肾结石并发肾盂肿瘤超声漏诊原因分析
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参 考文献
［ ］ 徐锦 堂 ， １ 孙秉 基 ， 海洲 ． 方 眼表 疾病 的 基础 理论 与 临床
显抑制作用 ， 其作用 比 ５一 Ｕ强 １０倍 ， Ｆ ０ 因而可用来 阻止手术 区 的血 管再 生 ， 制 手 术后 的纤 维 细 胞 增 生 抑 和瘢痕形 成 。翼 状 胬 肉单 纯 切 除后 复发 率 高达 肾盂 肿瘤 ； 超声 ； 彩色多普勒血流显像
肾盂肿 瘤发病 率 远 低 于 肾实 质 肿瘤 ， 占肾各 种 肿 瘤 的 ５ ～２％ ， ％ ８ 多发 于 ４ １～６ 年 龄组 … 。间歇 性 Ｏ岁 无 痛性 肉眼血尿 和 肾区疼痛 是 肾盂 肿瘤 最早 出现 的症 状， 而镜 下 血尿和 。 痛为 肾结石典 型症 状 ， 肾绞 二者 并发 时， 临床表 现无特 异性 ， 临床需要 超声 为其 提供 辅助 而
其 中 ６例经 Ｃ Ｔ检查 ， ４例诊 断 为 。 肿瘤 。 肾盂 病 理检 查结 果 ６例 为 鳞状 细 胞 癌 ， 为 移 行 细 ４例
２ ４％ 一８ ９％ 【］ 其原 因与手术创伤加快 了成纤维细胞 ４
，
［ ． Ｍ］ 天津 ： 天津科学技术 出版社 ， ０ ： ７— ８． ２ ２２ ２８ ０ ８
［ ］ 李凤鸣． ２ 眼科 全书［ 京 ： 民出版社 ，９ ６ １２ ． Ｍ］北 人 １９ ：３０ ［ ］ 陈祖基 ． ３ 眼科 临床药 理学 ［ ． 京 ： Ｍ］ 北 化学 工业 出版社 ，
２ ０ ３ ４ ０ ２： ３ ．
增 生有关 。 我们 近年来 采用 翼状 胬 肉切除 ＋结膜 移植 ＋丝裂 霉 素治疗 翼 状 胬 肉取 得 了 良好 的 效果 ，６例 治 愈 ５ ５ ６ 例， 治愈 率 １０ ， 中 ８例 出现 角 膜上 皮 愈合 迟 缓 和 ０％ 其 结 膜瓣愈 合延 迟 ， 治 疗 后均 在 ３～５ 经 ｄ内愈合 。本 组 虽 然病 例数较 少 ， 是 仍 表 明在 翼 状 胬 肉切 除 ＋结 膜 但 移 植术 中一 次局部 应用 丝裂霉 素可 明显减 少翼 状胬 肉
勒 超声诊 断 仪 ， 头 频 率均 为 ３ ５ ｚ 探 ． ＭＨ 。患 者取 仰 卧 、 侧 卧或 俯 卧位 ， 侧腰 部 及 背 部 对 肾脏 进 行 多 切 面检 经
查， 记录结石直径 ， 肾 对。盂内肿块观察其位置、 形态、 大 小、 回声 及 与周 围组织 的关 系 。
２ 结 果
［ ］ Ｐａｈｓ ａ Ｐ， ｒ ｏ Ｂ ｒｅ ｔＧ，ｔａ． ａ ｐｒ ｏ ｆ ４ ｒ ￣ｗ ｔ Ｂ ａ ｎ Ｋ， ｕｋｒ ｅ １ Ｃ ｍ ａ ｓｎ ｏ ｂ ｔ ｔ ｉ
ｃｎ ｎｔ ａ ａｔ ｒ ｔ， ｍ ｉ ｉ ｍ ｍ ｒｎ ｒｆ ，ｎ ｒ ｏｊ ｃ ｖｌ ｕｏ ａ ｓ ａ ｎ ｔ ｅ ｂａｅ ｇ ｔ ａｄ ｐｉ ｕ ｉ ｇｆ ｏｃ ａｓ —
