气 分析 值 正常 后 拔 除 气 管 插 管 。拔 管 后 给予 雾 化 吸 人， 促进 痰液排 出 ， 半小 时 后 复查 血 气 分 析 ， 拔 管 后 ２ ４ 小时内注意观察有无呼吸急促 、 费力、 紫绀 、 鼻翼 煽动 、 烦躁不安 等现象 。
２ ０ １ ２ 年 １ 月 ２ ０ １ ３年 ５月 ， 本 院收 治风 湿性 心 脏病联合瓣膜病病例 ６ ９ 例， 男３ ３ 例， 女３ ６ 例； 年龄 ２ ｌ 一７ ２岁 ， 平均 ５ ４岁 ； 术前均 行冠 脉造影 ， 未 发现 冠 心病 ； 二尖瓣 置换 ３ ５例 ， 主动 脉 瓣 置换 １ ３例 ， 双瓣 置换 ２ ｌ 例， 除１ 人 置 换生 物 瓣外 ， 其余 均 置 换 机械 瓣； 手术均行全麻体外循环； 术后发生低心排 １ 例， 出血 ２ 例， 心律 失常 ２例 。经积极抢 救 和护理 ， ６ ９ 例
常州实用 医学 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ９卷第 ６ 期
心 脏 瓣 膜 置 换 患 者 的 术 后 护 理

药物的 苯海拉明⑧奎尼丁、甲状腺素、 苯乙双胍 影响
其他疾 病的影
响
• 腹泻、呕吐可影 响药物吸收，心 功能衰竭或原发 性肝脏疾病均可
减少维生素K合成
阜外心脏外科
23
每日监测并记
录PT、INR， 密切观察有无 出血倾向。指 导患者制定自 我监测表格， 华法林应看服
到口
饮食指导：少 吃颜色深、含 铁的食物，以 防大便颜色改
阜外心脏外科
14
各类抗凝药物使用后比较
5% 4% 3%
首选：华法林
2% 1% 0%
栓塞率
未用抗凝药物 抗血小板药物 香豆素类药物
阜外心脏外科
15
干扰维生素k依 赖因子前体合成
肝微粒体酶水解为具有 微抗凝作用的代谢产物
后由肾脏排出体外
经胃肠道吸收， 生物利用度 >95%
华法林的抗凝机制
阜外心脏外科
0.5mg/kg
ivgtt
术后1~2天
Q4~6h+华法
林5~10mg
po.qd*3天
稳定
DC肝素，华法 林改为维持给 药，再根据检验 结果调整用药量
4~5天后， PT/INR达 到治疗范围
饱和量给药
阜外心脏外科
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阜外心脏外科
19
术后24~48小时，一般情况良好，拔出心包、纵膈引流 管时，首次给药5mg po.，记录服药时间
阜外心脏外科
28
严格控制饮水量，避免摄入汤水等流质 每日经口摄入量=30~40ml/kg-补液量 每次经口摄入量（q2h）=每日经口摄入量/8 每两次主食之间加食富含钾的水果 主张患者进高蛋白高维生素及富含纤维素的食物
可依据患者口味进行准备。并根据每日电解质报 告调节饮食

关键词 ： 胸 腔镜 ； 体外循环 ； 二 尖瓣置换术 ； 护 理 配合 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识 码 ： Ｂ
开胸 体外 循环 下二 尖瓣 置换 已在 各大 医院普 遍 推广 ， 是 心 胸 外 科 医生 非 常 娴 熟 的一 种 手 术 方 式 。
二 尖瓣 置换 术 。
测 。② 患 者取 仰 卧位 ， 右侧垫 高 ２ ０ 。～３ ０ 。 ， 妥 善 固
定， 身体勿接触床栏等金属物。手术过程 中根据需 要调整体位。探查及缝合二尖瓣 时将手术床左倾 。
为 了将左 心气体 完 全 排 出 ， 麻 醉 医 生膨 肺 时 将 体 位
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３… ０ ９ ０ ２ 作 者简介： 傅椰 ， 本科 ， 主管护 师， 研究 方 向： 心脏外 科 手术护 理 ， Ｅ ．
３ ． １ 巡 回护 士配 合要 点
６ ２岁 ， 平均 ４ ５岁 。患者 均 为 风湿 性 心脏 病 ， 中度 至 重 度二 尖瓣 狭窄 ， 心 功 能 Ⅱ ～Ⅲ级 。患 者无 其 他 慢 性 疾病 ， 均无 胸腔 粘连 及其他 合并 症 。
１ ． ２ 治 疗方 法
① 患者 进入 手 术 问后 行 ｊ 方 核查 ， 麻 醉前 给患 者听轻 松 的轻音 乐 ， 适 当给与心 里疏 导 ， 与其讲 解微
良好效 果 ， 现将 手术 配合报 告 如下 。
症， ２例右肺 不 张 ， １例少 量心 包积液 ， 患 者术 后在 监
护 室 留观 ２～ ４天后 转入 病房 ， 均痊 愈 出院 。
１ 资料 与方 法
３ 护理 配合
１ ． １ 一般 资料
本 组患 者 ｌ ４例 ， 其 中男 ９例 ， 女 ５例 ； 年龄 ３ ８～

