干预分析模型

心理健康问题的大数据分析和模型在当今社会，心理健康问题已成为一个备受关注的焦点。

随着大数据技术的日益发展和应用，我们可以利用大数据分析和模型来深入研究心理健康问题，为解决这一问题提供更有效的策略。

一、大数据在心理健康问题中的应用随着互联网和智能设备的普及，人们在日常生活中产生了大量的数据。

这些数据包含着个体的行为、情绪、社交关系等信息，可以为研究心理健康问题提供重要的线索。

通过采集和分析这些大数据，我们可以了解人们在不同情境下的心理状态，并识别心理问题的发生和发展规律。

例如，通过分析社交媒体平台上的言论和情感表达，我们可以了解人们对不同事件的情绪反应，进而判断他们的心理健康状况。

利用大数据分析，我们可以追踪和预测心理健康问题的发展趋势，及时采取相应的干预措施。

二、大数据分析在心理问题研究中的挑战然而，大数据分析在心理问题研究中也面临着一些挑战。

首先，数据的质量和隐私问题是一个重要考量因素。

在收集和使用数据时，我们需要保护个体的隐私权，同时确保数据的可靠性和准确性。

其次，对大数据进行分析需要强大的计算能力和专业的技术支持。

大数据集中存储着庞大的信息量，对于数据的提取、清洗和分析都需要高效的算法和工具。

三、心理健康问题的大数据模型为了更好地分析和研究心理健康问题，大数据模型在其中发挥了重要作用。

大数据模型可以帮助我们挖掘数据中的潜在关系，发现心理健康问题的影响因素，并预测心理健康问题的发展趋势。

常见的大数据模型包括机器学习、数据挖掘和人工智能等。

通过这些模型，我们可以建立心理健康问题的预测模型，为医疗机构和个体提供精准的干预方案。

四、大数据分析与模型在心理健康管理中的应用大数据分析和模型在心理健康管理中有着广泛的应用前景。

首先，通过对大数据的分析，可以帮助医疗机构和政府部门了解心理健康问题的分布情况和趋势变化，从而有针对性地制定政策和资源配置。

其次，大数据分析和模型可以为个体提供个性化的心理健康服务。

医嘱统计分析与干预效果分析医嘱统计分析与干预效果分析是一种重要的数据分析方法，它用于评估医疗服务质量和提升患者治疗效果。

本文将深入探讨医嘱统计分析和干预效果分析的原理和应用方法。

一、医嘱统计分析医嘱是医生根据患者的临床状况、诊断结果和治疗目的而提出的规范化指引。

医嘱的质量直接关系到患者的治疗效果和病情恢复。

因此，医嘱统计分析是一种评估医疗服务质量和提高医疗效果的重要方法。

医嘱统计分析的主要步骤包括：1. 数据清洗和整理：将医嘱数据进行整合、清洗、去重和格式化，使其符合统计分析的要求；2. 数据探索和描述性分析：通过表格、图表等手段对数据进行探索性分析和描述性分析，包括样本量、分布情况、比例、均值、方差等；3. 数据分析和模型建立：利用合适的统计方法对数据进行分析，比如卡方检验、t检验、回归分析等，分析医嘱的实施情况和效果；4. 数据评估和结果解读：评估结果的可信度、有效性和实用性，对结果进行解读和推断，提出改进意见和建议。

医嘱统计分析可以评估医嘱的合理性、科学性、规范性和实施效果，为医疗服务质量的提升提供有效的数据支持。

例如，统计分析可以评估使用抗生素的合理性和滥用情况，减少抗生素抗性问题的发生；评估药品的合理使用与不良反应的关系，提高治疗效果和安全性；评估手术操作的合理性和成功率，提高手术效果和病人满意度等。

二、干预效果分析干预效果分析是指在特定条件下介入某些行为或措施，以达到预期目标，通过数据分析来评估干预效果的方法。

例如，在医疗规范化建设中，通过严格遵守医疗规范，提高医疗服务质量和患者治疗效果。

干预效果分析是评估规范化建设的实施效果和提高医疗服务质量的重要手段。

干预效果分析的主要步骤包括：1. 确定实施目标和指标：在实施干预之前，需要明确实施目标和指标，例如改善患者的临床指标、提高医疗服务满意度等；2. 设计和实施干预方案：根据实施目标和指标，制定合适的干预方案，例如制定医疗规范、工作流程优化、培训和考核等；3. 数据采集和分析：采集干预前后的数据，通过数据分析方法比较两者之间的差异，评估干预效果。