景 艳 高世 平 王月香 。
（． １ 包头市第 四 医院功能科 ， 内蒙古 包头 ０４ ３ ；． １０ ０２ 包头 市第 四 医院外科 ； ． 国人 民解放 军总 医院超 声科 ） ３中
摘 要 目的 ： 提高肾结石并发 肾盂肿瘤 的超声诊 断率 。方法 ： 我院 １９ 对 ９ ９年 以来经 超声检查 并经手术病 理证 实
的 １ 肾盂肿瘤 患者进 行 回顾 性分 析 。结果 ： 组 １ 患者 ， 漏诊 ， Ｏ例 本 Ｏ例 ８例 超声检 查漏 诊 率 ８ ％ （／ ０ ， ０ ８ １ ） 符合 率 ２ ％ ０
（／ ０ 。结论 ： ２１ ） 肾结石并发肾盂肿瘤 临床表现无特异 性； 又因肿瘤较小且症状被 肾结石掩盖 ， 故超声诊断较 困难 ， 应予 以
维普资讯
２８ ８
包
头
医
学
院
学
报
第２ ３卷
丝裂霉素是一种抗代谢药物 ， 具有 明显的广谱抗 瘤作用， 可以选择性抑制 Ｄ Ａ 细胞 Ｒ Ａ和蛋 白质合 Ｎ 、 Ｎ
成 。体外组 织培 养证 明 ， 裂 霉 素对 成 纤 维 细 胞 有 明 丝
复发 率且 不 良反 应 小 ， 是一 种 预 防翼 状 胬 肉复 发 的安 全、 单 、 简 有效 的辅 助措施 。
ｍ ｒ ｌｓｒ ｆｒｐ ｒｇｕ ｘｉｏ Ｊ ． ｐｔａ ｌｇ ， ａｙｃ ｕｅ ｏ ｔ ｙｉｍ ｅｃ ｉ ｏ ｅ ｓ ｎ［ ］ Ｏ ｈｈｌ ｏｙ ｍｏ
１ ９ ，０４： ７ —９ ９７ １ ９４ ８５．
（ 收稿 日期 ：０６１ －０ ２ ０ —０２ ）
肾结 石并 发 肾盂 肿瘤 超 声 漏诊 原 因分 析
３ ７ ｍ， 块 大 小 １ ８ｍ ×１ ６ ｍ 及 ３ ６ ｍ ×１ ６ ｍ。 ．ｃ 肿 ．ｃ ．ｃ ．ｃ ．ｃ
本组 １ Ｏ例患 者 ， ７例 ， ３例 ， 男 女 年龄 ３ ７ ９～ １岁 ， 平均 ５ ７岁 。病程 ６～２ ４年 ， 均 １ 。 临床 均 表 现 平 ６年 为间歇 性 、 痛性 肉眼 血尿 并伴 腰 痛 。１例有 低 热 、 无 乏 力、 消瘦 史 ， 例 有长 期反复 泌尿 系感染 史 ， 近期 腰 １ ２例 痛 加重 、 围扩 大 ， 范 向腰 背 部放 散 。使 用 Ｅ Ｂ一 ０超 Ｕ ４ 声诊 断仪 及东 芝 Ｐｗ ｒ ６０ ｏ ｅ 一 ００一Ｓ Ａ一 ７ Ａ彩 色 多 普 Ｓ ３０
诊断的资料。现对我院 １９ ９９年以来病理证实的 １ 例 Ｏ 肾结石并发 肾盂肿瘤患者的超声检查 进行 回顾性分
析 ， 告如下 。 报
１ 临床资料
８例超 声显 示 肾多发 结石 伴或 不伴 积水 ， 例显 示 １ 肾窦 内低 回声 肿 块 并 。 肾小结 石 ， １例显 示 肾窦 非 对 称 性 分离 ， 结构 模糊 ， 内似 见 低 回声 肿 块 。Ｃ Ｆ ： 块 内 Ｄ Ｉ肿 均未见 明显 血 流信 号 。本 组 病 例 中结 石 直 径 ０ ３～ ．
