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预见性护理干预对ICU急性呼吸衰竭患者V AP的影响发布时间：2021-05-07T15:55:57.323Z 来源：《护理前沿》2021年4期作者：陈珊[导读] 预见性护理干预对ICU急性呼吸衰竭患者V AP的影响。
陈珊陕西省人民医院陕西西安 710000[摘要]:目的:预见性护理干预对ICU急性呼吸衰竭患者V AP的影响。
方法：选取2019年1月至2020年1月期间就诊于本院ICU的82例病人进行调研，以抽签形式将病人分为2组，每组41例。
对比组采用常规护理模式。
研究组则采用预见性护理模式。
分析两组V AP发生率。
结果：对比组呼吸机相关性肺炎发生率明显高于研究组，两组差异明显，P值<0.05。
结论：在ICU急性呼吸衰竭病人护理中，预见性护理方案应作为首选，此方案可降低呼吸机肺炎发生率，此方案值得临床应用与普及。
关键词：预见性护理干预；ICU；急性呼吸衰竭；V AP重症监护室在我国乃至世界各大医院中均属于重要科室，大多数病人在治疗过程中都出现了呼吸功能衰弱情况，给病人生命安全造成直接的影响与威胁[1]。
在ICU急性呼吸衰竭病人抢救中，机械通气治疗方案应作为首选，此方案可挽救病人生命，这种治疗方案使用频率较高[2-3]。
虽然机械通气治疗方案较为理想，但在治疗过程中，大多数病人因呼吸机救治而发生呼吸机相关性肺炎，给病人生命安全造成直接的威胁，基于此情况，我科室则采用护理干预方案，具体实施情况见如下。
1.资料与方法1.1基本资料选取2019年1月至2020年1月期间就诊于本院ICU的82例病人进行调研，以抽签形式将病人分为2组，每组41例。
对比组：参与调查病人中，男性与女性分别为20例与21例，年龄在42岁至60岁之间，中位年龄为50.11岁。
研究组：参与调查病人中，男性与女性分别为21例与20例，年龄在43岁至61岁之间，中位年龄为50.21岁。
对比组与研究组病人一般资料经对比结果证实，并无差异，P值>0.05。
重症呼衰患者的护理体会作者：姜微微来源：《维吾尔医药》2013年第06期【摘要】目的探讨重症呼吸衰竭患者的护理措施，观察各种护理措施的临床效果。
方法采用随机观察法观察88例呼吸衰竭患者的护理过程，从而总结出护理体会。
结果 88例患者提高了患者疾病的生存质量。
结论加强对呼吸衰竭的观察护理，及时发现病情变化，采取有效的护理措施，可以减少呼吸衰竭的并发症，提高治愈率。
意识清醒或嗜睡的呼吸衰竭患者常需要呼吸机支持治疗，一般采用气管插管，但该类患者对插管耐受度差，出现烦躁和拔管，影响机械通气治疗效果[1]。
对于昏迷或肺部感染极重的昏睡患者行气管切开，避免气管插管所致压迫气管过久导致的水肿，取得较好疗效，同时对两类患者的护理也取得一定经验，现总结如下：【关键词】呼吸衰竭；护理体会呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气和换气功能障碍，使机体产生缺氧或二氧化碳潴留所致的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
其主要治疗原则为保持呼吸道通畅，氧气吸入，控制呼吸道感染，改善肺泡通气及肺组织血液循环，维持营养，保持水、电解质及酸碱平衡。
在疾病的危重阶段，患者要依赖支持生命的仪器设备，这需要护理人员熟练掌握危重患者的病情观察、护理要点、生命支持技术和仪器的使用与维护。
抢救护理重症呼吸衰竭患者，除了依赖有效的医疗措施外，还需精心的护理，用科学合理的方法，给予患者洁净舒适的休养环境，适合患者的抗感染治疗，符合其身体状况的康复锻炼、专业有效的呼吸道、口腔及皮肤护理、适合患者文化水平和接受能力的心理支持。
1.临床资料本组患者88例，男54例，女34例，年龄24～87岁，基础疾病为：肺癌脑转移患者17例，慢性肺不张、慢性阻塞性肺病患者22例，支气管哮喘患者36例，重型颅脑创伤患者13例，其中死亡22例，好转出院66例。
死亡原因中，主要是呼吸衰竭的严重并发症。