犯罪行为预测模型及干预机制随着社会的发展与进步，犯罪行为对社会的危害日益严重。

因此，预测犯罪行为并制定相应的干预机制成为了当务之急。

犯罪行为预测模型的设计和干预机制的实施将有助于及早发现潜在的犯罪分子，提高社会安全水平和法律执法效率。

犯罪行为预测模型是基于大数据和人工智能技术的研究领域。

该模型通过收集和分析大量的犯罪数据，并运用机器学习算法和统计分析的方法，生成预测模型，以便在未来的犯罪行为中发现模式和趋势。

这样的模型可以帮助执法机构更好地洞察犯罪行为背后的动机和规律，提高对潜在犯罪分子的识别和拦截能力。

为了构建一个有效的犯罪行为预测模型，首先需要大规模收集和整理各类犯罪行为的数据。

这些数据可能包括个人特征、社会经济因素、心理状况等诸多因素。

其次，需要运用机器学习算法和统计方法对数据进行挖掘和分析，以便从中提取出对犯罪行为具有预测能力的特征和模式。

最后，通过构建预测模型，可以通过输入新的数据来实时预测潜在的犯罪风险。

干预机制作为犯罪预测模型的延伸，旨在通过有效的手段干预潜在犯罪分子，遏制犯罪行为的发生。

干预机制应该根据预测模型的预测结果，准确判断潜在犯罪分子的风险等级，并有针对性地采取干预措施。

这些措施可以包括但不限于加强监控、提供心理辅导、改进教育和职业培训、加强就业和社会保障等。

此外，公众教育也是干预机制中不可或缺的一部分，通过提高公众对犯罪行为的认识和防范意识，可以减少犯罪行为的发生。

然而，犯罪行为预测模型的建立和干预机制的实施也带来了一系列的法律和伦理问题。

首先，数据隐私和个人权益的保护是必不可少的。

在进行数据收集和分析时，必须严格遵守相关法律法规，确保个人数据的安全和保密。

其次，预测模型可能存在误判和歧视的问题。

由于模型的算法和数据参考的不确定性，有可能导致错误的预测结果，甚至将无辜者误判为潜在犯罪分子。

因此，预测模型的建立需要更加准确和有效的算法，并进行充分的验证和修正。

最后，干预机制的实施应注重社会公正和法治原则。

基于跨理论模型（ＴＴＭ）的中医“治未病”健康干预设计方案作者：关冰河梁家辉王彬古文霞朱影毕珊榕吴丽媚崔远武来源：《中国现代医生》2021年第27期[關键词] 跨理论模型;行为改变;治未病;健康干预[中图分类号] R473.2;R229 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）27-0147-06Health intervention design plan for "preventive treatment of disease" with TCM based on trans-theoretical model （TTM）GUAN Binghe LIANG Jiahui WANG Bin GU Wenxia ZHU Ying BI Shanrong WU Limei CUI YuanwuCentre for Preventive Treatment of Disease，Bao′an Hospital of Chinese Medicine of Shenzhen City，Shenzhen 518000，China[Abstract] With the improvement of living standards，an increasing number of people eyes on TCM health preservation.However，in the process of "preventive treatment of diseases" health guidance in TCM，there are often situations in which individuals exhibit poor compliance or difficulties to maintain self-care habits.It is thus important to study the design of a health intervention program based on the trans-theoretical model and implement it through a system，so as to explore its clinical application effects in health education and intervention in TCM.Based on the trans-theoretical model of promoting behavior change，according to the individual's behavioral characteristics and self-efficacy assessment at different stages，the intervention process of TCM preventive treatment of disease is divided into four stages： "preventive treatment of disease" health awareness enlightenment stage，health awareness cultivation stage，healthy habit cultivation stage and healthy habit maintenance stage.The corresponding "preventive treatment of disease" intervention goals and intervention methods are proposed with a clear target.At the same time，the TCM "preventive health intervention system" is developed to realize the automatic reasoning of the intervention plan and the tracking management of the intervention process.In the exploration of practical applications，the effectiveness of the system in the "preventive treatment of disease" health intervention of TCM hasbeen preliminarily proved.Based on the trans-theoretical model，the TCM "preventive treatment of disease" health intervention program design and its systemic implementation provide necessary technical support for TCM health guidance of "prevention before illness"，which has a reference value for promoting the TCM "preventive treatment of disease".[Key words] Trans-theoretical model; Behavioral change; Preventive treatment of disease; Health intervention中医“治未病”思想起始于《黄帝内经》，核心理念为“未病先防，既病防变，瘥后防复”，经过几千年的临床实践，已成为中医预防和治疗疾病的重要思想。

