五、诊断要点
1、有长期或反复发作的腰痛病史,疼痛性质 主要表现为酸痛,劳累后和阴雨天加重。 2、压痛点:腰背部压痛范围较广泛,压痛点 多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突处。 轻者压痛多不明显,重者伴随压痛可有一侧 或双侧骶棘肌痉挛僵硬。 3、直腿抬高试验多接近正常,“4”字试验常为 阴性。 4、X线检查:除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老 年患者椎体骨质增生外,多无异常改变。
11
ห้องสมุดไป่ตู้
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
2、腰椎间盘突出症:有典型的腰痛伴下 肢放射痛,腰部活动受限,脊柱侧弯 及皮肤感觉障碍等神经根受压症状, 直腿抬高试验及加强试验阳性,足大 趾趾背伸及跖屈力减弱等,影像学检 查可见腰椎侧弯、腰椎生理曲度减小 或消失、椎间隙变窄、腰椎间盘突出 等征象。
10
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
六、鉴别诊断
1、增生性脊柱炎:一般发病年龄大,病 程缓慢,早期症状腰部僵硬酸痛,不 能久坐,晨起症状较重,稍活动后症 状减轻,疲劳后症状加重。腰椎生理 曲度减小或消失,弯腰受限。下肢后 伸试验阳性,直腿抬高试验一般正常。 影像检查可见脊柱增生,脊柱生理曲 度改变。
6
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
三、病因病机
a、慢性劳损 b、急性损伤 c、先天性畸形 d、外感风寒湿邪
7
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
四、临床表现
1、腰背部疼痛,呈钝性胀痛或酸痛不适, 时轻时重,缠绵不愈,休息、适当活 动或改变体位后可使症状减轻,劳累、 天气变化、感受风寒湿邪则症状加重。