［ ］ 徐锦 堂 ， １ 孙秉 基 ， 海洲 ． 方 眼表 疾病 的 基础 理论 与 临床
显抑制作用 ， 其作用 比 ５一 Ｕ强 １０倍 ， Ｆ ０ 因而可用来 阻止手术 区 的血 管再 生 ， 制 手 术后 的纤 维 细 胞 增 生 抑 和瘢痕形 成 。翼 状 胬 肉单 纯 切 除后 复发 率 高达 肾盂 肿瘤 ； 超声 ； 彩色多普勒血流显像
肾盂肿 瘤发病 率 远 低 于 肾实 质 肿瘤 ， 占肾各 种 肿 瘤 的 ５ ～２％ ， ％ ８ 多发 于 ４ １～６ 年 龄组 … 。间歇 性 Ｏ岁 无 痛性 肉眼血尿 和 肾区疼痛 是 肾盂 肿瘤 最早 出现 的症 状， 而镜 下 血尿和 。 痛为 肾结石典 型症 状 ， 肾绞 二者 并发 时， 临床表 现无特 异性 ， 临床需要 超声 为其 提供 辅助 而
其 中 ６例经 Ｃ Ｔ检查 ， ４例诊 断 为 。 肿瘤 。 肾盂 病 理检 查结 果 ６例 为 鳞状 细 胞 癌 ， 为 移 行 细 ４例
２ ４％ 一８ ９％ 【］ 其原 因与手术创伤加快 了成纤维细胞 ４
，
［ ． Ｍ］ 天津 ： 天津科学技术 出版社 ， ０ ： ７— ８． ２ ２２ ２８ ０ ８
［ ］ 李凤鸣． ２ 眼科 全书［ 京 ： 民出版社 ，９ ６ １２ ． Ｍ］北 人 １９ ：３０ ［ ］ 陈祖基 ． ３ 眼科 临床药 理学 ［ ． 京 ： Ｍ］ 北 化学 工业 出版社 ，
２ ０ ３ ４ ０ ２： ３ ．
增 生有关 。 我们 近年来 采用 翼状 胬 肉切除 ＋结膜 移植 ＋丝裂 霉 素治疗 翼 状 胬 肉取 得 了 良好 的 效果 ，６例 治 愈 ５ ５ ６ 例， 治愈 率 １０ ， 中 ８例 出现 角 膜上 皮 愈合 迟 缓 和 ０％ 其 结 膜瓣愈 合延 迟 ， 治 疗 后均 在 ３～５ 经 ｄ内愈合 。本 组 虽 然病 例数较 少 ， 是 仍 表 明在 翼 状 胬 肉切 除 ＋结 膜 但 移 植术 中一 次局部 应用 丝裂霉 素可 明显减 少翼 状胬 肉
勒 超声诊 断 仪 ， 头 频 率均 为 ３ ５ ｚ 探 ． ＭＨ 。患 者取 仰 卧 、 侧 卧或 俯 卧位 ， 侧腰 部 及 背 部 对 肾脏 进 行 多 切 面检 经
查， 记录结石直径 ， 肾 对。盂内肿块观察其位置、 形态、 大 小、 回声 及 与周 围组织 的关 系 。
２ 结 果
［ ］ Ｐａｈｓ ａ Ｐ， ｒ ｏ Ｂ ｒｅ ｔＧ，ｔａ． ａ ｐｒ ｏ ｆ ４ ｒ ￣ｗ ｔ Ｂ ａ ｎ Ｋ， ｕｋｒ ｅ １ Ｃ ｍ ａ ｓｎ ｏ ｂ ｔ ｔ ｉ
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景 艳 高世 平 王月香 。