果[J].现代实用医学,2018,30(12):1680-1682. [11]郭晓萍,曾满萍,欧利芳.弹穴位情绪释放法对中青年晚期癌症患者心理痛苦的影响[J].中医药导报,2020,26(9):93-96. [12]郭艳,殷丽玲.情绪释放技术对乳腺癌术后化疗患者预期性悲伤的影响[J].中国临床护理,2022,14(6):343-346. [13]廖佳佳,李博.情绪释放疗法对宫颈癌化疗患者心理状态㊁自我感受负担的影响[J].医学理论与实践,2021,34(12):2159-2161.[14]肖威,胡君娥,严妍,等.情绪释放技术对癌症患者预期性悲伤的影响[J].护理学杂志,2021,36(11):73-76.[15]谢盈,覃丽华.情绪释放疗法对乳腺癌根治术患者焦虑㊁抑郁及疾病接受度的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(9):1627-1629.[16]许佳,葛永勤,于美玲,等.情绪释放疗法对腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人疼痛程度㊁不良情绪㊁术后恢复及满意度的影响[J].全科护理,2022,20(5):622-624.[17]李琳波.化疗期乳腺癌患者心身症状㊁心理弹性和创伤后成长的关系模型研究[D].太原:山西医科大学,2019.[18] G R A N E K L,N A K A S H O,A R I A D S,e t a l.O n c o l o g i s t s'i d e n t i f i c a t i o no f m e n t a l h e a l t h d i s t r e s s i n c a n c e r p a t i e n t s:s t r a t e g i e s a n db a r r i e r s[J].E u r o p e a n J o u r n a l o f C a nc e r C a r e,2018,27(3):e12835.[19]S E I B C,P O R T E R-S T E E L E J,N G S K,e t a l.L i f e s t r e s s a n ds y m p t o m s o f a n x i e t y a n d d e p r e s s i o n i n w o m e n a f t e r c a n c e r:t h em e d i a t i n g e f f e c t o f s t r e s s a p p r a i s a l a n d c o p i n g[J].P s y c h o-O n c o l o g y,2018,27(7):1787-1794.[20] C HU R C H D,H O U S E D.B o r r o w i n g b e n e f i t s:g r o u p t r e a t m e n tw i t h c l i n i c a l e m o t i o n a l f r e e d o m t e c h n i q u e s i s a s s o c i a t e d w i t h s i m u l t a n e o u s r e d u c t i o n s i n p o s t t r a u m a t i c s t r e s s d i s o r d e r,a n x i e t y,a n d d e p r e s s i o n s y m p t o m s[J].J o u r n a l o f E v i d e n c e-B a s e dI n t e g r a t i v e M e d i c i n e,2018,23:2156587218756510.[21] T A C K L,L E F E B V R E T,L Y C K E M,e t a l.A r a n d o m i s e d w a i t-l i s t c o n t r o l l e d t r i a l t o e v a l u a t e e m o t i o n a l f r e e d o m t e c h n i q u e s f o r s e l f-r e p o r t e d c a n c e r-r e l a t e d c o g n i t i v e i m p a i r m e n t i n c a n c e r s u r v i v o r s(E M O T I C O N)[J].E C l i n i c a l M e d i c i n e,2021,39:101081.