岁 ， 均 年 龄 （ １ ０ ｌ ． ） ， 尖 瓣 闭 式 分 离 术 后 平 ５ ． ± １２岁 二
８ ２ ～ ５年 。心 功 能 Ｉ Ｉ级 ４例 ，Ｉ Ｉ Ｉ级 １ ２例 ，Ｖ 级 ３ Ｉ 例 。心 电 图 ： ４例 为窦 性心律 ， ５例 为房颤 心律 。心 １ 脏超 声 ：９例 患者 均有 二尖 瓣 狭 窄及 不 同程度 的二 １
ａ ｔ ｏ ｅ ｉｒ ｌｃ ｆｅｒｃｌｓ ｄ ｍ ｔａ ｏｍ ｍ ｉｓ ｏｔ ｙ ｓ ｕｒ ｏｍ
王 超 王 红 粉 蒋 妍 如 卞 姝 谢 幼 静
作 者 单 位 ：１ ０ ３ 江 苏 常 州 ， 州 大 学 附 属 第 三 医 院心 胸 外 科 ２ ３ ０ 苏
【 键 词 】 二 尖 瓣 狭 窄 ； 膜 置 换 术 ； 手 术 期 护 理 关 瓣 围
闭不 全 ； 合并 左 房血 栓 ３例 ， 动 脉 高压 １ 肺 ３例 。患 者 均 于全 身 麻醉 、 低温 （ ０ ３ ℃左 右 ） 体外 循 环下进 行 、 瓣膜 置换 手 术 。术 后 出现 低 心 排 综 合 征 ２例 ， 性 房 心律 失 常 ５例 ， 呼吸 功能 衰竭 １例 ， 次 开胸 止 血 １ 二
ｌ 临床 资料
每天 早 、 晚给 予 １ ｈ的 低 流量 吸氧 ； 给予 超 声 雾 化吸 入 ，０ ｉ／ ， ３ ｒ ｎ 次 ２次／ 。雾 化 吸入后 听 诊 双肺 呼 ａ ｄ 吸音 。有痰 鸣 音者 ， 鼓励 患者 慢慢 咳嗽 ， 将痰 液尽 量
咳出。
１ ９例 患者 ， 性 ４例 ， 性 １ 男 女 ５例 ， 龄 ３ ～ ６ 年 ６ ８
・
４ｌ ・ ０
中 国 临 床护 理 ２ １ ０ ２年 ９月 第 ４卷 第 ５期
Ｃｈｎ ｓ ｌ ｉａ Ｎｕ ｓ ｇ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ２ Ｖｏ ４， Ｎ ｏ．５ ｉｅｅＣｉ ｃｌ ｒｉ ， ｅｔｍｂ ｒ２ １ ， １ ｎ ｎ

有色泽改变 ， 提示有动脉循环受阻 ； 如差别 达 ５～ ７℃ ， 明有 说 动脉栓塞 。皮 温幅度 的变 动及皮 温增大均应报 告 医生 及时处
理。
静、 镇痛药物 ， 因疼痛 可致血管 痉挛性 收缩 ， 影响血运。
３９ 功能锻炼 ． 断指再 植成活不等 于再 植成 功 ， 使再植 成活
的断指 获得 正常 的功能 才是再植 的 目的 Ｊ 。一般情 况 下 ， 术 后 ３周 软组织 已基本 愈合 ， 对再植 的指关节进 行功能锻 炼 ， 防
止关 节僵 直及肌腱粘 连 。锻炼 的 幅度 由小到 大 、 次数 由少到 多 ， 以采用 抓握 小皮 球 及用 拉力 器 、 引绳 等 方法 锻 炼肌 可 牵
【 ］ 吕学正． ２ 外科护理学［ ． Ｍ］ 杭州 ： 浙江大学 出版 社，９５ １９ ：
３ ７—３ ９ ９ ９．
录。指导和协助患者床上大小便 ， 励其少 食多餐 ， 鼓 尽量进 流
质饮食 ， 并观察 其全身情 况及是否发生压疮 。 ３ ８ 术后用药 ． 术后 常规 应用抗 凝药 物和抗 痉挛 药物 及正 确使用抗 生素是再植成功 的一个 重要环节 。因此 术后应 静脉 滴注 足量 、 高效抗生素 以 防感 染 ， 应用 罂粟 碱 、 分 子右旋 糖 低 酐等扩张血管药物减少血栓形成 ， 增加 血容量 ， 持吻 合血管 保 通畅。在应用抗凝药物 的同时 ， 应密切 观察有无 出 衄倾 向 ， 各
止血用物等 。 ２２ 巡 回护 士配合 ．
开胸 ， 建立体外循环 ， 阻断 主动脉 （ 中 １例 经冠状 动脉 窦逆 其 行灌注 、 心脏不停跳 下手术 ） 其余 均采用 中 、 温停 跳循 环 ， ， 低 左、 右冠状动脉灌注含钾冷晶体心脏停跳 液 ， 心包 内置 冰屑进