（． １ 包头市第 四 医院功能科 ， 内蒙古 包头 ０４ ３ ；． １０ ０２ 包头 市第 四 医院外科 ； ． 国人 民解放 军总 医院超 声科 ） ３中
摘 要 目的 ： 提高肾结石并发 肾盂肿瘤 的超声诊 断率 。方法 ： 我院 １９ 对 ９ ９年 以来经 超声检查 并经手术病 理证 实
的 １ 肾盂肿瘤 患者进 行 回顾 性分 析 。结果 ： 组 １ 患者 ， 漏诊 ， Ｏ例 本 Ｏ例 ８例 超声检 查漏 诊 率 ８ ％ （／ ０ ， ０ ８ １ ） 符合 率 ２ ％ ０
（／ ０ 。结论 ： ２１ ） 肾结石并发肾盂肿瘤 临床表现无特异 性； 又因肿瘤较小且症状被 肾结石掩盖 ， 故超声诊断较 困难 ， 应予 以
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第２ ３卷
丝裂霉素是一种抗代谢药物 ， 具有 明显的广谱抗 瘤作用， 可以选择性抑制 Ｄ Ａ 细胞 Ｒ Ａ和蛋 白质合 Ｎ 、 Ｎ
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复发 率且 不 良反 应 小 ， 是一 种 预 防翼 状 胬 肉复 发 的安 全、 单 、 简 有效 的辅 助措施 。
ｍ ｒ ｌｓｒ ｆｒｐ ｒｇｕ ｘｉｏ Ｊ ． ｐｔａ ｌｇ ， ａｙｃ ｕｅ ｏ ｔ ｙｉｍ ｅｃ ｉ ｏ ｅ ｓ ｎ［ ］ Ｏ ｈｈｌ ｏｙ ｍｏ
１ ９ ，０４： ７ —９ ９７ １ ９４ ８５．
（ 收稿 日期 ：０６１ －０ ２ ０ —０２ ）
肾结 石并 发 肾盂 肿瘤 超 声 漏诊 原 因分 析
３ ７ ｍ， 块 大 小 １ ８ｍ ×１ ６ ｍ 及 ３ ６ ｍ ×１ ６ ｍ。 ．ｃ 肿 ．ｃ ．ｃ ．ｃ ．ｃ
本组 １ Ｏ例患 者 ， ７例 ， ３例 ， 男 女 年龄 ３ ７ ９～ １岁 ， 平均 ５ ７岁 。病程 ６～２ ４年 ， 均 １ 。 临床 均 表 现 平 ６年 为间歇 性 、 痛性 肉眼 血尿 并伴 腰 痛 。１例有 低 热 、 无 乏 力、 消瘦 史 ， 例 有长 期反复 泌尿 系感染 史 ， 近期 腰 １ ２例 痛 加重 、 围扩 大 ， 范 向腰 背 部放 散 。使 用 Ｅ Ｂ一 ０超 Ｕ ４ 声诊 断仪 及东 芝 Ｐｗ ｒ ６０ ｏ ｅ 一 ００一Ｓ Ａ一 ７ Ａ彩 色 多 普 Ｓ ３０
诊断的资料。现对我院 １９ ９９年以来病理证实的 １ 例 Ｏ 肾结石并发 肾盂肿瘤患者的超声检查 进行 回顾性分
析 ， 告如下 。 报
１ 临床资料
８例超 声显 示 肾多发 结石 伴或 不伴 积水 ， 例显 示 １ 肾窦 内低 回声 肿 块 并 。 肾小结 石 ， １例显 示 肾窦 非 对 称 性 分离 ， 结构 模糊 ， 内似 见 低 回声 肿 块 。Ｃ Ｆ ： 块 内 Ｄ Ｉ肿 均未见 明显 血 流信 号 。本 组 病 例 中结 石 直 径 ０ ３～ ．