[22] N E L M S J A,C A S T E L L.A s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i so f r a n d o m i z e d a n d n o n r a n d o m i z e d t r i a l s o f c l i n i c a l e m o t i o n a lf r e e d o m t e c h n i q u e s(E F T)f o r t h e t r e a t m e n t o f d e p r e s s i o n[J].E x p l o r e,2016,12(6):416-426.[23]焦杰,年伟艳,罗志芹,等.169例癌症晚期年轻患者配偶预期性悲伤现状及影响因素分析[J].护理学报,2020,27(20):49-53.[24]闫少校,吕梦涵,崔界锋.经穴情绪释放技术的机制与治疗程序探讨[C].吉林:第十三届全国中西医结合精神疾病学术会议, 2014.[25]王晶,李桂香,叶兰仙.心理干预对恶性肿瘤疗效影响的研究进展[J].西北国防医学杂志,2018,39(8):550-555. [26]陈方超,孙玉文,王米渠.以叩击穴位心理治疗为基础的情绪释放技术[J].中医药临床杂志,2012,24(12):1212-1214.(收稿日期:2023-06-14;修回日期:2024-03-18)(本文编辑蒋尔丹)基于跨理论模型的护理干预对2型糖尿病病人效果的M e t a分析张曼,云洁,吴婷婷,何沁芮,毛雨婷,程春芳摘要目的:评价基于跨理论模型的护理干预对2型糖尿病病人自我管理能力等方面的干预效果㊂方法:检索P u b M e d㊁W e b o f S c i e n c e㊁t h e C o c h r a n e L i b r a r y㊁E m b a s e㊁中国知网㊁维普数据库㊁万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2023年1月11日,收集基于跨理论模型的护理干预提高2型糖尿病病人自我管理能力的随机对照试验,采用R e v M a n5.2软件进行数据分析㊂结果:共纳入12篇文献,共计1513例病人㊂M e t a分析结果显示,基于跨理论模型的护理干预可提高病人自我管理能力[S M D= 0.69,95%C I(0.50,0.88),P<0.05]㊁自我效能[S M D=0.85,95%C I(0.64,1.06),P<0.05],改善生活质量[S M D=0.79,95%C I (0.18,1.40),P<0.05]㊂结论:现有证据表明基于跨理论模型的护理干预可以有效提高2型糖尿病病人的自我管理能力和自我效能,改善病人的生活质量,目前还需要大样本㊁高质量的临床研究验证结果㊂关键词跨理论模型;2型糖尿病;自我管理;M e t a分析K e y w o r d s t h e t r a n s t h e o r e t i c a l m o d e l o f c h a n g e;t y p e2d i a b e t e s;s e l f-m a n a g e m e n t;M e t a-a n a l y s i sd o i:10.12104/j.i s s n.1674-4748.2024.06.045根据国际糖尿病联盟(I D F)统计,预计到2030年患糖尿病的人数将上升到6.43亿;到2045年将上升到7. 83亿㊂对于2型糖尿病病人而言,长期持续的高血糖会加剧糖尿病多种并发症的发生和发展,甚至威胁作者简介张曼,硕士研究生在读,单位:610032,成都中医药大学护理学院;云洁(通讯作者)单位:610032,成都中医药大学附属医院;吴婷婷㊁何沁芮㊁毛雨婷㊁程春芳单位:610032,成都中医药大学护理学院㊂引用信息张曼,云洁,吴婷婷,等.基于跨理论模型的护理干预对2型糖尿病病人效果的M e t a分析[J].全科护理,2024,22(6):1180-1185.