2.护理体会2.1基础护理2.1.1环境：患者住监护室，室温保持25℃左右，紫外线照射消毒1 h/d。
ECMO联合 CRRT治疗重症患者的护理策略体外膜肺氧合也被叫做体外生命支持系统(ECMO),属于获得国内外获批最高级呼吸、循环体外生命支持技术。
体外膜肺氧合技术是1975年自心外科体外循环研制在新生儿严重呼吸衰竭治疗中成功应用的方法,实际上是引出体内静脉血,对其采取膜肺氧合处理之后于体内实施泵入血灌,将人的心肺功能部分取代,维持心肺等脏器的氧合以及血供,辅助临床治疗心肺病变,促进尽早恢复各项功能。
连续肾脏替代疗法(CRRT)即为每日持续24小时开展的一种体外血液净化措施,以便于将受损肾功能取代。
不少患者开展体外膜肺氧合技术前,因存在心肺功能衰竭情况比较严重,可能发生血压低、低心排以及氧合差等临床表现况,此时应该予以血管活性药物,并且以大剂量用药保持机体血压水平,进而容易诱发肾脏低灌注现象,将肾脏缺血缺氧现象进一步加重,导致产生严重酸碱紊乱、急性肾功能损伤、电解质失衡等现象,也可能发生急性肾衰竭、高氮质血症等现象,存在较高病死率,不少患者开展连续肾脏替代疗法,但体外膜肺氧合技术结合连续肾脏替代疗法具有复杂的管理情况,气栓风险比高,出现较高临床护理难度。
重症患者包含了很多疾病类型，大多病情比较严重，容易有生命危险，所以在重症患者的治疗和护理当中，都需要更加关注。
ECMO、CRRT是重症监护室两种治疗重症患者的方式，在患者接受治疗期间，为了更好的保证治疗效果，临床上还需要选择更加科学有效的护理方式进行干预，通过护理干预，减少风险事件，保证患者的生命安全。
本文主要探究分析接受ECMO联合CRRT治疗的重症患者的护理策略，具体操作如下。
1资料与方法1.1.临床资料从2019年1月至2021年12月我院收治的接受ECMO联合CRRT治疗的重症患者中抽选60例作为本次研究对象，随机分为两组，实验组30例，男性患者18例，女性患者12例，患者最大年龄67岁，最小年龄23岁，平均年龄（43.26±1.57）岁。
ICU气管插管的护理知识科普重症监护室里面的气管插管主要是为了救治出现呼吸衰竭的患者，通过建立人工气道，让呼吸机和病患保持有效连接，借助呼吸机李尕其改善肺通气和肺换气，从而降低呼吸功耗和呼吸损伤，对呼吸衰竭起到及时纠正的作用。
而对于气管插管患者的护理也非常重要，下面我们就一起了解ICU气管插管的相关护理知识和注意事项。
1.插管中的护理配合（1）病情评估。
密切观察患者各项生命体征、心电图和血氧饱和度，通过患者的病历资料和患者家属的沟通交流，了解患者是否患有其他疾病，是否有过插管史，结合上述情况，向患者家属交待实际病情。
随后检查颈部活动度、张口程度以及咽喉部位和牙齿的情况，选择合适的插管型号，对静脉通道能否保持畅通和插管深度作出评估。
（2）用品准备。
插管前，要准备好气垫、喉镜、插管油、气管导管与导丝、注射器、面罩、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、无菌手套、抢救车以及插管辅助用药等器械和用品。
根据实际情况，准备好呼吸机，并确保所有用品、器械都处于完好状态。
（3）插管时的配合工作。
医护人员要对处于清醒状态的患者做好相应的解释工作，让患者放松，积极配合插管。
协助患者取仰卧位，去除枕头，当患者血氧饱和度较低时，通过简易面罩呼吸器对其辅助给氧，让血氧饱和度恢复到正常水平。
随后将患者肩部略微抬高5~10公分，让生门充分暴露。
遵医嘱给患者推注辅助用药；患者口咽出现较多分泌物时，要及时将痰液吸净，避免干扰到插管视野，同时要对患者的各项生命体征进行密切关注，特别是血氧饱和度和心电图的变化。
将喉镜递给医生，待插入后协助医生将导管内芯取出，吸痰。
将插管位置固定好的同时，辅助通气，观察患者的胸廓气伏程度，使用听诊器检查双肺的呼吸音是否对称，随后向气囊推注4~5ml气体，并用胶布和牙垫进行固定，测量气囊压力，并根据患者病情需要及时连接呼吸机。
2.ICU气管插管的护理（1）常规护理。
将患者安置在清洁、安静、通风良好的病室内，并调整好室内的温湿度，在气管套口上覆盖两到三层无菌纱布，室内应使用加湿器，定时使用紫外线灯对室内空气进行消毒。