O：患者予10.10患者生命体征正常
精选课件ppt
17
健康教育
精选课件ppt
18
健康教育
1、应进食富含营养，易于消化的食物，高蛋白、高维生素等，同时，应 少食多餐，养成良好饮食习惯。禁忌烟酒、咖啡及刺激性食物。 心功能较差的病人要限制钠盐的摄入；应用利尿剂的病人，注意观察尿 量及体重的变化。 2、严格遵医嘱服药：患者一般都需服用强心、利尿、扩张血管、降压、 抗凝药物，告知患者药物的作用。服用华法林者注意有无皮下出血、淤 斑、牙龈出血、穿刺点出血以及消化道出血等等。嘱患者注意安全，不 要引起外伤。避免服用影响凝血酶原时间的药物如巴比妥类、皮质激素、 阿司匹林、保泰松等等。少吃对抗凝药物有影响的食物，如菠菜、胡萝 卜、猪肝等。 3、定期复查，如有异常及时住院检查。
O：患者予10.10患者皮肤未有损伤
P7、焦虑 与陌生环境及担心疾病预后有关 1、患者由于患者的病情，患者担心自己的预后，对自身的生活产生焦虑。尽 量向患者解释患者现在病情情况，说明预后的情况，为患者提供优质的护理， 消除患者的恐惧和焦虑，建立信心。
O：10.10患者无焦虑状态
精选课件ppt
16
护理措施
O：患者血气正常，10.10转回心外一病区
精选课件ppt
13
护理措施
P3、心输出量减少 与心脏疾病、体液不足有关 1、严密监测心律、HR、BP、CVP及末梢情况，发现异常要及时报告医生。 2、运用血管活性药物，根据患者的生命体征进行调整。 3、定时挤压引流管保持引流管的通畅，观察引流液量及性质并记录。观察伤 口有无渗血，及时更换敷料保持敷料清洁干燥。 4、准确记录出入量，注意水电解质平衡。术后应勤查电解质，血清钾一般维 持在4.0~4.5mmol/L，血清钙维持在1.15~1.25mmol/L。 5、鼓励进食。

现代医院 ２ ０ ０ ９年 ３月第 ９卷 第 ３襄
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ ｏｐｔ ｒ ０ ９Ｖ ｌ ｏ３ ｏ ｅ Ｈ ｓｉｌＭａ ２ ０ ｏ ９Ｎ ａ
１５ Ｏ
微创胸腔镜辅助二尖 瓣置换术 围术 期的护理
苏冰 莲 汤红 莲
ＰＥ Ｏ Ｐ Ｒ ｌｌ Ｒｌ Ｅ ＡＴＶＥ ＮＵＲ ＮＧ Ｆ ＳＩ ＯＲ Ｐ ＡＴＩ Ｎ Ｓ ＵＮＤＥＲ Ｅ Ｔ ＧＯ Ｉ Ｉ Ｍ ＡＬ Ｉ ＶＡＳＩ ＮＧ Ｍ ＮＩ Ｎ ＶＥ
Ｔ Ｐ ｅｅａ 缩 ２ Ｖ Ｄ ｖｇ 环 ８例 。
担 忧手 术能否成功 ； 手术所造成 的创伤 ， 术后疼痛 、 恢复 时 间等 ， 术前均有 紧张、 惧心理 ， 恐 特别 是女性 病人 ， 心术 担
１３ 统计 学分析 ．
数据采用均 数 ４ 准差 （ － ） － 标 ４ 表示 ， 量资料采用 ｔ ｓ 计 检
１ 资料 与方 法 １ １ 一 般 资 料 ．
验 。用 Ｓ Ｓ８ ０软件 进行 统计 学处 理 。以 Ｐ＜００ Ａ ． ． ５为差 异
有统计学意义 。
２ 结 果
本组无死亡病例 。胸腔镜组患者在 ＩＵ监护时 间、 Ｃ 术后 呼吸机辅助时间与 同期常规前正 中开胸组相 比 ， 差异无显著
【 关键词 】 电视胸腔镜
二 尖瓣置换 手术 护理
ｄ ｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １７ —３ ２ ２ ０ ．３０ ７ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ６ １ ３ Ｘ．０９ ０ ．５ ｓ
自２０ ０ ３年 ｌ Ｏ月 ～ ０ ８年 １ ， ２０ Ｏ月 我们应 用胸腔镜技术 ， 经右侧胸壁小切 口（ ４—５ｃ ｍ）＋两孔 （ 腔镜 、 胸 升主动 脉 阻 闭钳入孔 ） 行二尖瓣置换 （ Ｒ） ＭＶ 手术 ８ 例 ， １ 与传统 的 ７ ５例 正 中开胸 ＭＶ Ｒ相 比较 ， 临床效 果满意 ， 现报告 如下 。