生命[1]㊂提高其自我管理能力及自我效能是治疗糖尿病的关键,有利于稳定病人的血糖水平[2]㊂然而由于疾病长期困扰,大部分的2型糖尿病病人自我管理能力不足,自我效能较低[3]㊂跨理论模型(t h e t r a n s t h e o r e t i c a l m o d e l o f c h a n g e,T T M)又称行为分阶段转变理论,强调将病人的行为分为前意向阶段㊁意向阶段㊁准备阶段㊁行动阶段和持续阶段5个变化阶段,被证明是过去10年内重要的理论健康促进发展模式之一[4-6],现已被广泛用于高血压㊁冠心病等慢性病的自我管理中[7],其对2型糖尿病病人的健康管理主要分为用于改变不㊃0811㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2024V o l.22N o.6健康行为和培养有益的健康行为2个方面[8]㊂目前国内外对于T T M对2型糖尿病的M e t a分析关注2型糖尿病的血糖生理指标㊁体重㊁饮食和运动依从性等,缺乏对其在自我管理等方面的效果分析,因此本研究将现有的随机对照试验进行M e t a分析,现将结果报道如下㊂1资料与方法1.1文献检索策略检索W e b o f S c i e n c e㊁P u b M e d㊁E m b a s e㊁t h e C o c h r a n e L i b r a r y㊁中国生物医学文献数据库㊁中国知网㊁万方数据库㊁维普数据库,采用主题词和自由词相结合的方式,根据各个数据库的特征进行调整㊂中文检索词为 跨理论模型/行为分阶段转变理论/跨理论模式 糖尿病 ;英文检索词为 t r a n s t h e o r e t i c a l m o d e l/t r a n s-t h e o r e t i c a l m o d e l/s t a g e o f c h a n g e/T T M d i a b e t e s m e l l i t u s ㊂检索时限为建库至2023年1月11日㊂1.2文献纳入与排除标准纳入标准:1)研究人群为经确诊的2型糖尿病病人,对受试者的年龄㊁性别和病程等均不进行限定;2)干预措施为基于T T M的健康教育/护理干预,有或没有动机性访谈;3)对照组实施常规健康教育/护理干预;4)主要结局指标为自我管理;次要结局指标为自我效能㊁生活质量;5)研究类型为随机对照试验㊂排除标准:1)糖尿病合并糖尿病肾病㊁糖尿病酮症酸中毒等严重并发症和脑血管疾病㊁高血压等严重躯体性疾病的病人;2)既往有精神疾病病史㊁认知障碍者;3)学术会议㊁论文摘要㊁无法获取全文㊁重复发表的文献㊂1.3文献筛选及资料提取由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取,如有分歧则通过双方讨论达成一致意见㊂将检索的文献导入E n d N o t e20软件并排除重复文献,阅读题目和摘要进行初筛,阅读全文后根据纳入与排除标准筛出符合要求的文献㊂将提取的资料导入E x c e l表中,由2名研究者进行交叉核对㊂1.4文献质量评价2名研究者采用C o c h r a n e5.1.0版的随机对照试验偏倚风险评估量表独立进行文献质量评价并交叉核对㊂评价内容包括7个条目,每个条目包括 高风险 低风险 不清楚 3个等级㊂如有分歧,由2名研究者讨论决定或第3名研究者决定㊂1.5统计学方法采用R e v M a n5.2软件进行M e t a分析㊂定量资料采用均方差(S M D)表示,各效应量均采用95%C I 表示,P<0.05表明差异有统计学意义㊂若各研究间异质性较小(Pȡ0.1且I2ɤ50%),则采用固定效应模型分析;反之采用随机效应模型分析,进一步谨慎分析异质性来源㊂若存在临床异质性需分析其异质性来源,采用亚组分析㊁敏感性分析或转换效应模型(固定效应模型或随机效应模型)方法进行处理㊂本研究纳入文献超过10篇,采用漏斗图分析发表性偏倚㊂所有检验均采用双侧检验,检验水准α=0.05㊂2结果2.1文献检索结果初步检索文献2587篇,根据纳入与排除标准筛选后纳入文献12篇[9-20]㊂图1文献筛选流程和结果2.2纳入文献的基本特征本研究共纳入12篇随机对照试验,均为中文文献,共1513例2型糖尿病病人,其中干预组755例,对照组758例,研究时间为2011 2021年㊂纳入文献的基本特征见表1㊂㊃1811㊃全科护理2024年3月第22卷第6期表1 纳入文献的基本特征(n =12)纳入文献时间样本量(例)干预组对照组干预措施对照组干预组测评时间结局指标 测量工具自我效能自我管理生活质量文献质量井翠等[9]2017年9999常规护理+健康教育T T M +对照组干预入院时,入院第3㊁6个月①②D SE S S D S C A B 级冯凤[10]2016年5353常规护理教育T T M +对照组干预入院时,入院第1㊁3㊁6个月②D S M QB 级卢靖等[11]2014年122 122常规健康教育T T M +对照组干预入院第2天㊁第6个月②D S C SB 级李佳等[12]2021年4343常规护理干预T T M +M I +对照组干预干预前和干预后②③B 级李淼[13]2018年6566常规健康教育T T M +对照组干预入院时㊁入院第3㊁6个月②D S C SA 级汪星等[14]2011年3536常规护理T T M +M I +对照组干预入院时㊁入院第6个月②D S C SB 级汪星[15]2012年9092常规护理教育T T M +M I +对照组干预入院时㊁入院第6个月①②③G S E SD GE EA -D Q O LB 级王璐等[16]2021年4747常规护理T T M +对照组干预入院时㊁入院第6个月②D S C SB 级藏艳[17]2016年4441常规护理干预T T M +M I +对照组干预入院时㊁入院第3个月②③D GE EA -D Q O LB 级陈瑶[18]2021年3940常规护理T T M +对照组干预入院时㊁入院第1㊁3个月②D S M QB 级颜萍平等[19]2016年8082常规护理T T M +M I +对照组干预入院时㊁入院第6个月②D S C SB 级高俊香等[20]2013年3837常规护理指导T T M +对照组干预入院第3㊁6个月②D S C S B 级注:M I 为动机性访谈㊂①为自我效能;②为自我管理;③为生活质量㊂D S E S 为糖尿病自我效能量表(D i a b e t e s S e l f -E f f i c a c y Sc a l e );S D S C A 为糖尿病自我管理行为量表(S u m m a r y o f D i a b e t e s S e l f -C a r e A c t i v i t i e s -6);D S M Q 为糖尿病自我管理量表(D i a b e t e s S e l f -M a n a ge m e n t Q u e s t i o n n a i r e );D S C S 为糖尿病病人自我管理行为量表(D i a b e t e s S e lf -m a n ag e m e n t B eh a vi o r S c a l e );G S E S 为一般自我效能感量表(G e n e r a l S e l f -E f f i c a c y Sc a l e -S c h w a r z e r );D G E E 为糖尿病自我管理行为量表;A -D Q O L 为糖尿病特异性生命质量测定量表(A ud i t o f D i a be t e s -d e p e n d e n t Q u a l i t y of L i f e )㊂㊃2811㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h 2024V o l .22N o .62.3 M e t a 分析结果结局指标为连续性变量且评价采用不同评价量表,效应量用S M D 表示㊂结果发现,各研究的自我管理和生活质量异质性较大(I 2>50%),选择随机效应模型;自我效能采用固定效应模型,并进行亚组分析,探索异质性来源㊂2.3.1 自我管理共纳入12项随机对照试验[9-20],包括1513例病人㊂经过异质性检验,I 2=68%,P <0.05,采用随机效应模型分析㊂结果显示,T T M 能提高2型糖尿病病人的自我管理能力,差异有统计学意义[S M D=0.69,95%C I (0.50,0.88),Z =7.13,P <0.05]㊂2.3.2 自我效能本研究纳入的2项随机对照试验[9,15]报道了T TM 干预对于2型糖尿病病人自我效能的影响㊂结果显示T T M 组的护理教育可提高自我效能,差异有统计学意义[S M D =0.85,95%C I (0.64,1.06),Z =7.97,P <0.05]㊂2.3.3 生活质量本研究纳入3项随机对照试验[12,15,17]报道了T T M 干预对于2型糖尿病病人生活质量的影响㊂结果显示T T M 可改善病人生活质量[S M D=0.79,95%C I (0.18,1.40),Z =2.54,P <0.05]㊂2.3.4 亚组分析为了进一步探索自我管理得分的异质性来源,分别从年龄㊁测量工具㊁测量时间和干预措施等方面中涉及2个及2个以上的文献进行亚组分析㊂结果如表2所示,除测量工具D S MQ 差异无统计学意义(P >0.05)外,年龄㊁测量工具㊁测量时间和干预措施对异质性有影响(P <0.05),可见影响自我管理得分的异质性来源可能为年龄和测量工具㊂表2 亚组分析结果亚组分类文献数量(篇)异质性 I 2(%)PM e t a 分析结果S M D 95%C I P人群中青年2210.260.85[0.54,1.16]<0.01 成年人874<0.01 0.69[0.44,0.99]<0.01 老年人200.930.46[0.26,0.65]<0.01 干预措施T TM 769<0.01 0.65[0.40,0.90]<0.01 T TM+M I573<0.01 0.75[0.42,1.09]<0.01 测评工具D S C S669<0.01 0.78[0.50,1.05]<0.01 D G E E200.910.52[0.28,0.76]<0.01 D S MQ288<0.01 0.32[-0.53,1.17] 0.46测评时间第3个月6660.010.60[0.33,0.88]<0.01 第6个月575<0.01 0.73[0.42,1.03]<0.01 2.3.5 敏感性分析本研究通过逐一剔除单项随机对照试验进行敏感性分析,结果显示,在剔除陈瑶[18]后,异质性降到54%,但并无本质上的变化㊂2.4 发表偏倚 以自我管理能力为结局指标绘制漏斗图,结果显示,漏斗图近似两侧对称,考虑纳入文献存在发表偏移的可能性较小,见图2㊂图2 2型糖尿病病人自我管理得分的漏斗图㊃3811㊃全科护理2024年3月第22卷第6期3讨论3.1基于T TM的护理干预对2型糖尿病病人自我管理能力的影响M e t a分析结果显示,基于T T M的护理干预可以有效提高2型糖尿病病人自我管理能力,与P a r c h m a n 等[5]的研究结果一致㊂病人的自我管理行为改变意味着日常生活方式的改善,不仅需要病人将其控制在合理的范围内,还需要提高病人在饮食㊁运动和用药等方面的依从性[21]㊂但大部分的2型糖尿病病人在出院后由于自我管理的多面性㊁复杂性和持续性等因素,很难长期保持健康行为[22]㊂基于T T M的健康干预有以下几点优势:1)T T M将行为转变过程分为5个阶段并定期用行为阶段量表评估病人所处阶段,根据阶段的不同实时调整护理干预的内容,具有针对性㊁个性化㊁动态性的优势[23];2)在干预过程中,护理人员通过动态观察病人自我管理能力和自护行为的变化,激励病人不断改善健康行为并指导其看到改变带来的健康益处,从内在动机促进病人不断进行不健康行为的改变[24];3)T T M强调在病人出院后回归家庭和社区的日常生活场所,依然提供延续性的护理干预,巩固和加强病人的维持阶段,让病人在出院后到日常生活的过渡期也可以有优质护理服务的指导,贯彻了人文护理的理念,对于长期保持健康生活方式有着极大的促进作用[25]㊂3.2基于T TM的护理干预对2型糖尿病病人自我效能和生活质量的影响M e t a分析结果显示,对2型糖尿病病人基于T TM的护理干预可以提高自我效能和生活质量,这与S e lçu k-T o s u n等[6,26]的研究结果一致㊂糖尿病因其频繁长期测量血糖和复杂严重的并发症,使得病人在患病期间丧失抗病信心,基于T T M的护理干预强调提供一对一的个性化健康教育,在动态评估和护理的过程中,激发了2型糖尿病病人自我学习和管理的信心,从而提高其自我效能,改善病人生活质量[27]㊂3.3亚组分析亚组分析推测年龄和测评工具可能是异质性的来源㊂本研究纳入文献年龄分层多,跨越3种年龄段,相较于老年病人,中青年和成年病人获取疾病知识的能力和积极性更大,渠道更多,控制疾病的意愿更为强烈,接受度更高㊂而老年糖尿病病人可能会由于记忆力下降㊁患病时间长和合并并发症多而复杂等因素影响老年病人的自我管理能力,降低自我效能,导致其生活质量下降㊂因此,护理人员应更加关注老年糖尿病群体,在住院期间要加强观察,动态评估老年病人所处阶段,在准确恰当的时间及时纠正和提醒老年病人的不良健康行为,帮助其建立正确的疾病管理认知;在出院时向病人及其家属细致简洁地讲解糖尿病自我护理的注意事项并注意随访,尤其注意出院后的随访㊂纳入研究在评价自我管理的测评工具丰富,D S C S可以反映糖尿病病人的自我管理行为,但无法反映病人的自我管理现状[28],相较于S D S C A评估前1个月的自我管理行为,D S MQ能够有效评估与糖尿病相关的前2个月的自我管理行为,能更好地预测血糖结果[29]㊂量表的条目和侧重点有所不同,在一定程度上增加了文献间的异质性㊂3.4不足与启示M e t a分析和系统评价存在一定的局限性:1)纳入研究未注意分配隐藏和盲法,质量中等,且都为中文文献,可能存在漏检和检索不全的风险,在一定程度上影响M e t a分析的质量㊂2)将自我效能和生活质量作为结局指标的文献较少,建议今后开展高质量㊁多中心㊁大样本的随机对照试验㊂3)纳入文献由于人力物力的限制,缺乏观察自我管理能力的持续性,建议今后加长干预和随访时间,以探索和验证远期效果评价㊂4小结综上所述,基于跨理论模型的健康教育和护理干预能有效改善2型糖尿病病人的自我管理㊁自我效能和生活质量,但关注心理指标的文献较生理指标文献量少[30],还需要设计更多的随机对照试验予以探索和验证㊂参考文献:[1]贾文文,贾丽媛.授权教育对2型糖尿病患者自我效能㊁自我管理能力及血糖控制的影响[J].河北医药,2021,43(1):82-85. 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o p m e n t a l m e d i c i n e:m e t a b o l i c c o n d i t i o n s o f p r e g n a n c y v e r s u sa u t i s m s p e c t r u m d i s o r d e r s[J].M e d y c y n a W i e k u R o z w o j o w e g o,2012,16(3):171-174.[9]井翠,赵雅,王静.基于跨理论模型的护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制效果的影响[J].中国医药导报,2017,14(11):155-159.[10]冯凤.T TM健康教育对糖尿病患者自我管理能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(17):13-15.[11]卢靖,孙秀敏,曲晶.行为分阶段转变理论在老年2型糖尿病病人血糖控制中的应用[J].护理研究,2014,28(28):3512-3514.[12]李佳,王季蓉,王紧娴.以T T M为框架的动机性访谈在2型糖尿病患者中的应用[J].国际护理学杂志,2021,40(1):138-141.㊃4811㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2024V o l.22N o.6[13] 李淼.基于跨理论模型对中青年2型糖尿病患者的干预研究[D ].南充:川北医学院,2018.[14] 汪星,张建凤,王芳云,等.动机性访谈在社区2型糖尿病患者教育中的应用[J ].安徽医学,2011,32(12):2066-2068.[15] 汪星.社区2型糖尿病患者自我管理行为干预方法的研究与应用[D ].合肥:安徽医科大学,2012.[16] 王璐,李春映,赵春莹,等.基于跨理论模型对中青年2型糖尿病患者疾病不确定感及自我管理的影响[J ].长春中医药大学学报,2021,37(3):627-630.[17] 藏艳.动机性访谈联合跨理论模型对糖尿病患者自我管理㊁生活质量及血糖水平的影响[J ].中华现代护理杂志,2016,22(20):2912-2915.[18] 陈瑶.T T M 在糖尿病患者疾病不确定感和自我管理中的应用研究[D ].昆明:昆明医科大学,2021.[19] 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n s e o f c o n s i s t e n c y ;c o r o n a r y h e a r t d i s e a s e ;m e d i a t i n g e f f e c t d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.06.046 据‘中国心血管健康与疾病报告2020“报道,冠心病已成为国内患病率排名第2位的心血管疾病,病人作者简介 袁玉婷,主管护师,本科,单位:224000,盐城市第三人民医院㊂引用信息 袁玉婷.目的性反刍性沉思在冠心病病人疾病接受度与心理一致感间的中介效应[J ].全科护理,2024,22(6):1185-1188.数量高达1139万例,且患病率及死亡率持续上升㊂冠心病与心肌缺血㊁坏死密切相关,临床表现为心悸㊁呼吸困难和胸痛等,发病后治疗不及时极易并发心力衰竭或心脏破裂[1]㊂冠心病复发率较高且出院后仍需长期服药,对病人躯体功能㊁社会适应㊁心理状态等方面产生消极影响㊂心理一致感是个体面对应激或负面㊃5811㊃全科护理2024年3月第22卷第6期。